背哪里大好看

背阔肌。

人体的背阔肌是可以锻炼的，锻炼后特别大特别好看，背阔肌位于腰背部和胸部后外侧皮下，为全身最大的阔肌，呈直角三角形，上内侧部被斜方肌遮盖。

背阔肌皮瓣是临床最常用的肌皮瓣之一，背阔肌皮瓣因部位隐蔽、血运丰富、切取范围大、抗感染能力强，是理想的皮瓣选择。

世界卫生组织癌症专家表示，2020年全球乳腺癌新增病例约230万，首次超越肺癌成为最高发的癌症类型。

在我国，乳腺癌的发病率同样居高不下，且发病人群呈显著年轻化趋势，其中，约70%以上的乳腺癌病人仍然接受乳房切除手术。而 “失乳”给患者带来的负面影响远不止身体上的缺失 ，一项问卷调查显示，975%的乳腺癌手术患者感到忧虑，933%的乳腺癌手术患者自卑感增强。

乳腺癌术后，何时做 乳房重建手术比较好？乳房重建安全性如何，有没并发症？ 5月8日，乳房重建假体器械保险产品发布会暨乳房重建科普系列讲座启动仪式在上海和深圳两地隆重举行。活动现场，广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁教授就乳房保健及乳腺癌早期筛查、乳房重建与乳腺癌综合治疗等公众普遍关心的话题进行了全面的科普。

据悉，乳房重建不仅能够帮助不能保乳的患者重获乳房，恢复形体状态，从长期看还有助于改善患者的心理状态，提高患者的生存质量。然而，在我国，与高发病率、高手术率相对应的却是极低的乳房重建率。一份由110家医院参与的调研显示， 截至2017年我国的乳房重建率仅达10%左右，与发达国家的40%以上有着显著差距。

广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁教授演讲

廖宁教授从事乳腺外科医生30多年，长期关注乳房重建国际前沿技术。她通过真实患者案例分享、现场观众答疑等环节，将“早预防、早发现、早治疗、早重建”的重要性进一步凸显。

她表示，如今通过现代综合治疗可大大降低乳腺癌（局部）复发率、延长生存期、降低死亡率，但与此同时，女性对于乳癌术后的全乳缺失或保乳术后乳房畸形的美容需求也大大增加了。目前主流的乳房重建术包括假体植入、背阔肌肌皮瓣乳房重建（LDF）、横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）、腹壁下深动脉穿支皮瓣（DIEP）以及自体脂肪移植等等，不同手术方法各有优缺点。

1、种植体：首先，需要先将组织的扩张器和皮肤一起插入需要进行乳房重建的部位，扩张器插入需要几周时间才能够完成这项乳房重建手术。插入扩张器以后要拉伸皮肤至允许插入硅凝胶或者是原水植入物，在植入物插入之前的每一周，医生都需要将组织扩张器填充至患者期望的体积，这样重复操作，直到患者对其新增的乳房尺寸满意为止。

2、组织皮瓣手术：这项手术需要医生先从女性的腹部或者是背部取出部分组织，然后再以手术的方式，将取出的这部分组织重建出患者乳房的土墩。根据患者的机体耐受情况，可以选择两种重建的血液供给方式。一种是将组织依旧附着于患者乳房的原始血液供应部位，另一种是将取出的组织部分重新连接到新的血液供应部位。如果患者有乳头重建的需求，可以选择取背部或腹部的皮瓣组织进行移植，然后以纹身形式的处理方式，让选取的组织颜色接近原乳头颜色。这样重建出的乳头虽然不具备实际的乳房功能，但是却可以帮助女性恢复自信心。

无论是种植体还是组织皮瓣手术都是能够帮助女性重建乳房的有效方法，患者应该根据自己的身体机能基础，选择合适自己的手术方式，才能够得到更好的重建效果，早日恢复自信。而乳房重建手术重建的不仅是乳房，还有女性患者的自信心，对女性是非常重要的，伴侣也应该给予支持。

第一章 胸壁

图1-1 胸廓前面观

图1-2 胸廓侧面观

图1-3 胸廓后面观

图1-4 胸骨(前、侧面观)

图1-5 肋骨

图1-6 胸椎(上面、侧面观)

图1-7 胸大肌

图1-8 锁骨下静脉

锁骨下静脉穿刺术的应用解剖学要点

图1-9 锁胸筋膜、胸小肌

图1-10 前锯肌

图1-11 前锯肌(皮)瓣

前锯肌瓣乳房再造或丰乳求的应用解剖学要点

图1-12 胸前皮瓣(一)

图1-13 胸前皮瓣(二)

胸前皮瓣的应用解剖学要点

图1-14 左胸大肌皮瓣

图1-15 右胸大肌皮瓣

图1-16 胸大肌皮瓣

图1-17 胸大肌肌瓣(一)

图1-18 胸大肌肌瓣(二)

胸大肌肌(皮)瓣的应用解剖学要点

图1-19 胸侧皮瓣

图1-20 肋间皮瓣

侧胸皮瓣的应用解剖学要点

图1-21 背阔肌(皮)瓣

背阔肌肌瓣的应用解剖学要点

图1-22 胸前壁(成人)

图1-23 胸前壁(儿童)

胸骨角的应用解剖学要点

图1-24 胸背部浅层结构

图1-25 斜方肌皮瓣

图1-26 斜方肌皮瓣(x线片)

图1-27 斜方肌肌皮瓣

图1-28 斜方肌瓣(x线片)

斜方肌肌皮瓣的应用解剖学要点

图1-29 背浅部结构

图1-30 胸背部深层结构

图1-31 肋骨瓣

图1-32 肋软骨(肋弓)瓣

肋骨骨瓣的应用解剖学要点

图1-33 胸部X线正位片

图1-34 胸部X线侧位片

图1-35 肺尖、胸膜顶水平切

图1-36 膈的左侧面观

图1-37 膈的右侧面观

第二章 胸膜、胸膜腔、气管、支气管和肺

图2-1 肋胸膜前面观(带胸廓)

图2-2 肋胸膜左侧面观(带胸廓)

图2-3 肋胸膜右侧面观(带胸廓)

图2-4 肋胸膜前面观

图2-5 肋胸膜左侧面观

图2-6 肋胸膜右侧面观

图2-7 肋纵隔隐窝

图2-8 肋膈隐窝(左侧面观)

胸膜腔穿刺术的应用解剖学要点

图2-9 气管、支气管前面观

图2-10 气管、支气管后面观

图2-11 气管隆嵴

气管隆嵴的应用解剖学要点

图2-12 支气管、食管和主动脉的位置

图2-13 支气管动脉

图2-14 支气管的神经分布(后面观)

经支气管动脉介入治疗的应用解剖学要点

图2-15 气管、支气管的位置毗邻

图2-16 气管、支气管冠状切面

图2-17 肺的位置(前面观)

图2-18 肺的后面观(心包外肺门结构)

图2-19 左侧肺门结构(心包外)

图2-20 右侧肺门结构(心包外)

图2-21 肺根结构

图2-22 左肺根前面观

图2-23 右肺根前面观

图2-24 左肺门内结构前面观

图2-25 左肺根后面观

图2-26 右肺根后面观

图2-27 左侧肺门内结构

图2-28 右侧肺门内结构

图2-29 肺尖与胸膜顶

图2-30 肺尖与第1肋

图2-31 经肺门胸部横断面

图2-32 经腋中线胸部冠状切

图2-33 胸前壁内侧面血管

图2-34 胸后壁内侧面血管

第三章 纵隔、心包及心

图3-1 成人纵隔前面观

图3-2儿童纵隔前面观

心包穿刺术的应用解剖学要点

图3-3纵隔前面观(肋骨、肺已切除)

……

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英文索引

答案：A

严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。

教育经历：1991年毕业于武汉大学口腔医学院攻读口腔医学本科，1999年至2004年于中国口腔医学的发源地华西口腔医学院师从有国际声誉的著名口腔医学家王大章教授，攻读口腔医学博士研究生。

业务简介：从事口腔颌面外科学临床、教学、科研工作20余年，在口腔颌面--头颈部肿瘤、颌面部先天畸形、创伤感染及牙槽外科的诊治方面有较深的造诣，率先将口腔癌的整体性、连续性手术原则引入十堰，使口腔癌的治疗效果明显提高，带领同事在十堰市口腔界首先独立完成带血管的腓骨瓣、前臂皮瓣、股前外皮瓣、背阔肌肌皮瓣等游离移植显微吻合，很好地重建了颌面部硬软组织的缺损，在十堰市首先独立完成了胸大肌肌皮瓣，额瓣等修复面部缺损，在十堰市首先独立完成了巨大舌根癌的手术切除，在十堰市首先完成了全冠状切口配合其他切口复位固定复杂的全面部骨折，保证了患者的颌面形态和功能。在十堰市首先完成了LefortⅠ型骨切开重新定位恢复患者的咀嚼关系。

乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建，乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建

皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于，新乳房由肉而非硅胶再造而成，看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉，但它摸上去很“真实”，而且会像真正的乳房一样松弛、下垂，使得与健康乳房对称的可能性更高。同时，如果脂肪与组织是从腹部取出的，受术者的腹部在术后都会显得扁平，如同进行了吸脂减肥一样。

皮瓣再造乳房常用方法有以下2种。

1、腹直肌皮瓣转移再造：

一般以下腹横行腹直肌皮瓣（即TRAM皮瓣）再造最为常用。该方法再造的乳房体积大，形态较好，无须假体，且同时具有腹部减肥的双重功效，因而在美国被称为乳房再造的标准术式。

2、背阔肌肌皮瓣转移再造：

用该方法再造的乳房容易成活，手术相对安全可靠。但对于大多数患者而言，用该方法可取的自体组织量偏少，多需加用假体。