一由于维生素D缺乏,营养不良,佝偻病后遗症等原因造成的X型腿、O型腿(俗称罗圈腿),除了非常严重的畸形需医学矫正外,其他的均可通过运动锻炼来纠正或弥补。具体方法:
1、压腿运动:通常采用直压腿和侧压腿。
2、踢腿运动:O型腿采用小腿外踢法;X型腿采用小腿内踢法。
3、夹腿运动:双脚、踝、膝同时靠拢夹紧,坚持数分钟后放松。然后重复平时走路,注意姿势。
二小儿O形或X形腿需要手术治疗吗
常见有的家长在小儿3—4岁走路摔跤时,才发现小儿的双腿是“O”形或者“X”形。何谓“O”形、“X”形腿呢?“O”形腿是双腿呈“O”形状,医学上称之为膝内翻。“X”形腿是双腿呈“X”形状,医学上称之为膝外翻。发生“O”形、“X”形腿的原因主要有:
(1)佝偻病(俗称软骨病):这是最常见的原因,主要是由于维生素D缺乏造成小儿骨骼系统发育障碍。小儿骨路的发育需要钙、磷等矿物质,而这些矿物质的吸收和利用都离不开维生素D。当维生素D缺乏时,骨路的发育乃发生障碍,加上小儿走路和站立过早,身体的重量造成双腿的负担过重,就可以形成“O”形或“X”形腿。
(2)先天因素:此类小儿大多在新生儿期和小婴儿期就已表现出来了。两个小腿骨(肠骨和腓骨)在出生后就呈轻度或中度弯曲,这是正常的现象,可能与胎儿在子宫内的位置有关。但严重的弯曲就需到医院检查了。
小儿有轻度的“O”形腿。,经过体格锻炼和合理的营养,身体健壮后,随小儿生长发育而自然纠正,不需手术治疗。若在站立时,双膝关节距离大于10厘米,可考虑外科手术治疗。
“X”形腿多在2—3岁时表现出来。若轻度的为正常现象,到4—6岁后可以自然矫正。比较严重的可以在鞋跟内侧放一个楔形鞋垫矫正,经矫正仍不见好,而且双脚后跟内侧(两侧内踝内)距离大于10厘米,须考虑手术治疗。有关"O形腿"、"X形腿"、"肘内外翻"等的矫形治疗介绍
脚不直,走路呈内或外八字,下肢不等长,扁平足,常跌倒及常喊脚痛的小患者。分析的结果,共同的问题是这类的小朋友通常是有“X形腿”,韧带相对松弛,肌肉相对较无力。
正常的脚是直的,当膝盖并拢时,两踝内侧亦应该是紧靠的。当不能紧靠,且距离在2厘米以上时,便可以称做“X形腿”。正常小朋友的脚,在两岁以内因为胎位姿势的关系身材比例、尿布及体重平衡的问题,通常会偏向“O形腿”。在二到四岁因受成长与姿势改变的影响,又会偏向“X形腿”。四到七岁是逐渐恢复的时候;到了十岁左右,百分之九十五的脚会完全变直,百分之五的脚仍有一些问题。为了补偿X形腿所带来走路的不便,因此小朋友必须改变走路的姿势,使得足底内侧承受较大的力量而成扁平足,使得两踝必须张开像长短脚,足尖方向改变成“内、外八字”,肌肉容易疲劳而致疼痛,两膝在跑步时易相撞而跌倒。
大部分的家长实在不必太忧虑!这种症状长大后基本都会好。只要不要让小朋友有跪坐的习惯,而暂时改为盘坐;再鼓励小朋友多运动以增加肌肉的力量;则大部分的小朋友都将在上小学之后完全正常。问题是仍有少部分的X形脚,或者因为程度太厉害而无法完全恢复,或者另外有病理因素,因此需要医疗上有儿童骨科专科医生支持才可纠正,如矫正鞋、矫正支架、甚至开刀等。
“X型腿”关键应该预防,应该找一位儿童骨科专科医师协助作长期门诊观察,在需要治疗的时候协助作恰当的决定。
O型腿多数为儿童佝偻症的后遗症,是由于儿童缺钙而导致骨质软化,当儿童学走路时,因负重的关系逐渐形成。有一少部分O型腿病人则是因为患有其他先天性疾病,如先天性胫内翻等。儿童佝偻病后遗症所致轻度0型腿或X型腿无需治疗,长大后会自行消失或减轻。重度0型腿一定要到专科医院请儿童骨科专科医生检查原因。一般在儿童4岁左右,即可考虑骨科手术矫治。
一、“O形腿”(膝内翻)的治疗
生理性膝内翻(“O形腿”)不必进行特殊治疗,应该向家长说明这种内翻现象,随负重和骨骼的发育将会自动地纠正。一般对发育性的膝内翻不用Denis—Browne夹板,因为可使生理性膝外翻及足旋转畸形加大。有人应用矫形鞋,认为可能“有效”,但缺乏矫形鞋或主动、被动锻炼能够改变下肢力线自然发育的科学依据,因此应当慎用。最好是对生理性膝内翻病儿进行随访和指导。
严重畸形者,下肢力线排列明显异常,应行手术治疗,在成角处进行胫腓骨截骨术,手术中可同时矫正胫骨的扭转畸形。如果病儿的骨龄合适,则行胫骨近端外侧部分不对称性的骨骺阻滞术加腓骨截骨术,可矫正畸形。
佝偻病的患儿,应在自觉症状消失,检查血钙、磷、碱性磷酸酶确定佝偻病已经静止,年龄较大,骨质坚硬,膝间距在10cm以上者,行走时膝关节疼痛,可行手术治疗。矫正畸形,重建下肢力线性正常关系,或使关节面平行,恢复行走和负重功能。
截骨部位的选择是手术成功的关键之一。应根据临床检查及X线片来确定。多数患儿应在胫骨上端采用V型或楔形截骨矫正。小腿中下段有明显畸形者,测量胫骨的截骨两端的纵轴线与骨骺横线垂直,两纵轴线相交处即为胫骨的截骨部位。术后胫骨两端的骺线应平行,则畸形完全矫正。如果内翻畸形在膝部最明显时,可在股骨干与胫骨干轴线相交的位置,在股骨或在胫骨,为截骨部位。若主要畸形在股骨时,其矫正角应在测定角上加10度后进行截骨(正常股骨下端向内斜10度),木后才能恢复正常力线关系。
二、“X形腿”(膝外翻)的治疗
膝外翻系膝关节向外翻转,股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全,足弓平坦,轻度外翻。在2~6岁期间的儿童存在发育性膝外翻,有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显,儿童走路笨拙,走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症),两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动,以防膝部碰撞。病儿易疲劳,其足尖向内侧偏,以使身体重心落在足底中央,即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩,其足尖则偏向外侧,常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻,股四头肌力线排列紊乱,髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少,身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长,有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大,股骨关节面向外倾斜。
治疗 发育性膝外翻2~6岁的儿童,95%将自行纠正不需要进行治疗。特别是病儿行走时足趾向内偏者,则自行纠正可能性更大。如果存在髂胫束或小腿三头肌挛缩为产生畸形的力量时,应行手法被动功能锻炼使之伸长矫正畸形。
有时膝外翻持续存在不能自行矫正;或迟至少年时畸形发展,青春期逐渐加重。这些病儿存在过度的膝外翻和足内旋,重力中心落在足第一跖骨的内侧。为防止足疲劳,可应用足的纵弓支撑物或用足内侧楔形物垫高3~5mm,鞋底中间作成稍具弹性的矫形鞋,同时亦可以改善足趾内偏。
严重膝外翻,特别在8岁以下肥胖儿童及病理性膝外翻者,在白天可应用膝外翻矫形器,目的是保护膝关节,防止韧带不稳,使股骨远端胫骨近端外侧骨骺免受体重压迫。矫形器只应用1—2年,夜间不负重时不宜应用。治疗无效时,需行手术治疗,以学龄期为宜,内踝间距10cm以上时考虑手术。
手术治疗 如果病儿骨骺尚有充足的生长趋势时,可行股骨远端或胫骨近端内侧骺板阻滞术或生长抑制术。但由于骨骺生长速率测量有一定困难,个体差别大以及手术并发症等,疗效难以预测,这类手术临床很少应用。
截骨术 此种手术的优点是一次将畸形彻底矫正。多数病例采用股骨远端内翻截骨术或股骨远端“v”形截骨术。手术容易。疗效确切。畸形重者应防止腓神经损伤。
操作方法:膝外翻畸形往往合并膝关节力线在前后平面向上外侧倾斜。如果倾斜>10度、膝外翻角>12度~15度时,应行股骨远端内翻截骨术,即能同时矫正膝关节的倾斜,亦可以防止胫骨近端向外侧移位。手术可取股骨内侧纵行切口,自膝关节水平向近端延伸10~15cm。切开皮肤、皮下组织及筋膜层。从内侧间隙解剖股内侧肌,向外拉开暴露干骺端和骨骺。术中应用X线监控,首先确定膝关节轴线。必要时,切开膝关节,由内侧向外置一根导丝,横贯关节与股骨远端关节面平行。然后,在距关节面2~25cm处,按测量的外翻角做楔形截骨,压合截骨面应与关节内导丝平行。在证实外翻畸形矫正后(术后可保持股骨外侧小部分皮质的连续性,也要防止股骨旋转),行Coba板和螺丝钉内固定。切口按层缝合。术后管型石膏固定。一般截骨6周愈合,拆除石膏,膝关节功能锻炼,并逐渐下肢负重行走。
股骨远端“V”形截骨术,经股骨前内侧切口,经股中间肌股内侧肌间进入,注意将髌上囊向下方推开,暴露股骨下端,于股骨骺板上方行倒“V”形截骨,后方皮质切开时要保护好,截断后“v”形截骨尖部插入截骨远端的皮质下,防止远端向后翻转移位,当截骨端嵌插后,将小腿逐渐内移,达到力线恢复正常状态,即可逐层缝合,不必行内固定,在保持良好轴线情况下先打一长腿石膏托,待石膏变硬后打管型石膏
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很可能是进行性肌营养不良,下面的资料你可以参考一下,看看是不是符合你说的患者,祝早日康复!!进行性肌营养不良症(英文:progressive muscula dystrophy,PMD)是一种原发横纹肌的遗传性疾病。临床上主要表现为由肢体近端开始的两侧对称性的进行性加重的肌肉无力和萎缩,个别病例尚有心肌受累。有人报道进行性肌营养不良约占神经系统遗传病的29.4%,是神经肌肉疾病中最多见的一种。
进行性肌营养不良症,是一种随着年龄增长,肌肉逐渐萎缩,使行动能力渐渐消失直至完全丧失生活自理能力的疾病。患者最终只能眼睁睁地等待着自己由于心肌衰竭而死亡,国际医学界形象地称之为“渐冰人”。
[编辑本段]进行性肌营养不良症的临床表现
一、假肥大型(Duchenne型)
由Duchenne (1868年)首先描述,是儿童中最常见的一类肌病。属性连隐性遗传,几乎均影响男孩,占活产男婴的l/3 000~1/4 000(欧美)和l/22 000(日本)。_女性仅为异性染色体携带者,不发病。多于儿童期起病,常以骨盆带肌无力、肌张力低、走路缓慢、易跌为首发症状。病情进展较迅速,可逐渐累及肩胛带、四肢远端肌群及面肌。背部伸肌无力则站立时腰椎过度前凸,臀中肌无力则行走时骨盆向两侧摆动,呈典型的“鸭步”;患儿仰卧位站起时,先翻转为俯卧位,再用双手支持床面及下肢才能缓慢站起称Gowers征;由于肩胛带肌及前锯肌无力,可呈现“游离肩”和“翼状肩胛”,以上为该型的特征性表现。约90%的患儿有肌肉的假性肥大,以腓肠肌最明显,三角肌、股四头肌、臀肌、冈下肌、肱三头肌及舌肌等也可受累。多半患儿还伴有心肌损害,约30%患儿伴有不同程度的智能障碍,病情多呈进行性加重,是进行性肌营养不良症中预后最差的一个类型,多数在15岁左右即不能行走,大部分患者在25~30岁以前因呼吸感染、心力衰竭或慢性消耗而死亡。另外,尚有一种与此型临床表现类似的类型,称为良性假肥大型(Becker型),由Becker(1957年)首先报道,常在5~25岁期间缓慢起病,病程较长,多在起病后15~20年才不能行走,占出生男孩的3~6/10万,心肌受累少见,智力多正常。
二、肢带型(Erb型)
呈常染色体隐性遗传形式,各年龄均可发病,但以10~20岁期间起病较为多见,男女均可患病。临床上肌无力及肌萎缩先出现在骨盆带与肩胛带的部分肌肉,初起时两侧常不对称,病情进展缓慢,但年幼起病者发展较快。以下肢无力开始的病人大多10年内累及上肢,腱反射减弱或消失。心肌受累者少见。
三、面-肩-肱型(Landotlry-Déjerine型,或称FSHD)
最初在1885年由法国神经科医生L Landouzy和J Déjerine记录,因此,也可称此病为Landotlry-Déjerine型的进行性肌营养不良症。由于肌肉病变部位在拉丁语中的称为fazio-skapulo-humeral,因此,该病症的英语名为Facioscapulohumeral muscular dystrophy,简称为FSHD。
呈常染色体显性遗传,男女均可发病,患病率约为0.4~0.5/10万,多见于成年人,通常在20岁左右才出现临床症状,亦有从刚出生即出现症状者。病变主要侵犯面肌(fazio)、肩胛带(skapulo)及上臂肌群(humeral),也可累及胸大肌,呈特殊的“苦笑面容”,见垂肩、“翼状肩”及“游离肩”,但下肢受累较轻,偶尔见到腓肠肌和三角肌的假性肥大。影响心脏者甚少见。对寿命影响不大。
四、远端型(Gower型)
由Gower首先报道(1902年),甚少见。属于常染色体显性遗传。通常在40~60岁期间发病,逐渐出现胫前肌、腓肠肌及手部小肌肉的进行性无力和萎缩。病程进展缓慢,逐步累及肢体近端。早期腱反射正常,但晚期则出现腱反射消失。一般说,本病不发生严重残废,亦不影响生命寿期。
五、眼肌型(Kiloh-Nevin型)
1.单纯眼肌型 又称慢性进行性核性眼肌麻痹或慢性进行性眼外肌麻痹,于青壮年起病,主要侵犯眼肌,表现为上睑提肌及其他眼外肌的无力和萎缩,病情进展缓慢,上面部肌肉也可受累,经数年后延及颈部和肩胛带肌肉。
2.眼咽肌型 由Voctor首先描述(1902),甚少见。起病年龄不一。但以30~40岁起病多见。主要侵犯眼肌及舌咽肌。以缓慢进展的眼外肌、吞咽肌麻痹为特点,常在眼外肌麻痹后数年出现吞咽、构音困难,咽部症状等。少数病例吞咽困难先于眼部症状数月至数年。腱反射消失。眼外肌麻痹和腱反射消失为本病主要特征。
3.眼脑躯体神经肌病 极少见。多于15岁之前发病,表现为慢性进行眼外肌麻痹、生长缓慢、智能减退、视网膜色素层炎、耳聋、共济失调、心肌传导阻滞及心肌病等体征。脑脊液检查可见蛋白质增高,脑电图、血清PK多为正常。
[编辑本段]进行性肌营养不良症的辨病治疗
(一)专病专方
1.荣肌片 适用于气血不足兼有瘀滞型肌营养不良症。
黄芪40g,当归15g,白术12g,菟丝子20g,鸡内金12g,全蝎6g,按现代生产工艺制成片剂。每片0.3g,相当于3g生药。8~9岁者,每次6片,每日3次,8岁以下者,每次减l~2片,10~15岁者,每次加2片,16岁以上者,每次加4片。共治疗68例,显效39例,有效26例,无效3例。(李增富,李成文,李桂欣.荣肌片治疗进行性肌营养不良症临床观察.河南中医,1997(2):94)
2.复肌汤合复肌宁粉 适用于脾虚夹瘀之肢带肌营养不良症。
复肌汤,胆南星10g,麦冬10g,佛手10g,白僵蚕10g,焦三仙10g,陈皮10g,姜半夏10g,甘草l0g,菖蒲15g,伸筋草15g,桃仁15g,党参15g,钩藤15g,枸杞子15g,杜仲15g,焦白术15g,黄芪20g,珍珠母20g(先煎),牡蛎20g(先煎)。
复肌宁粉,明天麻60g,全蝎60g,蜈蚣30条(去头足),地龙30g,黄芪30g,杜仲炭30g,牛膝20g,共研细末。每服2.5g,早晚2次口服。
治疗上千例,每获良效(陈立华.尚尔寿治疗进行性肌营养不良症的临床经验简介.北京中医,1988(5):5)
3.马钱复痿灵 适用于脾肾亏虚、气血不足所引起的各型肌营养不良症。
桑寄生,30g,川牛膝10g,杜仲10g,熟地黄10g,肉苁蓉10g,黄芪20g,山药10g,当归10g,丹参10g,地龙10g,白术6g,川芎6g,附片6g,炙甘草6g,马钱子粉0.3g(3岁以下用o.15g,成人用0.6g)。上药除马钱子外,水煎取汁后冲马钱子粉,每日1剂分2~3次于饭后半小时至1小时冲服,20天为一疗程。服1个疗程后,停药5~10天再服。治疗30例,显效12例,有效12例,无效6例。(沙海汶.进行性肌营养不良症30例临床小结.北京中医杂志,1986<6):18)
4.复痿汤适用于脾肾虚弱兼有血瘀之眼肌型和远端型。
黄芪30g,熟地黄15g,茯苓15g,当归15g,山药12g,牛膝15g,菟丝子12g,白术12g,赤芍10g,川芎12g,地龙12g,红花10g,炙马钱子0.9g,,治疗6例,近期疗效满意。(王志祥.制马钱子与加味复痿汤并用治疗进行性肌营养不良症6例.中国神经精神疾病杂志,1981<2>:103)
5.治痿汤 适用于脾肾亏虚型假肥大型肌营养不良症。
黄芪20g,党参15g,熟地黄9g,当归9g,山药15g,菟丝子9g,枸杞子9g,白术9g,茯苓9g,川芎9g,赤芍9g,牛膝9g,地龙9g,制马钱子0.3g(冲服),甘草3g。治疗4例,取得了较好疗效。(罗练华,徐万薏,陈建萍.治痿汤治疗进行性肌营养不良症的体会.中西医结合杂志,1987<4>:202)
(二)单味中药
1.阿胶 可补血止血,滋阴润肺。本品能促进血中RBC、Hb的生成,作用优于铁剂,能改善体内钙平衡,增加钙的吸收和在体内的潴留,有防治进行性肌营养不良症的作用。本品还含有大量胶原和多种微量元素,水解后能产生多种氨基酸,包括赖氨酸、甘氨酸、半胱氨酸等,并能改善肌细胞的代谢。用法:每日20g,分2次冲服,但本品性质黏腻,凡脾胃虚弱,食入难消,呕吐泄泻者,应慎服。
2.马钱子 具有祛风利湿、散寒通络、活血止痛之功。内含番木鳖碱,能兴奋脊髓、延髓、大脑皮质,从而增强骨骼肌紧张度,改善进行性肌营养不良的肌无力症状,患者服药后均可有肌力增强感觉,走路时较前明显有力,鸭步减轻,摔跤减少。此外,马钱子尚有较强的开通经络,透达关节功效。马钱子有蓄积中毒之危害,故应用时应特别注意其炮制,严格控制用量,只要用量服法得当,一般不会出现中毒。用法:初起不宜用量过大,成人可用制马钱子0.6g,儿童以0.3g为宜。3岁以下可从0.15g开始,研末,饭后半小时冲服,每日3次,1个月后酌情加量。肌营养不良病人对此药耐受性很高,加之重视其毒,配方时可加大甘草用量,采取相应措施,一般可避免中毒。如出现中毒现象,可立即针刺人中、合谷等穴,减量或停药,不会再出现中毒。如严重中毒,可用镇静药地西泮加葡萄糖静脉滴注治疗。
[编辑本段]进行性肌营养不良症的辨证论治研究
尚尔寿针对本病的病机特点,以平肝熄风、补益肝肾、健脾益气、祛痰通络为治疗总则,自制复肌宁胶囊I号(由全蝎、蜈蚣、地龙、天麻、杜仲、牛膝、黄芩等组成)、Ⅱ号(由人参、羊肉、山药等组成)和复肌汤(由珍珠母、牡蛎、僵蚕、钩藤、枸杞子、杜仲、黄芩、党参、佛手、茯苓、半夏、胆南星、菖蒲、伸筋草、焦三仙、麦冬组成)。治疗时嘱病人长期服用I号、Ⅱ号,复肌汤中重用补肾药,加生熟地黄、鹿角胶、桂枝等滋补肾中阴阳。对假性肥大型者加重化痰祛瘀药的用,对肢带型和面肩肱型则加温阳活血药。一般初期以胶囊配合汤剂,服用1~2个月后可停服汤剂,专服胶囊,或间断服汤剂。治疗时宜配合功能锻炼。共治疗41例,显效5例,有效25例,无效11例。有效率73.2%。 (于振军,黄坤强,季晓莉.尚尔寿治疗痿症经验,中医杂志,1995<9>:522—523)
解秋认为“治痿独取阳明”为临床指导治痿的根本治法,但不能拘泥于“独”字,应以阳明为主,或以不离阳明为要,还应根据不同病机;并结合其受邪之经及时令季节,而灵活治疗。既要重视后天的培补,更应注意辨证论治,此乃《内经》治痿的实质。(解秋.《内经》治痿之管见.四川中医,1990<12>:8)
范宝安治疗本病以补益肝肾、健脾益气、温经通络为主,方用右归丸加减,药取熟地黄6g,山药9g,川牛膝6g,茯苓6g,白术6g,泽泻4g,丹皮6g,知母6g,甘草6g。每日l剂,水煎服。治愈2例。(范宝安.右归丸治疗进行性肌营养不良.山东中医杂志,1988<3>:23)
胡国俊等认为治痿取阳明应分清脾胃之虚实,痿由虚所致者为多,然而实者亦不少见。故立法应随证而异:①中虚补益之法脾胃有别:太阴虚寒,甘凉养阴;胃阴失充,当以甘寒养阴润燥为大法。②邪浊壅遏,治取中土泻其余:太阴寒湿则应辛温散寒,香燥化湿,佐以温阳健脾;阳明燥热其治宜泻:湿热中阻,宜清泄湿热。以调脾胃为法,在临床应用中可取良效。(胡国俊,胡国堂.治痿取中应悉两土:赅虚实论.辽宁中医杂志,199l<5>:7)
王玉民运用补肾培土法治疗本病,基本方:黄芪15g,党参12g,白术12g,茯苓12g,熟地黄12g,山药15g,山萸肉15g,龟胶10g(烊化),鹿角胶10g(烊化),巴戟天12g,仙灵脾30g,菟丝子15g,怀牛膝15g,甘草6g。有瘀阻者加丹参15g、当归10g、川芎10g、红花6g;有痰饮留伏者加半夏10g、陈皮10g、白芥子6g;有夜寐不安者加远志15g、枣仁15g、夜交藤15g、合欢皮10g;药难奏效者加肉桂6g、熟附片10g(先煎)、肉苁蓉12g。治疗3例,均获良效。(王玉民,王建敏.培补脾肾法治疗进行性肌营养不良症.黑龙江中医药,1993(4):20)
董廷瑶以川椒辛热通络,振痿强筋,治疗1例假性肥大型。拟方:川椒1.5g,党参、黄芪、白术、鸡血藤、伸筋草各9g,当归、赤芍各6g,甘草3g,两周微效,续加熟地黄、山药、山萸肉、牛膝以补肾,2个月后行走自如,步态稳健。(董廷瑶,宋知行.小儿痿证验.江苏中医杂志,1986<9>:16)
郭鹏琪针药并用治疗痿证,热型(本病初期)用银翘散、知柏地黄汤及复脉汤等加减,针刺根据经络循经及患病部位取穴,用泻法重刺激,留针10~15分钟;肝肾亏虚型(久病体虚)则用六味地黄丸、虎潜丸及牛膝、黄芪、玉竹等药,针刺穴位同上,用补法轻刺激,留针15~30分钟,针刺治疗每日1次,14日为一疗程。中药加针刺治疗300例,单纯中药治疗100例。结果分别为:治愈240例、30例,显效50例、20例,好转0例、17例,无效10例、25例,总有效率分别为99.66 9/6、75%。中药加针刺治疗显著优于单纯中药治疗。(郭鹏琪.痿症400例临床疗效观察.福建中医药,1991<1>:4)
[编辑本段]进行性肌营养不良症的病因病机研究
尚尔寿认为代医家多将进行性肌营养不良症归为痿证,治疗多从调补脾胃人手,流于平泛,且大大限制了后人的临证发挥,使临床效果欠佳。其根据该病走路摇摆呈鸭步等特点,认为与肝风相关,其病本在脾肾,病标在肝。由于肾虚,肝木失养,加之脾胃虚弱,脾虚则肝不荣,故横逆难制,遂成肝风,而出现行走摇摆呈鸭步状。肝气横逆,上以刑肺,中以乘脾,下以伐肾,导致气血阴液更加不足,形成恶性循环。(陈立华.尚尔寿治疗进行性肌营养不良症的临床经验简介.北京中医杂志,1988(5):5)
郝君生认为本病的产生,是人母精血亏虚,或染邪毒,致子代“先身生”之精不良,肾气不充的缘故。脏腑因不得肾精之滋养而见诸虚,从而形成脉、皮、筋、骨、肉五痿。该病可谓是集诸痿于一体(郝君生.增力汤治疗假性肥大型肌营养不良症13例.山东中医学院学报,1989<2>:19)。
[编辑本段]预防常识
关于本病的治疗,迄今为止,尚未发现一种经得起多次重复的、时间考验的、被世界各国公认的特效疗法。目前仍处于不断地摸索和验证中。关键在于做好预防工作,做好遗传谘询、产前检查、携带者的家谱分析和检查是预防本病发生的重要措施。本病除假肥大型外,多数不影响其寿命。晚期患者可因严重肌肉萎缩而出现肢体挛缩和畸形。适当体育活动、按摩、体疗有助于改善肢体功能,延缓残废时间。
您好,腿部抽筋考虑可能是缺钙导致的抽筋,或是一种腿部腓肠肌的痉挛导致,建议平时不要过度劳累,注意适当休息,建议平时多补充钙剂,多进食含钙高的食物,平时需要注意多晒太阳,注意局部保暖。注意平时调整坐姿睡姿,以免导致神经血管受压导致血液循环不畅。希望对你有所帮助。
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1、须掌握好运动节奏
腿部肌肉萎缩患者的锻炼,在时间间隔上有一定要求。肌肉有了足够的休息时间,疲劳才能充分消除,消耗掉的营养物质也才能得到充分补偿,并通过超量补偿使肌肉逐渐肥大。反之,若锻炼过于频繁,肌肉得不到充分休息,肌力也就不能增强。因此,锻炼要讲究节奏,并非越多越好。
2、勿用健康肌肉运动代替萎缩肌肉运动
腿部肌肉萎缩患者康复训练时常和腿部正常锻炼混淆,如常有患者借用快走、慢跑等方法进行锻炼,其实这样做不仅不能有效地增强肌力,这会因肌肉松弛、关节不稳,造成关节损伤。腿部肌肉萎缩锻炼应有针对性,针对不同部位萎缩采取相应的锻炼方法,不可盲目。
3、应把握好训练时间
不少患者日常进行康复训练时,常以为时间越长效果越好。腿部肌肉萎缩康复训练更多的是预防,治疗效果并非有时间长短而决定。所以在进行康复训练时患者应遵循训练原则,锻炼时,在不增加运动次数和运动时间的前提下,逐渐增加运动量,使肌肉迅速感觉疲劳,达到锻炼肌肉的目的即可。
4、运动量无需过大
训练过程中,部分康复训练患者抱着急于求成的态度,以为运动量越大治疗效果越好。如快走时,平时多以30~60分钟,为了快速锻炼肌肉,瞬间增至2小时。运动量合理加大的确有义务康复训练,但是应根据各人的肌力基础而定,最多不超过本人最大肌力的三分之二。另外,锻炼时,除了特定部位本身用力外,还需外力给以帮助。
肌肉萎缩主要是肌肉的营养障碍,肌肉体积缩小。除肌肉组织本身的病理变化外,更与神经系统有密切关系。其症状除了、腿部肌肉萎缩,面部肌肉萎缩,手臂肌肉萎缩、手掌肌肉萎缩和全身弥漫性肌肉萎缩,伴无力等常见症状外,还有一些其他症状,表现为:
1、舌肌萎缩与吞咽困难、构音困难伴存。缓慢起病的双侧舌肌萎缩,伴有肌束颤动、突然发生的舌肌萎缩,不伴有肌束颤动,表现为额或面颊局部的斑块性萎缩,皮肤色素较深,掐之皮下组织紧张,神经系统检查无异常。
2、一侧胸锁乳突肌萎缩合并斜方肌萎缩。
3、双侧胸锁乳突肌萎缩,伴有全身性肌肉萎缩、行动起步困难、性腺萎缩。
4、一侧背阔肌萎缩,不伴有同侧肱三头肌萎缩,但有局部皮肤感觉减退。
5、一侧胸大肌萎缩,不伴有其他肌肉和神经系统症状。
6、一侧三角肌萎缩,肩关节外展不能或力弱,不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛。
7、双侧肩胛带肌萎缩,有急性病史,无感觉异常及局部压痛。双侧肩胛带肌萎缩,伴两侧上肢及(或)胸壁感觉分离。
8、两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩,一般不超过前臂中段水平两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上,在排除皮肤和皮下脂肪影响后,可怀疑肌肉萎缩。
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