乳腺癌切除后乳房再造

乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建，乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建

皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于，新乳房由肉而非硅胶再造而成，看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉，但它摸上去很“真实”，而且会像真正的乳房一样松弛、下垂，使得与健康乳房对称的可能性更高。同时，如果脂肪与组织是从腹部取出的，受术者的腹部在术后都会显得扁平，如同进行了吸脂减肥一样。

皮瓣再造乳房常用方法有以下2种。

1、腹直肌皮瓣转移再造：

一般以下腹横行腹直肌皮瓣（即TRAM皮瓣）再造最为常用。该方法再造的乳房体积大，形态较好，无须假体，且同时具有腹部减肥的双重功效，因而在美国被称为乳房再造的标准术式。

2、背阔肌肌皮瓣转移再造：

用该方法再造的乳房容易成活，手术相对安全可靠。但对于大多数患者而言，用该方法可取的自体组织量偏少，多需加用假体。

(1)带蒂移植：①胸腹壁缺损的修复；②面颈部及上肢皮肤缺损修复；③屈肘功能重建；④乳房再造。

(2)吻合血管的游离移植：①面颈肿瘤切除及烧伤瘢痕挛缩的修复；②头皮撕脱伤，头颅皮肤缺损的修复；③胸腹壁缺损的修复；④四肢皮肤撕脱伤及、足底组织缺损的修复；⑤肢体皮肤缺损的修复伴功能重建；⑥下肢慢性骨髓炎清剖后死腔充填。

很多女生在乳房发育的阶段对乳房的发育问题不是很懂，所以也不知道怎么护理好乳房，到了一定的阶段才发现乳房发育有畸形的情况出现，乳房发育畸形的情况有很多种，不同的畸形治疗的方法也不一样，那乳房发育畸形有哪几种？如何治疗乳房畸形？

1、畸形的种类及治疗

乳房发育畸形常见的有副乳(多乳房症)、乳房不对称畸形、Poland综合征、桶状乳房、女性乳腺肥大症等。

1、副乳

副乳即先天性多乳症，多数是双侧性。在正常乳房的上方或下方可有一个或多个婴儿型乳房出现，同时可能有乳头和乳晕。成年后，在月经前有明显的胀大，在哺乳期甚至可分泌乳汁。

治疗：副乳可根据具体情况切除乳头及乳房组织，也可采用脂肪抽吸或脂肪抽吸与切除相结合的方法。

2、乳房不对称

乳房不对称的病因尚不明确，表现为两侧的乳房发育不均衡，表现为大小及形态方面的差异。

治疗：可以通过隆乳、乳房缩小、乳房下垂矫正、胸廓畸形矫正等手段矫正。

3、桶状乳房

这是乳腺畸形造成，乳腺的基地过窄使乳房呈桶状。

治疗：手术中将乳腺处理后可以矫正这种畸形。

4、Poland氏综合症

Poland氏综合症是指先天性单侧胸大肌、胸小肌、乳房、乳头、乳晕、发育不全或缺如，常合并有手、臂的畸形，特别是常合并有手的短指、并指畸形。

治疗：Poland氏综合症的乳房整形根据胸大肌、胸小肌缺失程度，选择乳房再造的术式，有时可在患侧填充适当大小不一的硅凝胶假体行隆乳术，以使两侧乳房对称、和谐、平衡。

若胸大、小肌缺失严重，很难再造出满意的胸壁及乳房，常用带蒂背阔肌转移增大乳房及背阔肌重建胸大肌来治疗，会获得满意的效果，女性患者术后和正常人一样可以穿游泳衣、自信地参加社交活动。

2、发育不良怎么治疗

1、胸部按摩

科学的按摩方法可以刺激穴道，促进胸部血液循环，让胸形变坚挺丰满。但是需要长时间的坚持，而且建议找一些科学的按摩手法来学习，不可盲目按摩。

2、注意休息

其实最简单丰胸的好方法就是准时睡觉，成长激素可以促进乳腺的生长，而成长激素分泌高峰期是在晚上10点到凌晨2点之间，且必须是深睡眠。所以要保证在这个时间段处在睡眠状态当中，才能让胸部快快变大。

我们常说熬夜对女性危害比较大，不仅是指皮肤变坏，也能导致胸部缩水。想要胸部丰满的MM们，还是准时睡好美容觉吧。

3、加强锻炼

便如俯卧撑，扩胸运动等能锻炼你的胸大肌。虽然胸肌不属于乳房组织，但是丰满的胸肌做为基底，可以让你的胸看起来丰满很多。而且常做这些运动也有利于增加胸部弹性，如常做扩胸运动，具体的做法如下：

(1)、伸直背部肌肉并且抬头挺胸，双手合十至于胸前，这时彻底撑开肘部，双肩不要摆动，要平心静气。

(2)、始终保持让胸部用力的状态，同时在手心上用力，相互推压般缓慢地向左右移动。

(3)、当手到达中心位置时，进行吸气，左右交互动作10至20次。

(4)、同时动作重点是胸部用力而不是臂膀，全身挺直，只有两只小臂相抵成直线左右动作，舒缓的吸气吐气。

无论是乳房发育畸形还是乳房发育不良，对女人来说都是不好的。想要乳房变得美观就要多加保养乳房，多了解乳房发育的相关知识才行，女人们可千万要记住哟。

3、如何促进乳房二次发育

1、穿支撑内衣

这一点对那些松弛下垂型尤为重要，好的调整型内衣能把腋下、背部和腹部的肉肉都挤到胸部里去，让你的罩杯立刻大两个级别。记住睡觉得时候不用穿内衣，可以让身体放松，也有助于夜间的睡眠，睡眠好了，可以起到养肝的作用。

2、每周做3~4次美胸运动

很多人经常小看运动的力量，其实适当的运动绝对可以令我们的胸部变得更加完美。拿个2公斤的小哑铃或是弹力绳做抽马达的动作，和竞走时的上臂动作，可以减少外扩，消除蝴蝶袖，提高胸线。注意：哑铃可以向上举20次，侧面20次。

3、学会吃点阿胶

阿胶对于大多数女人来说，都是很好的补品，它能滋阴补燥，补血养颜。一般每日量以3~9克为宜，把它敲成小碎块，放在锅子里煮成粘稠状液体，可以放少许糖或者蜂蜜调味。这是非常传统的补法，补充胶原蛋白，补充血气，补充体力，治疗痛经，效果显着。只是它非常难喝，会有动物脏器的腥味，但是美也是有代价的。

不过阳虚者，爱上火、过敏体质的人不适合服用阿胶，经期或者感冒咳嗽时也不适合吃。

4、多吃豆制品

豆制品还优质植物蛋白，可以翘臀丰胸，补充大豆异黄酮。异黄酮是植物雌激素，适量的补充有利于调节内分泌。

有些女孩子吃专门的异黄酮保健食品丰胸，殊不知口服异黄酮容易造成过量，这可是导致卵巢癌的主要原因。专家提醒提醒女性不要将大豆异黄酮保健食品与含大豆异黄酮成分的产品同时食用，长期食用还要注意妇科检查。

5、每周按摩两次

一周只需2次，按摩自己的乳房和腹部臀部，既可以预防老化，常保美貌，又可以活络气血，预防乳腺疾病。正确的按摩手法是：

四个手指并拢，拇指分开，两手握住两侧乳房，从外侧向中心顺着乳腺管的方向，打圈按摩。如果是胸部有向外的，在按摩的同时向中间推。如果是下垂的，则同时向上推。注意不要太用力，一般5至10分钟，感觉微涨热即可。

6、不乱用丰胸产品(包括各种丰胸精油)

尽管很多产品都声称不含激素，包括一些中草药配方的产品，事实上，不含激素的产品不可能见效特别快的。在乳房区域乱用激素，停用后会反弹，而且造成内分泌紊乱，引发各种乳房疾病，胸腺纤维瘤等。另外，含激素的产品用后会使乳头、乳晕发黑，而且可能会影响月经周期，皮肤也会变暗。

乳房是女人的重要部位，每个女性都希望乳房能够丰满一些，但有部分人因为各种因素导致乳房发育不良，如有的人出现先天性的胸部平坦的问题，也有的人是后天性的这类问题。不过可以想办法促进乳房二次发育，以上介绍的几个方法，女人们不妨试试看吧。

乳房假体可归结为两大类。一类为异体组织，如硅胶假体和扩张器；另一类为自体组织，如各种肌皮瓣（如图3所示）。

图3 乳房假体的主要类型 硅胶假体盛行于20世纪80年代，由一个硅胶弹性体外壳组成，此外壳内通常填充硅凝胶或是具有保留形状记忆功能的柔软粘着性硅凝胶。硅胶假体目前仅仅局限于乳房体积小、局部有良好的软组织覆盖、不愿采用身体其他部位自体组织的患者。方法是将硅胶假体置入胸大肌的深面。如果胸大肌深面的这个间隙不能容纳这个假体，则需要用扩张器进行扩张。近年来大多数乳房假体都采用盐溶液作为填充的材料。硅凝胶和盐水溶液是目前研究最多并被最广泛应用的填充物。

图4 硅胶假体植入示意图 过去10年里，乳房重建技术的发展已经能够使妇女们选择利用自体组织再造乳房的整形术。所谓自体肌皮瓣移植即是从患者下腹部、背部、或臀部等处切取一定体积的皮肤、皮下脂肪和肌肉组织移植到特定部位以供整形。由于上述三个部位常常有多余的组织，因而是乳房重建中最常见的自体组织来源，而供体区在切除部分组织后还会获得更美观的外形。最常用的是腹直肌肌皮瓣。腹直肌肌皮瓣的优点是转移的组织量大，血运良好，同时具有腹壁整形的效果，特别适合于腹部膨出的肥胖患者。

下面以水平腹直肌皮瓣移植术为代表介绍一下手术过程：正常女性的乳房是由泌乳功能的乳腺管组织和脂肪构成的，而乳腺癌是女性中常见的癌症之一。发病因素主要是家族遗传和绝经。乳房切除术常常用于乳腺癌的患者。有时候，具有乳腺癌家族遗传的人会进行双边乳房切除以预防将来肿瘤的发生。乳房重建常常用于小块肿瘤造成的乳房切除或者预防性的乳房切除。腹部皮瓣移植从患者下腹部切取一定体积的组织，包括皮肤、皮下脂肪、肌肉组织和血管（如图5A所示），移植到乳房部位以供整形（如图5B所示）。最后是乳头的重建，一种方法是将对侧的乳头部分移植到重建的乳房上；另外一种方法是在重建乳房上增加一小块皮肤，重建的伤口愈合后再采用皮内刺纹的技术则有助于获得颜色更逼真的乳头和乳晕。尽管这种乳房重建不是很完美的，但也能使妇女获得一个自然逼真而又持久的乳房（如图5C所示）。

图5 水平腹直肌皮瓣移植术示意图

（A：下腹部切取一定体积的组织；B：移植到乳房部位以供整形C：手术完成）

背阔肌位于腰背部和胸部后外侧皮下，为全身最大的阔肌，呈直角三角形，上内侧部被斜方肌遮盖，以腱膜起自下6个胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂嵴外侧唇后1/3。

背阔肌受胸背神经支配。胸背神经属运动神经，来自颈6～8，于腋部由臂丛神经后束分出，后下行与胸背动、静脉伴行，随血管的分支而分支，在近肩胛骨下角入肌肉，分为内、外侧支，外侧支在距背阔肌前缘3～4cm向下行走，内侧支与肌肉上缘平行向内走行，胸背神经的分支与胸背血管的分支相伴随，外侧支较内侧支粗大。

扩展资料：

背阔肌的血液供应主要由胸背动脉提供。

胸背动脉由肩胛下动脉分出胸背动脉长度为74cm，起点外径02cm，向下越过大圆肌，沿背阔肌前缘深面与前锯肌之间向下内行，在入肌肉处分为内、外侧支，外侧支在离背阔肌前缘3cm左右向下行走，支配背阔肌前外侧部分的血运及侧胸背部的皮肤。

——背阔肌

背阔肌有一个极其实用重要的作用：防治驼背和脊椎病。

背阔肌是背部最宽大的肌肉，纤维浅而薄。其在胸腰筋膜内的宽广附着点以及在肱骨的特定附着点，让它对肩关节产生着巨大的力量。

背阔肌在肱骨处的附着点也有和胸大肌类似的扭转，这一共同特点可能是这两块强大肌肉存在协同关系的原因。在过顶投掷运动中，扭转展开。

背阔肌对肩关节的伸展从180度至-40度全都有参与，它与胸大肌、大圆肌、三角肌后束协作，下拉上举的手臂，是上肢拉的动作模式中最主要的肌肉。

背阔肌在肩关节足够的活动范围对于正确进行手臂在头部上方的运动很有必要，当它紧张时，脊柱代偿性后弓，会对脊柱背侧结构产生压迫，造成腰痛。

扩展资料

背阔肌和胸大肌共同协作，完成肩内收和肩内旋的动作。这两块力量很强的肌肉，在功能上有多处重叠，在肱骨上又有机械性的联结，像是一件背心的前襟和后摆。

由于背阔肌附着点广泛，它不仅能够移动臂部，而且还能影响躯干和脊柱。左侧背阔肌收缩可辅助躯干向左侧侧屈，臂部固定时，背阔肌能辅助脊柱伸和骨盆前倾。

-背阔肌