我被狗咬到后过了22个小时才去打疫苗，还有用么

哎！你得弄清疫苗 和血清的区别

如果你是被感染狂犬病的的狗咬了打的是疫苗 那你就惨淡了！ 那得打血清-=

其实你心里作用而已！

《世界卫生组织的说法》

　　1 被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，你就可以终止狂犬病预苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。

　　

2 健康狗（猫等动物）不带毒。（“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的。）

3 狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。 （如何判断是否是狂犬病发作的动物，请参照祖述宪教授的文章，）　

4 狗（猫），只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预苗预防。

5 鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作， 3到5天内100%死亡（有文献说有罕见的是发病后8天死亡）。所以，只有在它死亡前几天才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天内这个犬（猫）没有狂犬病发病死亡你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。（10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限） （此期限最初为泰国博士提出，注意，泰国也是狂犬病高发地区，也是疫区）　

6 狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，多数是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（医学术语，第二次被传播。）（有文献说，如果人被咬了6天内发作，肯定是搞错了狗，也决不可能出现人死狗不死的情况。）　

7 如果你养动物，或经常与动物接触，建议先打三针做暴露前预防，这样一旦你被咬了，在怀疑是患狂犬病的咬了，就可以直接打2针获得免疫。

《不必恐慌狂犬病》

　

建议恐狂朋友们一定要先全面正确地认识狂犬病，不要轻信网上任何支言片语非专业的言论，最好去正规接种点咨询专业医生，以免被不法份子利用也同时给自己带来不必要的恐慌。　绝大多数恐狂情绪的诱因是被网络上或实际生活中一些不负责任的或不正确言论所误导造成的，比如，绝大多数人有着这样的错误或不准确的认识：被咬伤之后一定要在24小时以内去接种，超过24小时就没用了。其实正确的说法是：被咬伤之后应立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分种以上，然后立即用2%到3%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口消毒，如果没有这些消毒剂，则应在彻底冲洗伤口后立即在尽量不缝合和不包扎伤口（如果没有伤到大血管的话）的情况下就近前往正规接种点看医生，在医生再对伤口作仍有必要的妥当处理后，在医生认为有必要的情况下要尽快在伤口周围浸润注射免疫球蛋白或抗血清后接种疫苗以及进行其它可能必要的处理措施，而不是说只要在24小时内接种就一定保险！而且在医生认为有必要的情况下要尽快在伤口周围浸润注射免疫球蛋白或抗血清，这样不仅可以在病毒侵入到神经末梢前将其中和，而且能激活局部T细胞介导的免疫反应，对预防狂犬病至关重要！对于被咬后超过24小时甚至多年的人来说，如果自上次被咬伤以来还没接种过疫苗而且又无法判定当初伤人的动物不会带毒，只要还没有发病，都应立即妥善处理伤口（如果存在伤口还没完全愈合的情况的话），然后尽快就近前往正规接种点看医生，在医生的诊断和指导下进行相应的一系列必要的妥善处理和救治措施后接种疫苗。所有医生认为有必要的处理过程都必不可少而且都一定要尽早！只有这样才能在最大程度上保证在病毒致病之前能及时地使人体得到保护并清除体内可能存在的病毒从而最终防止狂犬病的发生！最后接种疫苗后要想确认是否有效，可在疫苗全程接种后半个月左右检查血清狂犬病抗体水平（具体检查方法与途径可见本词条中的“狂犬疫苗”下的“接种疫苗后抗体水平的检测”一节），如为阴性，应加强免疫。有少数人疫苗全程注射后，抗体始终不阳转或滴度达不到抗感染的标准，最主要的可能原因是机体本身体液免疫反应能力弱或存在缺陷。这时最好测定细胞免疫指标，细胞免疫反应强也可抵抗病毒攻击。一般而言，接种后抗体阳转，以及全程接种了合格的狂犬病疫苗，尤其是合并使用狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清后半个月仍未发生狂犬病，则狂犬病疫苗免疫失败的几率较小，一般不会再发生狂犬病。　总之，被伤后，经所有上述的这一系列的妥当处理之后，在最后接种完全程疫苗后半个月左右还没有发病的，则一般不会再发病了。而且对恐狂者们来说，这时能做的都已经做了，所以是到了应将恐狂情结放下的时候了，日后也应尽量远离一切健康状况不明的野生动物同时也应尽量避免与任何健康状况不明的猫狗等宠物亲密接触。另外，生命在狂犬病这一概念上是没有极限的，即使被真正的带毒疯动物咬伤后，在不注射任何免疫球蛋白或抗血清或接种疫苗的自然情况下，也只有平均30%到60%的人发病，其中很重要的原因之一就是：对相当一部份人而言，其自身机体的各种生理或免疫机制有效地抵抗住了病毒的攻击并最终有效地清除了被感染的病毒。所以不少人即使真的被带毒疯动物咬伤并感染了，没打免疫球蛋白或抗血清没接种疫苗也一样活得好好的，再比如自然界就有多种蝙蝠和一种野生土狼在被感染狂犬病病毒后，它们的机体在自然情况下即能有效地产生各种免疫机制抵抗住了病毒的攻击从而不会发病。

《热点知识问答》

　　中国疾病预防控制中心传染病科普狂犬病知识热点问答　狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。　

被狂犬病狗咬伤,就肯定要得狂犬病吗　

答：不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%－70%的人发病。　

被狂犬病狗咬伤后是否发病有很多影响因素　

答：1要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后少。　

2疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，比咬伤四肢者的潜伏期较短。　

被犬咬伤后,伤口如何处理　

答：1被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。　2用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。　

3局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。　

人发生狂犬病后都有哪些症状　

答：人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至2~3个月后才发病。超过一年则极其少见。　在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，神志大多数 清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。　

人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病　

答：一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，极其少数的人会在一年以后发病，基本在1-3个月发病，99%在一年内，但是十几、几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。　

狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖　

答：最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。病毒在咬伤部位侵入，在局部组织中短时间停留，可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。　

人与人接触能传播狂犬病吗　

答：人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗　

答：狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，但效果不一定好对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。　

如何才能知道自己接种的疫苗是否有效　

答：一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则该次狂犬疫苗免疫失败的几率极小。　

年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子　

答：狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。　

狂犬疫苗有禁忌症吗　

答：考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物　用了类固醇、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月，测定中和抗体效价，然后再视情况采取进一步措施，同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的病人也应检查中和抗体，以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。正在接种预防另一种疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接种部位错开。　

曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗　

答：对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一但咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。　

宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人,人还用打狂犬疫苗吗　

答：宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的犬轻微咬伤、抓伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的，或者成年犬没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。　

小猫、小狗要打狂犬病预防针吗怎样打针　

答：三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病预防针，待到了三个月大时，可按规定的注射程序进行免疫。　

狂犬病的潜伏期是多长　

答：一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是一个月到三个月，超过1年者不足1%，极其罕见可以达到6年，超过1年以上者均为罕见，潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上。　

人以及不同动物预防狂犬病时使用的狂犬病疫苗能交叉使用吗　

答：不能交叉使用，因为人用的是病毒已经被杀死了的疫苗，而动物用的狂犬病疫苗大多是毒力减弱的活毒疫苗，而且其毒力对某一种动物是否适宜是经过多次实验后确定的，适用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和猫，我们只能根据疫苗所附的使用说明书来使用。　

哪些动物会感染狂犬病　

答：各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。　

动物对狂犬病病毒的敏感性如下：　

最敏感：狐狸、山狗、郊狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。　

敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。　

中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。　

低度敏感：负鼠。　

狂犬病毒的抵抗力强吗　

答：狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强，一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感，但不易被来苏水灭活，磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效，冬天野外病死的狗脑组织中的病毒在4℃下可保存几个月，对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。　

不同厂家，不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗？　一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题，不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题，以便分清责任。但是经过许多观察，证实在迫不得已时可以替用。　

《虚假诈骗》

　　不要相信某些中国狂犬病“专家”和医生，因为他们受利益驱使，往往夸大狂犬病和疫苗的作用，说出的许多话是根本不负责的。一盒几十元低廉成本的狂犬疫苗被骗到300多元，免疫蛋白竟然达到1700甚至更多。这其中有多少利润呢？　　

虚假言论　

1、狂犬病潜伏期几十年（实际上超过1年就不可能发病了，99%在1年内。）　

2、被健康的犬、猫等动物咬伤、抓伤、舔伤口也可被感染狂犬病　

3、疫苗只能保护一次，咬一次就要打一次（疫苗的保护期通常为6个月，在确认接种有效的情况下，以注射末针时间为始，3个月内再被咬伤是没事的，一年内被咬伤可以注射两针加强针，时间再长即需全程注射）　

4、被咬后应立即接种疫苗（首先要做的应该是清理伤口，要用流动的洁净的肥皂水清洗，有条件的可在清洗后使用消毒剂）

一）局部治疗

以消炎、杀菌、干燥为原则，可剪去毛发后外搽含抗生素的酊剂、25％碘酊或5％白降汞、10％鱼石脂软膏或百多邦软膏或1％新霉素或利福平软膏等。

（二）全身治疗

1．保持清洁卫生，避免搔抓、摩擦。复发性毛囊炎患者应注意有无糖尿病、贫血或全身疾病，若有应予以相应治疗。患者应忌酒及辛辣刺激性饮食。

2．根据病情轻重适当选用磺胺类药物如复方新诺明或敏感的抗生素如青霉素、庆大霉素、先锋霉素及卡那霉素等。

3．对顽固性反复发作的毛囊炎，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多价葡萄球菌菌苗来治疗复发性毛囊炎，理由是虽然注射自家菌苗有一定疗效，但需要一定条件，费时费力，而多价金葡菌菌苗对于各种皮肤金葡菌有相对特异性且疗效较好，可成批制备，无明显副作用。具体方法：在上臂三角肌处皮下注射菌苗，第一次05ml，以后每次1ml，每周注射1次，5次为一疗程，有效后连续注射2～3个疗程。注射后局部可能有轻度红肿反应。若红肿显著，则应减少注射量，并缓慢递增。

（三）物理疗法

可选用紫外线、超短波等，早期应用，效果较佳。

（四）中医药治疗

中医称本病为"发际疮"。认为系体内蕴积湿热，外受风、毒之邪引起。常分两种证型论治。

①热毒证：颈项发际多发红疹，有小脓头，疼痛明显，舌红，苔黄。治宜清热解毒、祛风胜湿。方用五味消毒饮合防风通圣散加减。

②气虚邪实证：素体虚弱，面色眈白，疮色淡红，间有脓头，疼痛不著，反复发作；或见小疮硬结，疮色暗红，舌质黯有瘀斑。治宜益气解毒，兼以活血通络。可用黄芪15g、党参10g、当归10g、天麦冬各10g、地丁30g、野菊花10g、赤芍10g、桃仁10g、忍冬藤15g、皂刺10g。也可服中成药补中益气丸合小败毒膏。

外治法：

①金黄散适量，植物油调敷。

②隔蒜灸疗法：将蒜切成约02cm厚的薄片，铺于患处，蒜片上置艾柱，可连灸10柱，每日1次，10次为一疗程。③刺血加点刺拔罐疗法：取委中穴，用毫针点刺出血；患处化脓疮口周围先用毫针点刺，再拨火罐，每隔2～3天治疗一次完全美体去疤五招

(一)按摩法

用手掌根部揉按疤痕，每天三次，每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。

(二)姜片摩擦法

生姜切片后轻轻擦揉疤痕，可以抑制肉芽组织继续生长。

(三)维生素E涂抹法

维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟，每天两次，持之以恒就会有比较好的效果。

(四)维生素C涂抹法

维生素C具有美白功效，把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调一致。

(五)薰衣草精油涂抹法

薰衣草的美容功效总是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显，对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好。另外，精油的使用总是要特别小心的，给疤痕上精油的时候可千万别福泽没有疤的肌肤了。

痘印和痘疤是很多青春痘患者心头永远的痛。虽然通过一段时期的治疗，脸上的青春痘已经痊愈了，但是由于太晚就医或是之前痘痘长得太厉害，脸上本来长痘痘的地方留下了一大堆颜色深浅不一黑黑红红的痕迹，严重的甚至会有坑坑洼洼的疤痕，让人联想到桔子皮或者是月球表面凹洞，这就是我们俗称的所谓“痘疤”。

痘疤是因为感染发炎或外力挤压所形成，往往是因为在青春痘发作时没有得到及时适当的治疗，皮肤细胞的发炎反应造成了对皮肤组织的破坏，造成了疤痕的产生。由于青春痘的种类各式各样，所以青春痘疤的形式也有好多种，而青春痘发作时的发炎反应越严重，皮肤组织也破坏得越厉害；发炎的部位越深，皮肤组织被破坏得也越深，将来可能留下的痘疤也就越严重。

所以说青春痘及青春痘疤是治疗青春痘时需要兼顾的两大方面，一套完善的青春痘治疗方案必须是皮肤内外科合并的完整医疗，包括在病症发作时及时找寻专业的皮肤外科医师，针对未来可能形成的痘疤作早期预防工作，对正在发作的青春痘给予有效治疗，并针对已经形成的青春痘疤作外科矫正，才能尽最大可能减少痘痘对皮肤的伤害。

那对于已经存在的痘疤，有什么办法可以去除呢？首先我们来认识一下痘疤的种类：

痘疤主要可以分为色斑（即痘印）及疤痕（凹陷或凸起）两种。其中色斑又分为红色及黑色色斑。

红色斑是因为原本长痘痘处，细胞发炎引起血管扩张。但是痘痘消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。它会在皮肤温度上升或运动时更红，这种红斑并不算是疤痕，会在4到6个月内渐渐退去。

而黑色斑则是起于痘痘发炎后的色素沉淀，使长过红痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色，使皮肤暗沉，这些黑颜色其实会随时间慢慢自行消失，心急的人只好涂抹一些可退黑色素的药膏或是接受果酸换肤、维他命C导入。

这一类的色斑和色素沉淀时间一久就会自然消失，所以一般都是暂时性的假性疤痕，并不是真正的疤痕。当然，红斑及黑色素沉淀的消失需要一定的时间，否则该收缩的血管没收缩，红还是不会退；该被细胞运走的色素没运走，黑色素也没办法消失。

一般来说这种假性疤痕平均约半年左右会自动消失，但是因个人体质的不同，有些人会比平均值长，比方说一年甚至两年。等不及的人只好籍助外擦如退黑色素药膏外用A酸、杜鹃花酸、果酸或是左旋维他命C，或是接受果酸换肤、染料镭射、脉冲光治疗、维他命C导入可加速色斑消失。

而真性疤痕又分为凹洞和增生性疤痕两种。真疤不会自动消失，需要找皮肤专科医师处理才会消失。

凹洞疤痕是比较常见的情况，当痘痘发炎太强伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮肤的塌陷而留下凹洞。而很多青春痘患者喜欢用手去挤痘痘，如果挤的不恰当，会大大增加化脓感染的机会，很容易将小粉刺、小痘痘变成大痘痘，然后留下疤痕。而凹洞一旦产生就不会自动消失。必须要靠雷射磨皮才有救。

增生性疤痕俗称“蟹足肿”，通常是由带有先天的体质所决定的，在治疗上最为困难，也容易复发。这类疤痕与凹洞型疤痕正好相反，是一种过度肥厚的疤痕, 在长过痘痘的地方留下了明显的红色突起，外观又红又肿，而且更严重的是，它会因为搔抓或外力的刺激而慢慢长大。多发生于一些体质特殊的患者身上，这类患者由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃，在伤口愈合的过程中过度反应， 结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去，反而是凸起来，变成肥厚的皮肤组织增生。

青春痘疤的问题所涵盖的问题包括了皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织，所产生的后果包括了皮肤的破坏、组织的缺损及疤痕的生成，不仅仅造成了皮肤外观的缺陷，更是影响了皮肤的正常组织结构。要想改善痘印及痘疤的问题，就要由医生针对不同类型的疤痕做诊断和评估，来确定治疗方案。

针对黑色痘疤可采用的治疗方法：

A) 使用左旋C保养品或是左旋C超音波导入：明亮肤色，促进皮肤胶原蛋白产生

B) 使用含果酸的保养品：同步治疗痘痘及改善痘疤，促使老废角质脱落，帮助肌肤更新，改善长痘痘后的色素沉着，淡化黑斑

C) 高效美白产品或美白疗程：减缓深层黑色素生成，加速黑色素代谢

针对红色痘疤可采用的治疗方法:

A) 脉冲光：可收缩微血管，有淡疤效果，但需要经多次治疗。脉冲光还可增加真皮层的胶原蛋白，使凹陷不再明显，改善毛孔粗大，所以也适用于红斑和轻微凹洞并存的皮肤。

B) 使用含果酸的保养品：同步治疗痘痘及改善痘疤，促使老废角质脱落，帮助肌肤更新，改善长痘痘后的色素沉着

C) 净化治疗：粉刺、毛孔清除预防及加强痘痘治疗

针对凹洞性疤痕可采用的治疗方法：

A) 果酸换肤：使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对浅层痘疤有较好疗效，也能改善毛孔粗大，但需经多次疗程治疗后才能消除痘疤，但优点是安全，副作用小；

B) 填充法：植入物（如胶原蛋白）注射，使得凹陷部分隆起，从而与周围皮肤组织平整；

C) 脉冲光：刺激纤维母细胞增生，使真皮层增厚，抚平凹洞，同时因为脉冲光可以刺激胶原蛋白的增生，所以这种方法对于红色痘印和新生成的浅层凹洞都有一定效果。

D) 皮肤深层再生治疗：针对深层粉刺、毛孔清除，可淡化痘疤、明亮肌肤；

E) 雷射磨皮：适合较深的凹洞，可依据皮肤凹洞深浅来做磨皮手术，只要2~3次即可有不错的效果，而且效果较持久，不过由于镭射磨皮伤口较大，需配合术后的保养，如果术后保养没做好皮肤可能泛红，发黑。

针对增生性凸疤可采用的治疗方法：

A) 局部皮下注射：针对蟹足肿及肥厚性疤痕，直接把药物针剂注射入痘疤的皮下进行治疗，而这种药物的成分以类固醇为主，能抗发炎，并溶解掉发炎组织，这是目前对于增生性凸疤最简单也是效果最显著的治疗方式。经过数次的注射治疗后虽可使痘疤渐渐软化并由凸变平，但对于疤痕组织的色素沉着仍无法淡化，所以治愈后仍将存有一定痕迹，无法完全恢复正常皮肤的外观。

B) 雷射等光照疗法如染料雷射等：对于增生性的疤痕有抚平作用。

痘疤治疗的几点注意事项：

1．无论治疗哪种痘疤，都需先治好痘痘，让痘痘不再长。否则边治痘疤，边长新痘痘，就不能得到最佳效果。

2．治疗后可搭配外用美白保养品合并果酸类产品来加强疗效，一方面抑制黑色素制造，另一方面促进皮肤新陈代谢，加速黑色素排除。如左旋维他命C、雄果素、A酸、曲酸等。但美白保养品及果酸类保养品对于褪黑色素沉淀较为有效，而对于褪红色性痘印的效果则相对较差。

3．敷面膜对于痘印的恢复也有一定帮助，一方面敷脸时面膜可提高皮肤的表面温度，在脸部产生自助循环作用，帮助肤色均匀，同时面膜中所含的修复营养成分能更好的被底层肌肤所吸收；另一方面勤敷面膜有助于加速皮肤新陈代谢，帮助肌肤自我修复。

4．脉冲光治疗期间，可搭配果酸治疗及左旋C导入，如何搭配，则视当时肌肤状况而定。脉冲光对于治疗色斑有改善的效果，特别是红色斑，因为脉冲光本来就具有消除微血管的功能。不过，由于微血管在皮肤中的增生深度不一，所以治疗上来说，做一次会淡一次，需多次治疗。

5．做完医学美容的疗程后，最重要的是疗程后的保养，只有做好正确的保养才能使疗程效果维持长效性。

6．治疗后首先要注重防晒，大量紫外线曝晒能让你恢复期的皮肤产生色素沉淀，让痘疤颜色更重，留得更久，因此不宜进行时间过长的户外活动。

7．对于果酸换肤或镭射磨皮的的治疗时间，以选择秋冬季节较佳，但如能做好防晒，其实每各季节都可以进行的。

8．在食品方面，可以补充一些具有帮助皮肤肤色均匀及加速皮肤愈合能力的食物，如：

百合、绿豆、银耳、莲子、薏仁等都具有使清火，皮肤均匀的作用。

坚果类的包括杏仁、核桃、芝麻等

含有维C、维A的蔬菜水果，如花椰菜、白菜、绿色蔬菜、番茄、柠檬、草莓、猕猴桃等

我再告诉你两个最简单而且最有效的去痘印方法吧!

1、用VE，晚上睡觉的时候把VE涂在脸上,第二天早晨洗去即可!坚持几天,痘印会明显减轻的!

2、用生姜片，把生姜片贴在脸上15-20分钟后洗去,坚持几次,痘印也会减轻的

1药物的种类剂型。俗分中药和西药两大类。按照药物的来源，世界各国常把药物分为天然药物和合成药物两大类。天然药物主要由动物、植物、矿物经加工成药，如中草药。合成药主要指用人工合成的药物，如化学合成的磺胺药、生物合成的抗生素等。

药物的剂型很多，西药有粉剂、片剂、针剂、溶液、滴剂、软膏等；中药有丸、散、膏、丹、汤、酒、露等。

2给药途径。用药方法不同及用药途径选择是否正确，对药物作用影响很大。常用给药途径如下。

(1)口服给药。绝大多数药物经口服、胃肠道吸收而在体内发挥治疗作用。其优点是简便、安全、经济、无痛苦，是病人较易接受、在家庭中便于施行的常用给药途径。缺点是作用较慢，吸收量不规则，不适用在急救时给药。

(2)胃肠道其他途径给药。①舌下含服。冠心病人心绞痛发作时，舌下含速效硝酸甘油片、消心痛、心痛定等。此种方法作用快，适用于小剂量药物，对口腔粘膜无刺激和无不良味道的药物。②直肠给药。保留灌肠，肛门栓剂，比口服给药作用快，对胃肠无刺激。

(3)注射给药。用药量准确，作用快，排泄也快。缺点：操作要求严格无菌，家庭使用不方便。①皮内注射。将药液用注射器注入真皮内的方法，如各种药物皮内过敏试验。②皮下注射。用注射器把药液注入皮下组织，常在上臂三角肌处的皮下，注射后5～１５分钟即生效，适用于药量少，为1～２毫升且没有刺激性药物。③肌肉注射。把药液注入肌肉内的方法，注射部位为上臂三角肌和臀部肌肉外上方1／4处，因肌肉厚，血管丰富便于吸收，注射后10～30分钟可生效，是常用的注射方法之一。④静脉注射和滴注。把药液直接注射或滴入静脉血管内，药液能很快地发生作用的方法。主要用于急重症抢救或不能采取其他给药途径的药物。此注射方法要求严格无菌操作。此外还有动脉插管给药，体腔内给药等。

(4)局部用药。直接将药物用于患处，使局部保持较高药物浓度产生局部作用。如涂擦、喷雾、含漱、湿敷、滴入(眼、耳、鼻)、吸入、熏洗、肛门塞入、灌肠、阴道给药、膀胱灌注等给药方法。

给药途径的选择，原则是能口服，不打针；能打针、不输液。根据药物的作用及病情的需要而定，用药时应考虑药物的过敏反应，以及吸收后可能引起的不良反应。

口服给药方法

怎样服用中成药

中成药是中药制成的便于服用的保存的药品。有药丸、药片、药水、药粉、药膏、药酒等。

服中成药要注意：

1注意用量。每种药服多少都是有科学根据的，不能少服，也不多服。一般药物(有毒性的除外)如服后效果不明显，且无不良反应，可逐渐加大剂量。

2注意每天服药的最佳时间。滋补类药物宜空腹服用；健胃消食的宜在饭后15分钟服用；镇静安神的以及酒类宜在睡前半小时服用。

3注意服法。大丸药可放口内咀嚼，再用白开水送下；也可割成小方块，捏成小丸服用；或者将药丸用水调成糊状服用。

服用冲剂，则将一次量药品倒入杯内，加开水至大半杯，用汤匙搅拌，待温方可服用。服用片、丸、散剂最好用温开水送服。

有些人喜用茶水服药，这也是不科学的。因为茶水中含有大量化学物质，若用茶水服药，茶水中的化学物质与药物成分发生化学反应，则会降低药效或增加副作用。所以服药应禁用茶水送服。而且服药前后最好不要喝茶。还有些人喜用酒送服药，这要区别对待。若是活血化瘀、祛风湿的中成药，是可以用酒送服的。若用酒服西药就有害了，医学研究证明，酒精可刺激或抑制人体细胞产生的一种酶(主要在肝脏中产生)，可加速或减弱药物的代谢作用，影响疗效，妨碍病人健康，甚至造成严重后果。

至于中西药能否同时服用，由于许多西药最初大多是从天然药物中提取的，它们的主要作用是一致的。所以，一般的中西药可以用时服用。但是，有些西药又不能同中药同时服用，比如：治疗贫血用的硫酸亚铁片；治疗消化不良的酶制品、如胃酶片、胰酶片；含有阿斯匹林、氨基比林等成分的解热镇痛药，如加当片、去痛片；还有治疗心脏病的洋地黄制剂，如地戈辛片等。因为这些西药容易同中药里的鞍质发生化学变化，失去药效，甚至产生对人体有害的物质。

腰部疼痛，主要是由于过度运动所引起的局部肌肉劳损引起，对于这种情况可以适当的，外用，一些伤湿止痛膏来进行活血化瘀治疗。平时多注意休息，多注意腰部的保暖。

少林风湿跌打膏

散瘀活血，舒筋止痛，祛风散寒。用于跌打损伤，腰肢酸麻，腹内积聚，

风湿痛

。 主要成份生川乌、生草乌、乌药、白及、白芷、白蔹、土鳖虫、木瓜、三棱、莪术、当归、赤芍、肉桂、大黄、连翘、血竭、乳香、没药、三七、儿茶、 薄荷脑、水杨酸甲酯、冰片。

护士输液扎针技巧

　静脉注射及输液法、是我们临床每个科室每天最常用的也是最多用到的、对于无痛扎针过后、病人总会问、恩扎好了么没感觉到啊、可想而知成就感是必须的。下面是我为大家带来的护士输液扎针技巧，欢迎阅读。

　护士输液扎针技巧

　首先解释一下无痛扎针技术、顾名思义、即扎针不痛的方法、对于书上的理论暂且撇开、毕竟理论跟现实是有差距的、就像我们不可能在临床上做到绝对无菌一样。　好、下面我们来总结一下各种扎针方法、1、静脉注射(iv)及输液法、2、皮内注射法(ID)、3肌肉注射法(IM)、4皮下注射法(H)等。

　首先扎止血带无可厚非　扎过以后一般静脉(以下称血管)大多都会凸起、选择一根好的血管和进针位置对输液成功也是很重要的、可以不太直、但要视针头粗细选择合适的静脉直径、有利于输液成功、选好血管后便可准备消毒进针、

　先、皮肤绷紧必不可少、绷紧后以血管微凸为好、进针角度宜小、可保持<20度的角度进针、刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点、随后平行进针、

　对于那些较胖病人或肉手看不见血管的病人、可先扎止血带、血管较深者可用食指轻轻在手背上滑过、碰到凸起、是血管的话便要注意摸清其走向、如果怕记不住、可用复合碘(每个医院用的都不一样)消毒病人皮肤和自己摸血管的手指、再从顺其走向在血管上滑过、会留下一条"水迹"、并可对光、使血管微凸处反光有利于进针和观察血管走向、利于见回血后的平行进针、

　血管较深、可适当增加进针角度、见回血后、同样要依血管走向平行进针、对于进针长度可视血管好坏而定、通常进二分之一到三分之二即可、

　对于扎过止血带如若血管不易暴露者、本人不喜欢用手拍、拍手背不仅病人疼痛而且手背若拍红了血管也不一定暴露、可适度轻揉、至血管凸起、不乏例外、临床上曾碰到一例止血带扎过以后血管凸起、轻揉后、便什么都看不见了、只好重扎止血带、所以临床上还是需要随机应变、

　如果手背血管不清、可另选手指、手腕或手臂等地方进行注射或输液、

　手指以大拇指血管和食指或者中指血管较易找、少数病人无名指和小指血管易找、视情况而定、但手指扎针不易绷紧皮肤和固定针柄、且病人较疼痛、故一般不可取、

　对于手臂注射及输液、有的血管较凸起并暴露、有的反之、这就需要靠自己感觉、进针角度视血管深浅适度改变、可能角度小进针快病人的痛苦会大大减少、但重要一点还是需要摸清血管走向进针、见回血后顺其方向再平行进针、

　本人是不喜欢扎在手腕内侧关节处的、虽然粗、但是很滑、当然即使扎针成功事后鼓针的概率也很大、稍微一动针头便可滑出血管外、特别不适合年老及儿童等人群、所以尽可能在手背处找血管并从远心端至近心端的方向依次扎针、以保护血管、

　血管较滑者、若进针后血管偏离、不要慌、继续绷紧皮肤、并将针头稍转向血管、侧行进针、

　对于进针位置的选取、以进针完毕后易固定为宜、当然特殊情况特殊对待、不宜固定的针柄小心粘好、并可适当塞棉球垫起针柄以保持输液顺畅、

　刚实习的同学看到手背血管粗的病人一般比较兴奋、认为很好扎其实不然、比如那种感觉不扎止血带闭着眼都能扎进的血管更要小心对待、不可大意、这种血管对老年人来说一般比较脆、不易扎、所以进针角度要小、进针要浅、不然必定鼓针、对于年轻但经常输液的病人要注意这样的血管弹性、有没有静脉炎等、否则、针头确实在静脉内、但溶液却不滴、这样的大意要尽量避免、

　最重要一点也是很多同学疑惑的一点就是有些病人回血很慢或者根本不回血、这也需要靠自己的、如果感觉自己确实扎进血管但没回血、可以试着捏下输液皮条、松开的时候如有回血则证明注射或输液成功。不见回血切不可盲目进针!

　对于静脉留置针的扎法、以选择较粗血管为宜、因为可能有时要快速输注甘露醇等、因为是软针不易鼓针、故可选择手腕内侧较粗血管、也可选择手背或手臂血管、排气之后绷紧皮肤进针、角度可在三十度左右、见回血后立即推软针退钢针、即可

　皮内注射法、即通常所说的皮试、皮试液包括、头孢类、青霉素、普鲁卡因等等、不管原始单位多少、配完皮试液注入皮内的单位为15U～50U、青霉素类皮试液的配制可能对刚实习的同学来讲有点难度、其实记住抽三排二即可、即注2ml稀释液(百分之09的生理盐水或者注射灭菌用水)到密封瓶内充分稀释后、抽01ml出来加稀释液至1ml、摇匀后排至01ml、这是抽一次排一次、接着再抽稀释液至1ml、摇匀排至01ml、这是二抽二排、再加稀释液至1ml、摇匀即可、即上面所说的抽三排二、

　头孢类等皮试液也是这样配的、不过普鲁卡因等皮试液就简单多了　书上有介绍我就不多说了、

　注射位置选取一般在前臂掌侧下段避开静脉处、小角度近似平行进针、当针头斜面完全进入皮内即可注入试验液01ml、最佳注射后皮丘上应有两到三个左右毛孔、

　肌肉注射法、即打臀针、皮肤绷紧、九十度进针没有什么好说的、进针长度为针梗的二分之一到三分之二、注射前注意回抽、如有血液应立即拔针重扎、

　PS:注射位置通常选择连线法、即从髂前上棘至尾骨做一连线、外上三分之一处为注射部位、简单易行不易出错、

　皮下注射法、通常选择上臂三角肌下缘、对于胰岛素笔注射可选择腹部、后背、大腿外侧方、因为胰岛素笔针头很细故可减轻疼痛、(仅本人意见、供参考)

　输液技巧需要的是细心、耐心和多加练习、做到这三点必定会有所成就、鼓针不算什么、技术再好也是从鼓针走过来的、所以大可放心、切不可进针以后不见回血便慌了手脚、静下心、摸清血管走向后再推针、

　因静脉注射及输液技巧性较强、所以介绍较多、可供大家参考、如有错、欢迎及时提出我会及时修改、纯属个人意见仅供参考。

　一、不显露静脉

　1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好

　2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。

　二、脆弱静脉

　慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。

　三、空虚静脉

　大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。

　四、活动度大的静脉

　可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。

　五、表浅细小静脉

　女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。

　六、成人头部骨缝静脉

　在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。

　七、小儿头部静脉

　小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。

　如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。

　拓展：护士皮肤给药技巧

　1皮肤外用药物的剂型与选择技巧

　(1)皮肤外用药物的剂型：

　1)粉剂：适用于急性皮炎、湿疹未发生糜烂时。常用有滑石粉、氧化锌粉及炉甘石粉等。

　2)溶液：适用于急性湿疹和皮炎发生糜烂、渗液时。常用有3%硼酸、3%醋酸铝、01%尹沙吖啶溶液及生理盐水等。

　3)洗剂：用于急性皮炎而无渗液者。常用有炉甘石洗剂及复方硫黄洗剂。

　4) 酊剂和醑剂：适用于慢性皮炎苔藓样变、真菌性及瘙痒性皮肤病。常用有碘酊、樟脑醑和水杨酸醑、止痒醑剂、癣药水等。

　5)油剂：适用于亚急性皮炎及湿疹有少许渗液者。常用有40%氧化锌油剂。

　6)乳剂：适用于亚急性、慢性皮炎和湿疹。

　7)软膏：适用于慢性皮肤病和神经性皮炎。常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫黄软膏、尿素软膏等。

　8)冷霜制剂：是皮肤科最常用的一种制剂。常用的冷霜制剂，除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(如治裂膏)外，最常见的就是各类皮质类固醇类激素霜剂(如氟轻松、曲安西龙、哈西奈德等)。

　9)糊剂：适用于轻度渗出的亚急性皮炎和湿疹。常用有氧化锌糊剂。

　10)硬膏：适用于慢性浸润肥厚性皮损，如神经性皮炎和慢性湿疹等。

　11)涂膜剂：常用于治疗慢性皮炎和角质增生性损害，亦可用于预防职业性皮肤病。

　12)凝胶剂：用于急慢性皮炎的治疗。

　13)气雾剂：用于治疗变态反应性或感染性皮肤病。

　(2)皮肤外用药物选择技巧：

　1)剂型选择：根据不同的皮损选择不同的药物剂型。如急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹和水疱时，可选用粉剂或洗剂;有糜烂、渗出多时选用溶液湿敷。亚急性炎症性皮损伴少量渗出时选用乳剂、糊剂或油剂。慢性炎症性皮损者可选用软膏、乳剂、硬膏、涂膜剂及酊剂。无皮损仅有瘙痒者，选用乳剂或酊剂。皮肤破损、渗液多或合并感染者可选用溶液制剂，可用湿润疗法，半暴露处理。

　2)药物的选择：根据病因、病理变化和自觉症状等选择合适的药物。如化脓性皮肤病可选用抗生素;真菌性皮肤病选用抗真菌药物;角化不全者选用角质促成剂：瘙痒性皮肤病首选止痒剂等。

　3)药物的浓度要适当，有刺激性的药物要先用低浓度，以后根据患者的接受程度及皮损情况逐步增加药物浓度。

　2皮肤外用药物前的`皮肤准备

　(1)患处表皮结痂或痂与毛发黏结时，不可在痂上搽药，可先在痂上搽无刺激性软膏后包扎，经24小时掀开，痂软化脱落，剪去毛发，根据病情再适当涂药。

　(2)患处有毛发者应先剪去毛发，再进行清洁或搽药。

　(3)患处已形成脓疱时，先用75%乙醇搽洗消毒脓疱周围皮肤后，剪除疱壁然后用药。如为大水疱，应在消毒后剪破疱壁放出液体，不必剪除全部疱壁。如大水疱已破裂，可将疱膜剪除，然后用药。

　(4)患处表面脓性分泌物较多时，先用过氧化氢溶液浸湿棉球清洗或用1:5000高锰酸钾液清洗后，选用适当的药物外搽并用纱布包扎;若患处表面分泌物为浆液性，可先湿敷或直接搽药物。

　(5)涂擦药物前先用温水与中性肥皂清洁皮肤，如有皮炎则仅用清水清洁。

　(6)患处皮肤表面原有药物的清洗：糊剂或其他脂肪性药物，可用植物油或液状石蜡轻轻清洁拭净;粉剂并已干燥硬结者，应用温水浸泡后再揩去。

　3皮肤外用药物的给药技巧

　(1)擦药前清除皮损上的痂皮、鳞屑等，如病情许可，用淋浴或浸泡清除，必要时剪短患者头发。

　(2)外用气雾剂、洗剂等混悬剂使用前应充分振荡摇匀;洗剂和糊剂不宜用于毛发处;软膏、硬膏禁用于渗液较多的急性皮炎;有糜烂、渗出时不能用酊剂;皮肤有皲裂、急性炎症或渗出性糜烂的患者，亦不能使用酊剂。

　(3)随时注意药物不良反应，如有刺激、过敏或中毒现象，立即停药并报告处理。

　(4)对慢性过度角化皮损，适当用力涂药，以利于药物渗入。

　(5)外用溶液给药技巧：

　1)外用水溶液主要用于湿敷，一般常用为开放性冷湿敷。先用湿敷液或植物油将患处洗净，将4—6层消毒纱布浸于药液中，取出挤去多余药液，以不滴水为度，敷于患处(务必贴紧皮损)，经常加水溶液，保持一定湿度。渗出液多时底层纱布每天更换2—3次。在渗液少时，可用绷带包扎以延长湿化时间。

　2)大面积湿敷，溶液浓度宜低，湿敷面积不超过体表面积的1/3，以免某些药物吸收中毒。

　3)寒冷季节做湿敷时应注意保暖，以免受凉。

　4)外用溶液包括洗剂、搽剂、乳剂、酊剂和醑剂等。与软膏、霜剂同时使用时，应遵循先水后膏的使用原则。外用溶液片剂或颗粒应溶解后用，如高锰酸钾片应取1片加水1500mL准确配制。

　(6)刺激性强的药物(如酊剂和醑剂等)不宜用于薄嫩皮肤部位，如乳房下部、面部、婴幼儿、腔道周围皮肤、黏膜及外生殖器。

　(7)膜剂按病变部位大小剪取，贴于皮肤用胶布固定。涂膜剂将患处洗净拭干，沿同一方向涂敷患处，待干成膜即可。避免与水接触，一旦沾上水，切勿用手擦，晾干后不影响疗效。

　(8)软膏与霜剂给药技巧：

　1)使用前先将患处用温水浸泡10—30分钟，使角化的厚皮泡软，剥除浮皮，再涂上软膏，可使药物更好地渗入皮肤。

　2)软膏涂药后不要覆盖患处，因为软膏含油质较多，不能暴露的部位可用油纸覆盖，以防因衣物蹭掉药膏而影响疗效。霜剂用药后应暴露患处，不要包扎。

　3)软膏吸收较慢，一般每天用药1～2次。霜剂一般每天用药2～3次。

　4)软膏与霜剂不用于糜烂、渗出或有水疱的皮肤病，否则会造成皮损炎症加重。

　5)清洗擦干皮肤后再涂药于患处，轻轻按摩涂抹于给药部位，直到药膏或霜剂涂抹均匀。

　6)由于激素冷霜制剂的广泛应用，可给患者造成一些不良反应：如过度的使用激素外用制剂，往往可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细管扩张，以及色素沉着;如果长期、大面积地使用激素外用制剂，可造成皮质类固醇激素吸收而引起的柯兴综合征(如肥胖、满月脸、向心性肥胖、血压增高等)，所以最好还是在医生的指导下应用，一般情况下每天使用两次即可。

　(9)膏剂与贴剂的给药技巧：

　1)膏剂：先用温清水将患处或穴位处的皮肤擦净拭干，然后再贴橡胶膏剂。如使用黑膏药，应先放在微火上加温或将其浮在开水上面软化，待膏药不烫皮肤时再贴于患处。更换膏药的时间根据说明书上的`药效持续时间来定，一般每天换1次。破溃的创面更应缩短换药间隔，以5—6小时为宜。

　2)透皮贴剂：选择无毛发或刮净毛发的皮肤，用前除去透皮贴剂保护层，用手或手指轻压保证贴剂和皮肤的紧密贴附。用药部位宜为不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂。按照药品说明书要求，及时更换新的贴膜，保证给药的连续性。

　3)换药时应适度清洗患处，清除掉黏附在皮肤表面的药垢后，应让皮肤适当透气1—2小时。

　4)硬膏制剂对部分患者可以发生胶布过敏。贴药后如出现剧烈的瘙痒、水疱甚至大疱，必须立即揭去贴患处的药物并按医嘱处理。

　5)有的膏药必须贴于特定部位，如脐贴、穴贴。伤湿止痛膏应在扭伤发生24小时后再贴。

　6)不宜贴在糜烂皮肤、感染处。

　(10)糊剂给药技巧：

　1)皮肤给药前先用油类将原有糊剂擦去，不可用水清洗。

　2)毛发过长部位应先剪去毛发，再涂药。

　3)涂于皮损后用纱布包扎。

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