骨（bone）:是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）构成，具有一定的形态和构造，外被骨膜、内含骨髓，
具有丰富的血管、神经和淋巴管。能不断地进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生能力。
骨骼：骨借骨连接连在一起称骨骼。 一、分类：全身共有206块骨
颅骨：脑颅骨、面颅骨 中轴骨 1、根据部位分 躯干骨：椎骨、胸骨、肋
四肢骨：上肢骨、下肢骨
2、根据形态分类：
1）长骨（long bone） 一体(骨干)：内有骨髓腔，容纳骨髓
两端(骺)：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面 干骺端：骨干与骺相邻的部分
骺软骨（epiphysial cartilage)：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称～，骺软骨细胞不断分裂、繁
殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，融合骺遗留下来的痕迹称骺线。
2）短骨(short bone)：立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。 3）扁骨(flat bone)：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨，肋骨。 4）不规则骨(irregular bone)：形状不规则，如椎骨和髋骨。 含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨。 另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，髌骨是人体最大的籽骨。 二、骨的构造 1、骨质：
1）骨密质 (compact bone)：构成骨的外层，质地致密，抗压。
2）骨松质 (spongy bone)：分布于骨的内部，由许多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状，小梁排列与承
受的压力和张力方向一致。
外板
颅盖骨 内板 骨密质，内板易骨折。 板障：骨松质，内有板障静脉。 2、骨膜（periosteum）：是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜，富含血管神经和淋巴管等。
1）骨外膜 外层：致密、有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。 内层：疏松、有成骨细胞和破骨细胞
2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。 3、骨髓（bone marrow）：存在于长骨的骨髓腔和和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。 4、血管、淋巴管和神经。 三、骨的化学成分和物理性质
1、有机物：占成人骨1/3，使骨具有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。 2、无机物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。
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3、幼儿：有机物多，青枝折 老年人：无机物多，粉碎折。
第二节 躯干骨
躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。 一、椎骨
1）组成： 颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块。 2）一般形态 椎体
椎骨 椎弓根 上关节突（1对）、下关节突（1对）
椎弓 有7个突起： 横突（1对）
椎弓板 棘突（1个）
椎孔：椎体和椎弓共同围成一孔，称椎孔，全部椎骨的椎孔连接成椎管，椎管内容纳脊髓等。 椎间孔：相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。 3）各部椎骨主要特征
颈椎：①椎体较小，横断呈椭圆形。 ②椎孔较大，呈三角形。 ③横突有孔，称横突孔。
④第2—6颈椎的棘突较短，末端分叉。
第1颈椎又叫寰椎：由前弓、后弓和侧块构成。第2颈椎又叫枢椎，椎体上方有齿突。第七颈椎棘突长，末端不分叉，容易在皮下触及，故又称隆椎，常作为计数椎骨序数的标志。
胸椎：①椎体横断面呈心形。
②椎体与椎弓根交接部的外侧面的上下缘有上下肋凹。 ③横突末端前面有横突肋凹。
④棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 腰椎：①椎体粗壮，横断面呈肾形。 ②椎孔呈三角形，较大。
③棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。
骶骨：三角形，底向上，尖向下。底中份前缘向前突出称岬，前面有四对骶前孔。后面有骶正中嵴，两侧各有四
对骶后孔。两侧部各有耳状面。
骶管裂孔：骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一个裂孔，称骶管裂孔，是骶管麻醉的部位。 尾骨：4块已退化尾椎融合而成。
二、肋：包括肋骨和肋软骨，1～7对肋骨前端借肋软骨连于胸骨称真肋，8～12前端不直接与胸骨相连对称假肋，其
中8～10对肋骨的前端借软骨连于上位的肋软骨，形成肋弓，11～12对肋前端游离，称浮肋。
三、胸骨：分为胸骨柄、胸骨体和剑突。
胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前凸的角，称胸骨角，侧方连接的是2肋，可作为计数肋序数的标志。
第三节 四肢骨
一、上肢骨：每侧32块，共64块。 （一)上肢带骨
①锁骨：呈倒“S”形，内1/3凸向前，外2/3凸向后。胸骨端粗大，肩峰端扁平；上面光滑，下面粗糙。 ②肩胛骨：
两面 前面：肩胛下窝
后面: 肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。
上缘：肩胛切迹，喙突， 三缘 内侧缘：脊柱缘 外侧缘：腋缘。
外侧角：关节盂，
三角 上角：对第2肋，
下角：对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志。
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（二）自由上肢骨
①肱骨：上肢最长的管状骨，分为体和两端，各部主要结构有：
上端：肱骨头，解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。 肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。
下端：肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝、内上髁、外上髁、鹰嘴窝、尺神经沟。 ②桡骨：分为体和两端，各部主要结构有：
上端：桡骨头、桡骨粗隆、环状关节面、桡骨颈 体：骨间缘
下端：尺切迹、茎突。
③尺骨：分为体和两端，各部主要结构有：
上端：鹰嘴，冠突，滑车切迹，桡切迹 体：骨间缘，
下端：尺骨头，茎突 ④手骨
腕骨：8块，由外向内：近侧列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角；
远侧列：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。 （舟月三角豆，大小头状钩）
掌骨： 5块。由外向内：第1、2、3、4、5掌骨(分底、体、头)
指骨：14块，由近至远：近节，中节，远节指骨，远节指骨掌侧面远端有粗糙的远节指骨粗糙。 二、下肢骨：每侧31块，共62块。 （一）下肢带骨
髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨构成，髂骨位于上部，耻骨位于前下部，坐骨位于后下部。 ①髂骨 髂骨体：髂窝，弓状线，耳状面
髂骨翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂结节，髂前下棘，髂后下棘
②坐骨 坐骨体：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹；
坐骨支
③耻骨 耻骨体：髂耻隆起；
耻骨上支：耻骨梳；耻骨下支
（二）自由下肢骨
①股骨：全身最粗大的长骨，长度为身高的1/4，分为一体两端。
上端：股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、转子窝 股骨体：臀肌粗隆、粗线。
下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁、收肌结节。 ②髌骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。 ③胫骨：为三棱柱状长骨，位于小腿内侧
上端：内侧髁、外侧髁、腓关节面、髁间隆起、胫骨粗隆 胫骨体：骨间缘。 下端：内踝、腓切迹。 ④腓骨：腓骨头，外踝 ⑤足骨
跗骨：7块：距骨、跟骨、足舟骨；远侧列由内至外：内侧、中间、外侧楔骨，骰骨。 跖骨：5块，由内至外：第1、2、3、4、5跖骨，分底、体、头。 趾骨：14块，踇趾两节，其它各趾3节。
第四节 颅骨
一、颅骨：共23块，分为脑颅骨和面颅骨。
脑颅骨：共8块，包括不成对的额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的颞骨、顶骨 面颅骨：共15块，包括成对骨：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲；
不成对骨：犁骨、下颌骨、舌骨。
一、解剖学姿势
身体直立面朝前，两眼平视并足尖；
上肢垂于体两侧，牢记掌心要向前；
不论正立或倒置，仰躺俯卧均不管；
描述以此为标准，认识统一不混乱；
二、轴和面
假想人体三条轴，贯穿前后矢状轴；
左右方向冠状轴，平行身高垂直轴；
内收外展矢状轴，屈伸运动冠状轴；
旋转围绕垂直轴，环转冠矢两轴参；
人体解剖三断面，矢状纵切左右面。
冠状分为前后面，横断上下水平面。
三、被覆上皮
被覆上皮分布广，体表器管及管腔；
单扁立柱假复纤，复层变移六样全。
四、结缔组织
结缔组织分布广，疏松致密和网状；
血液淋巴在其内，骨与软骨及脂肪。
五、神经元
神经细胞亦称元，胞体突起形多样；
质含纤维尼氏体，核大圆形染色浅；
突起分为轴树突，传导冲动受刺激。
运动系统
六、运动系统
运动系统骨连骨，支持运动加保护，
肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；
体表标志要记牢，临床应用有帮助；
注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。
七、骨的数目
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
还有六块听小骨，藏在中耳鼓室里。
八、颅骨
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
九、椎骨的一般形态
椎骨够成大致同，前方椎体后椎弓；
椎体形似短圆柱，表面密质内部松；
椎弓左右相对称，又分前后两部分；
前部细窄称弓跟，后部宽扁叫弓板；
弓上伸出七突起，一个棘突向后伸；
椎体椎弓围成孔，空连成管上下通；
多孔连通称椎管，脊髓藏纳在其中；
相邻上下椎弓根，围成两侧椎间孔；
单块椎骨不成孔，脊神经根过此孔；
颈椎跟部横突孔，椎动静脉一齐通。
十、各部椎骨的特点
椎骨共计二十六，颈胸腰骶加尾骨；
椎骨差异较明显，各部均有其特点；
颈椎体小椎孔大，横突有孔棘分叉；
寰枢两椎最难忘，颈七棘突特别长；
胸椎体侧有肋凹，棘突叠瓦后下方；
腰椎体大是特点，棘突平伸宽又扁；
五块骶椎铸骶骨，上宽下窄向后凸；
盆面光滑背面粗，四条横线融合处；
骶前骶后四对孔，各孔都与骶管通
末端两节缺椎弓，先天形成骶裂孔
尾骨一块已退化，四块尾椎融合成。
十一、胸骨
胸骨形似一把剑，位于胸廓前正中；
上柄中体下剑突，七个切迹在周边；
柄体交界胸骨角，标志结够有三点；
左右二肋气管杈，上下纵隔分界线。
十二、鼻腔结够
两口四壁一中隔，三甲三道一隐窝；
道上有孔通鼻窦，上甲覆盖嗅黏膜；
十三、鼻旁窦
鼻旁窦，共四对，额蝶筛颌各一对；
都有开口通鼻腔，发音共鸣如音箱；
筛窦分为前中后，前中开口中鼻道；
后房开口上鼻道，上颌额窦中鼻道；
上颌窦口位置高，蝶窦开口甲上方。
十四、腕骨
舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。
十五、全身骨骼
全身骨骼二零六，躯干四肢和颅骨；
颅骨分为脑面颅，枕额蝶筛各一块；
成对顶颞两侧分，下颌犁舌为面颅
上颌下甲听小骨，鼻腭颧骨和泪骨；
上肢肩锁肱桡尺，腕骨八块掌指骨；
下肢髋股膑胫腓，跗骨七块跖趾骨；
躯干分为椎胸肋，颈七腰五胸十二；
腰椎下接骶尾骨，胸椎连肋十二对。
十六、骨骼体表标志
骨骼体表突出部，针灸体检有用途；
从头到足认真触，首先触摸脑面颅；
眶上下缘面颧骨，侧面颧弓和乳突；
下颌角和关节突，枕外隆凸最突出；
躯干脊柱颈第七，胸腰棘突向下数；
左右肋弓胸骨角，颈静切迹和剑突；
锁骨肩峰肩胛冈，肩胛下角对七肋；
内外上髁大结节，鹰嘴桡尺有茎突；
掌指足跗均好找，髋骨上缘为髂嵴；
前后上棘结节突，坐骨结节易摸到；
耻骨结节莫害羞，股骨大转胫粗隆；
内外侧髁腓骨头，股骨前缘内外髁；
体表标志基本齐，认真触摸要牢记。
十七、脊柱的韧带
脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。
十八、脊柱的形态
脊柱前观有特点，上细下粗尾部尖；
如此形态很科学，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，腰隙最大易进针；
前后看过观侧面，生理弯曲更明显；
胸骶两曲凸向后，颈腰两曲凸向前。
十九、胸廓
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
二十、肩关节歌诀
肩关节，有特点，头大盂浅囊松弛；
前后上外肌腱强，运动灵活欠稳固；
二十一、肘关节
肱骨下端桡尺上，包于一个关节囊；
肱桡肱尺桡尺近，三个关节一名扬；
三个关节在一囊，肱尺为主屈伸忙；
前后囊壁较松弛，两侧韧带来加强；
桡骨小头环韧带，半脱位在小儿郎；
屈肘三角伸直线， 脱位角线都改变。
二十二、膝关节
结构复杂关节大，侧副韧带两侧加；
前后韧带相交叉，抽屉试验前后拉；
内C外O半月板，缓冲稳固是专家。
二十三、膝关节
膝关节，最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
二十四、跗骨
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
二十五、颅底内面
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； 中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象
条河。注：①血液和脑脊液。
②指视神经孔眶上裂。
③乙状窦沟。
二十六、新生儿颅骨
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
哭闹生病细观察，高低变化很明显。
二十七、膈肌
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
注：①腱：膈肌中心腱。
②肌：膈周围部为肌质。
二十八、肌的分类
骨骼肌，数量多，血管丰富神经广；
作为器官不可少，参与运动是特长；
根据外形分四类，长短扁阔轮匝肌；
孔裂周围轮匝肌，根据功能分六类；
内收外展拮抗肌，旋内旋外屈伸肌；
根据部位分三类，头肌躯干四肢肌。
二十九、躯干肌
躯干肌，宽而扁，背肌斜方背阔竖；
背阔内收旋内伸，竖脊伸柱头后仰；
颈肌大致分三层，胸锁乳突颈阔浅；
前中后斜是深层，舌骨上下居中层；
胸肌大小肋前锯，肋外提肋助吸气；
膈如穹窿阔而扁，三个裂孔上下通；
主动脉孔在脚间，降主动脉胸导过；
食管裂孔在左前，迷走神经食管过；
腔静脉孔再右前，恰好穿过中心腱；
下腔静脉来通过，腹前外侧肌四对；
白线两侧腹直肌，腹前外侧三层肌；
腹外腹内腹横肌，外肌插袋内肌扇；
横肌好似系腰带，下缘参与提睾肌；
部分加入联合腱，止于正中腹白线；
会阴肌肉共八块，肛门三角肌三块；
肛提尾骨肛门外；生殖三角肌五块；
会阴浅深两横肌，坐骨球海绵体肌；
男性尿道括约肌，女性尿道阴道肌；
躯干肌肉基本齐，掌握特点容易记。
三十、腹股沟管
腹股沟管肌腱裂，管长仅有四五厘；
男性精索来通过，女性子宫圆韧过；
内外两口四个壁，外口浅环内深环；
前壁外腱腹内斜，后壁腹横筋膜镰；
上壁弓形内横肌，下壁腹股韧带连。
三十一、表情肌
表情肌，有特点，起于骨面止于皮；
喜怒哀乐它表达，发音咀嚼变参与；
口眼轮匝闭孔裂，额肌收缩皱额皮；
神经损伤肌瘫痪，皮肤疼痛丧表情；
三十二、前壁肌
分析命名原则，联系关节运动；
掌侧屈与旋前，背侧伸和旋后；
起点多有共性，层次止点不同；
屈腕最浅一层，屈指浅深两重；
指总伸肌一块，伸食伸小专用；
拇指运动灵活，对掌肌占头功；
手指精细动作，蚓状肌起作用。
三十三、前壁肌前群
桡尺腕屈掌长肌，指浅指深拇屈肌；
旋前圆肌肱桡肌，旋前方肌九块齐；
三十四、前壁肌后群
桡侧腕长腕短伸，指伸小指尺腕伸；
拇长展伸拇短伸，一块旋后食指伸。
三十五、髋肌
髋前髋腰屈旋外，髋后配布肌七块；
臀大中小梨状肌，闭孔内外股方肌；
大伸旋外中小展，其余四块旋外肌。
三十六、大腿肌
大腿肌分前内后，前群缝匠股四头；
内侧收肌有五块，股薄耻长短大收；
后群共有肌三块，半腱半膜股二头；
两前五内三块后，大腿肌群基本齐；
三十七、大腿肌内侧群
内侧肌群共五块，浅深两层依次分；
耻骨长收股薄肌，短收大收全到齐；
三十八、小腿肌
胫前踇趾长伸肌，腓骨长短外侧群；
后群小腿三头肌，踇趾长屈胫后深。
三十九、上肢带肌
上肢带肌要记全，三角伸屈内外旋；
一二三四练外展，练好外展得三年；
上下冈，大小圆，上外展，下外旋；
小圆个小也外旋，大圆个大站下边
大圆肩下功能同，上臂内收又内旋；
上肢带肌整六块，功能牢牢记心间。
四十、臂肌
上臂屈肌肱二头，屈肘前臂能旋后；
还能协助屈上臂，肌肉健美不用愁；
喙肱上臂屈又收，肱肌仅仅能屈肘；
后群伸肌有一块，名字叫做肱三头；
它伸上臂又伸肘，还使上臂向内收；
四十一、前臂肌
前臂屈肌不用怕，肱桡屈肘本事大；
旋前圆肌能旋前，屈肘本领别拉下；
桡侧腕屈屈肘腕，手腕外展成一霸；
屈腕还有掌长肌，尺侧腕屈别记差；
它使腕部屈又收，五个浅肌争天下；
中层肌，指浅屈，誓与指深争高低；
屈近侧，屈掌指，屈肘屈腕属第一；
深层肌，指深屈，不与指浅争高低；
屈远近，屈掌指，屈腕也能效点力；
拇长屈，笑嘻嘻，掌指指间都能屈；
最深层，旋前方，前臂旋前不要忘；
前臂屈肌九块整，作用牢牢记心上；
伸肌桡侧腕短长，指伸四指美名扬；
小指伸肌伸小指，尺侧腕伸里面藏；
伸肌全家十儿郎，旋后千万不能忘；
拇长展，拇短长，示指伸肌指前方；
四十二、大腿肌
前群缝匠肌四头，内群薄耻配三收；
大腿肌肉要牢记，后群腱膜有二头；
缝匠屈髋又屈膝，蹲在地上不能起；
四头屈髋不屈膝，一脚踢球进门里；
薄耻收髋都旋外，大腿内收站得齐；
二头屈膝来伸髋，脚跟却把后脑踢；
屈膝小腿能旋外，立正之后就稍息；
半腱半膜同二头，也能屈膝来伸髋；
还使小腿能旋内，时装模特不能离；
屈髋向前屈膝后，大腿作用永记牢。
四十三、小腿肌
小腿前群胫骨前，脚踢毽子足内翻；
踇长伸肌伸踇趾，羞羞答答躲中间；
趾长伸肌位在外，四个足趾伸向前；
前群都使足背屈，功能牢牢记心间；
后群小腿三头肌，红烧腓肠比目鱼；
腓肠还屈膝关节，跳起芭蕾足跟提；
胫骨后肌躲中间，也踢毽子足内翻；
踇长外起腓骨后，趾长内附胫骨面；
后群都使足跖屈，腘肌屈膝又内旋；
外群腓骨长短肌，足又外翻又跖屈；
小腿肌肉要牢记，万米比赛跑第一；
四十四、体表的肌性标志
肌肉体表突出部，临床诊治有用途；
从头到足依次触，首先触摸头颈部；
胸锁乳突咬颞肌，斜方竖脊背阔肌；
胸大前锯腹直肌，三角肱桡掌长肌；
肱二三头臂部肌，桡尺腕屈指伸肌；
股二四头大腿肌，半腱半膜臀大肌；
趾踇长伸胫骨前，小腿三头跟腱连。
四十五、消化管
消化管，长又长，全长九米不夸张；
起始口腔咽食管，胃呈囊状贮食粮；
小肠分为三部分，时二指肠空回肠；
十二指肠分四部，上降水平与升部；
降部后内大乳头，胆汁胰液排此处；
消化吸收有帮助，左上空肠右下回；
大肠分为五部分，盲阑结直和肛管；
二袋一垂盲结肠，三大特点别小肠；
盲肠位居右髂窝，阑尾根部连盲肠；
麦兰两氏压痛点，诊断疾病参考处；
升横降乙直肠肛，肛门工作日夜忙；
许多疾病易患处，肛门内外括约肌；
手术当中要分清，以免造成肛失禁。
四十六、乳牙
乳牙二十切尖磨，始齐脱落六三六。
四十七、咽
前后略扁肌性道，上宽下窄漏斗状；
十二厘米计长度，消化呼吸共通道；
咽的前壁不完整，向前分别通三腔；
鼻腔口腔和喉腔，侧通鼓室咽鼓管；
软腭会厌分界面，鼻口喉咽三部分。
四十八、食管
食管三段颈胸腹，全长总计二十五；
三个狭窄是特点，起始左主穿膈处；
损伤炎症和肿瘤，异物常在此滞留；
全长还有三压迹，主动气管左心房；
食管结构有特点，上皮复层扁平状；
黏膜下层食管腺，肌层分为骨平滑；
上骨下滑中骨滑，吞咽上快下缓慢。
四十九、胃
胃居剑下左上腹，两口两缘分四部；
贲门幽门大小弯，贲门底体幽门部；
小弯胃窦易溃疡，及时诊治莫延误。
五十、肝
肝居右季腹上区，形似楔形质软脆；
上下两面前后缘，前缘锐利后钝圆；
上面膨隆下面凹，下面两纵一横沟；
镰状韧带分左右，右叶体积大得多；
下分四叶三条沟，左右方叶尾状叶；
横沟肝叶中央见，肝管门脉肝固有。
五十一、肝下面“H”沟
右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；
横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；
下面分为四个叶，左右方叶和尾状。
五十二、胰
胰居腹腔后上部，形似三棱长柱状；
分为头体尾三部，内部结构分两部；
胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；
外泌胰液内激素，消化食物有帮助；
胰岛细胞ABD，A高B岛D抑素；
正付胰管通胰头，内外分泌功能全。
五十三、小肠
小肠弯又长，盘曲在腹腔；
上段十二指，中下空回肠；
全长约五米，空回二三量。
五十四、十二指肠
四部上降下和升，右包胰头C字型；
降部后内有乳头，胆总胰管同开口。
五十五、大肠
大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；
结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；
盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；
麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
五十六、阑尾
阑尾末端不固定，回肠前后下也行；
盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。
五十七、直肠
直肠位于骨盆腔，骶尾两骨在后方。
十到十四厘米长，上连乙肠下接肛。
矢状骶曲会阴曲，右左右弯在冠状。
盆膈分其上下段，直肠壶腹和肛管。
男邻精囊前列腺，精管壶腹和膀胱。
女前子宫和阴道，男女就是不一样。
呼吸系统歌诀
五十八、外鼻
外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；
呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；
鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；
鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。
五十九、鼻腔外侧壁开口
泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；
中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；
筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。
六十、喉
甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；
环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；
喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；
中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；
环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。
六十一、会厌软骨
会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；
进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。
六十二、喉腔
喉腔分为三部分，两腔一庭两裂分；
前庭向上通咽喉，中间两侧延喉室；
下腔通向气管腔，气流通畅有保障。
六十三、气管和主支气管
气管长约10厘米，C形软骨十五根；
气管颈段较浅短，颈前正中能摸到；
前皮肌峡后食管，两旁侧叶大血管；
管杈平齐胸骨角，主支气管下外伸；
左近横平细而长，右较陡直短粗状；
气管隆嵴偏向左，异物容易向右进；
管壁断面镜下观，由内向外分三层；
黏膜又分两薄层，假复上皮是特征；
黏膜下层最疏松，腺体生长较旺盛；
外膜结缔组织中，透明软骨作支撑。
日前，经卫生部批准使用的狂犬病疫苗是安全可靠的，副作用较少。极少数人在注射后局部可出现红肿、硬结；还可出现低热、荨麻疹等。这些反应一般较轻，而且为时短暂，多不需要处理，经适当休息后，即可恢复。
当然咯。。
你看看狂犬病有多厉害，就不会不害怕多挨一针了
狂犬病
狂犬病（rabies）又称恐水症（hydrophobia），为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病，死亡率几乎100%。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。
[病原学]
狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒。狂犬病毒具有两种主要抗原。一种为病毒外膜上的糖蛋白抗原，能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性，并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体。中和抗体具有保护作用。另一种为内层的核蛋白抗原，可使体内产生补体结合抗体和沉淀素，无保护作用。从患者和病兽体内所分离的病毒，称自然病毒或街毒（stree virus），其特点是毒力强，但经多次通过兔脑后成为因定毒（fixed virus），毒力降低，可制做疫苗。
狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50～70%乙醇、升汞和季胺类化合物（新洁尔灭）等灭活。其悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，对酚有高度抵抗力。在冰冻干燥下可保存数年。
[流行病学]
狂犬病在世界很多国家均有发生。我国解放后由于采取各种预防措施，发病率明显下降。近年因养狗逐渐增多，故发病率有上升的趋势。
①传染源 发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者约占80～90%，其次为猫和狼，发达国家由于狗狂犬病被控制，野生动物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染（无症状带毒）的犬、猫等兽类亦有传染性。
②传播途径 患病动物唾液50%～90%含狂犬病毒，主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔等，均可引起发病。也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。此外，亦有经呼吸道及消化道感染的报道。
③易感人群 人对狂犬病普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%～60%。一般男性多于女性。冬季发病率低于其他季节。
④流行特征：本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生，但冬季发病率略伺。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。
[发病机理与病理变化]
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段：①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后，在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约4～6日内侵入周围神经，此时病人无任何自觉症状。②从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中终止于某部位，形成特殊的临床表现。③向各器官扩散期。病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。临床上出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可发生心血管系统功能紊乱或猝死。
病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，脑膜多正常。脑实质和脊髓充血、水肿及微小出血。脊髓病变以下段较明显，是因病毒沿受伤部位转入神经，经背根节、脊髓入脑，故咬伤部位相应的背根节、脊髓段病变常很严重。延髓、海马、脑桥、小脑等处受损也较显著。
多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中，可见到1至数个圆形或卵圆形、直径约3～10μm 的嗜酸性包涵体，即内基小体（Negri body）。常见于海马及小脑浦顷野组织的神经细胞中，偶亦见于大脑皮层的锥体细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、交感神经节等。内基小体为病毒集落，是本病特异且具有诊断价值的病变，但约20%的患者为阴性。
此外，唾液腺腺泡细胞、胃粘膜壁细胞、胰腺腺泡和上皮、肾上管上皮、肾上腺髓质细胞等可呈急性变性。
[临床表现]
潜伏期长短不一，短的10日，长的达10余年，多数1～3个月。儿童、头面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短。此外，与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。
典型病例临床表现分为三期：
①前驱期 大多数患者有低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。约50～80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。本期持续1～4日。
②兴奋期或痉挛期 兴奋性增高，患者多神志清楚而处于兴奋状态，表现为极度恐惧，烦燥，对水、风、声、触动等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。
恐水是本病的特殊症状，但不一定每例均有，亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、闻流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴有声嘶和脱水。
怕风亦本病常见的症状，微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。
常伴发呼吸辅助肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身疼痛性抽搐，由于植物神经功能亢进，患者出现大汗、唾液分泌增加、体温可达40℃以上，心率快，血压升高，瞳孔扩大，但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快，多在发作中死于呼吸或循环衰竭。本期持续1～3日。
③麻痹期 痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。感觉减退，反射消失，呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6--18小时。
病程一般在6日以内，超过10日者极少见。
[诊断]
（一）临床诊断 根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状，即可作出临床诊断。但在疾病早期，儿童及咬伤不明确者易误诊。确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。
（二）实验室检查
1．血象 白细胞总数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。
2．免疫学试验
（1）荧光抗体检查法：取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。
（2）酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原：可供快速诊断及流行病学之用。如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升，曾经接种狂犬疫苗的患者，中和抗体须超过1：5000方可诊断为本病。
（3）病毒分离：病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，经中和试验鉴定可以确诊，但阳性率较低。
（4）内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。
[鉴别诊断]
本病应与病毒性脑炎、破伤风、格---巴综合征、脊髓灰质炎、假性恐水症、接种后脑脊髓炎、神经官能症等疾病相鉴别。
[治疗]
（一）一般处理 单间隔离病人，避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，并应戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。
（二）加强监护 患者常于出现症状后3～10日内死亡。致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染；心肌损害及循环衰竭。因此，必须对呼吸、循环系统并发症加强监护。
（三）对症处理 补充热量，注意水、电解质及酸碱平衡；对烦燥、痉挛的病人予镇静剂，有脑水肿时给脱水剂。必要时作气管切开，间歇正压输氧。有心动过速、心律失常、血压升高时，可应用β受体阻滞剂或强心剂。
（四）高价免疫血清与狂犬病疫苗联合应用 高价免疫血清10～20ml肌注，也可半量肌注，另半量在伤口周围浸润注射，同时行疫苗接种。
（五）干扰素 可试用。
由于狂犬病感染途径和临床表现的特殊性，因此被病兽咬后的伤口处理和免疫预防实际是早期的非常重要的治疗。
①伤口处理咬伤后立即用20%肥皂水或019%新洁尔灭（不可合用）彻底冲洗伤口半小时，然后后75%酒精或25～5%碘酒涂擦2～3次，深部伤口可用浓硝酸烧灼，伤口不宜缝合或包扎。
②狂犬疫苗和抗狂犬病血清的应用
我国目前使用的是组织培养疫苗，要求每次注射抗原量不少于25国际单位，使用方法是：一般咬伤患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶疫苗。严重咬伤（头、面、颈、手指和多部位咬伤）或深度咬伤（大量出血、功能障碍或肌皮咬伤）除按上过程序注射疫苗外，还应使用疫苗的当天或前一天（咬后8小时内）注射抗狂犬病血清，剂量按每公斤体重40国际单位（严重酌情增加至100国际单位）计算，50%在受伤部位浸润注射，其余进行肌肉注射，1～2日内分数次注完。血清使用前须作过敏试验，阳性者采用脱敏疗法。为避免血清对疫苗作用的干扰，应在第5针疫苗接种先后，再加强2针疫苗。
③发病后做好对症治疗，以求减少刺激减少痛苦，病人绝对卧床，避免不良刺激，输氧，补充血容量，鼻饲喂食喂药，镇静、解痉，有脑水肿时给予脱水剂，维护心血管和呼吸功能。
[预后]
[预防]
（一）加强动物管理，控制传染源：
1．大力宣传养狗及其他野生动物的危害。
2．野犬应尽量捕杀。
3．家犬应严格禁锢。并进行登记和疫苗接种。
4．狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。
（二）伤口处理 主要为清创，立即用20%肥皂水和清水反复彻底清洗伤口和搔伤处，至少20分钟，再用75%乙醇或2%碘酒涂擦，也可用1%新洁尔灭液冲洗，以清除和杀死病毒。如有高效价免疫血清，皮试后可在创伤处作浸润注射。伤口不缝合。亦可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。
（三）预防接种 对兽医、动物管理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。原则上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗10ml，而后每1～3年加强免疫1次。对被狼、狐、狗、猫等动物咬伤者，应作预防接种。其方法依伤情、疫苗种类、参照使用说明接种，与此同时加用免疫血清，效果更佳。
参考资料：
何谓狂犬病？
是一种非常严重的病毒性疾病，主要感染野生动物和家畜，人类亦可感染。由棒状病毒家族的一种病毒引致，除非迅速得到处理，否则可致大脑受损，甚至死亡。大多数病死者在发展中国家，是因不能提供及时的处理和注射疫苗。夏威夷是美国唯一的无狂犬病的洲，主要是由于对入境的宠物施行120天的检疫，并限制进口外来动物种类。
如何感染？
一般是被患狂犬病的动物咬伤所至。当皮肤损伤处接触到狂犬病动物的唾液时也可染上此病。所有温血的哺乳类动物，包括人，都可能感染狂犬病。在美国大陆，与狂犬病有关的常见野生动物有臭鼬、狐狸、浣熊和蝙蝠。
有那些症状？
早期症状为不适，交替出现烦躁、忧虑，头痛、发热，有时伤口周围搔痒、疼痛。还可导致麻木或瘫痪、咽肌痉挛、惊厥、精神错乱、昏迷和死亡。
症状何时出现？
通常接触狂犬病动物后的2至8周，潜伏期偶尔可短于5天或长于1年。
如何治疗？
一旦怀疑可能感染狂犬病，应采取有效的预防措施。被动物咬伤后，迅速用大量的肥皂和水仔细清洗整个伤口及周围。及时就医或向健康部门咨询。狂犬病免疫球蛋白（RZG）可用于中和伤口处的病毒，然后，应在28天内注射多次狂犬病疫苗（通常是5针）。
如未治疗其后果如何？
如未治疗，狂犬病几乎全部致死。然而接触狂犬病动物并不一定受感染，有怀疑时，防止得病最佳办法是接受预防措施。
如何预防？
被动物咬伤后，立即用大量的肥皂和水冲洗伤口。如怀疑感染，尤其在狂犬病流行区，应立即就医，或向健康中心或当地健康当局咨询。
避开所有的野生动物，特别行为异常的动物。在狂犬病流行区，应给宠物免疫，以免受染。
不论被狂犬还是健康犬咬伤，都要采取积极措施。1）伤口处理：在咬伤24小时（最迟72小时）之内用20%肥皂水或01%新洁而灭反复彻底冲洗（不要两者同时用），疼痛明显者进行局部麻醉，并将污血挤出，冲洗后用70%酒精或25%磺酒反复擦试消毒，伤口不缝合也不包扎。2）注射疫苗：目前使用的疫苗为组织培养疫苗，采用WHO推荐的5针或6针注射法，即第0、3、7、14、28天各注射一针疫苗，第90天再加强注射一次。3）注射免疫血清：有抗狂犬病免疫球蛋白等。
防疫措施
①捕杀野犬，管好家犬。家犬应定期注射兽用狂犬疫苗并登记挂牌，城市禁止养狗。
②与狂犬病毒、病兽接触机会多的人应预防注射狂犬疫苗。
③病人病程中需隔离，护理人员应戴口罩、手套，病人分泌物及时消毒。
狂犬病又叫恐水症，是人被带狂犬病毒的病兽（犬、猫、狼）咬伤后引起的急性传染病。病狗是主要的传染源。狂犬病毒对神经组织有强大亲合力，咬伤后病毒从横纹肌进入神经末梢，进而进入脊髓和中枢神经系统，出现极度恐怖、恐水、怕风、呼吸困难、发作性咽肌痉挛、多汗流涎等症状，最终出现肢体瘫痪，致呼吸、循环衰竭死亡。
本病尚无有效治疗手段，一旦发病死亡率几达100％。 因此预防显得十分重要。
处方
1．捕杀野犬，城市内应禁止养犬，对饲养犬应按政府规定进行登记，做好预防接种。
2．发现病犬、病猫应立即捕杀。咬过人的家犬、家猫要隔离观察10天，以明确是否患病。
3．预防接种：被狼、狐、野犬、野猫等咬伤；咬伤部位在头部、颈部或伤口深大者；或医务人员皮肤破损处被病人唾液沾污者，应于当天、第七天、第14天各肌肉注射狂犬病疫苗2m1，重度咬伤者于第30天再肌肉注射2m1。亦可使用抗狂犬病马血清，在皮试阴性后注射，成人剂量20ml，一半剂量作局部伤口注射，另一半作肌肉注射。
4．可同时肌肉注射破伤风抗毒素。
5．病人应送医院救治。
被疯狗咬了怎么办？
疯狗是指患了狂犬病的狗。它奔跑狂叫，见人便咬。其唾液里含有狂犬病毒，这种病毒进入人体后，会使人也患上狂犬病。
狂犬病病毒一般在被咬的人伤口内停留2周，或更长一些时间，然后经传入神经到达中枢神经系统，便在中枢神经的灰质细胞内复制繁殖，再沿传出神经进入人的唾液腺，使病人的唾液也具有传染性。
人被狂犬咬伤至发病的潜伏期为10天到1年，一般1～2个月。潜伏期的长短取决于病毒的量和毒力。儿童被疯狗咬后，尤其头面部的伤口，或伤口深的，受寒劳累的都发病较早。发病的初期2～4天，表现为头痛、低热、周身不适，很象感冒。伤口部位发麻、发痒。然后进入兴奋期，病人兴奋、恐怖、多汗、流涎、排尿困难。对各种刺激过敏、怕风、恐水，甚至听到水声，即会引起咽喉痉挛，严重的有全身抽搐、呼吸困难，少数病人有冲撞嚎叫的现象。如此1～3天以后，便进入瘫痪期，病人的四肢瘫痪、呼吸微弱，血压下降，经6～18小时后，即可有生命危险。
根据被疯狗咬伤的病史和典型的症状，即可诊断为狂犬病。
治疗的方法，是使病人保持安静，输盐水或葡萄糖，根据病情使用强心剂或呼吸兴奋剂。但这些并非特效疗法，效果较差，所以对狂犬病应该防重于治。
预防狂犬病的关键是杀灭野犬，管理家犬，并作预防注射，使家犬不致染上狂犬病。当然，最好不要养狗。
另一个关键问题是，万一被犬咬伤，应立即用20％肥皂水或01％新洁尔灭彻底地冲洗伤口。在伤口上拔火罐，用70％的酒精或烧酒涂擦伤口后，再涂上碘酊。对于较深的伤口，最好用抗狂犬病血清注射在伤口底部和四周，伤口应该敞开，不能缝合或包扎。彻底清理伤口，可以使发病的机会大大减少。
接种狂犬病疫苗，是防止发病的根本措施，应于被咬当天、第四、八、十五、三十天，各注射2毫升。对深的伤口，在被咬当天加注抗狂犬病血清则更好，这种疫苗安全可靠，无论老幼皆可应用。
狂犬病不仅见于狗、猫、狐、狼，甚至连吸血蝙蝠都可传染此病。被这些动物咬伤后，均应按疯狗咬伤的情况处理。当然咬人的狗不一定都是疯狗，但为安全起见，应立即注射狂犬疫苗，并将咬人犬捕捉观察10天，如狗无此病，才可停止注射疫苗，如狗已逃走，则应按规定注射完全部疫苗。如果仅仅接触了疯狗，并未被咬，则不必注射疫苗，接触了病人的血，不会被传染。但病人的唾液有传染性，身上有伤口的人，不要接触病人。此外，疯狗死后要深埋，不能剥皮吃肉，否则有染上狂犬病的可能，疯狗的皮也不能要，否则剥皮时即被传染。
狂犬病的死亡率很高，必需充分注意预防工作。
怎样预防狂犬病李广容
据有关部门统计，每年的5-8月份被犬咬伤的人数比秋冬季节上升40%以上。其原因是夏季人们户外活动增多，着装单薄，且在家中圈养的犬更多地到室外“遛养”，增加了犬咬伤人的机会。众所周知，狂犬病是病死率很高的传染病，对人的生命危胁极大。降低狂犬病的死亡率，关键是预防。现将正确的预防措施介绍如下。在我国，犬（包括病犬和“健康”带毒犬）是狂犬病的主要传染源。被犬咬伤后，必须立即处理伤口。先挤出污血，并立即进行冲洗。冲洗时先用无菌的20%肥皂水或01%新洁尔灭（二者不可合用），再用生理盐水或蒸馏水；必须反复冲洗（至少30分钟），深伤口要用大注射器冲洗，力求去除狗涎。冲洗后用70%酒精擦洗，并用浓碘酒反复涂拭，同时消毒伤口周围的皮肤。伤口暴露有利于排毒，故小伤口不必缝合，较大伤口可延期缝合。伤口较大、较深时应注射破伤风抗毒素。若头颈部、手指咬伤或其它部位严重咬伤，须用抗狂犬病免疫血清在伤口及其周围行局部浸润注射。免疫血清过敏试验阳性者要进行脱敏注射。接下来是注射狂犬病疫苗。既往使用的疫苗有神经组织疫苗和细胞疫苗两大类。神经组织疫苗副作用大，效果差，大部分国家已弃用。目前多采用细胞培养疫苗（地鼠肾疫苗、人二倍体细胞疫苗等），或禽胚疫苗。按世界卫生组织狂犬病专家委员会的建议，暴露后(受伤)接种时，疫苗效价至少每剂量25IU。该委员会推荐的方法有三种：（1）肌肉内注射5针法：于0、3、7、14和30天各肌内注射一剂量，成年人于上臂三角肌内注射，小儿于大腿前侧区肌内注射；（2）肌肉内注射2-1-1法：第一次在左右臀部各注射一剂量，第7和21天各注射一剂量，三角肌内注射；（3）皮内注射法：于0、3和7天在前臂或上臂的两个部位各注射一剂量，再于30和90天各注射一个部位一剂量，每剂量皮内注射01ml。疫苗注射必须于暴露后立即进行，在24小时内注射者效果最好。委员会还建议，对于暴露后48小时或更长时间后开始接受疫苗注射者、在注射疫苗前1天或更早时间已经注射狂犬病免疫球蛋白者、需注射免疫球蛋白但无药品者、有免疫缺陷者及严重营养不良者，首针剂量应加倍，或注射三倍量。我国现用地鼠肾细胞疫苗，普遍采用WHO推荐的第一种注射方案，即三角肌内注射，每次2ml，全程5针，按程序分别于0、3、7、14和30日注射。严重咬伤者则全程10针，即当日至第6日每日1针，再于10、14、30、90日各注1针。鉴于狂犬病的潜伏期长短悬殊，极少数可达半年以上，所以对陈旧的狗咬伤也应全程注射疫苗。孕妇被犬或其它可疑动物咬、抓伤后，也必须按规定及时注射狂犬病疫苗，符合用血清者必须合用血清。专家认为，狂犬病疫苗和抗血清（免疫球蛋白）联合应用是狂犬病暴露后预防的最有效方法。国际标准规定：凡一处或多处穿破皮肤的咬、抓伤，不论是头、脸、颈部，还是身体的其它部位，均应合用血清；疯动物的唾液触及黏膜者，也应合用。我国规定：被疯动物严重咬伤，如头、脸、颈部或多部位咬伤者，应疫苗合用血清。人源的抗狂犬病球蛋白（HRIG）每次20IU/kg，马的抗狂犬病球蛋白（ERIG）每次40IU/kg。抗血清应与第一针疫苗的注射同时进行，但注射于不同部位。在注射疫苗开始后至21天之间再被咬伤，如果初次咬伤时未用抗狂犬病血清，这次咬伤又较严重，除继续应用疫苗外，必须加用抗狂犬病血清，一部分进行伤口周围与底部浸润注射，一部分肌肉注射；如果初次咬伤时已联用血清，这次咬伤就不必再用血清了。在初次注射疫苗开始日起21天后再被咬伤者，血清中已产生有效抗体，只需继续注射疫苗及对伤口进行彻底清洗消毒，无须再注射抗狂犬病血清。经上述处理后，狂犬病的发生率将显著下降，一般可保无恙。
狂犬病 狂犬病(rabies)乃狂犬病病毒所致的急性传染病，人畜共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。 病因及危险因素 [流行病学] 国内的主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者占80—90％。但部分地区检测“健康犬”带毒率可达17％以上，应引起关注。我国猪、猫及牛占有重要地位。 就传播方式而言，可分为城市型，由未经免疫的犬、猫传播；森林型乃由臭鼬、狐狸、浣熊、狼及蝙蝠引起。人对狂犬病病毒普遍易感，狩猎者、兽医及饲养动物者更易感染。农村青少年与病兽接触机会多，故发病者也多。热带和亚热带地区任何季节均有本病发生，我国东北地区则以春夏季为多见。人被病犬咬伤后的平均发病率为15％~20％，被病狼咬后为50％~60％(均指未作预防注射者)。发病与否与下列因素有关：①咬伤部位，头、面、颈、手指等处的发病机会较多；②创伤程度，创口深而大者发病率高，头面部深伤者的发病率可达80％左右；③局部处理情况，咬伤后迅速彻底清洗者的发病机会较少；④衣着厚薄，冬季衣着厚，受染机会少；⑤注射疫苗情况，及时、全程、足量注射狂犬疫苗者的发病率低。症状表现 潜伏期长短不一，多数在3个月以内。4~10％病人的潜伏期超过半年，1％超过1年，文献中最长的一例为19年。潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早，平均39天，下肢咬伤潜伏期平均90天)、伤口深浅(深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力(毒力强者潜伏期短)等因素有关，其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型病例的临床过程可分以下3期。 (一)前驱期或侵袭期 在兴奋状态出现前，大多数病人有低热、食欲不振、恶心、头痛(多在枕部)、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉头紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖刺激神经元所致，见于80％的病例。本期持续2~4天。 (二)兴奋期 患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水是本病的特殊症状，乃咽肌痉挛所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。怕风也是常见症状之一，虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等，均可导致同样发作，严重发作时，尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。常见交感神经功能亢进，表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等。因括约肌功能障碍而出现排尿排便困难者也相当多见。患者的神志大多清楚，虽极度恐惧和烦躁不安，但绝少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分病人可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快，很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续l一3日。 (三)麻痹期 痉挛停止，患者渐趋安静，但出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸；脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6~18小时。狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。除上述典型病例外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称“哑狂犬病”(dumb rabies)，约占20％。该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。 诊断 早期易误诊，儿童及咬伤史不明确者尤然。已在发作阶段的患者，根据被狗或猫咬伤史、咬人动物已确定有狂犬病、以及突出的临床表现，如咬伤部位感觉异常、兴奋躁动、恐水怕风、咽喉痉挛、流涎多汗、各种瘫痪等，即可作出诊断。免疫荧光试验阳性则诊断确立无疑，必要时进行脑组织内基氏小体检查或动物试验。本病需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。破伤风的潜伏期短，有牙关紧闭及角弓反张而无恐水症
A1型题
1下列选项中属于稳定骨折的是( )
A斜形骨折
B嵌插骨折
CT 形骨折
DY形骨折
E螺旋形骨折
2在长距离行军、跑步后造成右足第2、3跖骨骨折，此骨折称为( )
A病理性骨折
B疲劳性骨折
C裂缝骨折
D青枝骨折
E嵌插骨折
3骨折后出现脂肪栓塞综合征的临床表现不包括( )
A进行性呼吸困难
B体温升高
C心率快、血压升高
D疼痛进行性加重
E意识障碍
4急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人易发生( )
A病理性骨折
B疲劳性骨折
C裂缝骨折
D青枝骨折
E嵌插骨折
5下列哪项不属于完全骨折( )
A横形骨折
B青枝骨折
C嵌插骨折
D压缩性骨折
E骨骺分离
6关于四肢骨折病人的护理不妥的是( )
A促进神经循环功能的恢复
B减轻疼痛
C预防感染的发生
D合理饮食
E严格卧床3个月后开始功能锻炼
7骨折后第一天出现发热(T 379℃ )，其最常见的原因是( )
A骨折内出血，血肿吸收
B伤口感染
C剧烈疼痛
D软组织损伤
E急性骨髓炎
8护理尺桡骨干双骨折的病人时，为维持患肢良好的血液循环，以下错误的是( )
A注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况
B发现手部皮肤苍白、桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生
C夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤
D支持并保护患肢
E防止腕关节旋后或旋前
9颈椎骨折合并脱位的病人出现高热时，应如何降温( )
A物理降温同时调整室温
B多饮水排汗降温
C药物降温
D及时应用有效的抗生素
E以上都对
10颈椎骨折早期导致呼吸困难的常见原因为( )
A腹胀引起膈肌上移
B呼吸肌麻痹
C损伤部位脊髓水肿压迫呼吸中枢
D痰液堵塞气道
E以上都对
11老年股骨颈骨折的病人最易合并的并发症是( )
A骨折畸形愈合
B骨筋膜室综合征
C股骨头缺血性坏死
D慢性骨髓炎
E骨质疏松
12股骨颈骨折病人行人工全髋关节术后，患肢应采取的体位是( )
A外展内旋位
B内收内旋位
C内收外旋位
D外展外旋位
E外展中立位
13下列不属于骨折早期并发症的是( )
A休克
B关节僵硬
C脊髓损伤
D血管、神经损伤
E脂肪栓塞
14当末梢血液循环障碍时可出现的症状及体征不包括( )
A骨折远端肢体发凉、发绀
B脉搏减弱或消失
C毛细血管充盈现象缓慢或消失
D运动失调
E患肢肿胀
15骨折的特殊体征是( )
A疼痛、肿胀、功能障碍
B畸形、功能障碍、反常活动
C压痛、反常活动、骨擦音
D畸形、反常活动、骨擦音
E肿胀、瘀斑、畸形
16对骨折病人进行现场急救时，下列最好的次序是( )
A妥善固定、包扎伤口、抢救生命、平稳运送
B包扎伤口、妥善固定、抢救生命、平稳运送
C乎稳运送、包扎伤口、妥善固定，抢救生命
D抢救生命、包扎伤口、妥善固定，平稳运送
E平稳运送、包扎伤口、妥善固定，初步检查
17保持高位颈椎骨折患者呼吸道通畅的最有效的措施是( )
A经常更换体位
B指导病人深呼吸和用力咳嗽
C雾化吸人
D患侧居上，轻叩胸背部
E早期施行气管插管或气管切开
18骨折后，若反复整复，可导致的不良后果中最多见的是( )
A骨折不愈合
B骨折延迟愈合
C皮肤坏死
D骨折移位
E骨折端刺破皮肤
19骨盆骨折常见的并发症不包括( )
A腹膜后血肿
B腹腔内脏器损伤
C膀胱及后尿道损伤
D直肠损伤
E子宫损伤
20搬运脊柱骨折病人最正确的方法是( )
A一人背起病人搬运
B将病人滚动到木版上搬运
C一人抬头，一人抬腿搬运
D一人抱起病人搬运
E以上均可
21不稳定骨折是( )
A裂缝骨折
B螺旋骨折
C青枝骨折
D嵌插骨折
E横行骨折
22骨折晚期并发症关节僵硬的主要原因( )
A关节面骨折
B局部血供差
C合并神经损伤
D关节腔积血、积液
E缺乏有效的功能锻炼
23下列哪一类骨折使用于垂直悬吊皮肤牵引( )
A成人股骨干骨折
B儿童股骨干骨折
C胫骨开放性骨折
D儿童肱骨髁上骨折
E成人肱骨髁上骨折
24不完全骨折的是( )
A嵌插骨折
B螺旋骨折
C裂缝骨折
D骨骺分离
E粉碎性骨折
25骨折急救的重要措施是( )
A抢救休克
B清洁伤口
C包扎伤口
D妥善固定
E迅速转运
26肱骨中下1/3交界处骨折最常见的神经损伤( )
A肌皮神经
B桡神经
C尺神经
D正中神经
E腋神经
27属于骨折晚期并发症的是( )
A创伤性关节炎
B脂肪栓塞
C神经损伤
D休克
E感染
28下列健康指导哪一项不正确( )
A锻炼贯穿骨折愈合的全过程
B范围由小到大，循序渐进
C早期以患肢肌肉主动舒缩活动为主
D中期开始活动骨折上下关节
E早中期都应禁止关节活动
29关于骨折的治疗，下列哪一项不妥( )
A多次手法复位，不利于骨折愈合
B手术复位比手法复位更能促进愈合
C骨牵引过度可造成迁延愈合或不愈合
D内外固定不充分都不利于愈合
E适当功能锻炼，有利于愈合
30下列哪项骨折形态多见于儿童( )
A青枝骨折
B横行骨折
C斜行骨折
D嵌插骨折
E压缩骨折
31开放性骨折清创的最佳时间为( )
A2-3小时
B3-4小时
C4-6小时
D6-8小时
E24小时
32骨折特有体征为( )
A疼痛、肿胀、功能障碍
B畸形、异常活动、骨擦音
C畸形、异常活动、功能障碍
D肿胀、瘀斑、异常活动
E畸形、弹性固定、关节部位空虚
33骨折病人功能锻炼的一般原则是( )
A早期以患肢肌肉等张收缩运动为主
B中期以患肢肌肉等长收缩运动为主
C中期以患肢持重或负重活动为主
D后期以重点关节为主行全面功能锻炼
E后期避免抗阻力运动
34锁骨骨折的固定方法是( )
A肩人字石膏型
B横8 字绷带固定
C长臂石膏型
D头颈胸石膏型
E石膏背心
35骨折病人关节僵硬的主要原因常是( )
A关节面骨折
B合并神经损伤
C合并血管损伤
D软组织嵌人骨折处
E未正确作功能锻炼
36能确认骨折的特征性表现是( )
A疼痛难忍
B肿胀、疲斑
C异常活动
D功能障碍
E压痛明显
37对截瘫患者护理时不正确的措施是( )
A做好心理护理
B提高自理能力
C防止压疮发生
D少食水果、蔬菜以防腹泻
E多饮水以防泌尿系感染
38骨折致缺血性肌挛缩的常见部位是( )
A臀部
B股部
C前臂
D上臂
E肩三角肌
39闭合性骨折转运前最重要的是( )
A使用止痛药
B抬高患肢
C做好手法复位
D伤肢固定
E保持肢体功能位
40治疗骨折最常用的方法是( )
A切开复位与内固定
B手法复位与外固定
C手法复位与内固定
D经皮穿针骨外固定
E持续牵引
41开放性骨折的主要并发症是( )
A大量失血
B发生感染
C失用性致残
D畸形愈合
E骨化性肌炎
42新鲜性骨折的时间期限是伤后( )
A1 天内
B3 天内
C5 天内
D2 周内
E4 周内
43一般骨折病人不可缺少的检查是( )
A血常规检查
BX 线摄片
CCT 检查
DB 型超声
E局部穿刺
44在某特大安全事故中，现场应先抢救的伤员是( )
A腰椎骨折合并截瘫
B股骨干骨折
C腹部开放伤有肠管脱出
D肢体动脉破裂大出血
E头部损伤及昏迷发生
45胫腓骨干骨折后早期易出现( )
A缺血性骨坏死
B缺血性肌挛缩
C骨筋膜室综合征
D创伤性关节炎
E愈合障碍
46预防骨科卧床病人尿路结石，正确方法是( )
A留置导尿
B使用抗生素
C使用溶石药
D使用利尿药
E多饮水
47骨折的愈合总过程一般分为( )
Al期
B2期
C3期
D4期
E5期
48了解脊髓损伤情况的理想检查是( )
AX 线平片
BB 型超声
CMRI 检查
D脊髓造影
E腰穿及脑脊液检查
49骨盆骨折出血量往往在( )之间
A100-2000ml
B200-3000ml
C300-400ml
D500-5000ml
E50-100 ml
50截瘫病人排便排尿护理中不妥的是( )
A尿储留时留置导尿
B尿储留时可白天每4小时导尿1次，晚间每6小时1次。
C留置导尿者每周冲洗膀胱1 次
D便秘者可服缓泻药物
E每日定时作腹部按摩，从右到左，沿大肠走行方向。
51颈椎骨折致颈脊髓损伤时早期可能( )
A脂肪栓塞
B四肢肌萎缩
C四肢畸形
D呼吸困难
E心动过速
52胸、腰椎骨折并截瘫，最重要的处理是( )
A卧硬板床
B卧石膏床
C及早手术行脊髓减压
D手法复位并石膏背心固定
E坚持腰背肌锻炼活动
53粉碎性骨折是骨碎裂成( )
Al块
B2块
C3块
D4块
E5块
54骨折线与骨干纵轴相垂直的骨折是( )
A横形骨折
B斜型骨折
C螺旋形骨折
D青枝骨折
E髌骨骨折
55稳定性骨折是( )
A横断骨折
B斜形骨折
C螺旋形骨折
D粉碎性骨折
E撕脱性骨折
56骶尾骨骨折可能刺破的脏器是( )
A直肠
B子宫
C膀胱
D结肠
E肾脏
57男性病人，18岁，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪项是诊断骨折的最可靠的依据( )
A局部畸形
B局部剧烈疼痛
C骨擦感
DX线摄片
E功能障碍
58下列哪种情况骨折愈合快( )
A胫骨干中，下1/3骨折
B儿童骨折
C牵引过度，骨折段分离移位
D软组织嵌入
E反复手法复位
59男，50岁，不慎从三楼跌下疑有脊柱骨折，在现场处理中哪项是错误的( )
A立即背起病人迅速转运
B防止继续损伤
C病人放在硬板床上抬运
D保持脊柱中立位
E判断有无并发其他损伤
60男，35岁，颈5-6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶而出现高热。下列措施中哪项不适宜( )
A冰水灌肠
B冰水擦浴
C通风
D药物降温
E调节室温
A抬高患肢
B为病人抽血化验
C给予石膏绷带外固定
D立即输液
E筋膜切开术
62赵**，16岁，被同学从背后突撞窝跪倒在地，造成髌骨骨折，其致病因属于( )
A直接暴力
B间接暴力
C肌肉牵力
D积累劳损
E骨骼病损
63病人，男性，51 岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。不妥的急救措施是( )
A将外露骨折端现场整复
B用清洁布类加压包扎伤口
C就地取材固定患肢
D检查有无其他合并伤
E迅速送往医院
64病人，女性，60 岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是( )
A休克
B右坐骨神经损伤
C髓关节创伤性关节炎
D右股骨头缺血性坏死
E骨化性肌炎
65病人，男性，18 岁。跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了( )
A桡骨远端伸直型骨折
B桡骨远端屈曲型骨折
C腕骨骨折
D掌骨骨折
E腕关节扭伤
66某病人，男，28岁，诊断为胫腓骨骨折，人院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。请问该病人可能发生了什么问题( )
A休克
B腓总神经损伤
C骨筋膜室综合征
D脂肪栓塞
E关节僵硬
67骨筋膜室综合征如果处理不及时，该病人最可能发生下列哪项并发症( )
A肾功能衰竭
B肢体坏疽
C肺栓塞
D中毒性休克
E死亡
参考答案
1B 2B 3D 4A 5B 6E 7A 8C 9A 10C
11C 12E 13B 14D 15D 16D 17E 18A 19E 20B
21B 22E 23B 24C 25D 26B 27A 28E 29B 30A
31D 32B 33D 34B 35E 36C 37D 38C 39D 40B
41B 42D 43B 44D 45C 46E 47C 48C 49D 50C
51D 52C 53C 54A 55A 56A 57D 58B 59A 60D
61E 62C 63A 64D 65A 66C 67B
1 手法复位，小夹板外固定法此法适用于肱骨干各种类型的骨折，一般均能达到解剖或接近解剖的复位。夹板只固定骨折的局部，肩、肘关节仍可活动，既保证了肩肘关节功能，又可吸收肢体活动时所产生的应力，大大减少肢体活动对骨折部的剪力作用。除非骨折断端分离或夹有软组织，骨折一般不会迟延愈合或不愈合。
2 整复方法
患者取坐位（小儿及老年人可取平卧位）。两助手沿身体纵轴作对抗牵引。一人用布带通过腋窝向上牵引，另一人握持前臂在中立位向下牵引。
除重叠移位较多的横断骨折牵引力可稍大外，一般牵引力不宜过大，否则易引起过牵，造成分离移位，重叠移位矫正后，术者两手分别握两骨折段，根据骨折移位情况进行整复。
上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）：在维持牵引下，术者站在患侧，两拇指抵住骨折远端外侧，其他四指环抱近段内侧，先将近端托起向外，使断端微向外成角，拇指由外推远端向内，即可复位。
中1/3骨折：在维持牵引下，术者以两拇指抵住骨折近端外侧推向内，其他四指环抱远端内侧向外拉。纠正移位后，术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断端互相接触，微微摇摆骨折远端，可以听到或摸到骨折断端的摩擦音，声音逐渐变小，骨折断端趋向稳定。
下1/3骨折：多为螺旋或斜形骨折，一般仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤紧，并将螺旋面扣上，两骨折端可留少许重叠，这样可加大骨折段的接触面，有利于骨折愈合。
3 夹板固定
前后共四块夹板。上1/3骨折要超过肩关节，下1/3骨折要超过肘关节，中1/3骨折则不超过上下关节，应注意前侧夹板下端不能压迫肘窝。如骨折移位已完全纠正可在骨折部的前后侧各放一平垫，使上下骨折端紧密包围，若仍有轻度移位者，则可利用二点加压法纠正，即远近侧骨折端各放一个纸压垫，放置部位与考，试大网站收集移位方向相同。如近侧骨折段向内前，压垫放其前内侧，远折端向外后，则放在后外侧。若侧方移位较大，且有成角时，可用三点加压法，即在上下骨折端直接加压外，还可在远折端内侧放第三个压垫，来达到间接加压。
4 注意事项
纸压垫不能太厚，以防止皮肤压迫性坏死。
桡神经沟的部位不能放置压垫，以防桡神经受压而麻痹。
5 术后处理
固定后肘关节应屈曲90°，以木托板将前臂置于中立位，患肢悬吊于胸前。术后1周可透视1次～2次，以后每周复查1次。固定时间成人约6周～8周，儿童3周～5周。中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位，固定时间应适当延长，经X线复查后见有足够骨痂生长才能解除固定。
6 功能锻炼
术后要鼓励患者经常用力作握拳活动，有利于促进血液循环及加强夹板的固定作用，病人作早期活网站收集动肩肘关节时要握紧拳头，保持骨折部位相对稳定。若发现断端分离时，术者一手按肩，一手按肘部，沿纵轴方向挤压，使骨折断端逐渐接触，适当延长木托板悬吊日期，直到分离消失，骨折愈合为止。拆除外固定后可配合药物熏洗，使肩肘关节功能活动早日恢复。
7 药物治疗
按骨折三期辨证用药。
1 吸毒者
吸毒者 吸毒者有什么特征
一般来说，吸毒者有以下一些特征： • 行为特征 吸毒者的行为与正常人群相比，存在着明显的差别。
从某种意义上讲，吸毒者的行为表现无不带有毒品的“烙印”。 • 用“药”压倒一切。
对依赖者来说，用药比进食，睡眠，性等基本需要还重要。 • 生活一反常态。
他们整天不见太阳，不运动，不工作，睡眠错位，甚至日夜颠倒。 • 谎话挂在嘴边。
说谎是吸毒者共同的特征之一，吸毒者为了能继续使用毒品和逃避或缓解内心及外界的压力，说谎是必然的。因为说谎是他们逃避外界和内心压力的唯一方式和选择。
• “戒毒”真真假假。吸毒者常常表现为一方面信誓旦旦要痛改前非，要戒毒，另一方面又千方百计地寻找毒品，要吸毒。
• 搞钱不择手段。吸毒成瘾后，由于毒品价格昂贵，购买毒品很快成了问题。
因此，搞钱便成了吸毒者的生活中的另一中心，如借贷，乞求，抵押，变卖家产等，甚至巧取好夺，男盗女娼等各种违法犯罪行为，直至杀人越货。 • 人格特征 • 情绪容易冲动，不考虑后果便行动。
• 经受不住失败与挫折，持破罐破摔的生活态度。 • 缺乏自信与决策能力。
• 自卑感强烈而隐蔽，内心孤独，害羞，不会交知心朋友。 • 冷酷，仇恨，缺乏爱心。
• 没有责任感。 • 情绪特征 吸毒者在使用毒品以后常有舒适和欣快的表现，吸毒者进入一种似睡非睡的松弛状态，此时烦恼，忧虑，焦虑，紧张一扫而光，人觉得非常宁静，平安，快慰，温暖，同时伴有愉快的幻想驰骋。
而在药物中断后出现戒断症状时，则表现出焦虑不安，烦躁和易激惹等情绪障碍。常见的戒断症状表现为失眠，出汗增加，烦躁不安，骨及关节疼痛，鸡皮疙瘩，哈欠，流泪，流涕，冷热交替，乏力，全身不适，呕吐，皮肤蚁行感等等。
• 思维特征 据国外研究，药物依赖人群中的精神障碍患病率高于一般人群。 其中有相当数量的人出现反社会行为，神经症和精神分裂症的表现。
另外，长期吸毒者还有一些体表特征：如烫吸者有牙齿发黄发黑的表现，肌肉注射者在上臂三角肌或臀部处有针眼或硬块形成，严重的可出现皮下脓肿，静脉注射者可发现静脉炎。 总之，吸毒者有着以下的心理学特征：外表萎靡不振，面黄肌瘦，衣着不整洁；谈吐时可见思维散漫甚至赘述，注意力难于集中，记忆力明显受损，智力活动较迟钝；情感反应以淡漠，沮丧多见，亦有欣快者；意志活动减弱，行为趋于退缩，懒散疲沓，劳动力明显下降；人格改变尤为突出，表现为焦躁易怒，或猥琐自卑，或狡猾奸诈，对家庭和社会的责任感明显削弱。
吸毒者的下场
最佳答案检举 毒品的危害可以说有很多，归纳起来最主要的危害有两大类： 一、吸毒对身心的危害 （1） 吸毒对身体的毒性作用： 毒性作用是指用药剂量过大或用药时间过长引起的对身体的一种有害作用，通常伴有机体的功能失调和组织病理变化。
中毒主要特征有：嗜睡、感觉迟钝、运动 失调、幻觉、妄想、定向障碍等。 （2） 戒断反应：是长期吸毒造成的一种严重和具有潜在致命危险的身心损害，通常在突然终止用药或减少用药剂量后发生。
许多吸毒者在没有经济来源购毒、吸毒的情况下，或死于严重的身体戒断反应引起的各种并发症，或由于痛苦难忍而自杀身亡。戒断反应也是吸毒者戒断难的重要原因。
（3） 精神障碍与变态：吸毒所致最突出的精神障碍是幻觉和思维障碍。他们的行为特点围绕毒品转，甚至为吸毒而丧失人性。
（4）感染性疾病：静脉注射毒品给滥用者带来感染性合并症，最常见的有化脓性感染和乙形肝炎，及令人担忧 的艾滋病问题。此外，还损害神经系统、免疫系统，易感染各种疾病。
二、吸毒对社会的危害 （1）对家庭的危害：家庭中一旦出现了吸毒者，家便不成其为家了。吸毒者在自我毁灭的同时，也破害自己的家庭，使家庭陷入经济破产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地。
（2） 对社会生产力的巨大破坏： 吸毒首先导致身体疾病，影响生产，其次是造成社会财富的巨大损失和浪费， 同时毒品活动还造成环境恶化， 缩小了人类的生存空间。 （3） 毒品活动扰乱社会治安： 毒品活动加剧诱发了各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安， 给社会安定带来巨大威胁。
无论用什么方式吸毒，对人体的肌体都会造成极大的损害。 一、静脉注射毒品 （1）静脉注射阿片类毒品的危害最大，后果严重而且是多方面的：不洁注射导致感染各种疾病，如细菌性心内膜炎，破伤风、败血病、横断性脊髓炎，并极易传染乙肝、丙肝等血清型肝炎。
不洁注射是传播艾滋病毒的重要途径。 （2）注射阿片类毒品对人体的免疫功能有着直接和全面的损害。
静脉注射毒品，最容易引发吸毒过量死亡，国内外大量的统计已经充分证明了这一点。 二、肌肉或皮下注射毒品 注射部位的皮肤可能出现脓肿、感染、色素沉着、疤痕硬结等症状。
三、通过呼吸道途径吸食毒品 是指毒品加温后通过呼吸道进入人体的吸食方式。长期吸食对呼吸道系统造成恶性 ，轻者易患气管炎，重者导致肺炎、肺气肿和肺癌。
毒品的危害 “毁灭自己，祸及家庭，危害社会” ⑴毁灭自己 ①不同的毒品摄入体内，都有各自的毒副反应及产生戒断症状，对健康形成直接而严重的损害，甚至吸毒过量以至死亡。此外，由于毒品对消化系统、呼吸系统、心血管系统、免疫系统的影响，滥用毒品可导致多种并发症的发生。
如急慢性肝炎、肺炎、败血症、心内膜炎、肾功能衰竭、心律失常、血栓性静脉炎、动脉炎、支气管炎、肺气肿、各种皮肤病、慢性器质性脑损害、中毒性精神病、性病及爱滋病。百年前就有诗曰“剜骨剃髓不用刀，请君夜吸相思膏（相思膏，即鸦片）”。
②毒品不仅对躯体造成巨大的损害，由于毒品的生理依赖性与心理依赖性，使得吸毒者成为毒品的奴隶，他们生活的唯一目标就是设法获得毒品，为此失去工作、生活的兴趣与能力。长期吸毒精神萎靡，形销骨立，人不象人，鬼不象鬼。
因此，有人告诫吸毒者：“吸进是白色粉末，吐出来的却是自己的生命。” ⑵祸及家庭 一个人一旦吸毒成瘾，就会人格丧失，道德沦落，为购买毒品耗尽正当收入后，就会变卖家产，四处举债，倾家荡产，六亲不认，“烟瘾一来人似狼，卖儿买女不认娘：。
家中只要有了一个吸毒者，从此全家就会永无宁日，就意味着这个家庭贫穷和充满矛盾的开始。妻离子散，家破人亡往往就是吸毒者家庭的结局。
⑶危害社会 ①吸毒与犯罪如一对孪生兄弟。吸毒者为获毒资往往置道德、法律于不顾，越轨犯罪，严重危害人民生命与社会治安。
据报道，在英国有一半吸毒者是靠犯罪获得买毒品的钱。 ②吸毒者丧失工作能力与正常生活，对吸毒者各种医疗费用，辑毒、戒毒力量的投入，药物滥用防治工作的开展，这些都给社会经济带来严重的损失。
如今，吸毒成为社会痼疾，在全世界蔓延，人类社会因此背上了沉重的社会包袱。
吸毒者的痛苦事例,详细一点
赌气吸毒“三进宫”
在梅州市强制隔离戒毒所，记者见到了祖籍四川汶川的赵女士，不到30岁的她已经是三进戒毒所了。谈到如何走上吸毒之路，赵女士马上痛哭流涕：“都怪我赌气吸毒！结果现在家破人亡！”原来，赵女士嫁来梅州后原本过着安稳的生活，2005年，赵女士发现丈夫因交友不慎染上毒品后竟然与丈夫赌气，也开始学着吸食毒品。随后她的丈夫因吸毒身亡，她自己则陷入毒潭不能自拔，先后两次被公安机关抓获强制戒毒。今年初刚刚解除劳教的赵女士回到了四川老家，5月12日发生的汶川大地震使她的亲人都离她而去，逃过一劫的她却因此遭受严重的精神打击，加上毒友的诱惑让她鬼使神差重新吸上了毒品，6月19日被公安机关抓获，依法她将被强制隔离戒毒两年。“毒品连碰都碰不得，否则一辈子都难逃恶魔！”赵女士流着泪大喊道
2002年6月的一天，在深圳福田巴登街一条小巷的出租屋里，吸毒女阿丽双眼噙满无助的泪水。她向前去采访的记者伸出已经溃烂得露出骨头的手：“我要戒毒！我要活着！你能帮我吗？”
阿丽住在巴登街一间出租屋里。房间低矮潮湿。房里只有两张破床，墙角一条旧电线上挂着两套衣服（晚上出去坐台，接客时穿的行头）。一条花棉被上，有香烟烫出的无数个黑洞。因为门窗总是关着，屋里弥漫着一股糜烂的臭气。
阿丽今年22岁，家在辽宁丹东。16岁那年，她初中刚毕业，父母离异了，并都离她而去。阿丽也离家出走。在这五六年里，她没回过一次家。每当提到她的家庭、她的父母，阿丽就非常激动地说，她今天的一切是对他们的报复！
阿丽离家出走后不久，就被人骗到南方来“挣钱”。她第一次吸毒，是发廊老板强行在她胳膊上打的一针。她昏睡了三天后又被他们注射过几次，从此她就再离不开毒品了。这位老板就这样控制着她和另外几个女孩子。后来一位香港客人很喜欢她，帮她逃出了发廊。
阿丽每晚出街、坐台，靠客人给的小费来应付生活开销和买毒品。她每天至少要吸一“颗”（估计是一克），需要300多元。挣够毒资，满足毒瘾，成了她生活的惟一目标。
一般一天要注射3次，她说她人长得漂亮，化妆时在用一些‘花贴‘将伤口贴上，就看不出了。阿丽每晚出街，做台，靠客人给的小费来应付生活开销和买毒品。
没有任何消毒，阿丽用矿泉水兑好毒品，开始给自己注射。胳膊上、脚上已经没有地方注射了。她脱掉衣服，只穿着文胸和底裤。注射的部位是左大脚根。
针头扎进去后，一股黑色的血液被吸进针管里，与针管里的毒品混合后再注射回去。注射完后，针头和针管就留在大腿上。她说一定要这样反复地抽血注射几遍才过瘾。
她 衣服注射毒品时，一根根肋骨清晰可数；而女性特征的 干瘪瘪的，只有小小的 ，紧紧贴在胸骨上。她说，自己几年没来过月经了。手上、脚上、胳膊、腿上都有多处腐烂的伤口。右手大拇指，腐烂的面积很大，骨头 着，左手半边都发黑了。阿丽说由于吸毒，对消炎药有抗药反应，伤口总不愈合。
这是她在房间里面犯毒瘾的时候，非常痛苦的表情。抓头发、撞墙这些，她说是有千条虫在身体里爬一样。变成这样很明显的。小诊所的大夫看到都不知道该怎么处理，只有给她打吊针，说里面全是像熟透的西瓜已经烂了。后来戒毒所的大夫划了一刀以后，从那里面挤出来一千毫升的脓血。他说：如果再晚一段时间，她整条腿都要截肢的。
每天至少要吸一“颗”（估计是一克），需要300多元。挣够毒资，满足毒瘾，成了她生活的惟一目标。
很难将眼前这位娇艳小、妩媚的少女与之前那个白粉妹阿丽联系在一起。阿丽说，当毒瘾发作而又得不到满足时，全身的关节像有人用一根根钢针不停地扎，疼痛不堪。“实在忍受不了，人就拼命往墙上撞。这时医生只有给你打止瘾针止瘾。”有半个月的时间，阿丽都靠输液来维持生命。
阿丽说，所里的生活分为治疗和康复两个阶段，在经过痛苦的治疗阶段后，她现在的生活变得非常有规律。“每天早上起床后要集体出操，早餐后医生派药。我现在每顿饭都要吃两大碗，胖了10斤，觉得自己完全是个正常人。”她撂起衣袖，告诉记者，经过吃药，打针以及康复性治疗，原先身上由於针管注射而留下的溃烂处也正在痊愈。
自吸毒后五六年一直不来月经的阿丽如今重新恢复“女儿身”——来了月经，说起这些时，她羞涩中带着喜悦。
尽管想回家，但自从几年前就和家里断了联系，阿丽不知道能不能回去。阿丽说，出去的第一件事就是“找一个能安置我的地方”。
这都是我从网上搜的
吸毒者的寿命
吸毒者多数都短命，平均年龄为36岁，一般寿命不超过40岁。吸毒者的寿命
有资料表明吸毒者的平均寿命较一般人群短10~15年。25%吸毒成瘾者会在开始吸毒后10~20年后死亡。也就是说约1/4的吸毒者会在30~40岁死于与吸毒相关问题，因为大部分吸毒者是在20岁前后开始吸毒的。近年来开始吸毒的年龄还有逐渐提前的趋势。在有些国家中学生吸毒已经成为非常普遍的现象。
吸毒人群的死亡率较一般人群高15倍。根据美国的估算，***滥用者不到全美人口的百分之一，但每年直接死于***中毒者就高达6000人。根据英国的估算，每年***吸食者的死亡率可高达16~30‰。
吸毒者有哪些症状？
吸食毒品的种类不同，症状也不同。比如吸食或注射***后，人的整个身体、头部，神经会迅即产生一种爆发式的 ，随后二、三个小时内，吸食者沉浸在半麻醉状态， 很快消失，吸食***二次后，大多数情况下都会使人上瘾，因人已适应了药物，从而产生了生理和心理上的依赖。长期吸食***者在毒品作用影响下，会显得昏昏欲睡，对周围事物表现出漠不关心，不愿交际，缺少兴致，常常毫无表情地望天呆坐、眼睛混浊、瞳孔呈针尖状。当到了接近下一次注射或吸食时，停止吸食的症状会令其相当难受，轻微的是眼中充满眼泪，流鼻涕，疼痛，发痒，打呵欠、生鸡皮疙瘩、忽冷忽热、瞳孔放大、变得烦躁不安和神经质；重者还无法入睡、出汗、四肢疼痛、恶心和腹泻等。
吸食冰毒后会处于强烈兴奋状态，表现为：不吃不睡、活动过度、情感冲动、不讲道理、偏执狂、妄想、幻觉、激动不安和暴力倾向。苯丙胺使用过量会产生急性中毒，通常表现为不安、头昏、震颤、腱反射亢进、话多、易激惹、烦躁、偏执性幻觉或惊恐状态，有的会产生自杀或杀人倾向。可出现心血管病症状如头痛、寒战、面色苍白或发赤、心悸、心律不齐、心绞痛、血压升高、血压降低或循环性脱虚；还可出现肠胃功能障碍如口干、口中有金属味道、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛；严重的可产生惊厥、脑出血、昏迷致死。慢性中毒可造成体重减轻和精神异常（即苯丙胺精神病，或称妄想障碍，出现幻觉、妄想状态，酷似偏执型精神分裂症）。吸食冰毒可产生强烈的依赖性，在人体内的作用快而强，一旦断药，会出现戒断症状。同时，也会发生其他滥用感染合并症，包括肝炎、细菌性心内膜炎、败血症和性病、艾滋病等。
药物滥用者的人格特征显示出无主见、意志薄弱、缺乏自信和自尊，往往需要他人替自己做决定，容易被他人引诱，自我控制力、自信心差、自我效能低。使用和滥用毒品是由于药物滥用者自身的某些变态、残缺或者不完整的人格特征所致。这些不完整特征有许多，如缺乏责任心、独立性不强、延迟满足的能力差、自我控制力弱等。
吸毒者应该受到法律的处分吗？？
吸毒行为的法律责任 关于吸毒行为的法律责任，有人认为应把吸毒行为规定为犯罪，追究吸毒者的刑事责任。
我们认为，我国目前对吸毒行为还不宜规定为犯罪而追究吸毒者的刑事责任，而是应当加强强制治疗和矫正措施。主要理由是：（1）吸毒者不是必然要实施危害社会的行为。
不可否认，吸毒除对个人身体造成损害外，还可能导致各种异常行为的发生，甚至诱发犯罪。但是，这不能说明，吸毒者必然要从事违法犯罪活动，而且有些毒品并不加强犯罪倾向。
况且有些吸毒者有较好的经济来源，无需为获取毒品千方百计搞钱。因而不应以部分吸毒者违法犯罪，而认为所有吸毒者都可能违法犯罪。
（2）吸毒者本身也是毒品受害者。吸毒上瘾容易戒断难，吸毒者在吸毒前对毒品的危害一般认识不够，他们或是出于好奇心尝试一下，或者为解脱一时精神烦恼而吸毒，但吸毒带来的欣 ， 他们再次吸食，直至成瘾。
在这时他们才意识到吸毒的危害，却为时已晚，吸毒产生的躯体和心理依赖驱使着他们不断吸毒。（3）刑罚的功能对吸毒的效应并不强。
吸毒者离不开毒品，主要是对毒品的依赖性在起作用。而消除其对毒品的依赖性，需要较长时间的医疗和心理矫正。
这才是戒除毒瘾的根本办法。如果对吸毒者采取刑罚措施，虽然客观上能起到强制戒断毒品的作用，但吸毒者突然戒断毒品，会产生严重的戒断症状，有的甚至导致生命危险。
所以对吸毒者来说，不仅是思想改造的问题，更主要的是采取医疗措施，使他们摆脱毒瘾控制。 对吸毒行为不规定为犯罪，不等于法律和社会对这种行为可以置之不理。
吸毒危害吸毒者的身体健康， 着毒品的生产与贩卖，引起严重的社会问题。因此，对吸毒行为，《关于禁毒的决定》把它规定为一种违反治安管理的行为，给予治安处罚、劳动教养，并对成瘾的吸毒行为规定要予以强制戒毒。
具体说来，吸毒者的吸毒行为情节轻重不同，其法律责任也不尽相同。 （一）一般吸毒行为的法律责任 根据《治安管理处罚条例》第24条第3项规定，违反 禁令，吸食鸦片、注射吗啡等毒品的，处15日以下拘留、200元以下罚款或者警告。
《关于禁毒的决定》第8条对《治安管理处罚条例》第24条第3项关于吸毒行为的处罚，作了重大的修改和补充，首先是提高了罚款的数额。制定《治安管理处罚条例》时，200元的罚款对于一个普通家庭来说是一个不小的数目，处200元的罚款的确能从经济上阻断其毒品来源。
《治安管理处罚条例》实施这几年来，我国经济有了很大发展，人们的生活水平普遍有了很大的提高。如今，《治安管理处罚条例》所规定的200元以下罚款，对购买毒品一出手就成百上千的吸毒者来说已起不到威慑的作用。
从目前我国公民的普遍生活水平来看，对吸毒者处以2000元以下的罚款还是能够起到教育、挽救吸毒者的作用。其次是去掉了警告的处罚方式。
对于吸毒者来说，他们本来就已失去廉耻，无关痛痒、无关宏旨的警告已难以起到教育作用。《关于禁毒的决定》第8条第1款规定，对一般的吸毒行为，应由公安机关处以15日以下拘留，可以单处或者并处2000元以下罚款，并没收毒品和吸食、注射器具。
这旨在加强对吸毒行为的遏制和打击。 （二）成瘾的吸毒行为的法律责任 根据《关于禁毒的决定》第8条第2款的规定，主要分以下三个方面： 1治安处罚。
对吸食、注射毒品成瘾的，由公安机关处15日以下拘留，可以单处或者并处2000元以下罚款，并没收毒品和吸食、注射器具。 2强制戒毒。
吸毒直接危害身体健康，毒瘾发作易引起心力衰竭而死亡，有的吸毒者死于全身腐烂。吸食毒品还易传染疾病，甚至遗传疾病。
不少吸毒者也认识到吸毒的危害，但成瘾后却无力自戒。有的吸毒者虽能自我戒绝，但如隔绝不了与外界的接触，受人引诱就一吸再吸，以致不能自拔。
所以，由国家强制将吸毒成瘾者收容起来，放置于专门场所，使之得到医疗和教育，最终戒绝毒瘾。这将有利于切实保护公民的身心健康。
因此，全国人大常委会《关于禁毒的决定》第8条规定，对吸食、注射毒品成瘾的，除依法给予治安处罚外，还应予以强制戒除其毒瘾，进行治疗、教育。 3劳动教养。
《关于禁毒的决定》第8条规定，对吸食、注射毒品成瘾者经强制戒除后又吸食、注射毒品的，可以实行劳动教养，并在劳动教养过程中予以治疗、教育，强制戒除其毒瘾。从这一规定可以看出，对吸毒者适当劳动教养必须具备以下几个条件：一是行为人故意吸毒已经形成瘾癖；二是行为人因吸毒成瘾被适用过强制戒毒；三是行为人再次故意吸毒。
只有行为人同时具备了这三个条件，才能适用劳动教养。之所以要规定劳动教养，我们认为是因为这有利于加强对吸毒者的思想教育和改造，因为劳动教养所实行边劳动边教育边学习的管理制度，将吸毒者投入劳动教养场所，使之在劳动教养过程中戒除毒瘾，从而得到身心兼治。
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