肌肉注射部位如果选择在上臂三角肌，注意事项具体有哪些？

随着医学的进展，疾病谱的改变和新生代抗生素的大量涌现，静脉给药途径也被广泛地应用到临床工作中，但肌肉注射仍有其不可替代的优势，如果我们重视不够也会造成许多不良后果，特别是在特殊情况下的肌肉注射。现将本人从事护理工作多年的心得总结如下。

1 首先严格遵守以下注射原则

（1）认真执行查对制度，做好“三查、七对”;（2）严格遵守无菌操作规则，防感染;（3）选择合适注射器、针头以及正确的注射部位;（4）正确的注射方法:掌握“二快一慢”无痛注射，注射后观察药物反应。

2 特殊情况下肌肉注射注意事项

21 小儿肌肉注射 小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。

22 恶液质病人 因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。

23 血液系统疾病病人 如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。

24 浮肿病人 常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。

25 肥胖者及注射刺激性强的药物 肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，刺激性强的药物，为减少局部刺激，二者均应深部肌肉注射，一般用7号针头注射，抽无回血注入药液。

26 注射部位有瘢痕，皮肤病者 注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入 深部组织造成感染。

27 “惧针”心理者 注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。

一、皮内注射法

（1）定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

（2）目的：皮肤试验；预防接种；局麻先驱步骤。

（3）部位：皮肤试验在前臂掌侧下段；预防接种在三角肌下缘。

（4）持针姿势：右手食指固定针栓。

（5）进针角度：针尖与皮肤呈5°角。

（6）进针深度：针尖斜面，达表皮与真皮之间。

（7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。

二、皮下注射法

（1）定义：将小量药液注入皮下组织的方法。

（2）目的：迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时；局部供药；预防接种菌苗、疫苗。

（3）部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。

（4）持针姿势：右手食指固定针栓。

（5）进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角。

（6）进针深度：针头的2/3（15～2cm）。

（7）注意事项：进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射；经常注射者应更换注射部位。

三、肌内注射法

（1）定义：将药液注入肌肉组织的方法。

（2）部位及定位①臀大肌注射（）“十”字法（）连线法②臀中、小肌注射③股外侧肌注射④三角肌注射（3）体位①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；

②俯卧位：足尖相对，足跟分开；

③仰卧位：用于危重者；坐位：便于操作。

（4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。

（5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。

（6）进针深度：针头的2/3（25～3cm）。

（7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选用臀大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。

四、静脉注射法

（1）定义：自静脉注入药液的方法。

（2）部位：贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉（如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉）。

（3）持针姿势：同皮内注射。

（4）进针角度：针尖与皮肤呈20°角。

（5）系止血带的要求：部位在穿刺点上方6cm以上，时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。

（6）注意事项：推药中若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位，重新注射。需长期静脉给药者，应由远端小静脉开始，以保护静脉。根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。对组织有强烈刺激的药物，应先注入少量生理盐水，证实针头在血管内，再换有药液的注射器注射，以防药液外溢而发生组织坏死。

　护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。以下是由我整理关于护士基本知识的内容，希望大家喜欢!

　护士基本知识

　1、进针角度：皮内-5度。皮下-30～40度。肌内-90度。静脉-15～30度。

　2、用氧四防，防火、热、油、震。鼻导管给氧时插入深度，鼻尖至耳垂2/3

　3、预防压疮六勤：勤翻身、观察、擦洗、按摩、整理、更换。

　4、临终病人心理变化：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

　5、观察血压四定：定时间、部位、体位、血压计。

　6、止咳糖浆对呼吸道黏膜有：安抚作用，服后不宜：立即饮水。

　7、集尿袋和引流管应：每天更换一次，导尿管应：每周更换一次。

　8、男性导尿时插管深度：20～22cm，女性4～6cm

　9、12n和12mn的中文意译：中午十二点，午夜十二点。每日三次缩写：tid

　10、药物过敏试验注射部位：前臂掌侧下段。预防接种注射部位：上臂三角肌下缘。

　11、收集资料的 方法 ：观察、交谈、身体评估、查阅。

　12、抢救物品五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。

　13、吸气性呼吸困难，有明显的三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷。

　14、对牙齿有腐蚀作用的药物服用时应避免：药物与牙齿接触。可用：吸管吸入。服后：及时漱口。

　15、人体需要的营养素有：碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素、食物纤维、水。其中：碳水化合物、脂肪、蛋白质为产热营养素。

　16、造成压疮的主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力

　17、鼻饲量每次不超过：200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在38～40摄氏度。

　18、臀大肌注射定位联线法是取髂前上棘，与尾骨联线的外上1/3

　19、大量不保留灌肠常用溶液：01%～02%肥皂液，生理盐水。溶液温度一般为：38～41摄氏度。

　20、病案记录原则：客观、真实、准确、完整、及时。

　21、静脉滴速应根据患者：病情、年龄、药物性质，调节。

　22、输入两袋以上血液，两袋之间须输入少量：生理盐水。

　23、发热：指由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。

　24、压疮：指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死。

　25、导尿术：指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

　26、体温过低：体温在35摄氏度以下

　27、灌肠法：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便，排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗的目的。

　28、稽留热：体温持续在39摄氏度以上，持续数日或数周，24小时波动不超过1摄氏度。

　29、长期医嘱：有效时间为24h以上，医师注明停止时间后即失效。

　30、血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。

　31、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

　32、治疗饮食：是指在基本饮食基础上，根据病情需要，适当调整食物中的总热能和某些营养素，以达到治疗或辅助治疗目的的一类饮食。

　33、脉搏：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到的搏动。

　34、尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制称为尿失禁。

　35、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，营养液，水分和药物的方法。

护士的工作内容

　1、执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关 规章制度 。有娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时不能强迫、恐吓，帮助病人消除恐惧感，保持愉快的情绪，要用言语关心病人，使病人积极配合治疗，以便收到良好的治疗效果。

　2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，绝不与病人争吵。

　3、执行口服、注射、 其它 途径给药治疗及采集检验标本;注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时 报告 医生;协助新入、手术、急、危重病人的处理;负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

　4、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康 教育 指导。

　5、加强基础和业务知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。

　6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。工作结束后，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求，并做好记录。

护士的职业要求

　护理专业中专以上学历，取得护士执业资格;

　护士被称作天使的职业，它需要有爱心、细心、责任心以及耐心，一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技能;而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力。具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力，敏锐的洞察力。

　按照《护士条例》规定，凡符合以下条件之一，并在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的 毕业 生(包括应届毕业生)，可报名参加护士执业资格考试：

　(一) 获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制中等学校护理、助产专业学历，担任护士职务满5年;

　(二) 获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专科学历，从事本专业工作满3年;

　(三) 获得国务院教育主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业本科以上学历，从事本专业工作满1年;

　考生的报名资格由省级卫生行政部门负责审核，考试合格者由卫生部人才交流服务中心发给考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证明。

肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。（一）目的

　1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。

　（二）部位

　应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

　1臀大肌注射定位法

　（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。

　2臀中肌、臀小肌注射定位法

　（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

　（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。

　侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

　俯卧位：足尖相对， 足跟分开。

　坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。

　3股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。

　4上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。

　三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。

　1三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

　2三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区。

　3三角肌的中、下1/3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。

　4三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

　（三）用物

　（四）操作方法

　1将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位

　2用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。

　3吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针25～3cm（消瘦者及儿童酌减）。

　4松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。

　5清理用物，归还原处。

　（五）注意事项

　1切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

　2两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。

　3两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射

　1在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。

　2在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。

　3操作方法

　（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。

　（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。

　（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。

　（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。

正确答案:D

解析：皮内注射法，是将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法，用于药物过敏试验、预防接种等

。预防接种常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗等

。药物过敏试验取前臂内侧下段，因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认

。进针角度：与皮肤呈5度角刺入皮内；注意：注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉；皮肤消毒忌用碘酊，以免影响结果的观察

。答案ABCDE中，只有D正确

。

护士必备基础护理知识

　护理强调"人的行为反应"，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为:生理的--疼痛、胸闷、气急;心理的`--害怕、恐惧;社会的--亲属单位的关心;文化的--对疾病知识的认识和理解;精神的--是否被护士和医生重视与尊重。下面是我为大家带来的基础护理知识，欢迎阅读。

　基础护理知识

　进针角度：皮内-5度。皮下-30～40度。肌内-90度。静脉-15～30度。

　用氧四防：防火、热、油、震。鼻导管给氧时插入深度，鼻尖至耳垂2/3。

　预防压疮六勤：勤翻身、观察、擦洗、按摩、整理、更换。

　临终病人心理变化：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

　观察血压四定：定时间、部位、体 位、血压计。

　止咳糖浆对呼吸道黏膜有：安抚作用，服后不宜：立即饮水。

　集尿袋和引流管应：每天更换一次，导尿管应：每周更换一次。

　男性导尿时插管深度：20～22cm，女性4～6cm。

　12n和12mn的中文意译：中午十二点，午夜十二点。每日三次缩写：tid。

　药物过敏试验注射部位：前臂掌侧下段。预防接种注射部位：上臂三角肌下缘。

　收集资料的方法：观察、交谈、身体评估、查阅。

　抢救物品五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。

　吸气性呼吸困难，有明显的三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷。

　对牙齿有腐蚀作用的药物服用时应避免：药物与牙齿接触。可用：吸管吸入。服后：及时漱口。

　人体需要的营养素有：碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素、食物纤维、水。其中：碳水化合物、脂肪、蛋白质为产热营养素。

　造成压疮的主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力。

　鼻饲量每次不超过：200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在38～40摄氏度。

　臀大肌注射定位联线法是，取：髂前上棘，与尾骨联线的：外上1/3。

　大量不保留灌肠常用溶液：01%～02%肥皂液，生理盐水。溶液温度一般为：38～41摄氏度。

　病案记录原则：客观、真实、准确、完整、及时。

　静脉滴速应根据患者：病情、年龄、药物性质，调节。

　输入两袋以上血液，两袋之间须输入少量：生理盐水。

　发热：指由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。

　压疮：指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死。

　导尿术：指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

　体温过低：体温在35摄氏度以下。

　灌肠法：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便，排气。

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