呼吸后背痛

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

原因有：

1、胸壁肌肉痉挛：

常因长时间姿势不正、弯腰、扶案，剧烈或持续咳嗽等，引起胸肌劳累痉挛所致。闪腰、岔气也属此种情况。局部有压痛，咳嗽、深呼吸可加重。

2、肋间神经痛：

疼痛常沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，转身、深呼吸、咳嗽可加重。

3、胸膜炎也可引起胸痛，但疼痛部位多在腋下或腋中附近，常伴有低热、咳嗽、呼吸浅快等。

你经胸部检查未发现明显胸肺异常，则不必太担心，可按胸壁肌肉痉挛对症治疗：

如给予局部热敷、按摩、理疗、伤湿膏外贴等，局部肌肉痉挛，按摩有良好的效果。必要时服用抗炎止痛药物，如 戴芬 1粒 日1 次， 芬必得 03 日2 次服。

问题分析：

呼吸诱发左侧后背部疼痛，需要结合临床考虑，胸膜炎可以引发胸腔积液，当然它可以引发前胸后背部疼痛，如果是量较多，可以引发呼吸不畅

意见建议：

对于现在如果是无故出现后背部疼痛，还是需要考虑摄片检查，明确是否存在心肺功能异常，才能考虑是否肌肉问题，才做后期处理。

问题分析：

你好，你多是由于受风受寒局部血脉不通引起的上述症状，多活动以后症状减轻，建议积极的进行治疗。

意见建议：

可以口服舒筋活血片万通筋骨片复方 氯唑沙宗等药物一块治疗，同时注意避免过于劳累，也可以适当的配合针灸按摩等方法一块治疗。

主要是你气血虚、气血不足引起的血液的新陈代谢减缓，低气温使血管收缩，血液回流能力减弱血液循环不畅！一是体内少了某种维生素（一般是B族维生素B2），另外一种是因过于疲劳或体内毒素过多引起的上火现象可能受冷了·或是你是体虚上火，缺少运动，睡眠质量不好！肝火太旺！或你可能心情过于抑郁，烟酒过度,上网时间过长，眼疾,压力过大和体力下降,加上当温度跟湿度发生较大变化时，人的体力就会下降，抵抗力量就会下降，，最常见就是感冒，咳嗽，口干，鼻塞，味苦，咽喉痛发热，微感风寒，躯体酸痛，头痛等一系列呼吸系统感染的症状，这是由于心肺功能受抑制，机体可能出现供氧不足津液过于损耗肝脏功能紊乱引起内分泌失调造成燥火咽喉炎症状或感冒症状首先要注重生活起居规律,科学合理安排日常工作和生活,常锻炼身体,增强体质以缓解工作压力!要注意补充营养 多吃促进血液循环的食物芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鲜鱼类、桂圆干大蒜、 坚果 青葱、 韭菜 辣椒、咖哩。人参蜂王浆灵芝 阿胶,猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、车养、红枣,百合等 牛羊肉中的蛋白质、脂肪、维他命B1、B2、氨基酸、铁质你要多运动锻炼增强体质！多做有氧运动 慢跑、快步走、登山，跳绳、打太极拳等，都会让全身各个部位活动起来，促进血液循环!一定要注意科学合理的保暖，睡觉前喝牛奶软化血管，促进新陈代谢！保持乐观主义精神面貌！注意个人卫生和环境卫生首先一定要注意睡眠有足够时间！不要抽烟酗酒！多喝白开水，多吃清淡食物！多吃水果青菜，食品要多吃一点润心肺的物质，要进补一些山药，大枣，莲子， 坚果 百合，木耳，梨，胡萝卜，芝麻等！利尿通便，清热解毒！生活上学会“笑”，多与人交谈提高自身素质，控制好自己的情绪！中医有“常笑宣肺”，不同程度的笑对人体的胸腔，腹腔，肝脏，肠胃，肌肉等有不同程度的按摩和协调作用，对人体消火开胃，生津，有很大的帮助和促进作用一定要注意科学合理的保暖，睡觉前喝些红酒，软化血管，促进新陈代谢，也可以泡温泉,桑拿,拔火,泡热水澡,针灸通经活络 !

通则不痛，不通则痛，疼痛通常由伤害性刺激引起，伴有不愉快情绪体验的一种感觉。

深呼吸导致背部疼痛，如果无明显诱因，一般是因为肺部的感染，引起了胸膜的炎症；如果是既往有过胸壁的外伤史，则多见于肋软骨炎。