急性膀胱炎简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 急性膀胱炎的病因 10 发病机制 11 急性膀胱炎的临床表现 111 尿路 征 112 尿液混浊、血尿 113 单纯性膀胱炎 12 急性膀胱炎的并发症 13 急性膀胱炎的诊断 131 临床表现 132 小便检查 14 鉴别诊断 141 急性肾盂肾炎 142 滴虫性膀胱炎 143 急性前列腺炎 144 间质性膀胱炎 145 腺性膀胱炎 146 输尿管下段结石 15 急性膀胱炎的治疗 151 抗菌治疗 16 预后 17 急性膀胱炎的预防 18 相关药品 19 相关检查 20 参考资料 附： 1 急性膀胱炎相关药物 2 治疗急性膀胱炎的穴位 3 治疗急性膀胱炎的中成药 1 拼音

jí xìng páng guāng yán

2 英文参考

acute cystitis

3 概述

膀胱炎（cystitis）与尿道炎统称为下尿路感染，可分为细菌性和非细菌性感染。急性膀胱炎（acute cystitis）是非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病，为泌尿系常见病。

膀胱炎是最为常见的尿路感染，多见于女性，特别是生育期与老年女性发病率高[1]。膀胱炎可以分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎，复发性膀胱炎每次发作的临床表现和治疗与急性膀胱炎相同[1]。引起急性膀胱炎的微生物以细菌为主，常见细菌有大肠埃希菌、葡萄球菌；膀胱炎多因细菌经尿道上行感染而致[1]。复发性膀胱炎与尿路畸形、结石、膀胱反流、糖尿病、雌激素水平低下等有关[1]。

急性膀胱炎的特点为发病急，伴严重膀胱 征而全身反应轻微。正常膀胱具有尿液抗菌、黏膜抗菌、尿液机械冲洗以及膀胱颈括约肌、尿道外括约肌阻菌等防御措施，进入膀胱的细菌能否繁殖，取决于膀胱黏膜的防御能力、病菌数量和毒性以及下尿路排出的通畅性。致病菌以革兰阴性杆菌多见，常为大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、产气荚膜梭菌、变形杆菌属等。革兰阳性球菌（金葡菌、链球菌属为主）少见，可为混合感染。感染途径以上行感染为主。少有下行感染，血行、淋巴感染或邻近组织感染直接蔓延极少见。

急性膀胱炎患者应卧床休息，多饮水，避免 性食物，热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环，减轻症状。口服碳酸氢钠或枸橼酸钾堿性药物堿化尿液，减少对尿路的 。黄酮哌酯盐（泌尿灵）、颠茄、阿托品，可解除膀胱痉挛。根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经及时而适当治疗后，都能迅速治愈。

4 疾病名称

急性膀胱炎

5 英文名称

acute cystitis

6 分类

泌尿外科 > 泌尿生殖系非特异性感染 > 膀胱非特异性感染

7 ICD号

N300

8 流行病学

膀胱炎的高发人群包括4种，学龄期少女，育龄期妇女，男性前列腺增生者和老年人。急性膀胱炎多为继发性感染或为泌尿系感染的一部分。女性多见，各年龄均可发病；男性发病少，绝大多数为继发感染。

9 急性膀胱炎的病因

膀胱炎有多种因素引起：①膀胱内在因素，如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱黏膜防御能力，有利于细菌的侵犯。②膀胱颈部以下的尿路梗阻，引起排尿障碍，失去了尿液冲洗作用，残余尿则成为细菌生长的良好培养基。③神经系统损害，如神经系统疾病或盆腔广泛手术（子宫或直肠切除术）后，损伤支配膀胱的神经，造成排尿困难而引起感染。

10 发病机制

膀胱感染的途径以上行性最常见，发病率女性高于男性，因女性尿道短，尿道外口解剖异常，常被邻近 和 的内容物所污染，即粪便会阴尿路感染途径。 时摩擦损伤尿道，尿道远段1/3处的细菌被挤入膀胱：也可能因性激素变化，引起 和尿道黏膜防御机制障碍而导致膀胱炎。另外 内使用杀 剂会改变 内环境，致使病菌易于生长繁殖，成为尿路感染的病原菌。男性前列腺精囊炎，女性尿道旁腺炎亦可引起膀胱炎。尿道内应用器械检查或治疗时，细菌可随之进入膀胱。最近青少年男性膀胱炎发病率有增高趋势，主要危险因素是包皮过长， 患有 炎症，以及男性同性恋者。下行性感染是指膀胱炎继发于肾脏感染。膀胱感染亦可由邻近器官感染经淋巴传播或直接蔓延所引起，但较少见。

浅表膀胱炎症多见，病变仅累及黏膜、黏膜下层，可见黏膜充血、水肿、多发点状或片状出血或淤血，偶见表浅溃疡或脓苔覆盖，肌层很少受侵犯，病变以尿道内口及膀胱三角最明显。镜下所见除黏膜水肿外，还有黏膜脱落，毛细血管明显扩张，多数白细胞浸润可延伸至肌层。炎症有自愈倾向，愈合后不留瘢痕。如治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，炎症可转为慢性。

11 急性膀胱炎的临床表现 111 尿路 征

起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会 、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。

112 尿液混浊、血尿

尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。

113 单纯性膀胱炎

炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才能高热。

12 急性膀胱炎的并发症

少数女孩患急性膀胱炎伴有膀胱输尿管反流，感染可上升而引起急性肾盂肾炎，成人中少见。少数糖尿病患者因留置尿管而引起膀胱炎的，有时可并发气性膀胱炎，膀胱内气体多为产气杆菌所引起。

13 急性膀胱炎的诊断

急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查，尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，先将尿涂片行革兰染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。男病人还应注意有无前列腺炎或良性前列腺增生。在女性应注意有无 炎、尿道炎、膀胱脱垂或憩室，检查有无处女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染积脓等。

131 临床表现

急性起病的尿路 症状，即尿频、尿急、尿痛，严重者甚至出现尿失禁[1]；

尿液浑浊、血尿，甚至尿血现象也比较普遍[1]；

急性膀胱炎多伴有下腹部疼痛与压痛，发热少见[1]；

新婚期女性发生的急性膀胱炎称为蜜月综合征[1]。

部分急性膀胱炎可不治自愈[1]。

132 小便检查

尿液混浊或肉眼血尿，显微镜检查可发现大量红白细胞[1]。

尿液检查：①尿常规白细胞计数（或血小板计数）≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP；③中段尿培养，菌落≥108/L。

如有尿道脓性分泌物，应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感奈瑟菌感染，必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查，或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。

14 鉴别诊断 141 急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路 症状，尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。

142 滴虫性膀胱炎

滴虫性膀胱炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路 症状。但病人常有不洁 史。尿道多有分泌物，且分泌物检查可找到滴虫。

143 急性前列腺炎

急性前列腺炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路 症状，并有耻骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困难，且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。

144 间质性膀胱炎

间质性膀胱炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路 症状，并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显，膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常，极少脓细胞。

145 腺性膀胱炎

腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿，B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。

146 输尿管下段结石

输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱 症状。如同时合并感染，则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。

15 急性膀胱炎的治疗

症状明显者需要适当休息，多饮水[1]。

卧床休息，多饮水，避免 性食物，热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环，减轻症状。口服碳酸氢钠或枸橼酸钾堿性药物堿化尿液，减少对尿路的 。黄酮哌酯盐（泌尿灵）、颠茄、阿托品，可解除膀胱痉挛。

151 抗菌治疗

根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。在药敏结果之前，可选用复方磺胺甲恶甲恶甲恶唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法，避免不必要的长期用药，以免产生耐药性或增加副作用，但要加强预防复发的措施。

一般口服3天下列药物之一即可：复方磺胺甲恶唑（2片，每日2次）、诺氟沙星（02g，每日2次）、呋喃妥因（01g，每日3次）[1]；

对复发性膀胱炎需要消除导致复发的原因，可用阿莫西林克拉维酸钾（5:1）625mg，口服，每日3次；复发频率过高患者，可采用每晚睡前口服一次上述药物预防复发[1]。

口服或注射磷霉素也可应用[1]。

对上述治疗无效者，需要进行小便培养，根据细菌种类与药物敏感性选择药物[1]。

若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑细菌耐药和有感染诱因，要及时调整更合适的抗菌药物，延长应用时间以期达到彻底治愈。

绝经期后妇女经常会发生尿路感染，并易重新感染。雌激素的缺乏引起 内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。雌激素替代疗法以维持正常的 内环境，增加乳酸杆菌并清除致病菌，可减少尿路感染的发生。

复发性膀胱炎患者需要积极寻找复发原因，积极治疗相关基础疾病[1]。

16 预后

急性膀胱炎经及时而适当治疗后，都能迅速治愈。对慢性膀胱炎，如能清除原发病灶，解除梗阻，并对症治疗，大多数病例能获得痊愈，但需要较长时间。

17 急性膀胱炎的预防

预防急性膀胱炎要注意个人卫生，使致病细菌不能潜伏在外 。由于性生活后引起女性膀胱炎，建议 后和次日晨用力排尿；若同时服磺胺药物1g或呋喃妥因（呋喃坦啶）100mg，也有预防作用。

18 相关药品

碳酸氢钠、枸橼酸钾、黄酮哌酯、颠茄、阿托品、磺胺、复方磺胺甲恶唑、磺胺甲恶唑、呋喃妥因

19 相关检查

膀胱炎（cystitis）是泌尿系最常见疾病之一，几乎全属继发性感染，尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。女性多合并尿道炎，男性常合并前列腺炎。正常膀胱粘膜具有抗感染能力，且因尿液经常排空，故不易发炎；胆有尿道梗阻（如前列腺肥大、尿道狭窄）或膀胱本身病变（如结石、异物、癌肿及留置导尿管）时，则易感染。致病菌以大肠杆菌和变形杆菌最为多见，链球菌、葡萄球菌次之，常由尿道上升（如前列腺精囊炎、阴道炎）或自肾（如肾盂肾炎）下行到膀胱，邻近的炎症（如盆腔炎）也可经淋巴或直接延及。

在膀胱底的内面，两侧输尿管口与尿道内口三者连线之间的区域，称为膀胱三角。此区缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相贴，无论在膀胱膨胀或收缩时都保持平滑状态；两输尿管口之间的输尿管间襞，在膀胱镜检时，可作为寻找输尿管口的标志；膀胱三角为肿瘤和膀胱结核的好发部位。

膀胱三角的名词解释：膀胱底内面，两侧输尿管开口和尿道内口之间三角区域，此外粘膜光滑无皱襞是肿瘤、结核、炎症好发部位。

一、基本概念

为膀胱底内面的一个三角形区域，位于两输尿管口与尿道内口之间。由于该部位缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，所以无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，永不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，是膀胱镜检查的重点区域，有重要的临床意义。

两侧输尿管口之间的粘膜形成一横行皱襞，称输尿管间襞。膀胱镜下见一苍白带，为膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志。

二、常见疾病

膀胱内的尿液一般无菌，但尿液同时也是细菌适合的环境，容易滋生细菌。膀胱底部黏膜血运差，抗菌能力低。相比于男性，女性更经常因为环境憋尿，或当膀胱收缩能力减弱、无法完全排空时，尿液留在膀胱底部，任由细菌生成，也就容易发炎。

膀胱与肾脏一脉相连，膀胱不爽难免波及肾脏，引发更严重的肾炎、肾积水。

三、保健

1、不要憋尿。规则性地排空膀胱，可以将膀胱及尿道冲洗干净。而且尿液积存时间长、过度憋尿后，可能无法完全排空膀胱，从而在体内留下隐患。

2、多喝水，每天最少喝1000～2000ml水或清淡的液体。在长时间的憋尿后，除了尽快排空膀胱外，最好再补充大量的水分，强迫自己多排几次尿，可以冲洗膀胱，避免细菌的增生。

3、保持尿道口及外阴清洁干燥。每次做爱前后都要排尿、清洁会阴区。

4、多吃含维生素E丰富的食物。维生素E可以减少膀胱癌的发生几率。

5、戒烟。烟草中的尼古丁会降低微细血管弹性，造成血栓，更加减少膀胱供血量。研究显示，吸烟将膀胱癌的发病几率增加了3倍。

做好监护。发现排尿困难、尿痛、血尿、脓尿时，及时去医院检查。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 病因 91 闭合性损伤 911 1直接暴力 912 2间接暴力 913 3自发性破裂 92 开放性损伤 93 手术损伤 10 发病机制 101 膀胱挫伤 102 膀胱破裂 11 膀胱损伤的临床表现 111 膀胱挫伤的临床表现 112 膀胱破裂的临床表现 12 膀胱损伤的并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 141 膀胱内注水试验 142 膀胱造影 143 膀胱镜检查 144 B型超声检查 145 腹腔穿刺抽液检查 146 计算机X线体层扫描（CT）检查 147 磁共振成像（MRI）检查 15 诊断 151 病史 152 体格检查 16 鉴别诊断 161 尿道损伤 162 急性腹膜炎 163 腹腔脏器损伤 164 卵巢破裂 165 卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转 17 膀胱损伤的治疗 171 非手术治疗 172 手术治疗 18 预后 19 相关药品 20 相关检查 附： 1 治疗膀胱损伤的穴位 1 拼音

páng guāng sǔn shāng

2 英文参考

injury of bladder

3 概述

膀胱为腹膜间位贮存、排泄尿液的空腔脏器，随着贮存尿液的多少而呈膨起或空虚。在婴儿儿童时期，膀胱高出于耻骨弓而位于下腹部。在成年男性，膀胱介于耻骨与直肠之间。其下与前列腺部尿道相通，后面为精囊和输精管壶腹部。膀胱与直肠之间是直肠膀胱陷凹。女性膀胱之后方为子宫，两者之间是子宫膀胱陷凹。故女性膀胱的位置较男性为靠前和较低，而覆盖于膀胱后壁的腹膜反折，因与子宫相连，故较男性者为高。脐尿管以下的膀胱壁直接与腹前壁相接触，其间无腹膜覆盖。故膀胱空虚时，仅在其上缘为腹膜遮盖，膀胱的前下方和侧壁下面的部分侧无腹膜遮盖。当膀胱充盈膨胀时，膀胱上升到腹下部，覆盖于膀胱顶部的腹膜也随之升高。可见膀胱的位置，与周围脏器的关系可因年龄、性别和尿液充盈程度不同而异。膀胱这种解剖和生理的特点与其损伤的类型、部位和范围均有着密切的关系。

成人膀胱在排空时位于骨盆内，由于有骨盆及周围肌组织的保护一般不易受到损伤；充盈时膀胱顶部上升超出耻骨联合之上而与前腹壁相贴附，从而失去了骨盆的保护作用，同时因充盈膀胱体积增大、膀胱壁变得薄而紧张，故而容易受到损伤，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。儿童膀胱位置较高，骨盆相对较浅，膀胱稍有充盈即可突出至下腹部而无骨盆保护，故更易于损伤。

膀胱挫伤的损伤较轻，可无症状或轻微腹痛及血尿，一般不需要特殊处理；膀胱破裂可导致休克、腹痛、排尿困难、血尿、尿瘘等严重症状，并常合并有骨盆或腹部脏器的损伤属复合损伤，应及时手术治疗。

4 疾病名称

膀胱损伤

5 英文名称

injury of bladder

6 分类

泌尿外科 > 泌尿生殖系损伤

7 ICD号

S372

8 流行病学

Waterhouse统计251例泌尿系损伤中，膀胱损伤占38例（1514%）。Ochsner统计1096例战伤中，泌尿系损伤79例中，膀胱损伤10例（1266%）。膀胱破裂的发生与骨盆骨折关系密切，在1798例骨盆骨折病例报道中，181例（10%）伴有膀胱破裂。有严重移位的骨盆骨折或有游离骨碎片者最易引起膀胱损伤。Cass报道l080例骨盆骨折中，膀胱破裂有93例（86%）。

9 病因

膀胱损伤大多数发生在尿液充满膀胱时，此时膀胱壁紧张，膀胱面积增大且高出于耻骨联合处而成为一腹部器官，故易遭受损伤。膀胱排空时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其它软组织的保护，故除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。根据致伤的病因，膀胱损伤可分成三大类：

91 闭合性损伤

过度充盈或有病变（如肿瘤、溃疡、炎症、憩室）的膀胱易受外界暴力损伤而发生破裂。多见于猛击、踢伤、堕落或意外交通事故。当骨盆骨折时，骨折碎片亦可刺破膀胱。酒醉是引起膀胱破裂的因素之一。酒醉时膀胱常膨胀充盈，腹部肌肉松驰，故易受损伤。任何可以引起尿潴留的疾病，如尿道狭窄、膀胱结石或肿瘤、前列腺肥大，神经原性膀胱也都可成为膀胱破裂的诱因。酒醉或膀胱原已有病变时，膀胱破裂甚至可无明显外界暴力作用时即可发生，称之为自发性破裂。自发性膀胱破裂几乎均为腹膜内型膀胱破裂。

911 1直接暴力

大多在膀胱膨胀时，膀胱高出于耻骨上方，直接暴力作用于下腹部发生膀胱损伤，如踢伤，拳击伤，碰撞伤等。由于膀胱充盈状态时，外力作用于膀胱内均等的传向各个部位，按照流体力学作用于膀胱最为薄弱的部位，大多为腹膜覆盖的膀胱顶部形成破裂，此处破裂多为腹膜内型膀胱破裂。尿液即流入腹腔，形成尿性腹膜炎，患者即有剧烈腹痛难忍。曾遇到1例尿潴留的患者，进行导尿后嫌尿流出速度太慢，用手在耻骨上予以 施压，患者突感腹部剧痛而原来膨胀的膀胱突然消失，经手术证实膀胱顶部破裂，尿液流入腹腔。

912 2间接暴力

常发生于骨盆骨折时，约占80%。有时多为复合伤，可合并发生其他脏器损伤。如交通事故、地震、车祸、高处坠落、辗压伤、战伤、工伤等。骨盆骨折时，骨折断端或游离骨片刺破膀胱，此时膀胱损伤多为腹膜外膀胱破裂，破裂部位多在膀胱底部。亦有发生后尿道断裂或腹腔脏器、血管损伤，骨盆粉碎骨折，有尿外渗，严重失血、休克等表现。也可有腹膜内、腹膜外膀胱破裂（混合型、复合伤），伤势甚为重笃。如有1例患者，自拖拉机上摔下，造成耻骨支、坐骨支骨折，造成膀胱前壁破裂，尿外渗。经抢救，膀胱修补，尿外渗引流后，恢复顺利，痊愈出院。平时遇到膀胱损伤以间接暴力所致膀胱损伤为最多。

913 3自发性破裂

这种膀胱破裂大多数是由于膀胱原有病变，如结核、炎症、溃疡、憩室等，已有膀胱壁较薄弱部位，遇到下腹部暴力或增加腹压，即使力量不甚大，也很易发生膀胱破裂。近年来有些人喝啤酒过量，有的短期内喝啤酒5000～6000ml，大量入水，人又处于沉醉状态，意识模糊，膀胱极度膨胀，稍有不慎即可致膀胱破裂，这种破裂几乎全是腹膜内型。酗酒原因引起的膀胱破裂，膀胱内可无原发病变。

92 开放性损伤

开放性损伤主要见于战时，由火器和锐器所致，常合并其它脏器损伤，如直肠损伤和骨盆损伤。一般而论，从臀部、会阴或股部进入的弹片或刺伤所并发的膀胱损伤多见腹膜外型，经腹部的贯通性创伤所引起的则多为腹膜内型。

93 手术损伤

手术损伤见于膀胱镜检、碎石、膀胱腔内B超检查，经尿道前列腺切除，膀胱颈部电切除，经尿道膀胱癌电切除，分娩，盆腔和 手术。甚至腹股沟疝（膀胱滑疝）修补时也可发生。主要原因是操作不当，而膀胱本身病变更增加了这类损伤的机会。

由于近年对膀胱的检查。各种器械操作中膀胱镜，膀胱内碎石，经尿道膀胱内的各种操作及治疗，如电灼、电切等，均可致膀胱穿孔。大多因膀胱病变需行膀胱镜检查，有的适应证掌握不当，如有的膀胱容量太小，将膀胱镜送入时即可造成膀胱穿孔。行膀胱肿瘤电切时，切得过深或在观察不满意时，膀胱又处于膨胀时，膀胱壁较薄，施行电切时极易造成膀胱穿孔，如在顶部即可造成腹膜内膀胱穿孔，其他部位则成腹膜外膀胱破裂（穿孔）。膀胱内注入腐蚀剂、化学药物或硬化剂等均可使膀胱损伤。又如盆腔手术、妇科手术、产科手术、直肠手术、疝修补手术等均可致膀胱损伤。孕妇在分娩时，儿头已入盆腔，第2产程较长，有压迫膀胱时，常可致膀胱三角区、 壁、尿道等软组织受压致缺血缺氧而坏死，脱落形成膀胱 瘘或尿道 瘘。尤其是因滞产合并有尿潴留时，此时膀胱因膨胀壁较薄，更易受压造成缺血坏死形成瘘。此种“瘘”一般不在分娩后立即发生，而是在产后1周或更长时间发生。

产科手术不当如胎头吸引术、产钳术、碎胎、剖宫产及人工剥离胎盘术等均可由于操作不当而形成膀胱（尿道） 瘘。旧法接生时接生婆乱用剪刀、手、钩子等，损伤较为多见。剖宫产时，膀胱向下推离不够，子宫下段纵切口时易误伤膀胱壁或在胎儿胎盘娩出，子宫出血，在血泊中忙乱操作可误伤膀胱壁，如未能及时发现，日后感染坏死，亦可成膀胱 瘘。由于膀胱底与子宫下段及 上部是紧密相连的，子宫下段破裂时即可累及膀胱引起膀胱宫颈 瘘。Raghavaiah（1975）报道子宫破裂的病例中，有22%合并膀胱损伤，其中14%为膀胱表层损伤，8%为膀胱全层损伤。

妇科手术引起膀胱损伤而成尿瘘的，约占全部尿瘘的54%（294/5465）。但由于妇科手术量的增多，而手术损伤膀胱的比例相对升高，如能及时发现进行修补，尿瘘的发生率相对降低。近年应用带针缝合针线，可在术中严密缝合或请泌尿外科医师协助缝合，尿瘘的发生率会大大下降。在行 子宫切除术， 成形术，经 输卵管结扎术等经 的手术应特别注意膀胱与子宫、宫颈有致密粘连，分离时要格外小心，切勿损伤膀胱。近年有报道应用金属避孕环也有穿破子宫和膀胱的。

膀胱结石、盆腔感染、结肠癌、小肠癌、宫颈癌、 癌等及放射治疗，膀胱腔内或腔外注入腐蚀剂、硬化剂、无水乙醇等均可致膀胱组织坏死，溃疡、穿透膀胱而致膀胱 瘘、膀胱结肠（小肠）瘘等。

10 发病机制

作用于膀胱的原因可有多种多样，但从膀胱损伤的程度及与腹膜间的关系又可分成以下几种情况。

101 膀胱挫伤

约占膀胱损伤的50%～80%。外伤后，膀胱仅在黏膜层和肌层出现不同程度的挫伤，膀胱壁并未破裂。可出现血尿，但无尿外渗，一般不引起严重后果。

102 膀胱破裂

膀胱壁连续性遭到破坏，有尿外渗，并出现其相应症状。膀胱破裂按破裂口与腹膜位置关系，又可分为3类：

（1）腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。常为骨盆骨折合并症，破裂口多位于膀胱底部，尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙并延伸到前腹壁的皮下，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。损伤部位多见于膀胱之前壁。腹膜外型膀胱破裂多数伴有骨盆骨折。有一组1798例骨盆骨折，其中181例（10%）发生膀胱破裂。而另一组由骨盆骨折引起膀胱破裂的259例中，212例（82%）为腹膜外型破裂。47例（12%）为腹膜内型。

（2）腹膜内型膀胱破裂：多于膀胱充盈时在薄弱的膀胱顶部破裂，膀胱壁破裂伴腹膜破裂，膀胱壁裂口与腹腔相通，尿液流入腹腔，引起腹膜炎。其损伤部位多见于膀胱的后壁和顶部。在一组100例膀胱破裂病例中，50%为腹膜外型，30%为腹膜内型，20%两型兼有。，外渗尿液进入腹腔引起尿性腹膜炎（图2）。

（3）混合型膀胱破裂：同时兼有以上两种类型，一般伤势严重，且常合并有其他多种脏器损伤。

11 膀胱损伤的临床表现

膀胱损伤的程度不同其临床表现不尽相同。

111 膀胱挫伤的临床表现

膀胱挫伤的损伤较轻，由于膀胱壁的连续性未受到破坏，可无明显症状，或仅有下腹部的隐痛不适及轻微血尿，有时由于膀胱黏膜受到 而出现尿频症状，一般短期内可自愈。

112 膀胱破裂的临床表现

（1）休克：膀胱破裂合并其他脏器损伤或骨盆骨折出血严重者，易发生失血性休克；发生腹膜内型膀胱破裂时，外渗尿液 腹膜引起腹膜炎，产生剧烈腹痛，感染性尿液 作用更强烈，亦可导致休克。有人统计了57例膀胱破裂病例，结果发现有34例（60%）出现休克症状。

（2）腹痛：腹膜内型膀胱破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。腹膜外型膀胱破裂时外渗尿液与血液一起积于盆腔内膀胱周围，患者下腹部膨胀，疼痛位于骨盆部及下腹部，并出现压痛及肌紧张，有时疼痛可放射至直肠、会阴及下肢。伴有骨盆骨折时疼痛更加剧烈。

（3）排尿困难、血尿：膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外渗尿液 膀胱可出现尿意频繁，但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿，很少出现大量血尿。

（4）尿瘘：开放性膀胱损伤患者可见尿液从伤口流出，若同时见伤口处有气体逸出或粪便排出，或者直肠或 内有尿液流出，则说明同时合并有膀胱直肠瘘或膀胱 瘘。

12 膀胱损伤的并发症

膀胱损伤常合并有骨盆或腹部脏器的损伤属复合损伤，一时诊断不易立即获得确诊，往往因注意力集中于腹部重要脏器或血管，骨盆等损伤而忽略了膀胱损伤的可能性。尤其是腹膜内型膀胱破裂的患者，若有诊断不能确定，腹膜炎的发生率明显升高，病死率亦随之增加。据统计约在10%以上。

13 实验室检查

血常规检查示白细胞增高；尿常规示红细胞满视野，尿潜血试验阳性。由于尿液吸收，血生化检查示尿素氮、肌酐值增高。

14 辅助检查 141 膀胱内注水试验

导尿时发现膀胱空虚或仅有少量血尿。经导尿管向膀胱内注入一定量的无菌生理盐水（100～150ml），稍等片刻后再抽出；若抽出液体量明显少于或多于注入量，则提示有膀胱破裂可能。

142 膀胱造影

向膀胱内注入造影剂300～400ml，于前后位、斜位或排出造影剂时摄片，根据造影剂的外漏，可明确膀胱破裂诊断以及破裂的类型和程度。

143 膀胱镜检查

可明确膀胱挫伤的诊断。

144 B型超声检查

可以探测膀胱形状，如无膀胱破裂，可探测到完整膀胱，如有膀胱破裂，膀胱既不能充盈，膀胱形态也会改变。如配合注水试验，可探测膀胱能否充盈以及液体流入何处，对膀胱损伤的类型也会有一定帮助。探测腹腔有“腹水”时，对腹膜内型膀胱破裂也有一定帮助。

145 腹腔穿刺抽液检查

患者有腹膜（水）炎体征或经上述膀胱造影疑有腹膜内型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹胀较显，穿刺应慎重，以免伤及肠管。穿刺取到液体时，可作常规检查，也可测定尿素氮含量（可与血、尿中尿素氮相比较，以判定是否尿液流入腹腔）。

146 计算机X线体层扫描（CT）检查

CT检查具有图像清晰、密度分辨力高的特点，对脑、胸、腹及盆腔各脏器的轮廓、结构及其损伤（病变）能清晰显示出来。对组织器官的形态、大小、部位与邻属关系等，能准确和立体的判断。尤其是复合伤时对多器官损伤能作出全面、及时的诊断。CT检查是一种安全、无创伤的检查。根据患者受伤情况可以选择检查部位，如怀疑肝、脾损伤的可扫描肝、脾部位。有尿路损伤的，可行肾、膀胱的检查。一般膀胱应在充盈时检查。如无尿，可插尿管注水检查或注入造影剂检查。可以观察膀胱形状，膀胱周围结构，有无尿外渗。CT检查可以区分组织结构密度，对尿外溢范围也可作出判断。一般仅有下腹部损伤，除行骨盆或腹部平片外，不作CT检查。如上述膀胱造影尚有疑虑，则可考虑行CT检查。

147 磁共振成像（MRI）检查

MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他成像术，MRI没有X线辐射，参与成像的参数是人体组织中氢原子核的质子密度和质子的弛豫时间常数（T1、T2），即质子的运动特征。MRI仍属于计算机成像，所有成像都是体层图像。MRI的优点是：①可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面图像；②没有CT图像中所存在的伪影；③没有电离辐射，对机体无不良影响；④不须注射造影剂，即可使心腔和血管腔、尿路、神经系统等显影。对尿路而言，可以不注射造影剂，作MRI水成像检查，即可清楚显示似静脉尿路造影样的影像。如有尿外渗，血管损伤以及其他部位的损伤，特别是有脏器、血管、神经系损伤时，及时作出诊断。MRI是一种较好的检查方法。

15 诊断 151 病史

膀胱损伤患者常有明确的外伤史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史，伤后出现腹痛，有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。严重时患者可出现休克。自发性膀胱破裂虽无明确外伤史，但有膀胱原发疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿、排便等使腹压急剧升高的情况下发生。医源性膀胱损伤亦会有相应病史。

152 体格检查

膀胱挫伤患者常无明显体征。膀胱破裂者在体检时则会发现相应体征。触诊下腹部压痛、肌紧张，叩诊呈移动性浊音，直肠指诊触到直肠前壁饱满感，则提示腹膜外型膀胱破裂。全腹压痛及反跳痛提示腹膜内型膀胱破裂。发现尿液自伤口处流出，则提示开放性膀胱损伤。

16 鉴别诊断 161 尿道损伤

常因骨盆骨折或骑跨伤所致。病人可有休克、排尿困难、尿道滴血症状，但无腹痛、腹胀、肠麻痹、腹肌紧张等症状。体格检查膀胱充盈，导尿或耻骨上区穿刺抽尿检查示尿液清亮，无血尿。骨盆骨折导致膜部尿道断裂时，直肠指检可触到前列腺尖部后移，有飘浮感。以上可与单纯膀胱损伤相鉴别。

162 急性腹膜炎

有腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛。与尿液漏入腹腔引起的腹膜 症状有相似之处。但急性腹膜炎无外伤史，常继发于胃、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊穿孔等疾病。一般先有原发病的临床表现，以后再发展成急性腹膜炎。无排尿困难、血尿症状，通过导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影可予以鉴别。

163 腹腔脏器损伤

主要为肝、脾破裂，表现为腹痛、出血性休克等危急症状。有明显的腹膜 症状和体征。无排尿困难和血尿症状。腹腔穿刺抽出血性液体，尿液检查无红细胞。行导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影将有助于鉴别诊断。

164 卵巢破裂

多见于14～30岁之间的女性，主要表现为剧烈下腹痛，下腹坠胀伴尿意及里急后重感。可出现腹膜 症状和体征。严重者可引起出血性休克。该病多发生于排卵期和排卵后，无停经史，无排尿困难、血尿及尿外渗表现。经导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影检查可予以鉴别。

165 卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转

表现为突发性剧烈腹痛、局限性肌紧张等腹膜 症状和体征；与膀胱破裂尿液漏入腹腔引起的腹膜 症状相似。但卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转多由于 改变或妊娠期子宫位置改变而引起，无外伤或手术史，无排尿困难、血尿或尿外渗表现。妇科检查可发现明显压痛、张力较大的肿块。经导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影检查可予以鉴别。

17 膀胱损伤的治疗 171 非手术治疗

膀胱挫伤一般无须特别处理，嘱多饮水，适当休息，严重者可尿道插管引流尿液，必要时给予抗生素。

对腹膜外膀胱破裂的病人，50年前就有用单纯经尿道插管治疗的方法，后因并发症多，逐渐被人遗忘。自20世纪70年代起，临床报道又日渐增多。一般认为，腹膜外膀胱破裂，无论男女，裂口大小，渗出多少，皆可如此处理。然而Kotkin等治疗的29例中，26%发生了并发症，包括膀胱延期愈合、尿外渗感染和盆腔血肿感染并发脓毒血症。失败的主要原因是，尿路感染未预防性应用抗生素和尿管引流欠佳。

鉴于此，有些医师提出，对腹膜外膀胱破裂以单纯尿液引流法治疗时应严格选择适应证，并注意以下事项：①诊断必须在12h内做出；②无需要手术探查的其他并发伤；③无尿路感染的既往史；④裂口不大，且无明显出血者；⑤插入导尿管口径要够大，成人不应小于24F，并保持引流通畅，若开始24～48h不能达此目的者，应改用手术探查；⑥密切观察病情，若有指征随时手术；⑦预防性应用广谱抗生素，特别是针对革兰阴性杆菌的药物。

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172 手术治疗

开放性膀胱损伤，应迅速手术探查，不仅能够了解膀胱损伤情况，还可了解其他并发伤。对腹膜内膀胱破裂者，手术修补较为安全。已经明确有腹部并发伤的病人，手术探查同时处理膀胱乃顺理成章之举。手术处理原则包括充分清理膀胱周围和其他部位外渗的尿液，修补膀胱壁缺损，远离损伤部位行尿流改道。

除非因其他并发伤需特殊切口外，一般取耻骨上中线切口即可，必要时向上延长。切开腹直肌前鞘，分开腹直肌，即见膀胱周围之血肿。先切开腹膜，探查有否腹腔脏器损伤，如果并发有腹内器官损伤时，适当处理后再探查膀胱。对腹膜内膀胱破裂者，以30或40肠线分2层或3层缝合膀胱裂口，吸净腹腔尿液，缝合腹膜。若为腹膜外膀胱破裂，切开膀胱前壁，在膀胱内探查裂口部位、大小和数目，并于其内进行修补，且莫在外行广泛分离寻找裂口。探查过程中，要密切注意双侧输尿管开口，尤其在火器伤者。如有疑问，可静脉注射04%靛胭脂5ml，5～8min可见其开口有蓝色尿液排出，说明输尿管未发生损伤；也可向有疑问的输尿管内插入输尿管导管，经管流出清亮尿液时，亦表明输尿管无损伤。缝合靠近膀胱颈裂口时要特别小心，以免伤及括约肌。不论何种膀胱破裂，术后均应行耻骨上膀胱造瘘，膀胱周围放置引流。

膀胱破裂伴有膜部尿道损伤的处理：创伤所致膀胱与尿道同时破裂者并不少见，其发生率为10%～29%。①后尿道损伤伴有骨盆骨折的病人，经若干小时后，耻骨上仍摸不到膨胀的膀胱，病人亦无明显低血压，应考虑膀胱破裂之可能。②骨盆骨折伴随尿道损伤及多处损伤的病人，也应注意同时有膀胱破裂的存在。③下腹挤压伤后，尿道外口有血或有血尿的病人，应积极安排尿路造影。④骨盆骨折合并尿道损伤者，若无明显脱水征，亦无肾病既往史，但血尿素氮BUN升高者应怀疑有腹膜内膀胱破裂的可能。⑤骨盆骨折伴尿道损伤的患者，因腹内伤需手术探查时，应探查膀胱，特别是膀胱内。⑥一经确诊，单经尿道插管，或经耻骨上插管易招致严重并发症。手术时最好先将膀胱破裂处给予修补，至于后尿道破裂，选择相应的方法予以治疗。

18 预后

膀胱的愈合能力极强，如果处理及时得当，很少发生并发症。伤后早期可能会有尿急、尿频或发生不稳定膀胱，随着时间的延长，将逐渐恢复正常。由导管所致膀胱感染，以适当的抗生素治疗，效果也较满意。只要尿道不存在梗阻，耻骨上造瘘管拔除后，极少形成尿瘘。膀胱损伤的病死率仍然较高。据报道为156%～22%，主要是由并发伤而致，与膀胱损伤相关者则因延误诊断和处理失当。

19 相关药品

氧、尿素、靛胭脂

20 相关检查

尿素氮、血尿素氮

治疗膀胱损伤的穴位 膀胱

也就是说进入了狄农维利埃筋膜后叶和直肠之间，就会损伤直肠，引起粪瘘。膀胱内部：膀胱内部分为三角区、三

膀胱募

生殖器和外 。对癃闭患者，应在排尿后针刺，以防损伤膀胱。针前应排空小便。孕妇慎用。灸法：可灸。艾炷

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尿胞

三角形是最稳定的形状了，但是你知道吗？在人体上有几个危险的三角区域，我们是不能乱碰的，否则就会引起严重的后果，相信大家有听说过面部危险三角区的，这个地方长痘痘是不能随意的用手挤压的，极易引发面部感染，身体还有其他的三角区，需要我们好好保护。

1、身体危险的三角区

一、脸部三角区

细呵护，防感染

由鼻根部与两侧嘴角连线，构成了我们脸部的一个“三角区”。在这个区域内，有6条通向颅内的静脉经过这里，它们互有分支，相互沟通，形成一张致密的血管网。

高危因素

感染：口唇周围血管丰富，和颅内毛细血管相通，如果随意挤破痘痘、刮胡子不讲究卫生等，细菌会从毛细血管侵入，极易引发颅内感染，引发大病。

口腔溃疡：反复发作要警惕。

粉刺不断：警惕毛囊虫感染。

嘴角开裂：可能缺乏维生素B2和B3。

专家建议

长了痘痘不要随意挤压，注意保养，做好防晒。

保证睡眠充足，避免焦虑情绪。

勤清洁，洗脸时最佳水温35℃，要选用弱酸性的温和、刺激小的洁面产品。

调节饮食，以清淡为主；少吃甜、油、辣食物；多吃蛋奶、鱼肉；保证每天吃点深绿色蔬菜。

二、颈部三角区

常活动，防劳损

颈椎由颈椎骨组成，颈部金三角区是指颈后枕骨以下包括第一颈椎、第二颈椎的区域。

正常颈椎向前微凸，这样的弧度可增加颈椎弹性，使头部震动减缓。如果长期保持不良姿势，颈部的前凸就会逐渐变直，或转为后凸，会压迫正常工作的神经、血管，容易引发偏头痛、脑中风等。

高危因素

长时间低头、久坐，颈椎间盘突出。

粗暴按摩，颈部韧带受损。

枕头或枕头过高，颈部韧带劳损。

窝在沙发里，违背脊柱生理弧度。

趴桌子上补觉，颈椎变形。

专家建议

正确坐姿：双肩后展，脊柱正直，两足着地。

活动颈部：每一两个小时左右就转动一次颈部，动作轻缓。

抬头远望：避免过长时间伏案或低头。

睡眠方式：睡眠选择合适的枕头。

防寒防湿：风寒潮湿会导致血管收缩，血流减慢。

三、肩部三角区

纠姿势，减酸痛

肩三角相当于上臂肩关节三角肌的位置。这个区域肌肉厚实，三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，腋神经分布于其中，支配着三角肌的收缩和舒张。

不过肩关节结构比较松散，容易因肌肉瞬间拉伤而损伤肩部软组织；上身各种运动常会使用肩关节，如果过度使用，周围的软组织会受到磨擦，易发生慢性劳损或软组织炎症。

高危因素

长时间用电脑或坐着学习的人，肩胛肌肉劳损。

单肩背、斜挎背等不当的背包姿势会引发肌肉酸痛。

睡姿不正确，可能无法维持脊背的自然曲线。

穿鞋不对。高跟鞋、人字拖会改变身体平衡，脊椎受力不均，加重后背疼痛。

专家建议

避免一个姿势保持过久，常站起来绕肩。

背包时最好双肩，不要长时间背重物。

运动前要充分热身，运动量要适度，运动中关节保持微弯，避免对抗的阻力伤及关节。

四、膀胱三角区

重卫生，忌憋尿

两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，是膀胱结核和肿瘤的高发部位。

高危因素

通常排尿少，可能诱发结石。此外女性尿道较短，肠道的细菌容易在外阴滋生，再经由尿道侵入膀胱。

男性久坐，前列腺受到重压，影响正常血液循环，使得腺液排泄不畅，引发前列腺炎，加之不及时排尿，疾病加剧。

专家建议

及时排空膀胱尿液。

多喝水，每天保证1500毫升，冲洗膀胱。

限制高嘌呤饮食，如动物内脏、浓肉汤等；多吃含维生素E丰富的食物，如猕猴桃、菠菜、卷心菜。

注意私处卫生，勤换内衣裤，勤清洁。

五、双脚三角区

常按摩，勤自查

足底三角区是指以大拇指为顶点的前脚掌区域。

高危因素

不注意卫生：洗脚、换洗袜子不及时，真菌感染。

常穿高跟鞋：脚部挤压，导致拇囊炎、锤状趾、胶质增生。

大病牵连：糖尿病导致脚伤长期不愈；甲状腺功能减退让双脚冰凉；痛风、关节炎产生大脚趾等。

专家建议

常泡脚：可加快血液循环，环节腿脚胀痛、改善睡眠。但泡脚不要过久，温度不要过高。

坚持运动：每天提脚跟、伸膝勾脚、甩腿运动。

讲卫生：及时换洗袜子，穿柔软、舒适、透气性好的鞋袜。

2、女人危险的三角区

NO1：易长痘痘的面三角

危险地带：这个三角区域由鼻根部与两侧嘴角连线构成。头面部有6条可以通向颅内的静脉，它们互有分支，相互沟通，形成一张致密的血管网。这个区域的血管丰富，养分供应充足，废物、毒素清运比较及时，所以面部皮肤最为敏感、活跃，全身的问题也容易在这里集中体现。

危险形成：面部静脉是唯一一条没有静脉瓣的静脉，静脉血带着废物源源不断地流向“废物处理站”。但由于面部静脉的特殊结构，血液除了会正常向下流动到颈部静脉，还会向上流到颅内。

安全警示：如果脸上长了痘痘，千万别用手去挤，不然手或痘痘周围皮肤上的细菌、灰尘很容易随之进入血液，沿着静脉网络四处流窜，最易造成眼睛和鼻子等器官感染，严重者还会引发颅内感染而危及生命。

NO2：引发头痛的枕三角

危险地带：枕三角是指枕骨下，包括颈后第一颈椎和第二颈椎的范围。这里有人体最复杂的关节：枕——第一颈椎——第二颈椎关节。头部的左右旋转、点头、摇头动作主要靠这些关节完成。正常颈椎向前微凸，神经动脉在中间穿行，这样的弧度很容易增加颈椎的弹性，使得头部震动减缓。

危险形成：如果长期保持不良姿势，颈部的前凸就会逐渐变直，或转为后凸，就会压迫正常工作的神经、血管，不仅容易引发偏头痛、脑中风等疾病，还会导致颈性心绞痛。

安全警示：避免高枕睡眠。高枕使头部前屈，增大对颈椎的压力，容易加速导致颈椎的病变；颈肩部要注意保暖，风寒之气最容易伤害筋骨。如果颈部长期在空调环境中受到冷风吹拂，很容易发生强直和疼痛；此外，要经常端正头、颈、肩、背的姿势，不要经常偏头耸肩；同一个姿势维持1小时之后，要注意放松一下肩颈部的肌肉，做些头和上肢的前屈后伸、旋转运动，以增强颈肩肌肉应对突然变化的能力。

NO3：容易受伤的肩三角

危险地带：肩三角相当于上臂间关节三角肌的位置。这个区域肌肉厚实，三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，腋神经分布于其中，支配着三角肌的收缩和舒张。全身其他关节只能做屈、伸两个动作，而肩关节由于具有特殊的球窝结构，可以做5个方向的动作。

危险形成：由于肩关节结构比较松散，如果运动不当很容易因肌肉瞬间拉伤而损伤肩部软组织；此外，由于上身的各种运动常会使用肩关节，关节周围的软组织会受到磨擦和挤压，容易发生慢性劳损或软组织炎症。

安全警示：运动前要充分热身，让肌肉、韧带得到充分伸展；运动量要适度，在运动中各个关节要保持微弯，避免动作过大，避免对抗的阻力伤及关节。

NO4：女性的生殖三角

危险地带：生殖三角由会阴深横肌、尿道膜括约肌和下方的三层筋膜组成。在这个三角区域中包括了女性全部的生殖器官，这些器官所分泌的雌激素，让女性保持特有的月经、体形、皮肤和身体感觉。

危险形成：由于女性的女性私处是个开放的器官，所以一不留心，细菌便会长驱直入。而由于这个部位阴暗、潮湿的环境特点，特别适合细菌的滋生。当有了炎症后，该区域丰富的血管，会使细菌一路向上蔓延。

安全警示：由于该区域临近肛门，皮肤皱褶又多，汗腺丰富，因此做好清洁保护工作最为重要。尤其在月经期间，必须勤换卫生巾，以免血渍成为细菌的培养基地；入厕前要洗净双手，以免细菌侵入。

除了有面部三角区，还有私处三角区，肩部三角区等，人体三角区是很脆弱的，日常生活中我们需要好好的保护自己的三角区，因为三角区部位的血管丰富，一旦受到外力的伤害，就会出现大出血，感染，休克等症状，严重的危及生命安全。