针灸秘传十绝招

针灸秘传十绝招

一、身柱妙用

身柱 督脉第十二号穴

部位：在脊椎正中线上，于第三、四胸椎棘突的中间凹陷处取穴。采取坐位，俯首取穴。

针法：用 15 寸 28 号针（长 45cm，直径 032mm）对准穴位直刺，不可稍偏，针尖下边有抵抗，针尖达到脊椎骨膜上边为度。如果针下空软，那是针刺偏了，急宜提出向穴位直刺，如果刺偏而误入胸膜则有发生气胸的危险。

针进到应刺的深度则停止，使针身正直不偏不歪，留针 20 分钟至30 分钟。起针时先动摇针柄，感到针体松动时以不紧不慢的手法拔出，即用消毒干棉球压住片刻。

作用：

（一）增加强壮

1先天不足或后天亏损者；

2面色萎黄，食欲不振者；

3多次针灸不效者。

（二）预防感冒

1．冷天、大风天外出以前针之；

2．感冒流行发生季节；

3．同室的人有感冒时；

4．经常好感冒的人。

（三）抗高烧

1感冒高烧至 39C 者，针后半小时汗出烧退，轻松愉快。

2常发低烧者。

（四）小儿疾患

小儿疳疾、惊风、便溏、虫积。可用艾卷灸身柱穴十分钟，每日 1 次。连续3—7 天。

病例举要：

1 高烧

1984 年，光明函授大学召开筹备会议时，夜间一代表突发高烧，为针身柱穴。半小时后，周身大汗而烧退。

2 感冒

辽宁中医学院一教研室，4 位教师，经常感冒。每人针身柱 3 次，从此竟不再感冒。

因此，针刺身柱穴对预防流行感冒．多次实验有效。

二、针刺后遗痛

有一种病人主诉：周身某处作痛，视之皮肤如常，其痛处恰在穴位上。问其原因由于针灸后所发生。询问原治疗医生，针处既然没有改变，医生也无法解决也不能算做治疗失误，但患者确实疼痛。我的治疗方法很简单，在发生疼痛穴位的相对处针之。例如内关痛针外关，阳陵泉痛针阴陵泉，如果两穴对得准确无不应针而愈。无以名之，故名为“针灸后遗痛”。

病例举要：

王 XX 女 50 岁 家庭妇女

主诉：左手腕内侧有——小块疼痛，由于怔忡失眠，医生曾作针灸，病愈而此局部痛，其痛可以忍受，但干扰日常生活。曾去询问原治疗医生，无法解决。针处既无红肿，医生也无责任，但其疼不止，用药无效。我试用相对缪刺而愈。类似这样的病例不胜枚举。

三、大接经

《内经·海论》中叙述经络“内属于脏腑，外络于肢节。”经络分布周身各处，上悬贯于脑，内联于脏腑，畅气血往来，各经保持相对的平衡，自然无病。经络不平衡，人就会生病，经过针灸多次而不效的疾病，可用大接经的针刺方法。

具体做法是，只用一根 l 寸长的 28 号针，每次只针一侧，针刺十二经的原穴和络穴，依照经络循行的顺序各穴只刺一下而不留针。每次只针一侧，下次针另一侧。共针4次，久病则由原穴到络穴，新病则由络穴到原穴。

（一）由原穴到络穴

肺原太渊——大肠络偏历——胃原冲阳——脾络公孙——心原神门——小肠络支正——膀胱原京骨——肾络大钟——心包络大陵——三焦络外关——胆原丘墟——肝络蠡沟。

（二）由络穴到原穴

肺络列缺——大肠原合谷——胃络丰隆——脾原太白——心络通里——小肠原腕骨——膀胱络飞扬——肾原太溪——心包络内关——三焦原阳池——胆络光明——肝原太冲。

病例举要：

刘 X 男 40 岁 某设计院会计师

主诉：近 3 个月来，四肢倦怠，饮食减少，睡眠不安，周身无力，大便秘，小便涩少，经治不愈，而且日渐加重。近来并出现早泄、遗精。

诊见：面色萎黄，精神不振，舌润无苔，神情寞落，六脉沉细，右关左尺，尤为明显。

辨证：四肢倦怠，饮食减少，脾胃两虚。睡眠不安，尿涩早泄，病原肝肾俱亏。宜用针刺补法。取神门以治心，太溪以补肾，是三里健胃，三阴交助脾。久治不效，脉更无神。改用大接经由原到络，由络到原各2 次。逐渐好转，再针前述各穴5 次，面色红润，精神旺盛，饮食增加，二便通畅，遗精、早泄消失，睡眠香甜，神完气足，而病痊愈。

四、腰痛针术

人身的经络都是前后呼应，左右相通。任脉为前正中线，相对督脉脊椎正中线，肾经对华佗夹脊（今名脊穴），胃脉对膀胱第一行，肝、脾对膀胱第二行，手足六经亦前后相应。所以缪刺取穴，往往速效。

治疗腰痛缪刺法：在腰痛部位，用手按压找出最小而最痛的部位，如大面积一片疼痛而找不到最小痛点的不适用此法。

找好痛点，以最痛处一点涂以红色为标记，再找到命门穴为计算总穴。例如最痛点在命门左15 厘米，再下6 厘米。让病人仰卧，量脐左 15 厘米再下6 厘米处腹部针入 15寸，恐痛点对得不准，将针刺入，提出 1/2，再向四周探刺，不留针。让病人翻身俯卧，按压痛点消失，腰痛即愈。

命门 督脉第四号穴

部位：俯卧位，在脊椎正中线上，于第二腰椎棘突下凹陷中取穴。前方与脐相对，然而练气功的人则脐向下移少许。

此法颇有立竿见影之妙，但找痛点要准，与腹部痛点相对处要准，针刺要准。掌握三准，应手而愈。

病例举要：

夏 XX男 45 岁某工厂司机

患腰痛9 个月，俯仰维艰，行步腰椎不敢活动，痛苦很大，不能工作。各处治疗，用药280 多付，西药也不少，针灸70 多次，其痛不止，焦躁万分。

诊见痛苦病容，面色微暗，精神不振。舌润微黑，脉来沉迟、两尺无力。诊为肾经虚寒之所致。让其俯卧，指头大痛点在命门左 3 厘米，指压时其痛难忍。画一记号，让其仰卧，翻身时十分吃力。针脐左 3 厘米，把针提出 1/3 向前后左右探刺已毕，让其翻身，两脚踏床面竟能抬腰离床5、6 厘米，口中连呼“轻快”，俯卧再按其痛点已消失。

当时行走俯仰均未觉痛，大喜而去。第二天来复诊，自己开车来的，满面笑容说：“休息9 个月，现在上班了。只觉腰部稍微不适，疼痛全无。”压其痛点，略有微痛，又依法针刺而痊愈。

五、截根疗法

（一）适应症

该法适应于瘰疬，乳腺增生，发际疮，痤疮，疖（节）肿缠绵不愈，此愈彼起，荨麻疹。

（二）针法

找穴：

以乳头为标志。用卷尺一端放在患者左乳头，横拉至右乳头，松开左乳头卷尺，将卷尺

向右肩上伸，过颈部而从左肩再向前胸下垂至左乳头为止。将两乳头的卷尺比齐，把卷尺由颈前向背后下垂，卷尺尽头是穴。因病人肥瘦而异，其穴约当肝俞附近。

女人乳儿后乳房下垂者，从气户穴直下以第五肋间为准；

针具：

用直径 1 毫米 2 寸长的针，高压灭菌消毒待用。无此设备条件，用5%的酒精浸泡 30分钟亦可。

针法；

找准穴位，严密消毒，左手拇、食二指把穴位的皮肉捏起，右手持针向穴处微斜 15 度向脊椎方向刺入肌肉中间，病人亦不甚痛。

留针 20 分钟，病重者可留 30 分钟，隔 3 天再针，以痊愈为度。

病例举要

1．乳腺增生

曹X 女 25 岁 辽宁省本溪县某校教师

发病已数月，两乳各有硬块如鸽卵大两块，按之有压痛。饮食减少，形体消瘦，面色黄白，精神萎靡，食欲减退，睡眠不安，心情忧郁，六脉无力，两关脉尤甚。经服药不效。用截根法8 次，增生硬块已消失，食欲增进，睡眠良好，精神焕发，由此痊愈。

2．痤疮

马XX 男 某大学学生 25 岁 面部痤疮特多，连绵错落，日渐增长，精神与面部均感不适，经治不愈。用截根疗法，4 次痊愈。面部光洁，神采奕奕。

六、痛点止痛法

针灸的缪刺取穴法是左病刺右，右病刺左，即选好病侧的穴位而针其健侧的同名穴，效果较好，是调整经络平衡的治疗方法。“痛点止痛法”是专为治疗小面积疼痛的一种止痛方法。周身不论何处疼痛都可以使用，但只限于直径 1 厘米以内的小范围疼痛。

该法操作简便，效果迅速，能够达到针入病除。具体做法是用 30 号 1 寸针 1 支，在其痛点的相对侧快速刺入，其痛无不应针而止。例如痛处恰当内关，可针外关；痛处恰当阳陵泉，可针阴陵泉。头面胸腹四肢任何部位疼痛都可使用这种刺法。也有不很明显的相对处，如头顶部有痛点，由于颈项的关系，不可能两侧相对。比如痛点适当前顶，可针廉泉，如痛点在百会，即无相对处。然而，这仅是很少的局部痛，如果文绉绉“无关宏旨”。周身各部位绝大多处是有对立面的。还有关节部如“网球肘”的痛点下面是肘关节，肉少骨多，不容易找准相对点，其效较差。然而这仅是极少的局部。周身各处绝大多数可以找到绝对的对立面的。

这种方法最为简便，可以“应针取效”，甚至不必留针，点一下子，疼痛如失。

七、快速降压

该法对凡属原发性高血压，不是因其他疾病而继发的效果最好。即或由其他疾病继发的对降压的作用也非常明显，但因其他引起高血压的疾病不愈则高血压亦不能根治，只能使血压下降而减少其痛苦而已。

针灸穴位：

在八会穴中“血会隔俞”，为针灸界众所周知。膈俞降压法操作简便，只要找准穴位，双侧各埋 1号皮内针1 支，穴位找准，血压应针而降。冬季可埋 5天，夏季因洗澡频繁可埋3 天。起针后间隔 1 天，继续埋针。

膈俞 膀胱经第十七号穴 八会穴之一（血会）。

定位：俯伏位，在七胸椎棘突下，当督脉至阳穴旁开 15 寸处取穴。

操作方法：

找好隔俞穴，皮肤消毒，用小镊子夹起皮内针，以左手拇、食二指向左右扒紧穴旁皮肤，将皮内针由膈俞穴中间向脊椎方面横刺，皮内针刺入在表皮以内真皮之上，不能超越真皮，针尖要向脊椎方面刺入。针刺入后，剪胶布两块，一小一大，大者不过如指甲大，小者先贴在皮内针柄的下面以免针柄接触皮肤，然后将大块贴在小块胶布和皮内针上，压平即可。

皮内针如刺过真皮，患者会感到疼痛。针入以后应医手指在针上按压，如患者说疼即宜起出重新按常规小心针入。

眼针肝区降压法：

眼针八区十三穴，已有专书，且许多针灸书及中、外针灸杂志报道很多。在这里仅介绍眼针降压的经验。

中医说“肝藏血”，“人卧血归于肝”，“肝开窍于目”阐述肝经和血液的密切关系。以眼针肝区降压，效果最快。测量血压，如果高于正常范围，血压计不必取下，即在眼的双肝区各刺一针，即再量血压，必有不同程度的下降。

降压针法很多，我曾经提出降压十法。然而十法之中，以膈俞皮内针和眼穴肝区为最快。

高血压属于心血管病，有的病人患高血压数十年而不愈。经验告诉我们，一时性降压很容易，完全彻底治愈很难。还有的病人患顽固性高血压，用什么方法也不见下降，这种病人虽占极少数，在临床中也有时遇到。

八、失眠特效穴

失眠是一种极痛苦的疾病，对健康有一定的影响。夜间越失眠，白天越打盹，日久不愈，形成恶性循环，发生神经衰弱症。面色无华，精神萎靡，饮食乏味，头晕头痛，记忆减退等一系列症状，令人苦恼。医治的方法，以及时治疗为好。

针灸治失眠的穴位：

大椎，陶道，神堂，连续使用，疗效较好。另一处方针刺安眠穴，不效时可在安眠穴埋皮内针。

大椎督脉第十四号穴

定位：正坐低头，在后正中线上，于第七颈椎棘突下凹陷中取穴，约与肩平。

陶道 督脉第十三号穴

定位：俯卧，或正坐低头。在后正中线上，于第一胸椎棘突下凹陷中取穴。

神堂 膀胱经第四十四号穴

定位：在第五胸椎棘突下，督脉神道穴旁开 3 寸处。

安眠 经外奇穴

定位：位于颈部，胸锁乳突肌停止部颞乳突下凹陷直下一寸处。左右汁二穴。

九、治脑三穴

穴在哑门穴直下发际中为治脑一穴，再下一横指为治脑二穴，再下一横指为治脑三穴，用 28 号针可刺入一寸。

主治：

一切脑系疾病，颈强作痛，中风失语舌强。失语的原因，发音有唇、齿、舌、喉的共同作用。舌短者可刺舌下金津、玉液出血。舌无改变则在喉，可针哑门，但哑门穴之上为延髓，触碰延髓有危险。治脑三穴的第一穴在后发际距延髓较远，无刺伤延髓的危险。

治脑一穴当第二颈椎，治脑二穴当第三颈椎，治脑三穴当第四颈椎，再下一横指当第五颈椎，再下一横指为第六颈椎，再下则为崇骨；横项第二颈椎两边为天柱、翳风，左右共 5 穴谓之纵横十穴。

十、翳风治牙疼

牙疼的原因很多，翳风穴所治的仅限于齿根骨膜炎的牙疼。其病源由药物治疗的合并症。

有齿根骨膜直接受冲撞，或常吹乐器，常含铁钉，常咬丝线等外伤性的；有细菌由齿髓侵入齿根骨膜传染性的。症状是有的化脓有的不化脓，疼痛同样是自发的，但不带发作性，是连续的痛。在敲打牙齿时，疼痛就更加剧烈，这是与齿髓炎不同的一点，也是齿根膜炎的特征。

齿根膜炎，中医叫风火牙疼。治牙疼的穴位很多，一般针下关，颊车，也有针合谷或足三里、内庭的，虽然也有一定的效果，但针入以后需要留针十几分钟或更长时间才能止痛，而针翳风穴，有针入痛止立竿见影的效果。

翳风 手少阳三焦第十七号穴

定位：正坐位，在耳垂后方，当下颌角与乳突之间凹陷中取穴。以手压穴则觉耳孔中有牵引性微痛是穴。

针法：用 28 号 1．5 寸针，向前下方直刺入 1 寸，并作轻度旋捻以增强针感。疼痛已止，可立即起针，一般的病人心理希望多留一些时间。实际如针入而牙痛不止时可以久留，此穴针入立即止痛，久留与不留是一样的。

十一、首尾循经治疔毒

疔毒是一种由感染而发生的外科疾病，多发生在露出衣服外边的部位，而且都生在穴位各经的起止部位。最易生在手指尖，赤足的人有的生在脚指上、面部。

初起只是一个小红点，逐渐发生疼痛，伴有恶心、心闹、头晕等症状，血常规检验则白细胞增高。

治疗的方法，以针刺为最快。因为不论疔毒生在面部和手足都是各经的起止穴位或接近起止穴的各经起止邻近穴。判定是哪一经，则针其另一端的穴位。如疔毒发生在起端穴则针其止端穴，发生在止端穴则针其起端穴。起止穴或名首尾穴，针入以后，疼痛立止，恶心、心闹、头晕等症状立即消失。20 分钟后再检验白细胞则恢复正常值。

还有在疔毒所起处有淋巴管发炎，一般叫做起红线。红线也是与经络走行一致的，所以章太炎说“经络就是淋巴”。

治疗淋巴管炎的方法也用针刺，用粗针或三棱针在淋巴管的前进的末端扎一针，挤出黑色的血液，其所谓红线自然消失。如果从发炎的淋巴管上每隔一寸扎一针，并挤出少许黑血，淋巴管炎消失恢复得更快。在疔毒上边涂点消炎的药就自然逐渐痊愈。

病例举要

张 XX女 19 岁学生

忽然在面部起一个红点，遂即发烧，心闹，头晕，恶心，似欲呕吐，而面部的红点灼热作痛。面赤舌黄，脉来沉数，右关尤为明显。视其面部有黄豆大红点恰在地仓穴上，病名“锁口疔”。虽非在胃经的起穴，但是距起穴很近的第四穴，急针胃经的止穴历兑，针后恶心、头晕等症状消失。20 分钟后再次检验血常规，白细胞由第一次检验时12000 变为 7000，疔毒已渐愈。翌日复诊，一切症状消失，只在生疔毒的地仓穴尚且有痕迹可见。一般在数日后完全恢复。

十二、四缝穴的效验

四缝穴在手指食、中、无名、小 4个指头的第一、二指节横纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠 5 个经。手指为神经终末反应灵敏，治病的疗效很好。

主治：

小儿疳疾，气管炎，蛔虫，消化不良，身体羸瘦，发育不良均有特效。

针刺方法：

穴位皮肤消毒，用助手由指尖向指根推几下，然后在第一指节上边以指捏住，术者则由指根向前推捏，用 26 号针刺入穴上，当即有白粘液随针而出，挤净擦干。每隔 4 天一次，一般 4—5 次可愈。针后白色粘液渐少，即是好的现象，白粘液渐消失，而针出血液则痊愈。

患儿面黄肌瘦，头发打缕，食欲不振，视其腹部微胀而扪之有青筋或硬块，是为疳疾。

一般针一次即食欲旺盛，数次痊愈。

毫针法是最常用的针刺疗法，要防止针刺意外，必须注意以下几个方面：

一、选准针具

（一）定规格：即针的粗细长短。毫针的规格，其长度分为：13mm（05寸）、25mm(1寸)、40mm(15寸)、50mm(2寸)、75mm(3寸)、100mm(4寸)6种；粗细分为045mm(26号)、040mm（28号）、035mm（29号）、030mm（30号）025mm（32号）、022mm（34号）、020mm（36号）7种。一定要根据患者的症情、体质及所选穴区，选择适当的针具。如初诊者、小儿患者、体质虚弱及惧针者，宜选细针短针；针胸背部穴选取短针，针眼部穴用细针（一般要求30～32号）。同时一定要按所取穴位安全深度选取针具，以防寻找针感时无意中超过安全深度。

（二）查质量：针刺前对毫针的质量应仔细检验，包括针尖、针身、针根、针柄四个部分。

1、针尖，要求圆而不钝，不可太尖锐，以类似松针状为佳。用前须检查针尖是否有卷毛或曲钩，方法是：以消毒棉球裹住针身，将针边转边退出，如觉有涩滞感或退出后针尖带有棉絮，即表明针尖毛钩，应弃之不用。

2、针身，以挺直、光洁、润滑而又富有弹性者为佳，用前要注意针身是否有弯曲、折痕、锈蚀、斑剥等情况。一般来说，弯曲不明显者可修复平直后使用，有其它情况者应弃之不用。

3、针根，针根指针身与针柄连接处。临床实践发现，断针事故多发生于针根部，因此，仔细检查针根有否松动，或出现剥蚀十分重要，如有这种情况，应弃之不用。

4、针柄，指金属丝缠绕部分，如松动等亦可引起针灸意外事故，尤其是温针灸时，易引起艾火脱落烧伤。可用右手执针柄，左手拇食指紧捏针身，并行拉拔晃动，以检查针柄是否松动。

二、重视消毒

这里所说的消毒主要是指针刺消毒。

古代医家虽然缺乏当今的消毒概念，但在长期临床实践中已认识到对针具进行必要的处理，以去除“毒气”，减少感染发生。如《针灸大成•卷四》曾作详细介绍：“先将铁丝于火中炼红……次以蟾酥涂针上，仍入火中微炼，不可令红，取起，照前涂酥炼三次，至第三次，乘热插入腊肉皮之里，肉之外，将后药(为麝香等十四味)以水三碗煎沸，次入针肉之内，煮至水干，倾于水中待冷，将针取出。于黄土中插百余下，色明方佳，以去火毒”。

现代对针刺消毒，是随着西方医学的传入才逐步得到重视和发展的，早在三、四十年代，已有少数针灸家开始应用酒精消毒。至五十年代，逐步提出比较完整的针刺消毒法：医者于针灸前先用洗手刷和药皂将手洗净，针具用沸水煮过或以75％浓度的酒精浸泡消毒，在针刺的部位用酒精棉球擦过，针刺出血时以消毒的棉球按压等。目前，针刺消毒的方法已经在临床上普及。为了寻求一种有效而简便的消毒措施，有的单位针对临床普遍应用75％酒精消毒和2％的新洁尔灭液消毒两种方法，进行临床研究，结果证明酒精棉球擦拭消毒是一种简便而又有较好减菌效果的方法，而新洁尔灭溶液则不够理想。

针刺消毒，应包括针具、被针穴位和医者手指。未经很好消毒的针或针刺前皮肤准备不当可带进感染包括血清性肝炎。其中，针具最为关键，携带有大量细菌和病毒，消毒不严，即可植入体内。

为了杜绝感染，针刺消毒应注意以下几点：

（一）针具消毒 针具用后即应消毒，暂时不用的针具也应定期高压消毒，夏天3天，冬天1周，没有高压消毒的针绝对不用。高压消毒：一般应采用高压消毒。具体方法是：将毫针、体穴或耳穴用的埋针针具等用具用特制的金属消毒盒装盛后，放在高压蒸气锅内，于15镑汽压，120℃高温下，保持15min以上。每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。

煮沸消毒：在条件不具备情况下，可将针具置于净水锅内，煮沸后再煮15min以上。一般可在此水中加入重碳酸钠，使成2％的溶液，可提高沸点至120℃，并能减低沸水对针具的腐蚀作用。另外玻璃罐具也可用此法消毒。

酒精消毒：在应急的情况下，采用75％酒精浸泡20～30min。另外，对一些不宜用高压或煮沸消毒的针具如皮肤针，也可用酒精浸泡消毒。

近年，海外和国内的不少地区已推广使用由工厂采用环氧乙烷消毒过的一次性针灸针。穴位注射用的针具必须使用一次性针具。

（二）术者手指消毒 术者的指甲应每天修剪，术前用肥皂认真清洗，用酒精棉球擦拭消毒，不宜使用新洁尔灭溶液擦拭方法。先用左手持镊夹住酒精棉球，自指尖向下擦拭至根部，换一棉球再依次用此法消毒其余部分。待酒精蒸发干后，右手持酒精棉球消毒左侧手指。再用干净镊子挟针柄取针，并用无菌棉球裹住针身，押手（左手）食指或中指稍重压于穴位旁，2寸以下的针用推刺法，即右手大拇指、食指持针柄，中指端压在押手指的对侧，并以指腹抵住棉球裹针身之下段，右手拇、食二指用力向下将针刺入适当深度。2寸以上的针用剁刺法，即左手、拇食二指压在穴位二侧并稍崩紧，右手持裹棉球的针下端，露出针锋2～3分，对准穴位刺入适当深度，再按要求行针，出针。

（三）穴位消毒 皮肤消毒应用止血钳挟持酒精棉球，禁止用手握一个棉球从上擦到下，因为这不仅达不到消毒的目的，相反造成了细菌的传播，待酒精干后再开始进针。每一穴位，用一个酒精棉球消毒，棉球不可太干或太湿，亦不可撕开再用。更不要一个棉球消毒数个穴位。有人主张一般直径在15cm的酒精棉球最多分三面消毒三个穴位。消毒时，注意将棉球由内向外绕圈擦拭。消毒后，应等到酒精蒸发后才可施针。取针后，可用一较干之酒精棉球或高温消毒过的干棉球按压针孔。在关节、眼眶、耳廓及有毛发之处，以及用于穴位注射的穴位，消毒更应严格。可先用2％的碘酒涂擦穴区局部皮肤，再用75％的酒精脱碘，即用酒精棉球由内向外擦去碘酒。

三、注意操作

（一）在颈项部、胸背部一定要了解局部解剖情况，掌握针刺方向，切忌乱刺、深刺。

（二）在神经干附近和神经分布表浅处（如内关、阳陵泉、督脉穴位），针刺手法应轻柔，不要强捻猛捣，在有放电感及强烈针感出现时应轻轻退针或变换方向，不宜再作强手法，以防损伤神经和脊髓。笔者曾见一老妇，在“”中由医生在“大椎”穴施术，出现放电感后还继续强手法操作，致使右侧肢体拘挛而终身残废。

（三）对体弱而针感不强或无针感者，可留针候气，不宜长时间多方向找针感，以防损伤神经、血管。

（四）术者对经络走向要清楚，以便在发生异常情况时及时起针（如有针内关引起暴暗的报道），以防劣性效应加剧而致不可逆的损害。

四、避免滞针、弯针与遗针

滞针，是指针刺入后，捻转提插时，手感涩滞沉重，退针发生困难。弯针，是指针进入穴区内，发生针体弯曲的现象。遗针，指针刺治疗结束后，将1根或数根针仍遗留在患者体内的情况。造成滞针的原因与进针时用力过猛、捻转提插幅度不匀或向单一方向捻转，使肌纤维缠绕针身，或患者精神紧张致肌肉痉挛等有关；弯针则系针后患者体位突然变动，或针柄受外物碰撞等所致。遗针的原因，多由于医者诊务繁忙之际，未能仔细检查所针的穴区，或因一医生所针而由另一医生来取针所造成的疏忽，遗针的部位多发生在身体的隐蔽处，如头部为头发所遮盖、腘窝部等。这三种情况，在针灸临床颇为常见。

（一）预防之法：滞针，进针不可用力太猛，快速破皮后，慢慢送针至得气。手法捻针时，不可朝同一方向捻转。对精神紧张的患者，可在穴区先加按压后，再进针。弯针，针前应嘱病人保持舒适的体位，针后嘱其不可随意变动体位。避免外物撞击针柄。遗针，的办法是针前记录刺入的针数，针后清点所取的针数。如难以做到，取针时应仔细检查，特别是毛发处等隐蔽部位。

（二）处理之法：发生滞针后，因患者紧张所致的，可适当延长留针时间；或在所针穴区旁指压，也可再下一针。因捻转幅度或方向不当所致的可采用左右轻捻，或反向捻转退针。出现弯针时，针身弯曲较小者，可顺其弯曲角度缓缓退出；弯曲较大者，嘱患者尽量放松肌肉，轻轻摇动针体，顺着弯曲的方向退出；如弯曲部位不止一处，可根据针柄扭转倾斜的方向，按上法分段逐渐退出。注意，不论上述何种情况，均不可狠拉猛抽，以免发生折针事故。遗针，一般将针取走即可，注意穴区消毒；如出现滞针或弯针，可按上法处理。

腕踝针法 -

　概述腕踝针法是在腕部或踝部特定部位针刺以治疗全身疾病的一种方法。它是在经络学说中皮部理论的启示下逐步形成和发展起来的。在20世纪70年代医学教育 网原创初期正式推广应用于临床。由于它取穴单一，操作简便，对机体损伤微小，具有安全而无针感的特点，加之对某些疾病确有效果，故颇为医生和病人的欢迎。

　穴区腕踝针穴区共十二个，其中腕部六个，踝部六个。

　（1）腕部穴区：均在腕横纹上二横指环绕腕部一圈处。从掌面尺侧至挠侧，再从背面挠侧至尺侧，依次为上1 、上2 、上3 、上4 、上5 、上6 ①上1 ：小指侧的尺骨缘前方二横指，按压有凹陷处。

　主治：前额痛、眼病、鼻病、面神经瘫痪、前牙肿痛、咳喘、胃脘痛、心悸、失眠、癫痫。

　②上2 ：相当于内关穴。

　主治：颌下肿痛、后牙肿痛、胸闷痛。

　③上3 ：桡动脉外侧，腕横纹上二横指，桡骨边缘处。

　主治：高血压、胸痛。

　④上4 ：手掌向内，在拇指侧挠骨缘背部，腕横纹上两横指处。

　主治：头顶痛、耳病、颞下颌关节炎、肩周炎。

　⑤上5 ：相当于外关穴。

　主治：后颞部痛，上肢疼痛麻木瘫痪。

　⑤上6 ：小指侧尺骨缘背部，腕横纹上二横指处。

　主治：后头痛及脊柱（颈胸段）痛。

　（2）踝部穴区：约在内外踝点上三横指一圈处，从跟腱内侧起向前转到外侧跟腱，依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6①下1 ：跟腱内侧缘，内踝点上三横指处。

　主治：上腹部痛、痛经、遗尿、足跟痛。

　②下2：内侧面中央，靠胫骨后缘处，内踝点上三横指。

　主治：侧胁痛、腹部痛、过敏性结肠炎。

　③下3：腔骨前缘向前约1厘米，内踝点上三横指。

　主治：膝关节内缘痛。

　④下4 ：胫骨前缘与派腓前缘的中点，外踝点上三横指。

　主治：下肢麻木、疼痛、瘫痪。

　⑤下5 ：外侧面中央，靠腓骨后缘，外踝点上三横指。

　主治：髓关节痛、踝关节扭伤。

　③下6：靠跟腱外缘处，外踝点上三横指。

　主治：急慢性腰痛、坐骨神经痛。

　上述穴区，以上3 和下3 较为少用。

　器具药物

　操作方法（1）选穴配方：横隔线以上的病症选腕部穴点，横隔线以下的病症选踝部穴点。如病症跨上下两分区，可同时取上、下穴区，如偏瘫可取上5 和下4 组方。难以确定部位区域跨向的疾病，如失眠，可取左右两侧穴区。可按每穴的主治具体选配。

　（2）针法：一般用30号15寸毫针。体位不限，针踝部穴区，以卧位为佳。常规消毒后，左手拇、食（示）指绷紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针柄，针与皮肤成30度角，快速进人皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮医学教育 网原创下，重新平刺人更表浅处。总之，不可出现得气感。进针长度为14寸，进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺人后，应立即消失。进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒并贴近皮肤。腕踝针一般留针30分钟，不做提插捻转，隔日1次，急性病亦可每日1次，10次为一疗程。

　适应病症目前已用于50余种病症，它对疼痛性疾病如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、痛经等止痛效果明显，对心律失常、面肌痉挛、面神经麻痹、哮喘、遗尿、癔症、中风偏瘫等也有一定效果。

　注意事项应注意的是，如穴区有较粗血管或进针疼痛明显者，可适当移动进针点位置，移点时，应沿纵线方向移，而不能向两旁移。

针灸治疗原则：补虚泻实

上期：针灸治疗原则：治神守气

补虚泻实即扶正祛邪。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”其中，“虚”指正气不足，“实”指邪气有余。补虚就是扶助正气，泻实就是祛除邪气。疾病有虚实，针灸分补泻，如《灵枢·九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，菀陈则除之，邪盛则虚之……虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《灵枢·经脉》亦言：“盛则泻之，虚则补之……陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”

（一）虚则补之

“虚则实之”“虚则补之”，意即治疗虚证用补法，适用于治疗各种虚弱性病证，如精神倦怠，肢软乏力，心悸气短，语声低微，自汗盗汗，面色苍白，形体消瘦，大便溏泄，遗尿或尿频，或肌肉萎缩，肢体瘫痪等。

临床上应用补法应注意以下几点：一是针灸方法的选择，针和灸皆可补可泻，但两者比较而言，针偏于泻，灸偏于补，故凡虚证（除阴虚外）皆可加灸。二是针灸补泻手法的选择，虚证当用补法：偏于阳虚 气虚，针用补法，或用灸补法；偏于阴虚 血虚，针用补法，血虚也可用灸补法，但阴虚一般不宜用灸法；阴阳两虚则灸补为上，如《灵枢·官能》所言：“阴阳皆虚，火自当之。”此外，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”《灵枢·终始》也说：“如此者弗灸。”指出对六部脉小 阴阳营卫气血皆严重不足的病证，针灸并非最好的治疗手段，当首先用甘味药物补益脾胃，以化生营卫气血，待营卫气血相对充足后再施以针灸。三是选用偏补的穴位，常取下腹部穴位，如神阙 气海 关元，及其他穴性偏补的穴位，如足三里 膏肓 命门 太溪等穴，对五脏虚证多用相应的背俞穴和原穴，也可用五输穴的生克补泻法选取相应的穴位。

（二）陷下则灸之

“陷下则灸之”之“陷下”，《黄帝内经》（以下简称《内经》）的本意主要有两个方面：一是指脉象，如《灵枢·九针十二原》说：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”此之“陷下”主要指脉象沉伏。对于《灵枢·禁服》所记载的“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒故宜灸之。”唐代王冰注曰：“脉虚气少，故陷下也。”明代张介宾注曰：“沉伏不起也。”故脉之“陷下”主要见于血寒或气虚之证。二是指穴位，如《灵枢·经脉》说：“实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下。”意思是说实证在相应的穴位可见隆起，虚证在相应的穴位可见下陷。

“陷下则灸之”本意是说对脉象沉伏不起，或穴位处有凹陷者皆宜用灸法。其内在的病机是血寒，或经气亏虚。临床常见脾虚者多在脾俞 足三里有凹陷或按之虚软；肾虚者多在肾俞 太溪有凹陷或按之虚软；元气不足者多在气海 关元有凹陷或按之虚软；清阳不升者多在百会有凹陷。临床上，此类病证都可以用灸法治疗。

（三）实则泻之

“满则泻之”“盛则泻之”“邪盛则虚之”意即实证用泻法，适用于邪气盛的病证（实证），如胸闷 腹胀 便结 尿闭 高热 中暑 神昏 惊厥 抽搐，以及各种原因引起的剧痛等。

临床上用泻法应注意以下几点：一是针灸方法的选择，一般多针少灸，或不灸，除毫针外，三棱针 皮肤针也较为常用。二是针刺补泻手法的选择，实证当用泻法。《灵枢·寿夭刚柔》说：“有刺营者，有刺卫者……刺营者出血，刺卫者出气。”所以对病在卫分的实证多用毫针浅刺出气，对病在营血的实证则必须刺后出血，以泻血分之邪。三是选用偏泻的穴位，多选用四肢末端和头面部的穴位，如十二井穴 十宣 水沟 耳尖 太阳等。

（四）菀陈则除之

“菀”同“瘀”，即瘀结 瘀滞之意。“陈”即“陈旧”，引申为时间长久，久病。“菀陈则除之”意即络脉瘀阻之类的病证用清除瘀血的刺血疗法，适用于病久入络，及跌仆损伤 毒蛇咬伤 丹毒 腱鞘囊肿等病证。

临床上运用刺血法应注意以下几点：一是针具的选择，一般多用三棱针或皮肤针，也可刺血后加拔罐。二是穴位的选择，一般多选局部络脉瘀阻处或反应点，及尺泽 委中 十二井 十宣等，如治疗痹证日久入络者，《灵枢·寿夭刚柔》说：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”再如痔疮，可挑刺腰骶部的反应点出血。

（五）不盛不虚以经取之

“不盛不虚”，《内经》的本意是指人迎脉与寸口脉大小相等（《内经》多以人迎脉和寸口脉大小的不同判别病在何经），说明其病与其他经脉无关，病在本经，如《灵枢·禁服》：“不盛不虚以经取之，名曰经刺。”《难经·六十九难》曰：“不盛不虚以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。”所以“不盛不虚以经取之”并不是指病证本身无虚实，而是指本经自病，不涉及其他的经络或脏腑而言。本经自病，自当取本经穴。

临床上应用“不盛不虚以经取之”应注意以下几点：一是如何辨病在本经，《内经》所记载的通过对比人迎脉 寸口脉大小的不同来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有深入研究的价值，现在临床一般根据经脉的循行及“是主……所生病”“是动则病”来判定病在何经，可参见《经络腧穴学》。二是针刺补泻手法的选择，一般可用平补平泻手法。三是穴位的选取，一般以五输穴和原穴最为常用。

补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法，《灵枢·九针十二原》说：“无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病。”《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：“补泻反则病益笃。”都明确指出补泻不可误用，勿犯虚虚实实之戒。对虚实夹杂或本虚标实之证，针灸应补泻兼施。

延伸阅读：

中医针灸入门之针灸的基本手法

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1、 《灵枢》又称《针经》， 实际《黄帝内径》各篇所载的穴名大约160穴。

《针灸中乙经》记载经穴349个。《铜人腧穴针灸图经》增加5穴,计354穴。

《针灸大成》谱加5穴,计359穴。

《针灸逢源》计361穴。 目前国家标准记载 362 个穴位 。

2、针灸的治疗作用：调和阴阳;扶正祛邪;疏通经络。

3、针灸治疗原则：

（1）补虚泻实：盛则泻之，虚则补之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。

（2）清热散寒：热则疾之，即指浅刺疾出或点刺出血，快速进针，快速出针而不留针；

寒则留之，指寒性病症应深刺而久留针。

4、 同病异治 ：某些疾病，其受病部位和症状虽然相同，但病机不同，所以在治则和治法上也因之而异。

5 异病同治 ：有些疾病，其受病部位和症状虽然不同，但其病机相同者，可采用相同的方法治疗。

6、近部取穴：指在病变局部或邻近部位选取腧穴的方法，是腧穴近治作用的临床应用。

7、远部取穴：指临床选取与病证较远部位有关穴进行治疗的方法。

8、随证取穴：根据临床辩证选取治疗全身和局部的有效腧穴。

9、本经配穴法：指某一脏腑、经脉发生病变时，循本经选取其局部与远部的腧穴配成处方。

10、表里经配穴法：是以脏腑经络的阴阳表里为依据，当阴经有病时，陪相表里的阳经腧穴，阳经有病时，配相表里的阴经腧穴；脏腑有病，也可配表里经有关腧穴。

11、上下配穴法：八脉交会穴是前人总结上下配穴法的实践经验之一

12、前后配穴法：是将胸腹部与背腰部的腧穴配合应用的方法。俞募配穴法为其中的一种

13、左右配穴法是以经脉循行左右对称，络脉纵横交错的特点为配穴依据的配穴方法。缪刺与巨刺。

14、五腧穴：所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。

《灵枢-顺气一日分为四时》曰:“病在脏者取之井; 病变于色者取之荥; 病时间时甚者取之输; 病变于音取之经;经满而血者, 病在胃及饮食不节得病者取之于合”。

井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泻。

15、原穴是脏腑原气经过和留止的部位，是十二经脉在腕踝关节附近的一个重要经穴。

络穴是指十二经脉各有一络穴，任脉络穴鸠尾，督脉络穴长强，脾之大络大包，合称十五络穴。五脏有疾，出于十二原，而原各有所出。明知其原，睹其应，知五脏之害矣。

原穴和络穴配合应用，称为 原络配穴法或主客配穴法 ，属表里（阴阳）配穴法的范畴，以原发疾病经脉的原穴为主，以相表里的经脉的络穴为客，二穴一主一客。相互配合，能通达内外、贯彻上下。

16背俞穴是五脏六腑之气输注于背腰部（膀胱经第一侧线）的特定穴。募在胸腹部。

募穴：是五脏六腑之气聚集于胸腹部的特定穴

八脉交会穴是十二正经在四肢肘膝关节以下通于奇经八脉的八个穴位。

奇经八脉和十二经八穴的相互交汇关系：公孙与冲脉相通；内关与阴维脉相通；外关与阳维脉相通；临泣与带脉相通；申脉与阳跷脉相通；后溪与督脉相通；照海与阴跷脉相通；列缺与任脉相通。

、八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别所会聚之处的八个特定穴。

腑会太仓（中脘），脏会季胁（章门），筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内（膻中）也。

17郄穴一般治疗急性病，阴经郄穴多治血证，如中都治崩漏等；

阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取外丘。

十六郄穴：十二经以及奇经八脉中的阴，阳维脉，阴，阳跷脉各有一个郄穴

肺病咳血取孔最，胃脘疼痛取梁丘，心胸疼痛取郄门，阴郄

18、下合穴：是指六腑在下肢各有一个合穴，共六个，故称六腑下合穴。胃合于足三里，膀胱合于委中，胆合于阳陵泉，大肠合于上巨虚，小肠合于下巨虚，三焦合于委阳。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位。

19 、刺手，就是持针的手，临床医生多用右手持针。

押手，是指所刺部位或辅助针身的手，多以左手。

20、针刺的体位：（1）仰卧位（2）侧卧位（3）伏卧位

21、双手进针法

（1）指切进针法适宜短针或有动脉的地方。（2）夹持进针法适用于长针。

（3）舒张进针法主要用于皮肤松弛部位腧穴。

（4）捏提进针法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂。

23、针刺手法：提插法，捻转法

循法是指在进针后不得气时，用手指沿经脉上下轻揉拍打，按摩体表，促使气至的一种方法。

24 、得气的表现： 一是患者进针后的针刺感觉，施术者根据患者的针感调整手法操作，以达到有效的刺激程度；二是施术者手指对于针刺入皮肤以后的感觉，施术者根据这种感觉去寻找、调整针感，使针感达到治疗疾病所需要的程度。

 影响得气的因素：角度、行针、深度、取穴不当、久病气血衰败。

 催气即针刺入穴位后，施行提插捻转，后轻轻地摇动针柄等手法促使经气速至针下的方法。

25、留针的目的是候气和调气，加强针刺感应，延长刺激，慢性顽固性，痉挛性疾病，适当延长留针时间就

26影响针刺补泻效果的因素：机体所处的功能状态,腧穴作用的相对特异性,针刺手法的质量不同。

27、基本的补泻手法：

提插补泻法，重插轻提为补，提重插轻为泻。

捻转补泻法，在应用补泻手法时，拇指向前力量增强，食指后退用力稍轻为补。

反之，拇指后退用力稍弱，食指前捻力量稍强为泻。

迎随补泻法，迎就是迎着经而来，随就是随着经而去。

所以“迎而夺之”为之泻，“随而济之”为之补。

徐疾补泻法，缓慢地进针，快速地出针，为补发，快速地进针，缓慢地出针为泻法。

复式补泻手法：烧火山（补）、透天凉（泻）。

28 晕针的原因 ：精神紧张，体质虚弱，过度劳累，饥饿，或大汗、大泻、大失血之后，或体位不适，或施术手法过重。处理：将针迅速起出，让患者平卧，给予热茶或温开水饮之。

滞针的原因：患者精神紧张，或疼痛，患者局部肌肉强烈收缩，一方向捻针太过，留针时间长。断针部位在针根。血肿的处理：冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按。

29 、灸法的分类：

艾灸类艾炷灸包括直接灸：化脓灸、非化脓灸，

间接灸：隔姜（解表散寒，温中止呕）、隔盐（回阳救逆）、隔蒜（解毒，止痒，杀虫）、隔附子饼灸（温肾补阳，阳痿，早泄）。

艾条灸包括悬起灸：温和灸、雀啄灸、回旋灸，

实按灸：太乙针灸、雷火针灸。温针灸。温灸器灸。

非艾条灸类：灯火灸、黄蜡灸。在施灸处涂以少量葱、蒜汁或凡士林以增强黏附和刺激作用。

灸法补泻：火补者，毋吹其火，须自灭也：以火泄者，疾吹其火，传其艾须其火灭也。

灸法的作用：1疏风解表，温经散寒2温通经络，活血逐痹3回阳固脱，升阳举陷

4消瘀散结，拔毒泄热5防病保健，延年益寿。

隔姜灸：解表散寒，温中止呕

隔蒜灸：解毒，健胃，杀虫，止痒

隔盐灸：回阳救逆

隔附子灸：温肾补阳

30 、拔罐法古称角法。罐的吸拔方法：闪火法，投火法，贴棉法，架火法，滴酒法。

拔罐的作用：闪罐法，留罐法（5-15 分钟），是常用的方法；走罐法。

31、耳穴的选穴原则：(1) 按疾病的相应部位选穴（2）按病变的相应部位选穴

（3）根据中医学理论辨证选穴(4)根据现代医学知识选穴（5）根据临床经验选穴。

32、三菱针：宛陈则除之。操作方法有点刺法、散刺法、挑刺法、泻血法（刺络法）。

适应范围：急证、热证、实证、瘀证、痛证。

33、皮肤针法的理论依据是十二皮部。叩刺部位：循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺。

34、皮内针法：皮内针法又称埋针法，有颗粒型和揿钉型两种。皮内针法常用于慢性顽固性疾病，以及经常发作的疼痛性疾病。

35、中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，伴口眼喎斜，或不经昏仆仅以口喎，半身不遂主症的一种疾病。

中经络1 ）半身不遂  治则：疏通经络，调和气血。

主穴：上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷 

下肢：环跳 阳陵泉 足三里 解溪 昆仑 

配穴：除上述穴位外，半身不遂还可以取患侧井穴，点刺出血，取接续经气之意，上肢还可取肩髎、阳池、后溪等，下肢还可取风市、悬钟等；

病程日久，上肢瘫可配大椎、肩外俞，下肢瘫可配腰阳关、白环俞等；

如患侧经筋屈曲拘挛者，肘部配曲泽，腕部配大陵，膝部配曲泉，踝部配太溪，乃阳病取阴之意；如语言謇涩，配哑门、廉泉、通里；肌肤不仁，可用皮肤针叩刺患部。

中脏腑1 ）闭证：水沟 十二井 太冲 丰隆 劳宫

       2 ）脱证：关元 神阙（隔盐灸）

36 、腰痛 主穴：委中 肾俞 大肠俞 

加减：寒湿腰痛加灸大椎，温阳散寒；

瘀血腰痛加膈俞，活血化瘀；

肾虚腰痛加灸命门，益肾壮腰。

37、不寐：因脏腑功能紊乱，气血亏虚阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的疾病，又称失眠。

主穴：神门内关百会安眠 

加减：心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交补益心脾，益气养血；

心胆气虚加心俞、胆俞、丘墟补心壮胆，安神定志；

肝郁化火加行间、太冲、风池平肝降火，解郁安神。

38、哮喘指突然发作的以呼吸急促、喉间哮鸣为主要临床表现的一种常见的反复发作性疾患。

     主穴：肺俞中府天突膻中孔最定喘丰隆 

加减：寒饮伏肺加风门、太渊疏风宣肺；肺肾阴虚加肾俞、关元、太溪滋肾益肺。

  邵氏五针：主穴是肺俞、大椎和风门。

如咳嗽配尺泽和太渊穴，痰多配足三里和中脘穴，痰壅气喘配膻中、天突穴，心悸配心俞和内关穴，针刺后需在相应部位拔罐。

39 、胃痛  主穴：中脘 内关 公孙 足三里  

加减：寒邪犯胃加神阙、梁丘散寒止痛；

饮食停滞加梁门、建里消食导滞；

肝气犯胃加期门、太冲疏肝理气；

胃阴不足加胃俞、太溪、三阴交滋阴养胃。

40 、便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，但排便困难的病证。

主穴：天枢支沟水道归来丰隆 

 加减：热秘者，加合谷、内庭清泄腑热；

气秘者，加太冲、中脘疏调气机；

虚秘者，加脾俞、气海健运脾气以助通便。

41 、痛经  主穴：关元 气海 三阴交 

 加减：寒湿凝滞者加地机可温通胞脉，祛邪调经；

肝郁气滞者加太冲、次髎可疏肝解郁；

气血不足者加血海、脾俞、足三里以健脾益气补血。

42、遗尿  主穴：关元中极膀胱俞三阴交

急则治其标，缓则治其本：在某些特殊情况下，如果不及时处理就可以危及生命，或影响疾病的治疗；在标病不急迫的情况下，应该遵循治病求本的原则

针，是指针刺；灸，是指艾灸。针灸疗法在我国有着悠久的历史。

针刺①针刺的方法目前一般选用不锈钢针作为针具。针具及医生的手要经过消毒，患者平卧并选择好穴位进行针刺。临床一般用右手持针操作，主要以拇、食、中三指挟持针柄，如持笔状，左手指甲尖按压所刺部位，或辅助针身，用指切进针，夹持进针、舒张进针或提捏进针等方法针刺。在针刺操作过程中，要掌握正确的针刺角度、方向和深度，这是增强针感、提高疗效和防止意外事故发生的重要环节。

针刺的角度，是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分三种角度。直刺：针身与皮肤表面呈90度角，垂直刺入。斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右，倾斜刺入。适用于肌肉较浅薄处或内有血管、重要脏器或不宜直刺深刺的部位。平刺；也叫沿皮刺，针身与皮肤表面呈15度角左右，沿着皮肤刺入。适用于皮薄肉少的部位。

针刺的深度要根据体质、年龄、病情、部位而定。针刺的角度与深度关系极为密切，一般讲，直刺多用于深刺，斜刺或平刺多用于浅刺。对于“天突”、“哑门”、“风府”等穴，以及眼区、胸背和有重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤当往意要浅刺，以免发生意外。

将针刺入腧穴后，要行针（也叫运针）以使之得气，“得气”又叫“针感”，是指将针刺入腧穴后所产生的“经气感贝”。当这种“经气感应”产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，患者也会同时有酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉甚至会沿着一定的部位、向一定的方向扩散和传导。若无经气感应而不得气时，医者则感到针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。此时医者就要施用提插、捻转等各种手法使之得气，也可静以久留，以待气至。针刺得气，才有祛邪扶正的作用。

将针刺入腧穴后，一般留针10～20分钟。但对一些特殊病证，如寒证、顽固性疼痛等可延长留针时间，在留针期间可进行间歇性行针，以增强、巩固疗效。

在行针施术或留针之后即可出针。出针时一般以左手拇，食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防出血。出针后病人休息一会儿才能活动。起针后要检查一下针数，以防遗漏。

针刺的异常情况及处理方法①晕针：是针刺过程中病人发生的晕厥现象。其表现为患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、心慌，多汗、四肢发凉，重者甚至血压下降、二便失禁及脉微细欲绝。晕针的原因，多为患者体质虚弱、精神紧张，或疲劳、饥饿、大病之后、因体位不正、医者手法过重等。一般处理方法是立即停止针刺并将针全部起出。使患者平卧并饮些温开水或糖水，注意保暖，即可恢复正常。严重不能复常者，要请医生诊治。

②滞针：在行针时或留针后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均困难，病人觉得疼痛时，称为滞针。滞针的原因，多为患者精神紧张，当针刺入腧穴后，由于局部肌肉强烈收缩，或行针手法不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体所致。一般处理方法可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按，或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血缓解肌肉的紧张。

③弯针：进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲。其表现为，针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均困难，患者又感到疼痛。弯针的原因，多为医生进针手法不熟练，或用力过猛过快，使针尖碰到坚硬组织器官，或病人在针刺、留针时移动了体位，或因针柄受到某种压力等所造成。一般处理方法是不得再行提插、捻转，用手慢慢地顺着弯曲的方向将针取出。若因病人移动体位所造成，则应使患者慢慢恢复原来的体位，局部肌肉放松后，再慢慢将针取出。切忌强行拔针，以免将针断于体内。

④断针：针体折断在人体内。断针的原因，多为针具的质量欠佳，或针身、针根有损伤剥蚀。一般的处理方法是患者切勿更动原来的体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用血管钳或镊子将针起出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，当立即请医生手术。

⑤血肿：针刺部位出现皮下出血并引起的肿痛。表现为出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。一般可自行消退。若严重时，可先冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。

针刺的注意事项患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，针刺时手法不宜过重，开尽量选用卧位。

皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。

对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大，肺气肿的患者尤当注意。

针刺眼区和项部的风府、哑门等穴及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要器官而产生严重的恶果。

灸法灸法是靠灸火的热力给人以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病和防病的目的。施灸的原料主要以艾为主，用干燥的艾叶捣制后除去杂质，而成纯净细软的艾绒，然后制成艾柱、艾卷等。常用的灸法有艾柱灸和艾卷灸。

①艾柱灸。将纯净的艾绒放在乎板上，用手搓捏成圆锥形的艾柱。常用的艾柱，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等大小不一。施灸时每燃烧一个艾柱叫做“一壮”。灸的具体方法有。

②隔姜灸。将鲜姜切成厚约02～03厘米的薄片，中间用针刺数个小孔，然后将姜放在应灸腧穴的部位或患处，再将艾柱放在姜片上点燃施灸。当艾柱燃尽，再取一柱施灸，直至灸完所规定的壮数。以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、风湿性关节炎等病。

③隔蒜灸。用鲜大蒜头切成02～03厘米的薄片，中间用针刺数个小孔（捣成蒜泥亦可），然后放在应灸的腧穴或患处，将艾柱放在上面，点燃施灸。待燃尽，易柱再灸，至灸完规定的壮数。此法多用于瘰疠（淋巴结核之类）、肺结核及疮疡初起等证。

④艾卷灸。使用艾条。取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约15厘米的啊柱形艾卷。要求卷紧，外裹以质地柔软疏松面又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成（或到中药店购买现成的艾条）。施灸的方法分温和灸和雀啄灸。温和灸：将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5～7分钟，至皮肤红晕为度，多适于慢性病。雀啄灸：将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸，另外也可均匀地上下或左右方向移动，或作反复地旋转施灸，多用于较急的病证。

灸法有温通经脉、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用，适用于一些慢性病的治疗及保健。

⑤灸法的禁忌。对实热证或阴虚发热证，一般不适宜灸法治疗。孕妇的腹部及腰骶部不宜施灸。