关于脂肪瘤

脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿瘤的80%左右。无明显特殊病因。常发于皮下，也可以发生在内脏等深部组织。脂肪瘤常呈局限性，有一层极薄的结缔组织包膜，内中即为脂肪细胞。脂肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分叶状。

脂肪瘤有单发和多发性的，常见于四肢、胸、腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节；也有较大的，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度酸胀感或轻度疼痛，称之为痛性脂肪瘤。此外，尚有一种为对称性脂肪瘤，表现为双侧对称的特点，好发于颈、肩、肘、臂处。颈部体积较大可压迫气管引起呼吸困难，肘和臂处脂肪瘤当写作和坐位时有被动的挤压疼痛等。脂肪瘤诊断并无困难。但应与血管病、淋巴管病、神经纤维瘤等相鉴别。

在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者（有的患者可达百余个），也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。近年来，有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。当然，这也是局部治疗。

2:中医称为“肉瘤”，认为发病与脾脏有关。因脾的生理功能主肌肉，思虑过度，饮食劳倦，郁结伤脾，脾气不行，津液聚而为痰，痰气郁结而为肿；或因饮食不节，过食肥甘厚味，致伤脾气，脾失健运之职，痰湿内生，聚结于肌肉消薄之处而发病。

　　治疗：气虚型宜健脾益气，化痰散结。药用：黄芪30克，人参、当归各15克，茯苓、白术、远志各12克，乌药、香附、木香、贝母、陈皮、川芎各10克，甘草6克，大枣7枚。气滞型宜疏肝解郁，化痰散结。药用：当归15克，陈皮、赤芍、白芍各12克，乌药、川芎、香附、青皮、木香各10克，甘草6克，大枣5枚，生姜3片。成药可用：（1）二陈丸，每次3克，日2次。（2）小金片，每次4片，日3次。外敷可用消瘤膏（硼砂、阿魏各等分，麝香少许，研细后，用大蒜捣烂成膏），醋或姜汁调敷。亦可以生南星、贝母共研细末，鸡蛋清和米醋调敷。尚应注意避免过劳，心情愉快，睡眠充足；生活规律，饮食清淡，多食新鲜蔬菜和水果；严格限制肥甘厚味，戒烟酒。

定义

　非典型脂肪瘤样肿瘤（ALT）/高分化脂肪肉瘤（WD）是交界恶性（局部浸润）间叶组织肿瘤，全部或部分细胞大小不一，至少局部有脂肪细胞或间质细胞的核异型性。出现散在的核浓染、多空泡间质细胞和数量不等的单空泡或多空泡的脂肪母细胞（胞浆内出现单个或多个边缘清楚的空泡压迫深染的细胞核呈扇贝样外观）对形态学诊断有帮助。应用“非典型脂肪瘤样肿瘤”这个诊断名词要参考肿瘤发生部位和可切除性。

　ICD-O编码 8851/3

　临床实践中的专用名词

　WD脂肪肉瘤没有转移的潜能，除非发生了去分化的情况。在70年代晚期出现了非典型脂肪瘤和非典型脂肪瘤样肿瘤这个名词，专指发生于肢体或躯干可以外科切除部位的肿瘤，这些部位的肿瘤可以通过广泛切除而治愈，所以不使用脂肪肉瘤这个诊断。但是，这个名词的应用经常变化，有时会引起争议，说明有可能引起诊断的混淆。非典型脂肪瘤样肿瘤和WD脂肪肉瘤是同义词，在形态学、核型和生物学潜能上都相同。这两个名词的选择是为了加强病理医生和外科医生之间的相互合作以防止采取不足或过激的治疗手段。发生于腹膜后或纵隔的肿瘤通常不可能广泛切除肿瘤边缘，在这些病例中局部复发（经常是反复复发最后无法控制）几乎是不可避免的，最终会导致死亡，甚至在没有去分化和转移的情况下也会发生。因此，在这些病例中使用WD脂肪肉瘤这个名词比较容易接受。梭形细胞/多形性脂肪瘤应该从非典型脂肪瘤中排除出去，因为二者在形态和细胞遗传学上都不同，梭形细胞/多形性脂肪瘤很少复发并且没有去分化的潜能。

　同义词

　非典型脂肪瘤；脂肪细胞脂肪肉瘤；脂肪瘤样脂肪肉瘤；硬化型脂肪肉瘤；梭形细胞脂肪肉瘤；炎症型脂肪肉瘤。

　流行病学

　ALT/WD占所有脂肪肉瘤的40-45%，是浸润性脂肪组织肿瘤中的一类。这些病变通常发生于中年，发病高峰是60岁。儿童发病非常罕见。除发生于精索的病变外男女发病比例相同[588， 678， 2242]

　累及部位

　ALT/WD脂肪肉瘤最常见于四肢深部软组织，尤其是大腿，其次为腹膜后、睾丸旁区和纵隔[588， 678， 2242]有的病变可能发生在皮下组织，发生于皮肤的非常少见。

　临床特征

　ALT/WD脂肪肉瘤通常是深部无痛性肿大的包快，可以缓慢生长至很大的体积，尤其是腹膜后的病变。腹膜后的病变经常在体积超过20cm时才出现症状，而且可能是偶然发现。

　大体检查

　ALT/WD脂肪肉瘤通常是较大的、包膜完整的分叶状包块。在腹膜后可能有不连续的多发包块。很少见到有浸润性生长方式。根据脂肪、纤维和粘液样区域的比例不同颜色可以呈**到白色。在较大的病变中常可见到脂肪坏死。

　组织病理学

　ALT/WD根据形态可以分为4种亚型：脂肪细胞型（脂肪瘤样）、硬化型、炎症型和梭形细胞型。在一个肿瘤中出现多种形态是很常见的，尤其在腹膜后病变中。

　显微镜下，ALT/WD脂肪肉瘤由相对成熟的脂肪组织增生组成，与良性脂肪瘤相比，很容易见到细胞大小不一的情况，局部脂肪细胞核异型性和浓染是常见的形态改变，散在浓染的多核间质细胞也经常可以见到。浓染的间质细胞在纤维间隔中数量较多。还可见到数量不等的（从大量到没有）单空泡和多空泡脂肪母细胞。通常脂肪母细胞的出现是各种脂肪肉瘤的标志；但必须要强调仅仅出现脂肪母细胞是不能诊断脂肪肉瘤的，而且脂肪母细胞的出现不是脂肪肉瘤诊断所必需。

　硬化型脂肪肉瘤在ALT/WD脂肪肉瘤中发病率居第二。在腹膜后和睾丸旁经常可以见到这一型。显微镜下的主要组织学发现是出现散在的奇异形间质细胞，核明显浓染，大量纤维胶原间质中可能见到少量多空泡脂肪母细胞团。偶然的情况下纤维成为肿瘤中最主要的成分，脂肪性区域（所占范围很小）很容易被忽略，甚至在小标本中也可能被忽略掉。手术标本应当多处取材以便能了解病变的全貌。

　炎症型脂肪肉瘤是ALT/WD中较少见的一类，最常见于腹膜后，如果慢性炎症为主有可能不易辨清其脂肪来源性质。在有些病例中需要与非脂肪性肿瘤鉴别如：炎症型肌纤维母细胞瘤、Castleman病、何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤[78， 1174]浸润的炎细胞包括多表型的淋巴浆样细胞，以B细胞表型为主。也有以多克隆T细胞表型为主的病例。当遇到脂肪成分非常少的病例时，奇异形多核间质细胞的出现是有用的诊断线索，应当怀疑是否是炎症型脂肪肉瘤。

　ALT/WD中梭形细胞亚型由无异型的神经细胞样梭形细胞和纤维性或粘液性背景组成，通常包含脂肪母细胞成分。比较有意思的是ALT/WD脂肪肉瘤中可以出现向其他组织分化的现象，除了化生性骨形成外，还偶尔可以见到分化良好的平滑肌和横纹肌成分，这时要与去分化脂肪肉瘤中的异源性分化鉴别。

　免疫表型

　免疫组化在ALT/WD脂肪肉瘤的鉴别诊断中作用很有限。脂肪细胞通常S-100蛋白阳性，可以显示出脂肪母细胞[493]HMB-45阴性可以帮助我们鉴别形态上与脂肪肉瘤相似的血管平滑肌脂肪瘤。

　遗传学

　ALT/WD确定的遗传学特征是多余的环状染色体和巨大杆状染色体。这些环状染色体和巨大染色体标志包含12q14-15的扩增，包括MDM2基因，也可以有其他染色体区域的扩增；它们通常缺乏着丝粒α卫星序列。

　细胞遗传学多余的环状染色体和巨大染色体可以单独出现，也可以与其他染色体数目和结构异常一同出现。分裂期细胞通常是近二倍体或近四倍体。常见随机或非随机的端粒受累，这常常使我们对ALT/WD脂肪肉瘤的核型复杂性有一个错误的感觉[1322]在同一个肿瘤中可以见到包含环状染色体或巨大染色体的细胞以及同时包含二者的细胞。可以见到许多复杂的核型，如从46条正常染色体外多余经典的环状染色体和巨大染色体到更复杂的多拷贝环状或巨大染色体，以及与端粒相关的结构异常和其他染色体结构改变。

　分子遗传学

　结合全染色体探针的荧光原位杂交（FISH）和比较基因组杂交方法，发现多余环状或巨大染色体是由来自12q14-15扩增的间断序列组成的。其他的染色体区域可以和12q14-15一起扩增，如12q21-22和1q21-25。应用MDM2的特异探针进行FISH杂交和Southern杂交发现MDM2有组成型扩增，通常伴有临近基因的扩增，如SAS、CDK4和HMGIC12q14-15的扩增在脂肪瘤中没有见到，因此它可能用于鉴别ALT/WD和良性脂肪组织肿瘤。其它位于12q13的着丝粒基因如GLI和DDIT3（CHOP）没有见到扩增。包含扩增区的核泡、分裂后期桥、串和微核常常可以见到。在ALT/WD中没有检测到TP53突变。另一个ALT/WD LPS多余染色体的特征是它们具有功能性的着丝粒，可以被结合着丝点的anti-CENPC抗体标记，但它们不包含α卫星序列，C带通常也是阴性的。

　预后因素

　ALT/WD脂肪肉瘤最重要的预后因素是解剖部位。位于手术可切除部位的肿瘤在完整广泛切除后不复发，通常肿瘤边缘要切净。发生于深部的肿瘤如腹膜后、精索和纵隔经常复发并有可能导致病人死亡，这主要是由于局部复发影响或肿瘤去分化而转移所造成的。发生去分化的比例在腹膜后是>20%，而在四肢小于2%随访10-20年后总体死亡率在四肢的ALT可以为0，而腹膜后WD为80%从发病到死亡的平均时间是6-11年。

可能有很多人听说过脂肪瘤这一疾病，却对脂肪瘤不是很了解。脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。多发于肩，背颈，乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂，大腿，臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤；也可见于肢体深部和腹肌之间，称为深部脂肪瘤。患者年纪普遍偏大，多见于40到60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。

一、脂肪瘤的定义

人体内有一种“脂肪瘤致瘤因子”，正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态，不会发病，但在各种内外环境的诱因作用下，使这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态，具有一定活性，在机体抵抗力下降时，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强，与机体的正常细胞中某些基因片段结合形成基因突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积并向体表或各个内脏器官突出的肿块，即脂肪瘤。

二、脂肪瘤形成的原因

①思虑过度及饮食劳倦。它们会使人产生抑郁的情绪，进而损害人体脾脏，导致脾气不足而诱发脂肪瘤。②饮食不节。这是诱发脂肪瘤的主要原因之一。大家在日常饮食中经常食用肥甘厚味的食物，或是长期大量饮酒，很容易损伤脾气，继而导致脾脏功能失调，使痰湿聚结在肌肉比较消薄的地方，形成脂肪瘤。③经常熬夜。经常熬夜不仅会导致内分泌失调，还会损伤脾胃健康，进而导致痰气郁结，大大降低了机体对脂肪的分解能力，以致于体内原有的脂肪组织与新生脂肪无法正常排列，导致脂肪组织异常，形成脂肪瘤。④工作压力过大。使人容易产生烦躁和郁闷的情绪，久而久之导致肝气郁结，造成机体气血流通不畅，导致经脉不通，致使脂肪组织与淤血交结，形成脂肪瘤。

三、脂肪瘤的特点

浅表脂肪瘤除了局部肿块外，几乎不引起任何症状，可单发也可多发，大小可以从几毫米到几十厘米不等。肿瘤生长缓慢，质地柔软，边界清楚，呈分叶状，推之活动度良好，活动时可引起皮肤凹陷。很少引起疼痛，出现疼痛，常常由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状。深部或基膜下。脂肪瘤可引起各种症状，取决于他们的部位和大小，较大的纵膈脂肪瘤可引起呼吸困难或心悸。脂肪瘤常见于肥胖者，而且在体重快速增长时，其体积也增大，但体重严重下降时，脂肪瘤并不随之缩小。

脂肪瘤在我们的生活中比较多见，一般主要是好发于皮下被称为皮下脂肪瘤，此类肿瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，皮下脂肪瘤一般多由成熟的脂肪组织所构成，其中最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织，面部、头皮、阴囊和阴唇，其次为腹膜后及胃肠壁等处;极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。本文主要介绍了一些皮下脂肪瘤怎么好治疗。 皮下脂肪瘤的治疗方法： 在临床上皮下脂肪瘤一般采用手术治疗，但如果为多发性的，是比较顽固的，手术治疗是无法解除的，有的时候甚至采用手术治疗的话还会出现越治越重，越做越危险的情况，这种情况不仅会出现在多发性脂肪瘤手术切除上，甚至在单发性皮下脂肪瘤的切除治疗方面也会出更这样的情况，所以不建议采取手术治疗皮下脂肪瘤。 手术治疗以外皮下脂肪瘤患者还可以采用中医药来进行整体调节治疗，并且还要在治疗后期采用食疗和预防配合治疗，后期食疗方面一般来说这类患者多是体胖，所以要限制饮食，进行低脂饮食，另外要适当的加强锻炼，适当的做一些减肥运动。 比较小的皮下脂肪瘤，一般是无需处理的。 以上就是皮下脂肪瘤的常规治疗方法，脂肪瘤患者一定要选择正规的专业的医院，在医生的指导下根据自身的病情合理的进行治疗。

脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。 病因　　从发病机理上并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型脂肪瘤形成的根本原因，“脂肪瘤致瘤因子”在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细 脂肪瘤胞与周围的组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积有关，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，称之脂肪瘤。一、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成脾胃湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。治疗原则是：解热除湿，健脾和胃，软坚散结。　二、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。通过治疗打通经脉，疏通经血，消散脂肪瘤。　三、经常熬夜，想问题过多的人。因为伤及脾胃，使脾失健运，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”，治疗原则：益气健脾，调理阴阳平衡，软坚散结。 编辑本段病理　组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。 脂肪瘤该瘤多发生于皮下，瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。 编辑本段分型　根据脂肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。此类肿瘤好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。单个称为孤立行型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。按部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤（又称错钩瘤）。根据脂肪瘤发生的部位皮下脂肪瘤为扁平或分叶状、质软，边界清楚的皮下限局性肿物。质软，可推动，表面皮肤正常，发展慢，数目多达数百个，常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤错钩瘤多发生于各个器官（肾脏，肝脏较为多见）的毛细血管的平滑肌组织之间的脂肪瘤（又称肾错构瘤，肝错钩瘤）。　依据脂肪瘤生长状况的不同，将其分为三型二期，即PNM分类法。他们根据脂肪瘤的临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不同，将脂肪瘤分为三型二期。这种分类方法主要意义在于不同的临床分型及分期，在治疗过程中有其特殊性，只有准确地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更准确有效地治疗此病，并让治疗更明细化。 编辑本段临床诊断　据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福。看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。 脂肪瘤--CT片摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是脂肪瘤还是癌，脂肪瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。　看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，　即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。　对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。　脂肪瘤是脂肪代谢性疾病，所以身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤好发部位。其中，以肩、背、上臂、臀部和膝关节处多见。瘤体往往大小不等，小的似黄豆，大的可重20kg以上。该肿块发展缓慢，呈扁圆形，质软富有弹性，边界清楚，触之有分叶感，患处皮肤颜色正常。如手紧按其瘤体基底部，由于纤维束牵拉，可见皮肤表面起皱而凹陷，呈“橘皮状”。还有一种脂肪瘤为多发性，以对称性分布全身各处，但以背部及四肢多见，小的象黄豆，偶可大如指尖，边缘清楚，可以推动，与皮肤有轻度粘连，压之疼痛。脂肪瘤容易和什么病相混淆脂肪瘤很常见，一般不需要治疗。然而如果把其它恶性瘤误诊为脂肪瘤，就会延误病情，筹成大错。所以在这里有必要将该病与其它相似肿瘤相鉴别：　脂瘤（皮脂腺囊肿）该瘤体体积较小，多数形如豆粒，形圆质软，外有包囊，破口后则流出污秽豆渣样物质，且有臭气。另外，发病前病变部位不存在长期结块现象。多发性神经纤维瘤肿物空阔，指压更为明显，并伴有特殊的雀斑样痣和智力低下等有关症状。　1．诊断该病主要依据症状及体查。尤其是肿块体表特征。　2．为了与其他疾病鉴别，检查专案可包括检查框限“B”。　a 好发于颈、背、肩胛及前臂等处 ，也可发生于身体其他部位。　b 多见于成年人。　c 多数为多发性，少数为单发性。 脂肪瘤示意图d 肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界清楚，皮色不变，质地柔软，少数坚硬触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。 编辑本段诊断依据　(1) 好发于颈，背，肩胛及前臂等处，也可发生于身体其他部位。　(2) 多见于成年人。　(3) 多数为单发性，少数为多发性。　(4) 肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。　粉瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤，是体表常见良性瘤。粉瘤，又称皮脂腺囊肿。位于真皮内，有完整包膜，内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。黄豆大、枣大或更大。面部、耳后、背、臀部为好发部位。夏季易感染化脓。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、上肢发病。单个多，大小不等，个别的有拳头大。扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。质地柔软，切面淡**。神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。切面灰白色、半透明状。

脂肪瘤 脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。 主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。 治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。 脂肪瘤的诊断 据了解，一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%~80%的准确诊断率。 “在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性”长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系，总之血管瘤手术前要准备充分。 如何判断脂肪瘤良性还是恶变 不想做手术，体表肿物留在体内又会怎样？据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福 看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。 摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌，纤维瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。 看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。 看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。 看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。 对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。 患了脂肪瘤怎么办？ 问：我患多发性脂肪瘤，由于数量太多，手术很困难，除了手术有无其他妙方良药可治，脂肪瘤会不会转化为恶性瘤等，恳请赐教。 答：脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成。多发生于皮下，也可以发生在内脏等深部组织，如肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位。有时脂肪细胞被结蒂组织间隔所分开，成若干叶状，有时可和血管瘤并发，而成为脂肪血管瘤。 脂肪瘤好发于颈、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状。生长缓慢，多无自觉症状。有的脂肪瘤长到一定程度后可自行停止生长扩大。扪诊时质地软而有弹性，有假性波动感，与表面皮肤无粘连。另有一种多发性脂肪瘤，常见于四肢、胸或腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度疼痛，故又名痛性脂肪瘤。目前还没有有效的确药物治疗能使脂肪瘤消失。治疗时唯一有效方法是手术切除。无明显症状或多发性脂肪瘤则可采取保守方针，不予处理。一般脂肪瘤是极少恶变的。]

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，是由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次是四肢近端，如上臂、大腿、臀部，主要在皮下称为浅表脂肪瘤。也可见于肢体深部和肌肤之间，称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大， 多见于四十岁到六十岁的中年人，儿童较少见，深部脂肪瘤沿肌肉生长可达骨膜，但很少侵犯邻近的骨骼，脂肪瘤很少恶变，手术易切除。 脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激、结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关，还有一部分有家族史，脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状，可以单发也可以多发，直径在1厘米以内的，孤立脂肪瘤一般不需要处理，较大的可以行手术切除。

1、肌肉瘤(fibroma)又称肌肉纤维瘤。多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。肌肉纤维瘤为来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤。是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤。但是可恶变，这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病。多次复发，可致病变累及范围更加广泛，而出现不可抑制的生长，侵犯重要器官而危及生命。

2、脂肪瘤(Lipoma)是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端(如上臂、大腿、臀部)。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。脂肪瘤很少恶变，手术易切除