肌肉注射并发症的预防及处理

注射性肌挛缩症：是肌肉注射引起的局灶性肌病中最常见的一种。本病的发生与局部反复接受肌肉注射有密切关系。肌注既存在针刺创伤引起局部渗血、水肿;也存在药物的局部刺激和吸收不良的情况，这种创伤性、化学性刺激导致局部肌膜、肌肉组织发生无菌性炎症变化，进而导致骨膜增厚、肌肉纤维化及瘢痕挛缩，造成局部功能障碍。

由于肌注部位的不同，因而可发生虎口处的手内在肌挛缩症、三角肌挛缩症、臀肌挛缩症等多种类型。其中以臀肌挛缩症最多见，几乎发生于儿童期患者身上，近年国内资料报道，发症有增多的趋势，其中独生子女患病率又明显高于非独生子女，值得注意。本症国内以往认识不足，近年逐渐引起重视。但广大基层在诊治上延误的现象仍不少，应引起足够的重视。

本病一般于多次局部注射后2～3年，才逐渐出现症状，可见预防的关键在于应尽量减少及避免滥用肌肉注射，掌握好注射的深度，避免将药液注在肌膜上。对于确需反复多次肌注治疗者，应选用局部刺激性轻的药物，对局部作必要的热敷、按摩、TDP照射，活血化瘀舒筋活络药液的局部离子导入法处理等，可预防及减轻本病的发生或发展。

应避免对小儿采用合谷穴、曲池穴、三角肌等处的反复注射，注射过程严格无菌操作等，都是预防其他部位肌挛缩症发生的方法。

肌挛缩症一旦发生，轻症患者对生活及活动影响不大，经非手术治疗及功能锻炼，可望恢复正常或好转。对于症状明显、功能障碍严重者，应及早进行手术治疗。对局部挛缩组织作切断及部分切除术，能有效地松解粘连，治愈绝大部分患者。

2、局部硬结：本病发生于各年龄组，尤多见于长期反复进行肌肉注射的患者。局部注射刺激性大、吸收困难的药液，注药深度不够，未能深达肌肉组织，而仅在皮下或肌膜中造成吸收不良，这些因素均造成对局部的刺激而产生硬结。为防止本病的发生，应避免滥用肌注，避免或少用刺激性大的药物，掌握好肌注深度，避免反复在同一注射点上注射给药。

一旦硬结发生，可采用下述措施进行处理

1、新鲜马玲茨箔片贴敷法：取新鲜马玲茨洗净，切箔片贴敷于硬结表面，干时即更换新的箔片，每日4～6次;

2、枝子红花酒局部离子导入治疗，每日1～2次;

3、热醋患部湿敷，每次30分钟;

4、TDP局部照射，每日2次，每次30分钟;

5、硬结周围注射2％普鲁卡因2ml加地塞米松2～5mg，隔日1次，4次为1个疗程。

周围神经损伤

肌注时选位不正确，或因局部神经走

上海一针新冠疫苗接种注意事项

1、腺病毒载体疫苗（一针新冠疫苗）在接种方式、接种年龄范围、安全性方面与之前三款灭活疫苗相同，接种者都在上臂三角肌注射，适用对象都是18周岁及以上人群。

2、不良反应

（1）接种后不良反应和其他疫苗一样，主要为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。一般无需特殊处理，必要时可联系接种点，由后者给予处置指导。

（2）HIV感染者、硬皮病、皮肌炎和红斑狼疮等自身免疫系统疾病患者现阶段不建议接种。同时，糖尿病患者及有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者需慎用；有哮喘病史者慎用；血小板减少症及任何凝血功能障碍患者，肌肉注射本品可能会引起出血, 需慎用。

3、特别注意

现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。接种过1剂灭活疫苗者，建议使用灭活疫苗完成全程接种；已经接种完2剂灭活疫苗者，暂不建议使用腺病毒疫苗加强。

（2）疫苗接种反应

纯化的细胞培养狂犬病疫苗的安全性值得信赖，一般无不良反应，极少数人可能

出现局部红肿、硬结以及荨麻疹等，在短期内就可以恢复，一般不需做特殊处理。极

个别人的反应可能较重，红肿范围较大，伴有高烧、倦怠等症状，应及时就诊。

如发现病人对正在使用的狂犬病疫苗过敏，可更换另一种疫苗继续原有程序（如

第二针及以后针次发生过敏）或重新开始免疫程序（如第一针发生过敏）注射。仍然

发生过敏者，可到医院进行抗过敏治疗，之后再完成全程疫苗的注射。

注射狂犬疫苗后，个别暴露者会出现食欲减退、全身疼痛以及伤口周围长时间有

麻木和疼痛感等现象，应尽快前往医院就诊。

「导读」 新生儿出生后，疫苗的接种是一个十分重要的环节，而卡介苗就是这个环节中不容错过的一环。每个宝宝都要接种卡介苗，它是一种预防结核病的疫苗，对宝宝来说是一层十分坚韧的保护。 什么是卡介苗接种

卡介苗接种就是指在胎儿出生后进行卡介苗的接种，卡介苗是用于预防结核病的疫苗，它的名称来自其发明者卡氏-介氏，卡介苗会在接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。每一个新生儿都必须接种卡介苗，因为严重型结核病会危及宝宝的生命，据研究，接种卡介苗预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%，它的成功接种已经挽救了成千上万的生命。

卡介苗接种时间

卡介苗应该在新生儿出生的24小时内进行接种，如果没有按时接种的话，也要在宝宝出生2个月内补种，如果超过3个月没有接种，就要进行结核菌素（PPD）试验，结果为阴性就可以补种。卡介苗会在接种后的4-8周产生免疫力，在接种3个月后应该进行复查，以确定疫苗是否接种成功。

卡介苗接种部位

卡介苗的接种部位是在上臂三角肌外侧，有研究证明，接种卡介苗时，如果注射在肩上或三角肌上面，更容易形成凸起的疤痕，而在三角肌下缘注射，可以减少这类情况的发生，掌握好接种部位还是很重要的。

给新生儿接种卡介苗时，除了部位，剂量也要掌握好，一定要准确为01毫升（含卡介苗005—01毫克），这样才能获得较好的免疫力，如果剂量大于01毫升，会使局部反应加强的，对宝宝是不好的。

卡介苗接种反应

卡介苗接种后的反应是比较明显的，一般会在接种3周左右出现接种部位红肿的症状，随后形成白色的小脓疱，脓疱破溃后经过2周左右结痂，之后愈合，留下圆形瘢痕，这就是不少人手臂上都有比较相似的小疤痕的原因。

还有极少数人在接种卡介苗后会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应，这时候就要及时去医院就诊以查明情况了。

接种卡介苗后还可引起接种部位附近的淋巴结肿大（多为腋下淋巴结肿大），这也是正常的现象，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退的，大家可以用热敷的方法来促进其消退。

可能还有少数人存在类狼疮反应，它与结核菌菌株剩余毒力有关，也属正常反应，一般不会对健康造成影响。

卡介苗接种成功的标志

卡介苗的接种是否成功，可以从局部反应中观察得知，如果注射部位的局部红肿平均直径为5-10毫米，则是正常壮阳现象，说明卡介苗接种成功了，但是如果局部没有红肿，或者红肿<5毫米就属阴性，说明接种不成功，疫苗没有在体内成活，应该及时补种。

判断卡介苗是否接种成功，还需要在接种3个月后进行卡介苗复查，这时候要进行结核菌素（PPD）试验，通过皮内注射和观察局部反应来得出是否接种成功的结论。如果注射PPD的部位只有针眼大小的痕迹，而无硬结，则为阴性反应，说明卡介苗接种后无效果；如果出现红肿，并有直径约为5-10毫米大小的硬结，则为阳性反应，说明卡介苗接种成功。

卡介苗接种后注意事项

卡介苗一般都会在婴儿出生24小时内接种，那么接种了卡介苗后需要注意哪些问题呢？

首先，在上臂皮内接种卡介苗后4周内，不能在同臂接种白喉类毒素或吸附百白破疫苗，其他预防注射最好在另一个手臂进行。

其次，宝宝接种卡介苗后应该特别注意局部清洁，不要用手去抓，还要防止洗澡时水溅上去了，可以在洗澡时用干净的手帕包扎局部。

最后，在接种卡介苗的3个月后，应该去医院做复查，也就是PPD试验，以检测疫苗有没有接种成功，是否在体内成活产生抗体，如果接种失败，就要重新接种。

很多人打完新冠疫苗之后，都出现了不同程度的肩膀疼痛，更有甚者打疫苗后连肩膀都抬不起来了，这主要是因为，灭活疫苗注射进三角肌后，局部会形成炎症，此时身体免疫系统感受到病毒入侵的信号，会聚集大量白细胞与病毒作战，并逐渐生成抗体。

在这个过程中，接种部位就会发炎，出现红肿、硬结等现象，从而压迫到神经末梢，使人感受到疼痛。

我国的医疗技术研发水平是越来越发达了，不用针头就能注射胰岛素啦？比传统注射胰岛素更优效的注射方式是什么呢？一只大约有98克的无针注射器改变了糖尿病人的难言之痛。

无针注射胰岛素和有针注射胰岛素差别取决于，无针注射技术以流体力学和临床医学为基本，依靠精密制，造机电控制等方式。保持注射器内部储存压力，通过压力释放，将胰岛素从注射器前端的微孔射出。产生比头发丝还要细的液体柱，精确透过表皮到达皮下均匀散开。

由于注射器完全没有针头，且不到03秒的时间就已经完成注射了，药液进入人体注射感觉非常舒服。根据无针注射技术对流体的控制，药液穿透表皮后，压力会快速减小，流体速度大幅度下降。药液不会像针头一样穿透脂肪颗粒，而是以弥散的方式在脂肪颗粒间扩散。所以无针注射器对皮下创伤很小，而且药物吸收的面积增大后，吸收速度也就跟上来了，不仅有效减少了胰岛素被吸收时对皮下的刺激时间，还避免了患者打针时的疼痛感和皮下硬结的产生。

由此可见，无针注射器不容易导致传统有针头注射器长期注射后产生的皮下硬结，这也证明了无针注射胰岛素与有针注射胰岛素相比，胰岛素使用剂量会更少，同时也提高了患者注射的舒适感和依从性。

有以下的方法治疗：

云南白药喷雾剂(2种,一种是预防的一种是治疗的,喷治疗的那种)

可以用按摩的方法治疗：

推揉类（平面用力手法）

1．推法：用手指或手掌在人体某一个部位或穴位上做前后、上下或左右的推动。推法在应用时所用的力量须由轻而重，根据不同部位而决定用力大小。用力大时，作用达肌肉、内脏；用力小时，作用达皮下组织。一般频率50- 150次／分，开始稍慢，逐渐加快。推法根据不同的部位和病情可分为拇指推、手掌推、肘尖推、拳推。

推法的主要作用是舒筋活血，解痉止痛，增加皮肤强性，促进肌肉生长，消 除疲劳和使肌肉放松。

2．摩法：用手指或手掌在身体某一部位或穴位上，做皮肤表面顺、逆时针方向的回旋摩动。操作时指或掌不要紧贴皮肤，在皮肤表面做回旋性的摩动，作用力温和而浅，仅达皮肤与皮下。摩法的频率根据病情的需要而定，一般慢的30-60次／分，快的100-200次／分左右。此法多用单手摩，也可用双手摩。常用在按摩的开始，或疼痛较剧烈的部位及用强手法按摩后，使肌肉放松。摩法的转动方向一般是顺时针方向运动，摩法根据不同部位有指摩、掌摩、掌根摩三种。

摩法的主要作用是疏气活血，消肿止痛，消积导滞，健脾和胃，调补脏腑，增强皮肤弹性等。

5．擦法：是用手指或手掌在皮肤上来回摩擦的一种手法。其作用力浅，仅作用于皮肤及皮下。其频率较高，达100-200次／分。对皮肤引起反映较大，常要擦到皮肤发红，但不要擦破皮肤，故在操作时多用介质润滑，防止皮肤受损。此法可单手操作，根据不同的部位有指擦和手掌擦。

擦法的主要作用是益气养血，活血通络，加快血液循环，消肿止痛，祛风除湿，湿经散寒等。

按拍类

1．按法：用手指或手掌在身体某处或穴位上用力向下按压。按压的力度可浅到皮肉，深达骨骼、关节和部分内脏处。操作时按压的力量要由轻而重，使患部有一定压迫感后，持续一段时间，再慢慢放松。也可以有节律的一按一松，这种按压法在操作时一定要注意按压的强度与频率，不可过重、过急，应富有弹性。按法在施术时根据不同部位，不同疾病及不同治疗目的，可分为拇指按、中指按、拳按、掌按、肘按。图23。此外，尚有利用按摩工具按压等。

按法的主要作用是通经活络，散瘀止痛，矫正畸形等等。

2．掐法：是用拇指、中指或食指在身体某个部位或穴位上，做深入并持续的掐压。掐法刺激较强，常用于穴位刺激按摩。操作时用力须由小到大，使其作用为由浅到深。掐法用在穴位时，可有强烈的酸胀感觉称“得气”反应。掐法也可称指针法，是以指代针的意思。另与掐法近似的一种指切法，是用一手或两手拇指做一排排轻巧而密集的掐压，边 掐边向前推进。这一方法一般用于组织肿胀时，将其向前 方推散，而使肿胀散开。

掐法的作用是刺激穴位，疏通经脉，消肿散瘀，镇静安神，开窍等。

3．拨法：是将手指端嵌入软组织缝隙中，然后做横向的拨动。拨法的刺激很强，局部可有酸胀反应，用的力更应以病人能忍受为度。另有一种称刮法，也是用手指端摸到软组织有肥厚或硬结处做刮拨的手法。刮拨的方向可根据病变部位走向而定。

拨法和刮法的主要作用是缓解肌肉痉挛，松解组织粘连，舒筋通络，滑利关节，消肿止痛等。

4．振法：用指端或手掌紧压身体某一部位或穴位上做持续震颤的一种手法。操作时主要依靠前臂和手都的肌肉持续用劲发力，使力量集中于指端或手掌，形成震动力，使按摩部位随之而发生震颤。操作时要着力实而频率快，使其有向深部渗透的感觉。有些部位的穴位振法，用手振比较累，可 以使用电振器做治疗。但最好个做头、面部的电动按摩器治疗。通常每个穴位可做1分钟左右。振法可单手操作，也可用双手重叠操作。根据治疗部位不同可分为指振法、掌振法、电振法三种。

振法的主要治疗作用是放松肌肉，调节神经，解痉止痛，消除疲劳等。

5 弹法：用手指背面弹打身体某一部位的方法。弹时用拇指或中指扣住食指，然后食指发出拨动滑脱，使食指指背在思部着力弹打。弹打的强度需由轻而重，着力也要有弹性，以不引起疼痛为宜。此手法多用单手操作，适用于关节部位，弹时可沿关节周围进行。

弹法的主要作用是通利关节，放松肌肉，祛风散寒，消除疲劳等。

6、拍捶法：用手指或手掌轻巧地拍打身体某一部位的方法，叫拍法。用空心拳或拳侧面捶击身体某部位的方法为捶法。拍法着力较轻，多用于胸廓、背部及表浅的关节部位；捶法作用力较重，可达肌肉、关节与骨骼。捶法轻而缓慢的操作可使筋骨舒展；重而快速的捶击可使肌肉兴奋。不论拍、捶在操作时要以腕发力，由轻而重，由慢而快，或一阵快，一阵慢交替操作。动作要协调、灵活，着力要有弹性。可单手操作，也可双手操作。根据病变部位不同而分别选用拍、捶的治疗方法。拍法可分为指拍、指背拍和掌拍。捶法可分为直拳捶、卧拳捶和侧拳锤。

捶法的主要作用是行气活血，放松肌肉，祛风散寒，消除肌肉疲劳，缓解局部酸胀等。

更多方法请去下面的网址观看：

http://blog5dcn/user17/haipai/200702/363210html

你好

乙肝疫苗注射部位为上臂三角肌

注射以后可能刺激局部皮肤，导致胀痛，不要担心，过几天就没有事了

一两个月以后去检查一下即可，要是还没有抗体可以加强一针

祝你愉快