脑梗后如何康复训练？

脑梗病人多数血脂较高，血液过于黏稠，从而引起血液淤滞，，所以饮食起居都要多方面的注意下，在恢复过程中一定要坚持适度的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，同时要保持乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀，这类人群应自我调节心理，稳定情绪，做到心胸豁达，精神舒畅。我家老太太刚出院时因为生活自理能力一般，而且离训练中心远不方便，当时通过慈爱嘉的专业康复师上门提供康复训练服务，帮助恢复受损功能和生活自理能力，他们的员工定期进行培训考核，通过考核方能上门服务，做事认真有耐心。你可以了 解下

偏瘫肩的问题很难解决。但并非不能解决。

解决的主要是疼痛和运动。你妈妈的情况，没有提及手的肿胀，一般来说是肩关节半脱位导致的，若有手的肿胀，可能合并有肩手综合征。肩关节半脱位一般认为是由于几组肌肉无力导致，主要为肩胛提肌、冈上肌、三角肌上部。肩关节半脱位形成后，由于部分韧带处于长期牵拉的状态，造成这些韧带的损伤。还有关节的活动不完全，关节囊的改变也是疼痛的主要因素之一。

优良的关节松动技术（记住是优良的，一般的操作者不行），可以有效扩大活动范围，减缓疼痛。疼痛忍受范围内的关节活动是非常必要的，而且需要大量来做。比如Bobath握手训练，耸肩训练，肩外展训练等。别说你做了，先把每个动作做够100w次再说。国外的资料显示，中枢神经系统经过1000w次重复后，仍可以更进一步的优化。

特别提出的是：神经系统的可塑性是非常强大的，如果可塑不了，往往取决于方法和心态。

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脑梗塞偏瘫的康复治疗包括一、主动活动；二、床上训练；三、保持良姿位；四、日常生活能力训练；五、被动活动；六、语言的康复训练。

一、主动活动：尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

二、床上训练：为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。

三、保持良姿位：所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

四、日常生活能力训练：不同采用不同的自护方法，一般采劝替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

五、被动活动：被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。

六、语言的康复训练：首先教会患者及家属运用数字（1～10）和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

5招让你的康复训练事半功倍

1、不适当的关节被动活动训练导致关节损伤

肢体各关节被动活动是偏瘫患者的早期康复治疗措施之一，其原则是不能超越关节本身的正常活动范围。一旦超过这个范围，不仅会引起疼痛，而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症，甚至造成关节囊肥厚、短缩，关节挛缩，给康复治疗带来更大困难。

2、康复方法的错误可导致偏瘫患者原有的异常运动模式加强

例如，当偏瘫患者患侧肢体的运动模式尚处于联动运动阶段时，上肢屈曲牵拉及下肢直腿抬高的训练均会增强异常运动模式，抑制随意运动及正常运动模式的出现。

3、不恰当的刺激会使患侧肌张力增高

在脑梗塞患者恢复过程中的某个阶段会出现肌张力增高，但肌张力过度增高会阻碍随意运动的出现。此时，任何增强肌张力的刺激都是有害的。根据我们的临床经验，在这一阶段如果不按照促进正常运动模式及反射、抑制异常运动模式反射的原则，给予针刺刺激、电刺激和按摩，肌张力就会增强，影响功能的进一步恢复。

4、过早的步行训练可导致膝关节过伸和棒状划圈步态

下肢瘫痪的脑梗塞患者如果要进行步行训练，必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及具有分离运动出现的条件。也就是说必须按照从坐起→站立→行走这一顺序进行训练。在患者尚无独立站立能力时，就强行扶着患者练习“走路”。这样不仅达不到目的，反而会出现膝关节过伸，加重“划圈”步态的模式。

5、用肌力训练代替运动控制和协调的训练常使异常运动模式加强

中枢神经性瘫痪是复杂的运动控制和协调及精细技巧等功能的丧失，是一组肌肉的功能障碍，而不是周围神经性瘫痪的一块或两块肌肉受累。所以，偏瘫患者只是训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复。