女性40多岁 尿血，背痛，有急性肾炎是什么病，病因是什么

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

[血尿的原因]

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

尿液中带血即为血尿，又称尿血。

正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。

(一) 血尿的病因

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。

常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

(二) 血尿的鉴别诊断

当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。

血尿常见于以下疾病：

1�急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

2�肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。

3�泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

4�肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。

5�肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。

6�过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。

7�全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。

8�药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。

9�暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

(三) 救护措施

(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。

(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。

(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654�2、阿托品以解痉止痛。

(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

参考资料：

血尿的原因

小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；

1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。

2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。

3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。

取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。

要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

血尿与膀胱肿瘤 申文江教授

最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤。

随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。

在发生肉眼可见的血尿之前，可能有肉眼看不见，只能在显微镜下才看得见的血尿，只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。

肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状，如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。

膀胱癌患者大都在50岁以上，3／4是男性患者，而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

如何确定血尿的来源

发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。

肾炎与饮食

1急性肾炎的饮食治疗

肾小球肾炎分型多，临床表现复杂，饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况．做综合分析后再确定如何饮食治疗。

限制蛋白质 急性肾小球肾炎发病3~6天．肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症。因此，应限制蛋白质饮食．在限制的范围内应选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多，每天尿量>1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每曰不得超过0．8克／公斤体重。

低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

限制高钾食物 当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外，再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。

供给适量热能和脂肪 急性肾小球肾炎的病人应卧床休息．热量不要过高，膳食中脂肪的含量不宜多，且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主，即以植物油为主。

供给充足的维生素 由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入会明显减少，容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。

2慢性肾炎与科学饮食

食物中主要有三大营养物质，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质。但是蛋白质又是人体必需的营养物，如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下，对健康不利。因此，要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量。一般认为，肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质，即每日每公斤体重1克。当肾功能不全出现时，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤体重06克左右。不能过度限制饮食蛋白质，以防造成营养不良，而且在所限制的蛋白质入量范围内，要优先选择优质蛋白质进食，如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等。非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白不是不能食用，但其比例不应超过蛋白质总千克入量的三分之一。

所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质。必需氮基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充。但是，单靠食物补充，哪怕是含必需氮基酸最多的食物�如鸡蛋含462％，牛奶含448％�补充，也难满足需要。所以在限制蛋白质入量时，应该注意补充药物性必需氮基酸或其衍生物。肾炎又称开同或复方α—酮酸，是目前较理想的适于肾功能不全患者服用药物，该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外，配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用。

在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时，还必须保证每日进食的食物要有足够的热量。这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀粉、藕粉及食糖，及植物油来做到。热量最好能达到每日每公斤体重1465千焦（每克碳水化合物及蛋白质能产热1674千焦，每克脂肪能产热377千焦），以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质（热量不足时，蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样，被作为燃料氧化产热，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白质），纠正机体负氮平衡。

患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》，以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物及脂肪含量，从而帮助患者安排好每日膳食。

此外，若慢性肾炎患者有高血压或（和）水肿时，限制食盐入量也很重要，以减轻机体水，钠潴留，有利降压及利尿，一般应每日摄入食盐3克左右为宜。

3肾盂肾炎的饮食调养

肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性，男女患病比为1∶10，在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤，有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛，主要症状为尿急、尿频、尿痛等；慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史，临床表现不一，发作时可有尿路刺激症状，发作间歇期可无症状或仅有轻微症状，到后期可出现肾实质严重损害，出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。

（一）饮食原则

1．急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

2．调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）；而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。

3．饮食宜清淡、易消化。

4．提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

（二）食谱举例

早餐：金丝卷（面粉50克、鸡蛋10克）

小米面粥（小米面50克）

雪里红烧豆腐（豆腐100克、雪里红50克）

加餐：橘汁饮料200毫升午餐：大米饭（大米150克）

素炒豆芽菜（绿豆芽100克）

土豆烧牛肉（牛肉100克、土豆50克）

紫菜汤（紫菜10克、小白菜叶20克）

加餐：豆浆晶50克，配成200毫升饮料

晚餐：包子（面粉100克、瘦猪肉30克、大白菜100克）

拌西红柿（西红柿100克、糖10克）

菠菜豆腐汤（菠菜50克、豆腐50克）

全日烹调用油20克

全日热能9030千焦（2150千卡）左右。

（三）食物选择要点

1．酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等；碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外，茶、咖啡也属碱性食品。

2．食谱中要适当增加汤菜类或饮料，以保证充足水量摄入。

4 肾盂肾炎的护理

“肾盂肾炎”是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。

“肾盂肾炎”分“急性肾盂肾炎”和“慢性肾盂肾炎”两种。急性若不及时治疗可转化为慢性；慢性由于治疗或休息等因素，亦可引起急性发作。此病多见于女性，特别是育龄妇女。临床表现：起病急骤，发热畏寒，腰酸痛，尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞，蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。

护理要点：

1、鼓励病人多喝水，增加排尿量。

2 、定期作小便化验和培养，掌握病情。

3、 妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。

4、 女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。

5、 如患者经治疗发热仍不退或反而升高者，有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。

家庭护理要点：

1．重视妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。

2．急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。

3．注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。

4．药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后，方可改用其他药物治疗。

5．如果需要做尿培养，应做好以下准备

①应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本。

②收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留6～8小时。

③留尿标本前要充分清洗会阴部，保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。

④留好的尿标本，要在二小时内作培养和计菌落数，以免有杂菌生长，影响判断结果。

若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。

6．特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查，防止感染。

5肾病综合症患者的饮食调护

肾病综合征患者存在着低蛋白血症的高度水肿等临床症状，因此，有些患者在饮食调摄上存在着一些错误的认识。有的患者认为尿中丢失的蛋白质过多，必须进食大量的蛋白质以补充身体内的损失；有的患者则惧怕进食蛋白质，每餐只吃一些蔬菜，以为这样可以减少尿蛋白的漏出量、，其实这两种观点都是片面的。过多的摄入蛋白质会加重肾脏负担，而蛋白质量摄入不足又不能维持正常的生理需要。

对肾病综合征患者来说，每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定，一般以每日1．5—2．0g／kg体重为适度，以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好。

若患者出现了氮质血症时，则应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的摄入以能最低限度地维持氮平衡为宜，全日蛋白质的供给量宜限制在50g左右为宜。

至于盐的补充，也应根据水肿的程度分别给予低盐无盐或无钠饮食。水肿不严重者，每日供给钠在2000mg左右，其中还应该包括食物中的含钠量，并允许在烹调时每日加用食盐2—3g或酱油10—15ml；水肿明显者，全日供钠量限制在1000mg左右，烹调时不宜加用食盐或酱油；高度水肿者，全日供钠量限制在500mg以内。

值得指出的是，尽管食盐是钠的主要来源，但饮食中一些含钠较高的食物如牛肉干、牛肉松、虾皮、海参、松花蛋、咸鸭蛋、方便面、油条、榨菜、紫菜、腌雪里蕻等也应该忌食。

另外，肾病综合征患者还应及时供给一定的热量(成人每日126—147kJ／kg体重)和一些微量元素如钙、铁等以及微生素A、D、B2、C等。应限制脂类物质的摄入，以少油低胆固醇饮食为好，同时还应忌食海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物，烟、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品，生冷水果也应忌食。每日以清淡膳食为好。

随着血液净化治疗的进步，透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了，有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例，现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能因此，就目前来讲，对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。

此外，根据日本透析学会的调查，到目前为止，心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因因此，普遍认为，适当地指导和限制透析患者的饮食，既可以提高透析患者的生存质量，延长患者的寿命，也可以减轻临床透析治疗的压力。

在日本，对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行2、3次(每次1小时左右)的透析饮食教育，同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。说到对透析患者进行饮食指导及教育，首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。

正常肾脏功能

1)清除体内废物及有害物质

2)调节水份与电解质及酸碱平毒

3)调节血压

4)促进红细胞生成

5)使维生素D活性化(促进钙质吸收)

人工肾(透析器)

1)清除体内废物

2)调整体液的电解质及酸碱平衡

此外，正常肾脏24小时连续工作，而透析则是2～3天一次强行在数小时内清除体内积累的废物，同时由于透析器对大分子量的物质清除困难，造成末梢神经功能障碍，皮肤色素异常，糖及脂肪代谢异常等。

透析饮食的指导原则主要有以下几点：

1)蛋白质——摄取适量的优质蛋白。

2)热量——摄取足够的热量(节约体内蛋白消耗)

3)水份及盐分--透析中大量除水将增加心脏循环系统的负担

4)钾——高血钾症是造成心脏骤停的原因，故应对水果及蔬菜进行去钾处理

5)磷——持续高血磷会造成骨质变软，故应控制磷的摄入

优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白，例如，蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题，根据FAO/WHO/UNU组织的报告，正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为075g/kg体重水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国，尤其北方地区饮食普遍偏咸，加上透析患者体内有害物质的积蓄，造成患者口渴加重，结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道这样，透析除水设定也不得不设定在5kg以上，造成体重大增大减，增加心脏循环系统的负担，此外，盐分在体内积累还会造成高血压，这些都给患者不良的预后。因为钾和磷的控制与其他营养成分有关，下面结合成人的营养需求量，我们列出一个透析患者1日饮食摄入标准的例子：

(1)热量：

米饭或面条、馒头类200gX3,油20g,砂糖20g。因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg体重以上，不够此标准的，可以增加主食的摄人量。

(2)蛋白质(与磷的摄人有关)

肉类:70g/日鱼类:70g/日，蛋:50g/日

牛奶：100g/日为限豆付：50g/日

(3)水果与蔬菜(与钾摄人有关)：

芋类:50g/日，水果:50g/日，蔬菜250g/日，虽然对正常人每日盐的摄人量建议为10g左右，但对肾透析患者包括晚期肾病患者，每日盐摄入量不要超过5g钾的摄入量较难计算，一般控制在1300～1800mg/日以下为宜

6透析与饮食

随着血液净化治疗的进步，透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了，有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例，现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能因此，就目前来讲，对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。

此外，根据日本透析学会的调查，到目前为止，心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因因此，普遍认为，适当地指导和限制透析患者的饮食，既可以提高透析患者的生存质量，延长患者的寿命，也可以减轻临床透析治疗的压力。

在日本，对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行2、3次(每次1小时左右)的透析饮食教育，同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。说到对透析患者进行饮食指导及教育，首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。

正常肾脏功能

1)清除体内废物及有害物质

2)调节水份与电解质及酸碱平毒

3)调节血压

4)促进红细胞生成

5)使维生素D活性化(促进钙质吸收)

人工肾(透析器)

1)清除体内废物

2)调整体液的电解质及酸碱平衡

此外，正常肾脏24小时连续工作，而透析则是2～3天一次强行在数小时内清除体内积累的废物，同时由于透析器对大分子量的物质清除困难，造成末梢神经功能障碍，皮肤色素异常，糖及脂肪代谢异常等。

透析饮食的指导原则主要有以下几点：

1)蛋白质——摄取适量的优质蛋白。

2)热量——摄取足够的热量(节约体内蛋白消耗)

3)水份及盐分--透析中大量除水将增加心脏循环系统的负担

4)钾——高血钾症是造成心脏骤停的原因，故应对水果及蔬菜进行去钾处理

5)磷——持续高血磷会造成骨质变软，故应控制磷的摄入

优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白，例如，蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题，根据FAO/WHO/UNU组织的报告，正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为075g/kg体重水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国，尤其北方地区饮食普遍偏咸，加上透析患者体内有害物质的积蓄，造成患者口渴加重，结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道这样，透析除水设定也不得不设定在5kg以上，造成体重大增大减，增加心脏循环系统的负担，此外，盐分在体内积累还会造成高血压，这些都给患者不良的预后。因为钾和磷的控制与其他营养成分有关，下面结合成人的营养需求量，我们列出一个透析患者1日饮食摄入标准的例子：

(1)热量：

米饭或面条、馒头类200gX3,油20g,砂糖20g。因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg体重以上，不够此标准的，可以增加主食的摄人量。

(2)蛋白质(与磷的摄人有关)

肉类:70g/日鱼类:70g/日，蛋:50g/日

牛奶：100g/日为限豆付：50g/日

(3)水果与蔬菜(与钾摄人有关)：

芋类:50g/日，水果:50g/日，蔬菜250g/日，虽然对正常人每日盐的摄人量建议为10g左右，但对肾透析患者包括晚期肾病患者，每日盐摄入量不要超过5g钾的摄入量较难计算，一般控制在1300～1800mg/日以下为宜

7肾病的饮食禁忌

1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

5、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

6、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。

8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

9、在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与专科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。

妇科炎症会引起腰疼，尤其是附件炎、子宫的发炎，并且子宫和附件引起的骶骨韧带的发炎，就是盆腔周围组织的发炎都会引起腰疼，要到医院去经过医生的鉴别是不是妇科的炎症，另外其他一些疾病也会引起腰疼，比如肾炎、腰椎间盘突出都会引起腰疼，不要盲目的吃药，必须经过医生来进行鉴别诊断，来进行合理正确的治疗，才会不引起误诊和漏诊。妇科炎症引起的腰疼，一般是持续性的钝痛，没有那么尖锐，也不太影响活动，一般说来都是盆腔炎比较严重的情况下会引起腰痛，所以会有一些盆腔炎的症状，比如说小腹的疼痛、小腹的坠胀、甚至有一些严重的宫颈炎，也会引起腰痛，这些都要到医院去做一些检查。宫颈炎有宫颈炎的治疗，盆腔炎有盆腔炎的治疗，如果是有腰椎间盘突出或者是肾炎，也是要进行及时的治疗。

引言：随着经济社会的发展以及人们生活水平的提升，他们对于自身健康保障意识也就有所提升，这也就使他们增加了一些常识，使自己的健康得到有效的保障。有一些经常腰痛的人会表示，这对于他们的生活造成了较大的困扰，不仅影响了正常的工作，而且也会影响到正常的生活。也有一些人表示腰疼是否与肾脏病有一定的关系呢？应该用什么样的方式缓解呢？

一、相关回应

有一些专家表示，腰部出现疼痛，其实与肾脏病没有太大的关系。腰疼只是为我们身体敲响一定的警钟，告诉我们人的身体出现了不适症状，不是肾部发生了一系列的问题。我们在日常生活中导致腰部的疼痛有许多的原因，所以不仅仅是肾部的原因，如果我们出现了腰部疼痛的症状，所以采取各种各样的方式来缓解，而不是一味的猜忌是否是肾脏出现了一定的问题。

二、相关原因

我们在搬运重物时，腰部肌肉很容易出现扭伤，这样一来，就会导致腰部疼痛，这也是我们比较常见的腰肌劳损。当然，这时跟肾脏没有任何关系的。如果腰椎的关节发生了脱位，这也会导致腰部出现疼痛的症状，这时只需要使用正确的手法来矫正即可。如果患者有肾结石，这才会造成腰部的一些疼痛，甚至达到了难以忍受的局面。

三、健康生活

掌握健康的生活方式对于保障自身的健康，是十分重要的。如果想要避免腰部疼痛的一些情况，就必须要养成经常锻炼的习惯，对人的骨骼发育以及成长都有着非常重要的作用。所以，即使发生了扭伤，也不会造成较大的疼痛。所造成的损伤也不会太过的严重，养成健康生活的一些习惯，也可以缓解其他方面的疾病，使自己的身体更加健康。

□萧湘 日常生活中，很多人都有腰酸、腰痛的经历。在肾内科门诊，医生也常常会碰到因为腰酸、腰痛来看病的病人。许多人一旦出现腰酸、腰痛症状，就会联想到是不是肾脏出了问题。人们的这种判断是可以理解的，因为腰部和肾脏的解剖位置比较近，某些肾脏疾病也确实会引起腰酸，腰痛等不适症状。不过，腰背酸痛并非肾脏病“专利”，运动过量或缺乏运动、长期保持不良的姿势、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，以及患妇科疾病等，都可能导致腰背酸痛。要判断腰背酸痛症状是否为肾病所致，大家可以从以下两方面进行分析。 观察：除腰痛外，是否有肾病的“特征性”表现 除腰痛外，肾脏病病人常伴有一些“特征性”表现：①小便有泡沫。肾脏病病人尿中有蛋白时，会出现泡沫尿。②小便的量、颜色会与往常有所不同。比如，罹患急性肾衰竭时，会出现尿量减少，甚至无尿;罹患急性肾炎时，尿的颜色会变红。另外，晚上起夜次数较以往明显增加(夜尿增多)，也可能是肾脏病变的信号。③眼睑、小腿、足背有点水肿。如果早晨起床时发现眼睑水肿，小腿、足背也有些水肿，很可能是肾脏疾病的早期表现。④血压升高。年轻人若被查出血压偏高，应考虑是否存在肾脏相关病变可能。⑤胃肠道不适，如食欲不振，甚至恶心、呕吐等。腰背酸痛病人若同时伴有上述症状，则患肾脏病的可能性较大。 检查：尿常规、肾功能和肾脏超声，是否都正常 要确定是否患肾脏病，需要做三项检查，尿常规、肾功能和肾脏超声。若尿常规明显异常，可初步考虑肾脏病的诊断，需要进一步检查(如肾功能、肾脏超声、肾穿刺等)，以了解肾脏受损程度。若尿常规正常或轻度异常，也应查一次肾功能和肾脏超声，确定肾功能和肾脏结构是否正常。若上述三项检查全部正常，说明腰背酸痛症状并非肾脏病引起，医生会建议病人去其他专科就诊(如骨科等)，以便尽早确定腰背酸痛的原因，并进行针对性治疗。 问与答： 问：因腰酸去医院就诊，被查出患有慢性肾炎，像我这样能上班、能运动吗 答：患肾病以后，许多病人非常紧张，不敢上班，更不敢运动，唯恐病情加重。其实，这种做法并不明智。在肾病的急性发作期，如出现严重水肿、中重度高血压、肉眼血尿，以及合并肺部感染、心功能不全时，确实需要卧床休息。当病情趋于稳定时，病人若长期卧床休息，反而不利于疾病的康复。研究显示：高强度运动会加重蛋白尿和血尿，但适当运动(如步行、慢跑等)不仅能增强体质、提高免疫力，还有利于控制血压，对肾病康复大有裨益。 问：最近感觉有点腰痛，去医院检查，被确诊为尿毒症。医生说要做透析，能不能晚点再做 答：由于慢性肾病起病较隐匿，约一半病人在被确诊时，已处于尿毒症期，需要做透析治疗。临床上，不少病人及其家属由于对透析技术不是很了解，觉得做透析太痛苦，大多不愿意做，希望医生“能拖则拖”。其实，及时接受透析治疗可以帮助尿毒症病人排出堆积在体内的各种毒素，减轻食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，大大提高生活质量。在何时透析问题上，采取“能拖则拖”的做法，并非明智之举。我曾经遇到过一位老年女病人，让我印象非常深刻。当时，她的病情已经到了需要透析的程度，但由于害怕，她一再拒绝做透析。为此，她忍受了很多痛苦，恶心、呕吐，什么也不敢吃，水都不敢喝。直到各项检查指标都非常不好、再不进行透析就会有生命危险的时候，她才勉强答应做透析治疗。经过一个阶段的透析后，老太太的不适症状得到了明显改善。”

您好，腰疼原因很多：一是肾脏有病,二是腰肌劳损,三是椎间盘突出,四是软组织损伤,五是风湿。六是肺结核早期-久睡后会导致背部的肺部下方靠近肾的地方感觉发闷发酸，起床活动后就没事，不一定会咳嗽,七房事过度 为此您主再找一下原因好对症治疗 。