三月婴儿趴姿

俯卧在垫子上，双膝打开与髋挺宽，脚趾回勾，足三点远蹬，找到向回推的力，大腿肌肉启动,坐骨打开推向脚后跟。

其次,来到练习者的旁边,检查她的肩膀是否放松,去让手肘对着耳朵,手肘打开宽一点, 大小手臂的夹角是90度, 手掌距离稍近一些, 再次检查颈部的肌肉放松,然后吸气一只手放在她的肩膀上(斜方肌上缘)往后屡到肩胛骨上固定住, 另一只手放在三角肌的位子往外旋, 随着呼气, 轻轻给她怼回去,让肱骨插回关节盂里，力气不要太大, 记得询问她, 有没有推进去的感觉, 如果有推进去, 手肘要马上用力向下压地板,向回拉(臀部的方向),力量不要丢失,然后去到另一边,同样给她把关节推回去,推进去后,手肘压下去。

做好上面几步之后,再将脊柱向前延展,胸骨柄,头顶心向前延展,手放到肩胛骨的位置上,让她吸气吸到你的手上,把菱形肌吸饱满,用一点力推着,让小伙伴把头抬起来。 然后, 再去检查她的核心, 腹横肌启动, 呼气肋骨收回去, 脊柱延展, 坐骨打开向后,启动核心。脊柱延展,胸骨柄头顶心向前顶,肩胛骨向后拉,打开颈部的空间, 时刻检查她的颈, 斜方肌上缘，三角肌有没有代偿。

斜方肌代偿去到她的头顶前方, 用手指顶着虎口反射区,让她推你, 给她一个对推的力, 让肩胛骨贴着胸廓向后拉, 脊柱延展, 没有拱背塌腰,胸骨柄头顶心向前顶。

如果脊柱延展不是很好的,可以站在她的骨盆两侧,用你的小腿夹着她的骨盆往后拉, 让她脊柱向前延展, 核心启动, 时刻检查有没有代偿的情况，在没有代偿的情况下,使劲练。

刚出生2天左右的婴儿基本在医院都要打卡介苗疫苗，这是预防结核病的疫苗，采取皮内注射，接种到左上臂三角肌中部。

接种之后在4周左右局部会出现小溃疡，应保护创口不受感染，然后溃疡好了后就会留下疤痕。

我家孩子也是这样的，现在大了也是有疤痕的，当时在医院注射接种卡介苗疫苗后并没有任何反应，过了二十天左右时间洗澡时才发现孩子左手臂有个红肿的硬疙瘩，于是每天我都观察到，孩子也没有其他不良症状，之后过了一周左右时间，红肿的疙瘩开始化脓破溃，我就用棉签把脓液擦掉，保护好创口不受感染，最后再过了一周后伤口就结痂，最后形成一个白色圆形疤痕。

接种卡介苗时出现一个白色6～8mm隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔清晰，2～3周后接种部位出现红肿、硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化形成白色脓疱，可自行破溃，8～1～2周破溃处结痂自行脱落，留下一个小疤痕，这是卡介苗正常反应，不影响新生儿 健康 。

如接种处出现溃疡，可用消毒干棉签轻轻擦去脓液，当破溃处不易愈合经常有脓液渗出或左侧腋下发现肿块，可能发生疫苗异常反应，应立即通知其就诊处理。即使按照护理操作常规进行皮内注射，由于新生儿皮肤薄，接种技巧等原因，可能会造成接种处皮丘不明显或注射不慎易使针头进入皮下等情况，注射过深会导致局部强反应，过浅可能导致接种失败;为提高卡介苗接种效果，注射时右手从进针到最后一直持针不换手，减少来回换手，增加针头活动度而影响注射药量的准确性，接种后，要保持针眼部位清洁，每天洗澡时避免将洗澡水打湿注射部。不要用紫药水、碘酒等消毒溃疡处，否则容易造成脓液外流不畅而影响结痂形成。

如果注射部位附近的淋巴结肿大，红肿直径超过1厘米、且经处理不见好转则应及时到所辖区、县结核病防治所就诊，不可擅自处理，以免造成严重后果。

出生时接种的疫苗为卡介苗和乙肝疫苗

根据国家卫计委发布了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》说明，

乙肝疫苗的接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。一般医疗机构会选择在大腿肌肉注射接种。

卡介苗：接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌中部略下处，皮内注射。

所以，胳膊上的硬块，应该就是卡介苗接种后的反应

那么我们来重点说一下卡介苗接种后的反应，

疫苗不良反应按性质可分为一般不良反应与异常反应。

卡介苗 一般不良反应 有发热、局部红肿、局部硬结； 异常反应 包括淋巴结炎、局部脓肿、过敏性皮疹、过敏性休克、全身播散性卡介苗感染等。

一般不良反应，可以理解为正常的反应， WHO关于卡介苗的立场文件 ：“正确的 BCG 皮内接种几乎都会产生 轻微的局部反应（红斑、局部硬结、压痛），继而在注射部位出现小溃疡。 受接种者的年龄和免疫状况、接种者的技能、以及 BCG 的菌株和剂量都可影响不良反应的程度。 几个月后，局部反应可结痂形成微小瘢痕。 典型瘢痕的形成被视为既往 BCG 接种的标记，但并不意味着对TB具备保护能力”

《我国皮内注射用卡介苗使用说明书修订意见》关于不良反应的描述：

一般不良反应

局部红肿 ：接种2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后出现化脓，形成小溃疡，一般8～12周后结痂。一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。脓疱或浅表溃疡可涂1％龙胆紫，使其干燥后结痂；有继发感染者，可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂。

局部硬结： 皮内卡介苗接种后2～3天内，接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约30分钟后可消失，为非特异性反应。特异性反应要在接种后2～3周才出现，局部发生红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化成白色脓疱可自行破溃，直径3～5mm，8～12周后大部分愈合；痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕。整个过程持续8～12周。一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。

异常反应：

局部脓肿： 局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈(>12周)，应及时看医生诊治。

淋巴结炎： 接种侧腋下淋巴结(即在腋窝下能够摸到一个小肿块)可出现轻微肿大，一般不超过10 mm，1～2个月后消退，为卡介苗接种后正常反应。 如遇局部淋巴结肿大(>10 mm)、软化形成脓疱、破溃、化脓 ，临床表现为干酪性、脓肿型、窦道型等异常反应，为卡介苗淋巴结炎，应及时看医生。

另外还有少见的异常反应为：全身播散性卡介菌病，过敏性皮疹甚至休克等

所以，卡介苗接种后，出现小于10mm的小硬块是正常的疫苗反应，如果出现一些异常的反应需要及时就医诊治。

您好！

通常小儿打预防针后，很容易出现以下不良反应：

1皮肤接种处红肿、发痒、疼痛；

2打完预防针后，某些儿童可能会出现头晕、发热、呕吐等症状。

一般，以上不良症状会在打完预防针的48小时内自动退去。

婴儿刚出生打针满月了胳膊有一小块硬的属于正常现象，是疫苗没有完全吸收导致局部硬结，不必担心。

这种情况可以用毛巾热敷，密切留意体温的变化，期间避免给宝宝沾水，避免挤压。过些日子会好的。

具体方法如下：

热敷法：毛巾或纱布叠成方块，浸入60℃左右的热水中，取出拧干后覆盖在硬结部位，温度低就更换，一天2次，每次半小时，持续7～10天。也可用热水袋热敷）。

其次，食物清淡一点，不要去触摸硬块的地方，防止发生感染。

如孩子情况不见转好，建议立即就医确诊。

首先，这个问题比较模糊。如果是接种疫苗出现小硬块的话，那是由疫苗接种后，刺激肌肉所致。会出现硬币大小的疤痕。如果是婴儿注射了其他药物出现皮下硬块，那是由于注射次数多了导致的，应该不会留下疤痕，只要用热毛巾敷敷，或者用其它方法敷敷，硬块会消失的。不过这种情况一般对婴儿的 健康 状况没有副作用，不必担心。

您好！按照我国卫生部规定的儿童计划 免疫程序，正常足月出生的婴儿，无接种禁忌者，从出生到满月已经进行过 1次卡介苗 和 2次乙肝疫苗的接种。

卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿、浸润，8～12周后结痂。若化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理 以防感染扩散，但不可切开引流。

乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应，个别人可有发热或局部轻痛，不必处理。

综上所述，接种后宝宝胳膊上的小块硬结应该是卡介苗接种后所致的卡疤，属正常现象，如无其它不适可不作特殊处理。如果出现化脓溃疡，建议就医，在医生指导下对症处理。

　　进行性肌营养不良（假肥大型）是一种由位于X染色体上隐性致病基因控制的一种遗传病,特点为骨骼肌进行性萎缩，肌力逐渐减退，最后完全丧失运动能力。主要发生于男孩；女性则为遗传基因携带者，有明显的家族发病史。患儿由于肌肉萎缩，无力而导致行走困难，患病后期双侧腓肠肌呈假性肥大（肌组织被结缔组织代替）。患儿多于4~5岁发病，一般不晚于7岁。患儿的坐、立及行走较一般小儿晚，常在会走路以后才发现，多在3岁以后才引起注意。会走路行走缓慢，步态不稳，左右摇摆，宛如"鸭步"。易跌倒、登梯困难、下蹲后不能迅速站起；3-5岁后，胸部、肩部及臀部肌肉逐渐萎缩变松变细，而三角肌，腓肠肌等则日益增粗变硬、无弹性,二十岁以前死亡。 进行肌肉活体检查、肌电图、血清醛缩酶、肌酸磷酸酶等有关检查可帮助诊断。要加强对病儿的护理，鼓励病儿加强锻炼，以保持肌肉功能和预防挛缩。本病无特殊有效治疗药物，可在医师指导下试用加蓝他敏、三磷酸腺苷、胰岛素、葡萄糖等及中医理疗、中药等治疗。临床常用针灸和按摩的方法来改善肌肉的萎缩状况。

　　中医：

　　进行性肌营养不良是一种肌肉的遗传性变性疾病，临床上主要表现为由肢体近端开始的，两侧对称性的肌肉萎缩无力。目前，国内外用西药进行治疗均无疗效。 痿证的病因病机与人的肝、脾、肾密切相联，而肌营养不良症又属痿证范畴，故治疗上均应从调理肝、脾、肾入手，加之本病有明显的家族遗传性，而且以儿童为多见，所以更应当考虑本病为先天肾气不足。其次是大多数患儿均有偏食倾向，有一些患者缺乏微量元素“硒”。 进行性肌营养不良症的病因主与肝、脾、肾有关。 本病是由于遗传而来早已得到医学证实。而中医自《内经》开始就有对遗传因素对人之影响的认识。

　　西医：

　　目前西医尚无特殊有效的针对性治疗手段及药物。临床常试用以下药物，暂时缓解临床症状。如维生素B、C、E，联苯双酯、加兰他敏、三磷酸腺苷等，但疗效不肯定；肌母细胞移植可暂缓症状，但不宜于操作而且远期疗效不确定而不宜于推广。

　　要多鼓励孩子，在心理上也要做好工作，另外也要做好后期的复健。

三到五岁的宝宝应该是活动能力已很强，可以满地乱跑了。如果你的宝宝看上去小腿“粗壮”，可运动能力远远落后于同龄宝宝，有一些小孩子明明小腿粗壮但是却没有力气也站不起来，那么这到底是什么原因呢？专家表示儿童小腿粗却无力要排除遗传性疾病。

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中山大学附属第一医院神经科主任医师张成介绍，假肥大型肌营养不良症是一种基因突变所致的隐性遗传病，发病率1/3500，几乎都为男童。

这种突变的基因与抗肌肉萎缩蛋白有关，患儿会出现进行性肌肉萎缩，如果完全不加以干预，患儿一般到12岁左右就无法行走，很难活过30岁，多因呼吸或心脏衰竭而死亡。

这些患儿在新生儿和婴儿期就已经开始发病，但症状轻微，很难被发现，仅表现为说话和走路较正常婴幼儿稍迟。在一岁以内就能被发现并诊断的，多数是因为其他疾病如肺炎住院或体检时被发现。

大部分患儿是在三到五岁才被发现，他们在跑步、跳跃、上楼梯、下蹲、起立方面会明显落后于同龄儿童。以上楼梯为例，患儿上楼梯往往是一只脚先上去，另一只脚再跟着上同一个台阶，而不是一步一步交替地上楼梯。与此同时，他们的小腿腓肠肌肥大，也就是我们通常说的“萝卜腿”，看上去粗壮，但是大而无力。

目前对假肥大型肌营养不良症的治疗没有特效药，以药物、运动康复和对症治疗为主，可以减缓病情的进展，提高生活质量。最新的进展是干细胞移植和基因药物(在国外已上市，不过国内仍是空白)。

张成所在医疗机构已开展假肥大型肌营养不良症干细胞移植临床研究多年，已有十几例患儿接受移植，通过长期观察，干细胞移植对患儿运动功能和心肺功能的改善都有较大帮助。

如果你身边有宝宝符合上述描述，那就建议家人尽早带他去神经科就诊，排除是否为假肥大型肌营养不良症。如果患儿真的是假肥大型肌营养不良症，提倡配合医生的治疗，在治疗过程中，提倡多学科治疗，以神经科医生为主，每半年一次检查患者的身体状况，并对治疗进行评估。

百白破疫苗接种部位：臀部外上四分之一处

针对：12月龄(即一周岁)以下的宝宝。

一周岁以下的宝宝注射部位为大腿前外侧，即臀部外上四分之处。因为一周岁以下的宝宝抵抗力较低。

具体原因：

1、 安全：该处大血管、神经干很少通过。

2、 脂肪层薄，肌肉丰富，部位较广，可操作性强。

3、 血运循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，可供多次注射。

4、 注射时不用脱上衣，孩子不易着凉，减少发热的发生率。

 

百白破疫苗接种部位：上臂外侧三角肌附着处

针对：一周岁以上的儿童。

一周岁以上的儿童抵抗力稍高，一般百白破疫苗接种部位是在上臂外侧三角肌附着处。

原因：

三角肌注射只要病人挽高衣袖到肩部，不用担心隐私问题，尤其在夏天，可以缩短肌注的病人准备时间，减少护士弯腰操作，便于护理操作。

百白破疫苗接种部位效果比较

宝宝接种百白破疫苗不论是臀部和手臂都是进行深部肌内注射，效果是一样的。

因为该疫苗含有吸附剂，注射浅了容易出现硬结和无菌性脓肿。

建议：

所以，家长在宝宝一周岁之后可根据宝宝自身具体情况选择百白破疫苗的接种部位。

百白破接种分左右手吗

如果注射的部位在手臂，无论左手臂或者右手臂都行。一般人是右手做事，写字等，所以有人喜欢避开右臂，这样当暴露右臂时，不会看见注射的针眼痕迹。其实右臂和左臂接种的效果是一样的。

建议：

如果是比较小的宝宝，还没有自主能力的，不需要动手处理事物，那么，左右手都是一样的，不需要做特别的区分。

如果是比较大的宝宝，有独立外出活动，动手能力，家长可选择接种左手臂，减少孩子因为活动造成的不适。

注射百白破疫苗前禁忌

家长带宝宝去注射百白破疫苗前应该注意宝宝身体健康情况，有一些禁忌不能犯，否则会对宝宝身体造成伤害。

1、有神经系统疾病的孩子，包括：癫痫、抽风、脑炎、小儿麻痹症等疾病不要接种;

2、有过敏性体质及痉挛性体质的孩子不要接种百白破疫苗;

3、主要脏器有器质性疾病的孩子，包括心、肝、肾的疾病及活动性肺结核等;

4、急性传染病(包括恢复期)及发热的孩子不要接种，可以等烧退了再接种疫苗。

可以通过饮食方面的调理帮助恢复可以多吃一些低糖低脂含有维生素，蛋白质比较高的水果蔬菜。举措建议也可以做一些体育锻炼来增强身体的抵抗能力，平常的时候带孩子多散散步，晒晒太阳，来补充身体里面的微量元素，家长也可以通过按摩的方式帮助，孩子身体血液循环的更好。注意事项一定要给孩子安排合理的作息时间不要熬夜，一定要保证充足的睡眠，平常的时候一定要注意环境卫生，孩子要勤换衣服，勤洗澡保证皮肤干爽。

小孩肌营养不良的症状：

1、Duchenne型肌营养不良：为X连锁隐性遗传，男性发病，女性携带异常基因但不发病。多见于儿童发病，逐渐进展。开始表现为走路不稳，易摔跤，上楼困难，以后发展至行走困难，12岁前不能行走，只能卧床。

2、Becker型肌营养不良症：又称良性型肌营养不良症，也是X连锁隐性遗传，男性发病，女性传递。多于5-20岁之间起病，表现Duchenne型类似，但病程较良性，12岁时仍能行走，但起病15-20年后大多不能行走，心肌受累和智能障碍较少见。

3、Erd型肌营养不良症：又称肢带型肌营养不良症，为常染色体隐性遗传，两性均可发病。多于20-30岁间起病，主要累及近端肌群，常先影响上肢，多年后再影响下肢。偶有腓肠肌假肥大。

4、Landouzy-Dejerine型肌营养不良症：又称面肩肱型肌营养不良症，为常染色体显性遗传，两性均可发病。通常于青春期发病，首先影响面部和肩胛带肌肉，呈特殊的“肌病面容”。检查时可发现蹙额、皱眉、鼓腮、闭眼、闭口均力弱，三角肌、肱二头肌、肱桡肌萎缩明显。

肌营养不良的原因有一些属于遗传基因导致出现的，分别出现在不同年龄的儿童或者成年人的身上，但是，从普通治疗的效果来收，大部分是用来通过延缓肌肉萎缩，让身体处于正常的肌能状态。