如何治疗膝盖扭伤

目录部分1：遵循保护、休息、冷敷、压紧和抬高的疗法1、保护膝盖。2、让膝盖休息。3、用冰块冷敷膝盖。4、压紧膝盖。5、抬高受伤的膝盖。部分2：采用其他疗法1、72小时后用热敷。2、使用口服止痛药。3、尝试使用局部消炎膏。4、避免酒精。部分3：膝盖复健1、做运动。2、有需要的话可以采取物理治疗。3、逐步加大运动量。4、必要的话要进行手术。膝盖扭伤是指膝盖处的韧带损伤，韧带就像坚韧有弹性的带子一样连接着膝盖处的骨头，固定膝关节。扭伤会撕裂韧带的组织纤维，引起疼痛、肿胀和挫伤。被诊断为膝盖扭伤后，你可以根据以下步骤来尽快复原。

部分1：遵循保护、休息、冷敷、压紧和抬高的疗法

1、保护膝盖。一旦膝盖受伤，要马上保护起来以免受到进一步的伤害。扭伤后不要继续移动或活动，否则会加剧扭伤。情况允许的话，受伤后要立即坐下来减少膝盖承受的压力。如果是在公共场合扭伤，可以叫别人帮忙送你去看医生。在确定扭伤的严重程度之前，不要走太多的路。

尽快看医生。作为最普遍的治疗扭伤的方法，医生可能会让你遵循保护、休息、冷敷、压紧和抬高疗法中的其余步骤。如果扭伤严重的话，一定要完全遵医嘱。

2、让膝盖休息。扭伤后的前48小时内，最重要的是要让你的膝盖得到休息，这样可以给韧带充分的时间来自行愈合和修复。医生可能会建议你在受伤后的前几天尽量不要用到膝盖。为做到这一点，她可能会提供拐杖给你使用。如果你无法在受伤后的前几天保持膝盖不动的话，医生可能会建议用夹板或支架来固定。

3、用冰块冷敷膝盖。在受伤的前几天内，你应该用冰块冷敷膝盖来减轻炎症和疼痛。把冰块或碎冰装在密封塑料袋里，或从冷冻箱拿一袋冷冻蔬菜，用毛巾或布包住后敷在膝盖上，每次敷20分钟，每天敷4-8次。每次冷敷的时间不要超过20分钟，否则可能会造成冻伤。

你也可以用冷敷布来代替冰块。

持续用冰块冷敷48小时，或直至肿胀消失。

4、压紧膝盖。为减轻肿胀，在受伤后的前几天应压紧膝盖。可以用弹性绷带或松紧带来裹住膝盖，绷带要绑紧到能够支撑膝盖，防止移动，但同时不能紧到阻碍血液循环。睡觉时将绷带解开，这样可以保持膝盖处循环顺畅，睡觉时膝盖也不会移动的太厉害。

48小时后可以将绷带解开，但如果此时膝盖肿胀未消的话，医生可能会建议你再绑一段时间。

5、抬高受伤的膝盖。扭伤后的前几天要尽可能的抬高腿部。将膝盖抬高至心脏水平线以上来减少膝盖处的血流量和减轻肿胀。 坐下或仰卧时，在扭伤的膝盖下放两三个枕头将膝盖垫高至心脏水平线以上。膝盖垫高的高度取决于你的情况，坐着时需要的枕头比躺着时需要的枕头更多。

部分2：采用其他疗法

1、72小时后用热敷。用保护、休息、冷敷、压紧和抬高的疗法治疗48-72小时后，可以再使用其它的疗法来减轻疼痛和肿胀。用加热垫或热敷布敷在膝盖上来缓解僵硬和疼痛。每次热敷20分钟，每天4次或按需。这样可以帮助放松已经休息了3天的膝盖肌肉。也可以在桑拿浴、漩涡浴、热水浴或热水浴缸中热敷膝盖。

72小时内不要热敷膝盖。过早热敷反而会损伤膝盖，初步愈合时，膝盖处血流量的增加会引起流血和加剧肿胀。

2、使用口服止痛药。在伤口愈合期间，非处方药可以帮助你对抗疼痛。如果疼痛过于剧烈难以忍受的话，你可以服用布洛芬或扑热息痛。尝试布洛芬的普通品牌如艾德维尔和摩特灵以及扑热息痛的泰诺品牌。

你也可以使用消炎药如萘普生。你可以在柜台上买到萘普生钠之类的品牌。

如果膝盖处的疼痛和肿胀超过一个星期，可以叫医生给你开处方消炎药。

3、尝试使用局部消炎膏。如果你不想服用口服止痛药，可以涂抹局部药膏来缓解疼痛。你可以从药房购买含布洛芬的药膏，但最好是在疼痛稍微缓解后再涂，因为布洛芬局部药膏的药效并不如口服药明显，对剧烈疼痛没有作用。有些药膏是处方药，需要的话可以叫医生开给你。

4、避免酒精。在伤口复原期间，尤其是受伤的前几天不要饮用任何含酒精的饮料。酒精会降低身体的愈合能力，刺激炎症和肿胀。再次开始饮酒前要咨询医生以确保伤口已经愈合的差不多，酒精不会妨碍复原。

部分3：膝盖复健

1、做运动。当膝盖愈合到能够再次移动后，医生可能会让你通过锻炼来恢复膝盖的活动能力。锻炼的目的在于防止膝关节的僵硬，增强力量，扩大活动度和增加灵活性。锻炼主要集中在平衡训练和力量训练，每天需要锻炼好几次来逐步改善。运动类型和时间长短取决于受伤程度。如果膝盖扭伤很严重，锻炼时间就相对更长。可以询问医生需要锻炼多久。

2、有需要的话可以采取物理治疗。如果受伤确实非常严重的话，你可能需要去理疗师那或自己在家做物理治疗。大部分时候并不需要如此，但有些情况需要完全治愈膝盖韧带，让膝盖恢复到之前的状态。所做的运动取决于受伤程度，但这些运动都是为了减少膝盖的僵硬，减轻肿胀，让膝盖毫无痛苦的完全恢复运动幅度。

3、逐步加大运动量。受伤后的前几周，医生可能会建议你在没有绷带、拐杖和支撑的帮助下恢复日常运动。同时，她会让你在刚开始时放轻松来测试受伤后膝盖的力量、灵活度和运动幅度。如果此过程中没有感觉疼痛，那你就可以恢复之前的正常活动量，包括运动和其它物理活动。

4、必要的话要进行手术。极少情况下，医生可能会断定需要做手术。手术最主要的一个原因是修复前交叉韧带（简称ACL），前交叉韧带位于膝盖内部，帮助膝盖前后移动。因为它是一块整体韧带，所以一旦破裂、撕裂或受伤后就要用最好的方式来修复。对运动员来说，一般更需要做前交叉韧带手术来确保恢复膝盖的活动幅度和力量。如果膝盖的受伤韧带不止一处，也需要接受手术，因为韧带自行修复的难度过大。

一般而言，手术是最后的治疗手段。大部分时候都建议手术前先尝试其他疗法。

吕绍睿（大林慈济医院关节中心主任）对于运动及日常保健，一般人还是有不少错误观念： 跑步及搬重物会伤害膝盖？ 曾因跑步而膝盖受伤的人，往往以为跑步会伤膝盖，其实膝盖内的软骨是可以承受像跑步这种间歇压力的挤压，膝盖软骨有如一块海绵，当脚步落地时产生间歇压力，软骨内的水分跟养分会被挤出来，当脚步抬起压力解除时，被挤压的软骨又恢复原状，将养分与水分再吸收到软骨内部。因此，跑步可促进软骨的新陈代谢。 由于软骨没有神经细胞，不会痛，跑步会导致膝盖痛，是因为韧带过度拉扯、使用过度而发炎，和软骨伤害无关。结构正常无损的膝关节，不会因为跑步而造成膝关节软骨的损伤。 下楼梯膝盖承重较大，因此下楼梯比上楼梯伤膝盖？ 伤害，与膝盖的承重无关(如前所述，间歇的压力可以促进关节软骨的新陈代谢，反而是有益的！)，而是与膝关节弯曲的角度是否夹击内侧皱襞有关。我们在上楼梯用力时，膝盖是从弯曲变笔直，原本被夹住的内侧皱襞在这样的动作下是被解放的；下楼梯刚好相反，膝关节从笔直到弯曲是处于受力的状态，内侧皱襞在膝关节慢慢弯曲时会被夹击而造成伤害。因此，内侧皱襞正在发炎的膝痛患者，当然就不敢做下楼梯这种会夹击内侧皱襞的动作了。 深蹲会伤膝盖？ 这也是关节角度的问题，蹲的时候只要过程慢，膝关节弯曲的角度大，并不会伤到膝盖。好比棒球的捕手或是健身常会做的深蹲，膝盖弯曲的角度超过一二○度，此时内侧皱襞会滑到旁边，除非是异常宽大的内侧皱襞，否则，并不会被膝盖骨夹到；同样的道理，盘坐时膝盖弯曲的角度也是大于一二○度，内侧皱襞并不会被膝盖骨夹到。因此，正确的深蹲动作是不会伤害膝关节的。 游泳是最好的膝盖复健运动？ 许多医师推荐膝盖痛的病人可以选择游泳，因为水的浮力可以减轻体重对膝盖的压力。不过，游泳的姿势有很多种，如果是蛙式，膝盖需要重复弯曲伸直，若是不了解正确的用力节奏，长期下来，反而会伤到内侧皱襞。标准的自由式较不伤膝，可是，若姿势不正确，重复以屈膝的方式打水，同样也会因为「内侧摩擦现象」而伤膝。因此，重点是要了解并且使用正确的姿势，避免膝关节重复弯曲造成的内侧皱襞损伤。吕绍睿（大林慈济医院关节中心主任）对于运动及日常保健，一般人还是有不少错误观念： 跑步及搬重物会伤害膝盖？ 曾因跑步而膝盖受伤的人，往往以为跑步会伤膝盖，其实膝盖内的软骨是可以承受像跑步这种间歇压力的挤压，膝盖软骨有如一块海绵，当脚步落地时产生间歇压力，软骨内的水分跟养分会被挤出来，当脚步抬起压力解除时，被挤压的软骨又恢复原状，将养分与水分再吸收到软骨内部。因此，跑步可促进软骨的新陈代谢。 由于软骨没有神经细胞，不会痛，跑步会导致膝盖痛，是因为韧带过度拉扯、使用过度而发炎，和软骨伤害无关。结构正常无损的膝关节，不会因为跑步而造成膝关节软骨的损伤。 下楼梯膝盖承重较大，因此下楼梯比上楼梯伤膝盖？ 伤害，与膝盖的承重无关(如前所述，间歇的压力可以促进关节软骨的新陈代谢，反而是有益的！)，而是与膝关节弯曲的角度是否夹击内侧皱襞有关。我们在上楼梯用力时，膝盖是从弯曲变笔直，原本被夹住的内侧皱襞在这样的动作下是被解放的；下楼梯刚好相反，膝关节从笔直到弯曲是处于受力的状态，内侧皱襞在膝关节慢慢弯曲时会被夹击而造成伤害。因此，内侧皱襞正在发炎的膝痛患者，当然就不敢做下楼梯这种会夹击内侧皱襞的动作了。 深蹲会伤膝盖？ 这也是关节角度的问题，蹲的时候只要过程慢，膝关节弯曲的角度大，并不会伤到膝盖。好比棒球的捕手或是健身常会做的深蹲，膝盖弯曲的角度超过一二○度，此时内侧皱襞会滑到旁边，除非是异常宽大的内侧皱襞，否则，并不会被膝盖骨夹到；同样的道理，盘坐时膝盖弯曲的角度也是大于一二○度，内侧皱襞并不会被膝盖骨夹到。因此，正确的深蹲动作是不会伤害膝关节的。 游泳是最好的膝盖复健运动？ 许多医师推荐膝盖痛的病人可以选择游泳，因为水的浮力可以减轻体重对膝盖的压力。不过，游泳的姿势有很多种，如果是蛙式，膝盖需要重复弯曲伸直，若是不了解正确的用力节奏，长期下来，反而会伤到内侧皱襞。标准的自由式较不伤膝，可是，若姿势不正确，重复以屈膝的方式打水，同样也会因为「内侧摩擦现象」而伤膝。因此，重点是要了解并且使用正确的姿势，避免膝关节重复弯曲造成的内侧皱襞损伤。 爬楼梯时，软骨会承受数倍体重的压力，因此会伤膝盖？ 近年则因面临能源危机而率先由公务机关带头爬楼梯，并请医界背书，以「爬楼梯有增进心肺功能、锻炼肌耐力的效果」的说法鼓励民众效法。其实，爬楼梯会伤膝盖是众所周知的常识，只是医界多以「软骨会承受数倍体重」的「压力说」来解释。 其实，间歇的压力对软骨组织的新陈代谢是有益无害的，爬楼梯时，重复的弯曲膝盖，才是伤害软骨的主因。所以，对于已被诊断为「退化」性膝关节炎的病患，爬楼梯会因重复弯曲而增加摩擦次数，让情况恶化，并非合适的运动。 如果非得爬，建议以膝盖微弯的姿势，减少膝关节弯曲的角度，一步一步慢慢爬，适时以扶手帮忙使力，配合脑中想像的内侧皱襞摩擦情景，就能避免伤害了。 骑脚踏车可增加膝关节的活动能量？ 被诊断为「退化」性膝关节炎的病患若是骑脚踏车，也会因为重复弯曲而增加内侧摩擦次数，让情况恶化，并非合适的运动。 我的观察发现：「内侧摩擦现象」普遍存在，一般健康民众若习惯以骑脚踏车代步或运动，最好也能注意姿势，尽可能调高椅垫，以减少膝关节弯曲的角度，并且注意调整正确的肌肉用力节奏(用力踩下、放松缩回)，预防「内侧摩擦症候群」的产生。 甩腿可增加膝关节的灵活度？ 同样的，甩腿的动作，会因重复急遽的弯曲而增加摩擦及夹击内侧皱襞的次数，让「退化」性膝关节炎的病患情况恶化，并非合适的运动，可改以温和的抱膝运动得到相同效果。 为了保养已受损的膝关节，要减少运动或者停止运动，有空就该坐着休息？ 被诊断为「退化」性膝关节炎的病患，不是要减少运动或停止运动，而是要适度的运动，重点是要知道如何运动不伤膝！例如，健走和跑步是最适合的运动。但是应避免爬山、爬楼梯、骑脚踏车、游蛙式等膝关节重复弯曲超过五十度的运动，健走、跑步是最适合的运动。 膝痛的病患，直觉「坐着休息」是理所当然的。无需劳动，采长时间坐姿的上班族也被误认为是「退化」性膝关节炎的低好发族群。事实上，长时间的屈膝坐姿(九十度左右的屈膝)，会因「内侧皱襞」被两侧软骨长时间夹击，而让「内侧摩擦症候群」的症状加重，因此，适度、定时的活动膝关节，才是正确的护膝原则。 穿矫正鞋或护膝可以延缓膝关节退化？ 穿矫正鞋或护膝或许可以减轻疼痛，但它们并没有治疗膝关节内部破坏因素(如「内侧摩擦现象」)的功能。矫正鞋的设计及运用概念，是源自「重力的作用是造成软骨退化的主要原因」这一派学者的理论，希望能以适当角度的楔型鞋垫改变行走时的身体重心，进而减轻膝关节受损部位的受力，达到治疗的效果。 对于已产生变形的情况，或许可减轻症状。对于尚未变形的患者，就没有积极意义了。护膝一般是在运动伤害后软组织受损，或因韧带受伤需要保护的情况下使用的。对于「退化」性膝关节炎的病患，在发炎肿胀的急性期使用，可能会因增加压力而增加不适感。平时，尤其在冬天，倒是有保暖作用，可随喜好使用。不过，它并没有延缓「退化」的治疗效果！ 因足弓问题导致的膝盖痛，在鞋底加足弓垫即可以解决？ 坊间有很多根据力学原理演变出来的治疗方法，像是有一种说法是足弓的高度与弧度不正常，且长期与地面硬踫硬，导致脚底疼痛，再延伸到膝盖和腰的疼痛，解决方法是在鞋内放足弓垫，其作用是支撑足弓，并可吸震。但最近的文献正反意见都有，并无法证明它的确实疗效。 本文摘自《自己的膝盖自己救—退化性膝关节炎的真相》／吕绍睿（大林慈济医院关节中心主任）／时报文化

「关节」是人体活动的关键，但也是最容易受伤的地方，因为关节有大骨头、也有软组织，组织跟组织之间又容易互相摩擦，造成红肿热痛的发炎状态；而一旦发炎，在不舒服的情况下又容易「干脆不动」，结果肌肉、骨头之间没办法经过活动而舒缓，反而让这样的发炎变得更加严重。

膝盖不好不能爬山、跑步？

双和医院骨科部运动医学科主任翁佩韦说， 「身体能活动，自然循环、代谢会比较好，膝关节会比较健康，但要渐进式的活动，不能一下子就深蹲、爬山。」 而这些运动也不建议退化严重、或是年龄较大的人来做。

而辉馥诊所复健科医师许嘉麟则说，其实膝盖会痛不一定是膝关节炎造成，也可是旁边软组织的问题，常常有人稍微做一点运动就以为会伤膝盖，不敢爬楼梯、不敢站，但 其实膝盖周边「股四头肌」的肌力下降、肌力不足，抓不住膝盖，让膝盖彼此磨擦，才是造成关节炎的主因。

膝盖发炎、受伤的 4 个程度

轻微酸、软 拿重物、蹲著时会觉得酸、软 不只觉得酸、软，还觉得爬不起来，变得无力 无法正常活动

所以无论是爬山、跑步、爬楼梯，或是日常生活的动作、恢复运动，不是「不能做」，而是要看自己关节目前可以负荷多少，再来决定要做什么样的运动来帮助复健。

骨科、复健科医师解释「阶段式恢复」

第一阶段：先休息等恢复

翁佩韦说，虽然老化也会造成膝盖受损，但会不会演变成关节炎，跟性别、种族，还有生活习惯、有没有受过伤有很大的关系；所以过度使用、过度运动一样会有造成关节炎的问题。

所以在酸软、疼痛、任何不舒服、觉得膝盖卡卡，或是刚开完刀、发炎的状态底下，都建议还是要休息。「刻意训练就像我们『过劳』， 过劳不会让人变得更厉害，只会让关节磨损的更厉害。 」

许嘉麟则说，在急性疼痛时 ，没开刀的患者前 3 天请休息，开完刀的患者依照医师指示休息，之后就可以开始缓慢、渐进式恢复正常活动。

第二阶段：多做简单的平面运动，例如快走，行有余力可以慢跑

翁佩韦说，对于银发族，或是膝盖受过伤这些关节软骨比较容易磨损的族群，还是要以「平面运动」为主，也就是 在平地上运动，不要跑去爬山、或是让膝盖不断弯曲；因为这类有坡度、有倾斜角度的运动，给膝盖的力量会再增加 4 倍、5 倍以上。

「我建议对于银发族的长者、或是中年以上的人来说，每星期快走 5 小时就很够了，还可以走 3 天休息 1 天。」翁佩韦说，如果行有余力的人，也可以尝试慢跑，但不要太勉强自己。

许嘉麟则说，关节必须透过活动时的「挤压」，才能产生关节液，帮助关节修补，也避免因为少动造成的肌肉萎缩；所以如果在休息 3 天之后还是感到疼痛，可以在运动、活动前半小时、或 1 小时服用止痛药物，再开始活动；但切记不要把重量都压在不痛的那只脚上，要两脚平衡，才不会让另一只脚「过劳」，也变成关节炎。

第三阶段：爬山是很好的肌力训练，爬楼梯要看阶梯高度

许嘉麟说，要保养膝盖，首重要训练「股四头肌群」还有大腿后侧肌群的「膕膀肌」，以预防膝盖受伤为主，避免落入「膝盖痛 > 不能动 > 肌肉萎缩 > 膝盖更磨损、更发炎 > 膝盖更痛」这样的恶性循环里。

而爬山其实是一个非常好训练这些肌肉的方式， 因为登山时会有一个「跨步、蹲」的动作，能够增加膕膀肌的力量，而膕膀肌能帮助屈膝、后伸髋关节时稳定，减少十字韧带受伤；这在一般运动、活动中比较难训练到的。

至于爬楼梯，因为楼梯的阶梯高度不一致，加上楼梯比较窄，不会像登山跨步的幅度比较大，所以膝盖弯曲的程度比较大，也比较容易受伤；建议不要勉强自己爬楼梯，而且爬楼梯时也要注意自己的膝盖状况。

但对于高龄、或是肌力不足容易受伤的人来说，许嘉麟也建议「不要勉强」，只要自己会觉得不舒服，就不需要强迫自己一直去运动，更容易磨损；但可以参考做「水中运动」，像是在水中走路、练习深蹲、抬腿、伸展等。

温水（摄氏31~36度）让伸展比较快：温度可以让肌肉肌腱较松，伸展比陆上快。 效果比较强：因水中的阻力是空气的 10~15 倍，简单就可以达到相同的运动效果。 动作会较慢：因为浮力与阻力高，所以关节活动上被迫慢慢进行，对关节较为安全。