选择性功能动作评估（SFMA）腰痛评估流程

问诊：

1,做什么会痛，多久会痛？

2,疼痛的部位

3,进一步剖析疼痛和椎间盘受挤压的关系

4,疼痛的级别

F达标，D不达标，N没疼痛，P疼痛

一、前弯腰疼评估流程

1站立前弯：

达标标准：手触地，脊柱平滑度，骶骨角大于80度，腰椎脊突不能突出

2坐立前弯

手触地，脊柱平滑，骶骨角大于80度

3足背屈测试

足背去30度达标

4趾伸测试

趾伸60度，小腿三头肌

5直腿上抬

腘绳肌

上抬80度，髋稳定，主动和被动上抬

如果主动或被动上抬两侧结果相差10度以上，总结为SMCD

6，跪姿膝触胸

臀部坐不到脚跟，前额能落地，脊柱有平滑的屈曲曲线

处理方法

SMCD问题

拉伸腘绳肌

处理后

二，后仰腰疼评估流程

1站立维多环节伸展

达标标准

髂前上棘超过脚尖，肩胛骨超过脚跟，脊柱平滑

单脚

2俯卧位伸展

髂前上棘不能超过地面10公分，脊柱后仰️平滑度

3托马斯评估

膝关节是否低于床面（腰大肌），小腿是否完全垂直（股直肌），脚尖是否正前方（胫骨前肌），膝盖是否正前方（阔筋膜张肌，髂胫束）

4、俯卧髋伸

5俯卧膝触胸

50度达标

6俯卧腰椎旋转

处理方法

三、多环节旋转

1站立位侧弯

手能触到同侧髌骨，侧腰保持平滑曲度，对侧腰不应该背挤压或出现塌陷

2坐立侧屈

3站立旋转

正后方观察，旋转时是否看到对侧胸大肌区域，骨盆后旋达到50度

4脊柱屈曲旋转

5脊柱后仰旋转

6坐姿旋转

处理方法+螺旋链左侧背阔肌上到左肋骨，到右下腹松解

处理后

这种情况如果是有小腿的筋膜室综合征引起的肌肉坏死，长期不愈合，有神经的损伤，一般很难完全恢复功能的。神经的恢复需要三个月以上，超过半年没有恢复就不能再恢复了。意见建议：建议刀口部位继续换药，清理坏死组织及分泌物。可以局部用去腐生肌膏等中药促使愈合，必要时应该考虑进一步做植皮手术治疗才能愈合的。神经的最佳治疗是三个月内。