针灸推拿之推拿治疗：肩峰下囊炎

肩峰下囊和三角肌下囊同介于三角肌深面与喙肩弓及盂肱关节之间，成人大多数是相同的，当盂肱关节外展90°时，肩峰下囊几乎隐在肩峰下。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开，防止肱骨大结节与肩峰发生摩擦。冈上肌腱上方与肩峰下囊，下方与肩关节囊紧密相连，病变时可互相波及。

肩峰下囊具有滑利肩肱关节、减少磨损、不易劳损的作用。当活动过程中，肩关节超外展时其大部分进入肩峰下，自然下垂时则大部存在于三角肌之下，其上为肩峰与喙突靠牢，其底为冈上肌，其下和各短小肌腱及肱骨大结节相连，若发生了病变，首先与最密切关联的冈上肌常互为影响。

病因病机

肩峰下囊位于活动频繁、运动范围大的肩关节肩峰与肱骨之间，长期反复摩擦致伤，急性炎症性渗出肿胀、疼痛，日久慢性炎症残存，不断刺激组织肥厚，相互粘连，以囊内为著，失去正常的缓冲功能，从而影响关节活动，医学教|育网搜集整理出现活动痛及压痛，并常与邻近软组织慢性炎症并存，且互为因果，渗透传变。

诊断

（一）临床表现

肩部广泛疼痛，且逐渐增剧，夜间疼痛较著，常痛醒。运动时疼痛加重，尤以外展和外旋时明显。为减轻疼痛，患者常使肩处于内收和内旋位。

（二）检查

压痛多在肩峰下，大结节处，常可随肱骨的旋转而移位，当滑囊肿胀和有积液时，亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。肩关节外展、外旋时疼痛加剧。

（三）X线检查

一般无异常，日久者，可见冈上肌的钙化影。

辨证论治

（一）手法治疗

适用于亚急性期或慢性期，用旋肩的方法（见肩部扭挫伤手法治疗部分），使该滑囊在肩峰、三角肌与肱骨头之间进行间接按摩，促进炎症吸收与组织修复，再于局部以分拨理筋手法理顺筋络，以行气活血。

（二）功能锻炼

1耸肩环绕见肩部扭挫伤练功方法部分。

2马桩式站立下身不动，全臂用力，两手在胸前由内下→前上→外后→下内翻转，先是前臂旋后手心向内，继是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。

3坐靠背椅仰卧练习利用肢体重量加上地心引力或两指相嵌，手心翻转向上，左右摆动，按向上、向后的要求，逐渐增加练习高度来增进疗效。

（三）药物治疗

1内服药

（1）瘀滞型：多见于早期，局部肿胀、压痛，皮肤暗红，触及有波动感，质较硬，舌红、苔薄黄，脉弦略数，治宜活血、通络、止痛。方用舒筋活血汤。

（2）虚寒型：多见于后期，局部酸胀，困累，恐寒，喜暖，神疲体倦，舌淡，苔薄白，脉沉细，治宜补气血，温经通络。方用桂枝汤加味。

2外用药可选用中药热敷等方法。

（四）其他疗法

1局部封闭疗法是有效的治疗方法之一，医学教|育网搜集整理可选择使用。

2针灸可取曲池、手三里、合谷、肩宗、肩井等穴。配合灸法治疗。

3理疗电子脉冲理疗仪、红外线治疗仪、中药离子导入均可选择使用。

4手术疗法长期顽固性疼痛使用非手术方法治疗无效时，可行肩峰切除术或单纯切除肥厚的滑膜囊，多能取得较好的效果。

最近一位55岁女性患者前来就诊，主诉右肩膀已反复疼痛半年多了，一开始是打扫后才会有酸痛出现，还以为是肌肉酸痛，但最近两三个月发现晚上容易因为肩膀而痛醒，不得已之下故前来就诊，且叙述在穿脱衣服、梳头发或刷牙时，会因肩膀的僵硬疼痛而无法顺利完成动作，有时还会有虎口麻木或颈部酸痛等症状出现。

（情境照片／图库提供）

五十肩，又称冰冻肩，或肩关节周围炎、漏肩风、肩凝症等。常发生于四、五十岁的中年人，且女多于男，一般以单侧为居多。主要的症状为关节疼痛难耐，昼轻夜重，上举、后伸、外展等活动范围均受限等，严重程度因人而异。

最常见的病因为肩部慢性劳损，或因老年性退变、劳累过度、感受风寒湿邪所致，亦有因急性损伤的治疗需长时间固定肩关节活动所引起。使得肩部的肱骨关节囊、肩下滑液囊（黏连囊）、三角肌、二头肌、旋转肌腱群、韧带等组织退化或发炎，病患因疼痛不敢活动，导致肩关节活动受到限制，误认为是肩关节沾黏，而鼓励病患加强运动，反而让病情更加严重。

中年人易得五十肩宜休养

在中医属于「痹症」、「伤筋」、「筋痹」、「臂痛」等范围，本症早在《黄帝内经．灵枢》中就有「肩臑肘臂外皆痛」等相关记载。病因多为「劳损」，加上正气不足，感受风寒湿热邪侵于筋所致，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重著、肿胀、筋脉拘急、屈伸不利或关节疼痛而难以伸张为临床表现的病证。

在五十肩的治疗上，西医多服用肌肉松弛剂或止痛消炎药物，中医治疗则根据个人的体质使用中药调理、针灸合并推拿治疗；针灸部分可局部取用肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等穴位；或远部取条口、承山、阳陵泉等穴来治疗。因多属肩下粘连滑囊退化及周边肌肉疼痛，急性期冰敷；缓解期则搭配热敷、 等治疗，可加强疏经通络、活血散瘀的效果。除了门诊治疗外，也建议病人平时多休息，不宜肩部过度劳动或持重，并适时的热敷及做好保暖动作，可帮助维持肩关节周围的血液循环，提升修复能力。

问题分析：

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重。

意见建议：

常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松 ，但无骨质 破坏。治疗方法有运动疗法，局部按摩，理疗，穴位针灸，封闭注射和微创治疗。

软组织损伤：软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。分急性损伤，慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有：血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。 治疗：各种软组织损伤（扭伤）:直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了严重的需要3-4副药陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现注意事项:有外伤、皮肤严重过敏者禁用另外也可以采取内服活血化瘀的中药、推拿按摩、针灸、温熨、熏洗、揉擦、固定等办法治。

井荥输原经合歌 

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，（手太阴肺经）

商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。 （手阳明大肠经 ）

隐白大都太白脾，商丘之上阴陵泉，（足太阴脾经）

历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。 （足阳明胃经） 

少冲少府属于心，神门灵道少海寻，（手少阴心经）

少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。 （手太阳小肠经） 

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，（足少阴肾经）

至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱经。（足太阳膀胱经） 

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，（手厥阴心包经）

关冲液门中渚穴，阳池支沟天井焦。 （手少阳三焦经） 

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，（足厥阴肝经）

窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。 （足少阳胆经） 

（二）原穴、络穴

十二原穴歌

十二经脉各有原，脏腑原气过止处，

阴经原穴以输代，阳经原穴在输外。

肺原太渊大合谷，脾经太白胃冲阳。

心原神门小腕骨，肾原太溪胱京骨，

心包大陵焦阳池，肝原太冲胆丘墟。

十五络穴歌

肺络列缺偏大肠，胃络丰隆脾公孙，

心络通里小支正，膀胱飞扬肾大钟，

心包内关焦外关，肝络蠡沟胆光明，

脾之大络是大包，任络鸠尾督长强。

（三）背俞穴、募穴

十二背俞穴歌

三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，

十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，

肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，

大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。

十二募穴歌

天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，

中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，

脾募章门为中脘，气化三焦石门针，

心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。

(四)八脉交会穴歌

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，外关阳维目锐逢，

后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，照海阴跷膈喉咙。

（五）八会穴歌

腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵， 骨会大杼脉太渊，血会膈俞气膻中

（六）十六郄穴歌

郄犹孔隙义，本是气血聚，病证反应点，临床能救急。

肺向孔最取，大肠温溜逼，胃经是梁丘，脾经地机切，

心经取阴郄，小肠养老名，膀胱求金门，肾向水泉觅，

心包郄门寻，三焦会宗列，胆经在外丘，肝经中都立，

阳跷走跗阳，阴跷交信必，阳维系阳交，阴维筑宾穴。

（七）下合穴歌

手三阳有下合穴，大肠合于上巨虚，

小肠合于下巨虚，三焦合于委阳穴，

膀胱委中胆阳陵，胃合三里治内腑。

                    第四部分 经络腧穴各论

一、手太阴肺经歌诀

LU十一是肺经，起于中府少商停。胸肺疾患咳嗽喘，咳血发热咽喉痛。

（1）中府（2）云门（3）天府（4）侠白（5）尺泽（6）孔最（7）列缺（8）经渠（9）太渊（10）鱼际（11）少商

手太阴肺经(LU)歌诀

中府云门下一寸，云门锁骨下窝寻，二穴相差隔一肋，距胸中线六寸平。

天府腋下三寸取，侠白府下一寸擒，尺泽肘中肌腱外，孔最腕上七寸凭。

列缺交叉食指尽，经渠一寸突脉中，太渊掌后横纹跳，鱼际大鱼骨边中。

少商拇指根外角，经穴十一左右同。

二、手阳明大肠经(LI)歌诀

LI二十手大肠，起于商阳止迎香，头面眼鼻口齿喉，皮肤身热与胃肠。

1、商阳2、二间3、三间4、合谷5、阳溪6、偏历7、温溜8、下廉9、上廉10、手三里11、曲池12、肘髎13、手五里14、臂臑15、肩髃16、巨骨17、天鼎18、扶突19、口和髎20、迎香

手阳明大肠经(LI)歌诀

商阳食指外侧取，二间握拳节前方，三间握拳节后取，合谷虎口歧骨当，

阳溪腕上两筋陷，偏历腕上三寸良，温溜腕后上五寸，池前四寸下廉乡，

池下三寸上廉穴，三里池下二寸长，曲池尺泽髁中央，肘髎肱骨外廉旁，

池上三寸寻五里，臂臑三角肌下方，肩髃肩峰举臂起，巨骨肩尖骨陷当，

天鼎扶下一寸取，扶突肌中结喉旁，禾髎孔外平水沟，鼻旁唇沟取迎香。

三、足阳明胃经(ST)歌诀

ST四五是胃经，起于承泣厉兑停，胃肠血病与神志，头面热病皮肤病。

1、承泣2、四白3、巨髎4、地仓5、大迎6、颊车7、下关8、头维9、人迎10、水突11、气舍12、缺盆13、气户14、库房15、屋翳16、膺窗17、乳中18、乳根19、不容20、承满21、梁门22、关门23、太乙24、滑肉门25、天枢（大肠募）26、外陵27、大巨28、水道29、归来30、气冲31、髀关32、伏兔33、阴市34、梁丘35、犊鼻36、足三里（合）37、上巨虚（大肠下合）38、条口39、下巨虚（小肠下合）40、丰隆（络）41、解溪（经）42、冲阳（原）43、陷谷（输）44、内庭（荥）45、历兑（井）

承泣下眶边缘上，四白穴在眶下孔，巨髎鼻旁直瞳子，地仓吻旁四分灵，

大迎颌前寸三陷，颊车咬肌高处迎，下关张口骨支起，头维四五旁神庭，

人迎结喉旁动脉，水突人迎气舍中，肌间气舍平天突，缺盆锁骨上窝中，

气户锁下一肋上，相去中线四寸平，库房屋翳膺窗接，都隔一肋乳中停，

乳根乳下一肋处，胸部诸穴要记清，不容巨阙旁二寸，其下承满与梁门，

关门太乙滑肉门，天枢脐旁二寸平，外陵大巨水道穴，归来气冲曲骨邻，

髀关髂下平会阴，伏兔膝上六寸中，阴市膝上方三寸，梁丘膝上二寸呈，

膝外下陷是犊鼻，膝下三寸三里迎，膝下六寸上巨虚，膝下八寸条口行，

再下一寸下巨虚，条外一寸是丰隆，解溪跗上系鞋处，冲阳跗上动脉凭，

陷谷跖趾关节后，次中指缝寻内庭，厉兑次趾外甲角，四十五穴要记清。

四、足太阴脾经(SP)歌诀

SP二一是脾经，起于隐白大包终，脾胃肠腹泌尿好，五脏生殖血舌病。

1隐白2大都3太白4公孙5商丘6三阴交7漏谷8地机9阴陵泉10血海11箕门12冲门13府舍14腹结15大横16腹哀

17食窦18天溪19胸乡20周荣21大包

隐白大趾内甲角，大都节前陷中寻，太白节后白肉际，基底前下是公孙，

商丘内踝前下找，踝上三寸三阴交，踝上六寸漏谷是，陵下三寸地机朝，

膝内辅下阴陵泉，血海股内肌头间，海上六寸箕门是，冲门距中三五现，

冲上斜七是府舍，横下三寸腹结连，脐旁四寸大横穴，适当脐旁四寸见，

腹哀建里旁四寸，中庭旁六食窦全，天溪胸乡周荣上，四肋三肋二肋间，

大包腋下方六寸，腋中线上六肋间。

五、手少阴心经(HT)歌诀

HT九穴是心经，起于极泉止少冲，神志血病痛痒疮，烦热悸汗皆可用，

1极泉2青灵3少海4灵道5通里6阴郄7神门8少府9少冲

极泉腋窝动脉牵，青灵肘上三寸觅，少海骨髁纹头间，灵道掌后一寸半，

通里掌后一寸间，阴郄五分在掌后，神门豌豆骨外缘，少府小指本节后，

少冲小指桡侧边。

六、手太阳小肠经(SI)歌诀

SI十九手小肠，少泽听宫起止详，头项耳目热神志，痒疮痈肿液病良。

1、少泽（井）2、前谷（荥）3、后溪（输）4、腕骨（原）5、阳谷（经）6、养老（郄）7、支正（络）8、小海（合）9、肩贞10、臑俞11、天宗12、秉风13、曲垣14、肩外俞15、肩中俞16、天窗17、天容18、颧髎19、听宫

少泽小指尺甲角，前谷泽后节前方，后溪握拳节后取，腕骨腕前骨陷当，

阳谷三角骨上取，养老转手髁空藏，支正腕后上五寸，小海二骨之中央，

肩贞纹头上一寸，臑俞贞上骨下方，天宗岗下窝中取，秉风岗上窝中央，

曲垣胛岗内上缘，陶道旁三外俞章，大椎旁二中俞穴，天窗扶后大筋旁，

天容耳下曲颊后，颧髎颧骨下廉乡，听宫之穴归何处，耳屏中前陷中央。

七、足太阳膀胱经(BL)歌诀

BL六十七膀胱经，起于晴明至阴终，脏腑头面筋痔腰，热病神志身后恁，

1睛明2攒竹3眉冲4曲差5五处6承光7通天8络却9玉枕10天柱11大杼12风门13肺俞14厥阴俞15心俞16督俞17膈俞

18肝俞19胆俞20脾俞21胃俞22三焦俞23肾俞24气海俞25大肠俞26关元俞27小肠俞28膀胱俞29中膂俞30白环俞31上髎32次髎33中髎34下髎35会阳36承扶37殷门38浮郄39委阳40委中41附分42魄户43膏肓44神堂45噫嘻46膈关47魂门48阳纲49意舍50胃仓51肓门52

志室53胞肓54秩边55合阳56承筋57承山58飞扬59附阳60昆仑61仆参62申脉63金门64京骨65束骨66足通谷67至阴

内眦上外是睛明，眉头陷中攒竹取，眉冲直上傍神庭，曲差庭旁一寸半，

五处直后上星平，承光通天络却穴，后行俱是寸半程，玉枕脑户旁寸三，

天柱筋外发际恁，再下脊旁寸半寻，第一大杼二风门，三椎肺俞四厥阴，

心五督六膈俞七，九肝十胆仔细分，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，

十五气海六大肠，七八关元小肠分，十九膀胱廿中膂，廿一椎旁白环俞，

上次中下四髎穴，骶骨两旁骨陷中，尾骨之旁会阳穴，承扶臀下横纹中，

殷门扶下六寸当，浮郄委阳上一寸，委阳腘窝外筋旁，委中腘窝纹中央，

第二侧线再细详，以下夹脊开三寸，二三附分魄户当，四椎膏肓五神堂，

六七譩譆膈关藏，九椎魂门十阳纲，十一意舍二胃仓，十三肓门四志室，

十九胞肓廿一秩，小腿各穴牢牢记，纹下二寸寻合阳，承筋合阳承山间，

承山腨下分肉藏，气扬外踝上七寸，跗阳踝上三寸良，昆仑外踝跟腱间，

仆参跟骨外下方，踝下五分申脉穴，踝前骰陷金门乡，大骨外下寻京骨，

关节之后束骨良，通谷节前陷中好，至阴小趾外甲角，六十七穴分三段，

头后中外次第找。

八、足少阴肾经(KI)歌诀

KI廿七肾经属，起于涌泉止俞府，肝心脾肺膀胱肾，肠腹泌尿生殖喉，

（1） 涌泉（2） 然谷（3） 太溪（4） 大钟（5） 水泉（6） 照海（7） 复溜（8） 交信（9） 筑宾（10） 阴谷（11） 横骨（12） 大赫

（13） 气穴（14） 四满（15） 中注（16） 肓俞（17） 商曲（18） 石关（19） 阴都（20） 腹通谷（21） 幽门（22） 步廊（23） 神封（24） 灵墟（25） 神藏 （26） 彧中（27） 俞府

足心凹陷是涌泉，舟骨之下取然谷，太溪内踝跟腱间，大钟溪泉稍后主，

水泉太溪下一寸，照海踝下四分处，复溜踝上二寸取，交信溜前胫骨后，

踝上五寸寻筑宾，膝内两筋取阴谷，从腹中线开半寸，横骨平取曲骨沿，

大赫气穴并四满，中注肓俞平脐看，商曲又恁下脘取，石关阴都通谷言，

幽门适当巨阙侧，诸穴均在肋隙间，步廊却近中庭穴，神封灵虚神藏间，

或中俞府平璇玑，都隔一肋仔细研。

九、手厥阴心包经(PC)歌诀

PC心包手厥阴，起于天池中冲尽，心胸肺胃效皆好，诸痛痒疮亦可寻，

1天池2天泉3曲泽4郄门5间使6内关掌后二寸停7大陵8劳宫9中冲

天池乳外旁一寸，天泉腋下二寸循，曲泽腱内横纹上，郄门去腕五寸寻，

间使腕后方三寸，内关掌后二寸停，掌后纹中大陵在，两条肌腱标准明，

劳宫屈指掌心取，中指末端是中冲。

十、手少阳三焦经(SJ)歌诀

SJ二三三焦经，起关冲止丝竹空，头侧耳目热神志，腹胀水肿遗尿癃，

1关冲2液门3中渚4阳池5外关6支沟7会宗8三阳络9四渎10天井11清冷渊12消泺13臑会14肩髎15天髎16天牖17翳风

18瘈脉19颅息20角孙21耳门22耳和髎23丝竹空

关冲无名指甲内，液门握拳指缝讨，中渚液门上一寸，阳池腕表有陷凹，

腕上二寸取外关，支沟腕上三寸安，会宗三寸尺骨缘，三阳络在四寸间，

肘下五寸寻四渎，肘上一寸天井见，肘上二寸清冷渊，消泺渊臑正中间，

臑会三角肌后下，肩髎肩峰后下陷，天牖平颌肌后缘，乳突颌角取翳风，

下三分之一瘈脉现，上三分之一颅息取，角孙入发平耳尖，耳门屏上切迹前，

和髎耳根前指宽，丝竹空在眉梢陷。

十一、足少阳胆经(GB)歌诀

GB四十四足少阳，头侧耳目鼻喉恙，起瞳子髎止窍阴，身侧神志热妇良。

1瞳子髎2听会3上关4颔厌5悬颅6悬厘7曲鬓8率谷9天冲10浮白11头窍阴12完骨13本神14阳白15头临泣16目窗17正营18承灵19脑空20风池21肩井22渊腋23辄筋24日月25京门26带脉27五枢28维道29居髎30环跳31风市32中渎33膝阳关34阳陵泉35阳交36外丘37光明38阳辅39悬钟40丘墟41足临泣42地五会43侠溪44足窍阴

外眦五分瞳子髎，听会耳前珠陷详，上关下关上一寸，以下五穴细推商，

头维胃经连颔厌，悬颅悬厘在下方，曲鬓角孙前一指，头维曲鬓串一行，

五穴间隔均相等，率谷入发寸半量，天冲率后斜五分，浮白率后一寸乡，

头窍阴穴乳突上，完骨乳突后下方，本神神庭三寸旁，阳白眉上一寸量，

入发五分头临泣，庭维之间取之良，目窗正营及承灵，相距寸寸寸半量，

脑空池上平脑户，粗隆上缘外两旁，风池耳后发际陷，颅底筋外有陷凹，

肩井大椎肩峰间，渊腋腋下三寸见，辄筋腋前横一寸，日月乳下三肋现，

京门十二肋骨端，带脉章下平脐看，五枢髂前上棘前，略下五分维道见，

居髎髂前转子取，环跳髀枢陷中间，风市垂手中指尽，其下二寸中渎陈，

阳关阳陵上三寸，小头前下阳陵泉，阳交外丘骨前后，踝上七寸丘在前，

光明踝五阳辅四，悬钟三寸骨前缘，外踝前下丘墟寻，临泣四趾本节扪，

侠溪穴与地五会，跖趾关节前后寻，四趾外端足窍阴，四十四穴仔细吟。

十二、足厥阴肝经(LR)歌诀

LR十四是肝经，起于大敦期门终，肠腹诸疾前阴病，五脏可治胆亦灵。

1、大敦（井）2、行间（荥）3、太冲（输、原）4、中封（经）5、蠡沟（络）6、中都（郄）7、膝关8、曲泉（合）9、阴包10、足五里11、阴廉12、急脉13、章门（脾募）14、期门（肝募）

大敦拇趾外甲角，行间纹端趾缝寻，太冲关节后凹陷，踝前筋内取中封，

踝上五寸蠡沟穴，中都踝上七寸擒，膝关阴陵后一寸，曲泉屈膝横纹上，

阴包膝上方四寸，五里气冲下三寸，阴廉气二动脉中，急脉阴旁二五分，

季肋下缘章门穴，乳下二肋寻期门。

十三、督脉(DU)歌诀

DU督脉二八良，起长强止龈交上，脑病为主次分段，急救热病及肛肠。

1长强2腰俞3腰阳关4命门5悬枢6脊中7中枢8筋缩9至阳10灵台11神道12身柱13陶道14大椎15哑门16风府17脑户18强间19后顶20百会21前顶22囟会23上星24神庭25素髎26水沟27兑端28龈交

尾骨之端是长强，骶管裂孔取腰俞，十六阳关平髋量，命门十四三悬枢，

十一椎下脊中藏，十椎中枢九筋缩，七椎之下乃至阳，六灵台五神道穴，

三椎之下身柱藏，陶道一椎之下取，大椎就在一椎上，哑门入发五分处，

风府一寸宛中当，粗隆上缘寻脑户，强间户上寸半量，后顶直上又寸五，

百会前五后七量，会前寸五前顶取，囟会星后一寸长，小儿禁刺当牢记，

上星入发一寸量，神庭五分入发际，素髎鼻尖准头乡，水沟鼻唇沟上取，

兑端唇上尖端藏，龈交上唇系带底，经行背头居中行。

十四、任脉(RN)歌诀

RN任脉二四呈，起于会阴承浆停，强壮为主次分段，泌尿生殖作用宏。

1会阴2曲骨3中极4关元5石门6气海7阴交8神阙9水分10下脘11建里12中脘13上脘14巨阙15鸠尾16中庭17膻中18玉堂19紫宫20华盖21璇玑22天突 23廉泉24承浆

会阴两阴中间取，曲骨耻骨联合从，中极关元石门穴，每穴相距一寸匀，

气海脐下一寸半，脐下一寸阴交明，肚脐中央名神阙，脐上诸穴一寸匀，

水分下脘与建里，中脘上脘巨阙行，鸠尾歧骨下一寸，中庭胸剑联合中，

膻中正在两乳间，玉堂紫宫华盖重，再上一肋璇玑穴，胸骨上缘天突通，

廉泉颌下结喉上，承浆唇下宛宛中。

十二经营气流注顺序歌

歌诀肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续；手阴脏手阳手头，足阴足腹阳头足。

手三阴经由脏走手，手三阳经由手走头，足三阴经由足走腹，足三阳经由头走足。

针灸腿后感觉筋扯着痛

　针灸腿后感觉筋扯着痛。针灸是我们中医中的一种治疗疾病方式，针灸有诸多疗效，比如说疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪等等，加上副作用小很受人们欢迎。下面看看针灸腿后感觉筋扯着痛及相关资料。

针灸腿后感觉筋扯着痛1

　一般情况下，针灸腿后感觉筋扯着痛可能是针灸的位置不对、受凉等因素引起的，具体内容如下：

　针灸是指用针刺和艾灸的方法刺激人体特定的穴位，激发人体抗病的潜能，提高人体的免疫机能，促进人体的自我修复能力，从而达到治疗疾病或保健的目的。针灸腿后感觉筋扯着痛可能是由于针灸的手法不正规，针灸位置不对。

　刺激到附近神经元引发疼痛，或是针灸后没有注意腿部的保暖，导致腿部受凉，出现筋扯着痛的症状。患者可以采取局部热敷的方式，加快腿部血液循环，缓解症状；如果热敷的效果不佳或症状较为严重，患者需要及时就医明确病因后对症治疗。

　足三里在髌骨下三寸，犊鼻下三寸，胫骨嵴旁开一横指位置。足三里可补血，对胃肠系统、循环系统都有非常好的调理作用。针刺完三里后，发现腿抽筋、疼痛，跟操作手法关联非常密切，也就是手法非常差，没有很好操作造成。

　病人如果是中风，下肢处于高张力状态下，若对足三里刺激量过大，也会引起筋挛，出现疼痛。因此，要提高操作技巧，要对特殊病人进行特殊方法处理。

　针灸足三里后小腿筋疼可能是操作不当、血液循环不畅、寒凉刺激等原因导致的。

　1、操作不当。针灸足三里后小腿筋疼可能是因为医生操作不当，损伤了腿部的肌肉、肌腱等组织引起的。

　2、血液循环不畅。针灸足三里后小腿筋疼，可能是在针灸后长时间没有活动，导致腿部肌肉僵硬、紧张、血液循环不畅造成的。

　3、寒凉刺激。针灸足三里后小腿筋疼，有可能是在针灸后没有做好腿部保暖工作，导致腿部受到冷风、冷水等寒凉刺激，造成小腿筋痉挛引起的。

　针灸足三里后小腿筋疼可以通过多休息、热敷、适当按摩等方式进行改善，如果该情况长时间存在，需要就医进行病因明确。

针灸腿后感觉筋扯着痛2

　 一、针灸后腿疼痛加重原因

　1、针灸治疗的正常反应：针灸后痛感加重是人体对针灸刺激所产生的一种反应，属于是正常现象。如果说患者的疾病比较严重，那么在刚开始针灸的时候会觉得比较舒服，而随着病情的减轻，患者就会觉得治疗的时候很痛苦，从而出现针灸后腿疼痛的现象。这其实说明治疗已经取得了一定的效果。

　2、施针者的技术水平不到位：如果说患者没有选择正规的医疗机构，或者是没有找专业的'中医师进行针灸，由于技术水平不到位的关系，很容易出现扎针过深或者是扎到神经等不良的情况，从而导致针灸之后腿疼的症状加重，并且难以缓解。

　 二、针灸后腿疼痛加重怎么办

　1、多注意休息：大多数人在针灸之后都有可能会出现腿疼痛加重的情况，这是正常的现象，只要多注意休息，症状很快就能够缓解。这期间一定要保证充足的睡眠，另外就是要避免针灸的部位碰水，以免造成感染，带来其他的严重后果。

　2、减轻心理压力：很多人针灸之后出现腿部疼痛加重的情况，心里的压力也会随之加大，总是害怕自己腿会出现问题，这只是担心会瘫痪。这个时候必须要想办法减轻心理压力，家人以及医护人员都应该要给予患者足够的鼓励和关心，尽可能的减少患者的焦虑和恐惧情绪。

　3、及时就医：有一部分患者针灸后腿疼痛加重是由于扎针不正确所致，这种疼痛的症状往往比较剧烈，而且一时之间难以缓解。此时应该要尽早的就医检查，并且根据具体的情况进行相应的治疗。

　针灸后三角肌酸疼，如果针灸扎到了三角肌的位置，出现酸疼是很正常的现象。因为针灸是一种有创操作，并不是完全无创的，针扎到肌肉或者筋膜、血管上会产生很轻微的出血以及炎症反应，而出血和炎症反应代谢出现的就有酸疼的感觉。

　所以不用太担心，三天后都会自行缓解。另外因为三角肌的支配是腋神经，腋神经是在肩关节的后方偏下的位置，如果针灸扎到了腋神经，也有可能出现三角肌部位的酸疼不适。

　主要看针灸下针的位置在哪里。如果针灸刺激到了腋神经产生了酸胀不适的感觉，口服激素或者营养神经的药物都可以快速缓解，因为针灸对神经的伤害不是永久性的，绝大部分都能够自行恢复。

针灸腿后感觉筋扯着痛3

　1、那些长期坐春秋的唤着他的敏感度，就会一次比一次体会，导致局部的神经敏感度将下降。针灸也是一样的，不断的刺激就会导致机体对疼痛的敏感度降低，所以说平时做针灸一定要注意，一定要去专业的正规的大医院如果不合格的真就是很容易会查错穴位导致病情的严重。

　2、如果神经出现了损伤，可以暂时服用或睡觉来缓解颅内压和神经的水肿或者是静脉注射，每次1到2次也可以注射糖皮质激素来保护神经，可以注射地塞-米松，每天1到2次，或者服用神经营养和代谢类的药物。

　3、如果症状比较严重的话，是需要通过手术来进行治疗的，手术前要通过影像学来判断神经损伤的部位。在手术后也可以结合药物或者是理疗来进行巩固治疗，再手术后饮食要注意清淡，要注意适当的运动锻炼，不能太过于劳累。

　 注意事项：

　如果针灸刺中了外周神经就会出现一种麻电的感觉，就会造成神经的损伤，就会出现感觉障碍，并且会导致损伤部位出现发麻发热疼痛的情况按压会感觉到温痛感减退。

　程度不同地会出现功能的障碍主要出现在神经出现损伤由于，曲池穴穴注射不当，就会导致神经出现损伤，就会导致拇指外展，还会导致视神经出现损伤，会导致无名指运动出现障碍，会造成行走及关节强势过深等一系列的情况。

　手术后一定要多注意休息，要学会适当的体育运动锻炼不能太过于劳累，不要长时间的久坐不站，平时心态要保持平和，不要经常生气发火，不要让自己太过于情绪激动。

右侧的肩膀和后背疼痛，原因很多，可以由于不同的疾病造成，还有肩膀和肩部不一样，科普几个较为经常遇到的，你可以对应自己的表现观察一下，希望可以帮助到你，按优先级从上到下。

冈下肌区域劳损

这个多见于职业病，像老师、理发师、实验室人员，经常举着上肢工作，就可能导致这个区域肌筋膜劳损，刺激神经，造成局部的疼痛，放射到肩膀疼痛，只要通过手法处理掉这个区域的激痛点，症状就可以消除。

胸廓出口综合征

斜角肌的中束、前束肥大、痉挛可导致从其穿过的臂丛神经出现卡压，可造成肩部、背部、上肢的放射性疼痛和麻木，这个处理局部肌肉的痛点是不行的，必须要去掉臂丛神经的卡压。

局部肌肉劳损

后背疼痛可能是由于菱形肌劳损，肩膀疼痛可能是由于三角肌劳损，可以触及局部组织的压痛，按压的疼痛会和平时的症状一致，这个较为简单，可通过按摩球自我处理，消除痛感症状就可以消除。

颈椎病

部分颈椎病的患者，会由于颈椎间盘突出或者颈丛神经卡压，刺激支配肩膀区域和背部区域的神经，导致局部放射引起疼痛，这个问题的处理要治疗颈椎病，如果肌肉也疼痛要同步处理。

结语

实际上，少数的肩周炎也可以造成背部区域的疼痛和肩膀的疼痛，可是概率不是很高，诊断疼痛最好是当面，从问诊，到触诊，到做方案试着解决问题，一定要从造成疼痛的根源入手，不是表面。

右侧肩膀和后背疼痛也是人们在平常生活中容易遇到的一种症状，引起这种症状的常见疾病有以下几种，虽然它们都会引起右肩背部的疼痛，但它们的严重程度及其他伴随症状也各有特点：

1右侧肩周炎： 也叫粘连性肩关节炎，是引起右侧肩背部疼痛的常见原因。多因肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、右上肢外伤或固定时间过长及肩部的挫伤和牵拉治疗不当引起。主要表现为右肩部向各方向的运动受限及局部疼痛，随着病情继续发展，疼痛的范围也逐渐扩大到右侧肩背部和上臂中段，严重时右侧上肢不能举高，也不能反手触摸到背部。X线检查时有不同程度的肩部骨质疏松，核磁共振检查时有关节囊增厚及滑囊渗出的表现。

2右侧颈肩痛： 多因颈肩部的急性损伤后遗症、慢性劳损及局部受到潮湿寒冷刺激有关。常表现为颈项及肩背部的慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛会有所减轻，经常反复发作。急性发作的时候，局部的肌肉会痉挛僵直，活动会受到的一定的限制。遭遇天气变化，寒冷潮湿、过度劳累及精神紧张时疼痛症状加重。X线检查可有颈肩部骨骼不同程度的退变性改变，有些病人化验血沉加快，抗溶血性链球菌0阳性时提示病变与风湿性活动有关。

3胸膜炎、右肺上叶的结核： 这两种疾病也会引起右侧肩背部的疼痛症状，常在咳嗽或呼吸运动时明显，但不是单纯的肩背部疼痛，常伴有发热、消瘦、乏力及咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等肺部疾病的其它症状。

4肺癌： 右肺周围型肺癌晚期侵犯到胸膜时会引起右侧肩背部的疼痛症状，尤其是右侧的肺上沟瘤压迫到右侧胸廓出口器官或组织时会出现剧烈的胸肩部疼痛、上肢的静脉怒张、水肿和上肢运动受限症状。

5肝胆系统的病变： 肝内胆管结石及胆囊炎时常会出现右侧胸背部疼痛及右上腹部疼痛症状。疼痛通常会向右肩部放射。多伴有发热、黄疸、恶心，呕吐等肝胆系统炎症的症状。

6右侧肩背部的带状疱疹： 在出疹的3—4前会出现右肩背部皮肤及软组织的刺痛症状，出疹会疼痛症状仍会继续存在，但是诊断比较明确。

总的来说，引起右侧肩背部疼痛的疾病还是比较复杂的，仅仅通过疼痛症状明确原因是不严谨的。如果发生持续不缓解的右肩背部疼痛症状时要引起重视，根据疼痛的严重程度、范围及伴随的其他症状，选择具有针对性的辅助检查，争取尽早查明原因，然后进行进合理正规的方法治疗。

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右肩后背疼痛的话有多方面的因素引起，也得看不舒服多久了！简单梳理一下：

可以引起右侧肩膀和后背疼的疾病大概有，受凉、受风、颈椎病、落枕也有时候能牵扯到这些部位的不适，还有胃部的不适也有可能放射到这里，肩周炎，肩部周围肌肉群某一肌肉受损，肋间神经痛，以及冠心病心绞痛引起的放射痛，肺部的占位等等。

如果说并没有心血管系统，消化系统疾病的前提下，那么很有可能就是颈椎、肌肉等原因引起的疼痛或者不适。

其实在门诊上经常见到一些颈椎病的患者，尤其是神经根型的颈椎病，他们疼痛都比较明显，体位影响很突出，躺着不疼，站着疼，低头不疼，仰头疼，甚至有一部分患者疼痛非常明显，不敢直立行走，还有一部分不敢见冷风，不敢吹空调，风、冷都会加重疼痛的症状，一般除了颈部僵硬不适外，集中在肩胛下角内侧靠近胸椎附近疼痛明显。颈椎核磁可以诊断明确。治疗可以根据情况年龄选择合适的外科或保守治疗，时间较长，不能着急，慢慢会缓解的。

当然这只是一方面，如果疼痛时间很长了，影响到生活，活动了，还是建议去医院检查一下，明确诊断，早期治疗！以免耽误！

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右侧肩膀和后背疼它的原因实在是太多了，一定要结合实际情况进行评判，首先一定要结合是否有相关的外伤病史，如果有一定外伤的病史，很有可能是肩关节或者是肩胛骨的骨折而造成的疼痛，甚至是肋骨的骨折而造成的疼痛，如果排除骨折的因素还需要来明确是否有韧带或者是肌腱的损伤而造成的疼痛，有的时候就要进行肩部的ct以及核磁检测。其次就是一些慢性类型的肩部的疾病，比如说肩周炎或者是颈背肌筋膜炎，或者是腋神经遭受到了一定的卡压，这个在临床当中的发病率也并不低，包括一些之前受到的外伤，在三四年之后也会出现这种情况。其次再就是考虑一些其他系统的疾病，比如说胆囊炎在发作的时候也会引起右肩和右背部的疼痛，甚至有的时候心肌梗死也可能会引起这方面的疼痛，但是相对而言比较少见。所以总的而言临床症状比较轻微，但是一定要找到根本性质的病因，不同的患者有不同的临床表现形式，一定要结合发病的过程，临床查体，影像学检查，血液学检查，各种情况共同确诊，这样才能最终明确具体的情况变化与因素。减少漏诊和误诊，最终得到根本性质的治愈。

先查心脏，后查胆囊！

右侧肩膀和后背疼痛，不要忽视胆囊炎（胆囊结石）的可能。 常能遇到这样的情况，右肩背部疼痛的患者到医院就诊时，首诊的科室是骨科或中医针灸科，医生把颈肩部和胸部的CT、磁共振都检查完了也找不到明确的证据。然后尝试性的针灸推拿，各种中医理疗效果欠佳。最后超声发现患者有胆囊结石，而95%的胆囊炎是由胆囊结石引起的。

胆囊炎为什么会导致右肩背部疼痛？

因为胆囊炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经是由第3、4、5颈神经组成，第4颈神经分出皮支，末梢行走于肩部皮肤。当右膈神经末梢受到刺激，这种信号经过膈神经传到第4颈神经节时，同时会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。所以病人就会感到右肩部疼痛。 由于急性胆囊炎消化道症状明显，一般不易误诊。而慢性胆囊炎平时可能会出现右上腹部隐痛，厌油腻食物或腹胀的症状，患者常感右肩背、右肋处不适，长时间站立或运动后加重。由于症状不典型，并不十分影响生活质量，所以很多患者只有在超声检查时才会发现。

吕医生提醒：胆囊炎不但会导致右肩背部疼痛，还有诱发心绞痛。因为心脏和胆囊同受植物神经支配，两者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，会发射性引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血，出现心脏疼痛。临床称之为“胆心综合征”。

见议去做一下肺部和心脏检查

肩颈疼痛、后背酸痛等等这些名词，在生活中可以说是耳熟能详。尤其近年来，久坐办公室面对电脑、回家躺着刷手机的人越来越多，导致这类以往多见于中老年群体的不适症状，现今在各年龄段人群中都有出现，甚至于青少年群体中也不例外。那么，究竟右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的今天，我们一起来分析一下。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——颈椎病很常见。

有人可能会说，颈椎病是病在颈椎，怎么会引起右肩膀痛、后背酸痛呢

这是因为，颈椎退行性变后，关节失去内在稳定，这时肌肉发挥了重要代偿维持作用，以完成颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动，是几组肌肉包括斜方肌、肩胛提肌等协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动，最终形成颈肩背部肌肉劳损，引起疼痛。

所以，各类型颈椎病都会导致颈肩后背部大面积酸痛症状。而这也是许多患者就诊时询问“右肩膀疼痛是什么原因、后背酸痛是什么原因引起的”等相关问题时，医生会优先考虑颈椎病的原因。

此外，颈椎第四、第五、第六颈椎的脊神经枝向背部伸展，支配着背部的皮肤和肌肉。当颈椎发生退行性改变时，要是拉扯到第四、第五、第六颈椎的脊神经后支，就会导致背部疼痛。

总的来讲，颈后疼痛、上肢无力、下肢痉挛、手指麻木、头晕恶心、甚至视力模糊，听力下降等都是颈椎病的症状。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——还有一些其他疾病也需要警惕。

由于不适当的颈部运动，或不正确的睡眠姿势，如颈部扭伤、落枕等，也会导致局部肌肉扭伤，造成右肩膀疼痛、后背酸痛。这类情况通常病程较短，而且压痛点固定在肌肉拉伤的部位，肩胛骨上方疼痛比较普遍，而且多伴有肌肉痉挛，导致颈背部的活动受限。

另外，一些常见的疾病也会引起相关不适症状。如肩关节炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限;风湿病也会引起关节、骨骼、肌肉及相关软组织疼痛，尤其当天气寒冷和潮湿时，疼痛会加剧等等。

因此，当生活中出现右肩膀疼痛、后背酸痛等不适症状，且休息后不得缓解时，一定要及时检查，明确病情后积极治疗，避免耽误病情。

可能是肝胆方面的问题

右侧肩膀、后背疼痛的原因可能有以下几种：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以导致肩背部、肩胛骨内侧疼痛，可以导致同侧上肢麻木、无力，特别是在劳累和晚上睡觉受压时疼痛以及上肢麻木、无力的症状比较重。第二、胆囊的疾病，当胆囊有结石或者炎症时，就可以出现反射性的右侧肩背部的疼痛，这时要进行相关的检查，进行诊断。第三、颈椎病，当颈椎病压迫神经时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行颈椎的检查，进行诊断。第四、肺部的疾病或肩胛骨的肿瘤，当肺部出现肺尖的肿瘤、上叶的肿瘤或者肩胛骨出现肿瘤时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行诊断和治疗。

主要是根据人体特定的穴位，运用捻转与提插等针刺手法 而达到治护理的目的。不少人采取，下面就来看下的原理与，更加深入的了解针灸的奥秘。

肩周炎的：

本早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可;后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。

初病时单侧或双侧肩部酸痛，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患肢畏风寒，手指麻胀。肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、前伸、外旋、后伸等动作均受限制。病情迁延日久，常因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩，疼痛反而减轻。

本病若以肩前中府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧者属太阴经证;以肩外侧肩腢、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、外展疼痛加剧者属阳明、少阳经证;以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主、肩内收时疼痛加剧者属太阳经证。

原理：

肩周炎为肩臂的多处疼痛，活动功能受限，其病理机制为病变区的瘀血、水肿压迫和牵张末梢痛觉神经，炎性瘀滞使局部代谢产物浓度增高直接 痛觉神经，所以产生剧烈疼痛。炎性渗出使炎症泛发，累及邻近组织，后期结缔组织增生、粘连等，使关节活动障碍。

应用能调节血管功能，改善血液循环，使炎症瘀滞区的病理代谢产物加速分解和运走，或使其失活性。还能降低炎症区血管的通透性，减轻炎性渗出，抑制炎症泛发并使炎症的渗出物质加速吸收，减轻肿胀，缓解其对末梢神经的牵张性 作用。针灸能激活体内的内源性吗啡样物质，发挥较强的镇痛作用。肩周炎的恢复期，能明显促进组织修复，并抑制结缔组织的过度增生，减少粘连，以减轻功能障碍。所以说在肩周炎的各个病理时期，针灸都具有显著、可靠的作用。

肩关节周围炎简称“肩周炎”，是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医学的“肩痹”范畴。中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”之称。女性高于男性。

本病的发生与慢性劳损有关，患者可有外伤史。主要病理系慢性退行性改变，多继发于腱腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。某些患者与感染性病灶或内分泌功能有关。中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋。五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。

的：

1、基本

治则：疏筋通络、行气活血，针灸并用，泻法。

处方：以肩关节局部取穴为主。

肩腢 肩前 肩贞 阿是穴 阳陵泉 中平穴(下1 寸)

方义：局部近取肩腢、肩前、肩贞，是谓“肩三针”，配局部阿是穴，针刺泻法并加艾灸，可祛风散寒、疏经通络;循经远取阳陵泉能疏筋活络、通经止痛;中平穴系现代新发现的的经验效穴。诸穴远近相配，使病邪得祛，筋脉舒通，气血调和，疼痛自止。

加减：太阴经证加尺泽、阴陵泉;阳明、少阳经证加手三里、外关;太阳经证加后溪、大杼、昆仑;痛在阳明、太阳经加条口透承山。

操作：肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺;阳陵泉深刺或透向阴陵泉;条口透承山可用强 ;局部畏寒发凉可加灸;肩部针后还可加拔火罐并行走罐;余穴均按常规针刺。凡在远端穴位行针时，均令患者活动肩部。

2、其他针灸疗法

(1) 芒针：取肩腢透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等。肩不能抬举者可局部多向透刺，使肩能抬举。条口透承山时边行针边令病人活动患肢，动作由慢到快，用力不宜过猛，以免引起疼痛。

(2)刺络拔罐：对肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者可用皮肤针中强度叩刺患部，使局部皮肤微微渗血，再加拔火罐;如瘀阻较深者可用三棱针点刺2～3针致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去络通。每周2次。

(3) 耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点等。每次选3～4穴，毫针强 ，留针;也可用籽贴压。

(4)电针：取肩腢、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关等。每次选3～5穴，接通电针仪，早期用连续波、后期用断续波强 10～15分钟。

(5)穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、元胡、红花等注射液或葡萄糖注射液、注射液，每穴05ml。如压痛点广泛，可选择2～3个压痛最明显处注射。

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肩周炎、、