简述肩关节的结构和功能

肩关节指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛，附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出，形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液。构成关节盂和肱骨头分属球窝关节特点可屈、伸、收、展、旋转及环转快速导航运动：功能解剖：锁骨是自由上肢与躯干相连的仅此一个骨性结构，其内侧是胸锁关节，向外与肩峰相关节。肩胛骨通过盂肱关节与臂部连接。肩关节的肌肉一部分起于肩胛骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的内在肌；一部分起于胸廓脊柱等中轴骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的外在肌。支配肩关节肌肉的神经大部分起于臂丛，营养血管来自锁骨下动脉或腋动脉。臂丛神经：臂丛由C5-T1神经根前支组成，起于颈下部，向外下走行，穿锁骨与第一肋间的斜角肌间隙，与锁骨下动脉、腋动脉伴行至腋窝，在腋窝外侧壁于肱骨内侧可摸及臂丛。臂丛从中枢到外周可分为根、干、股、束四部分。按其所支配的肌肉，臂丛可分为两组功能单位：内、外侧束主要支配胸肌组及臂、前臂前方的肌肉，即屈肌群；后束主要支配肩胛区和臂、前臂后方的肌肉，即伸肌群。骨与关节：肩胛骨呈三角形，外侧角有一卵圆形较浅的关节盂称肩盂，肩盂周围有盂唇以增深增大肩盂。肩胛骨上缘有一小而深的半圆形切迹，称为肩胛切迹，其上有肩胛上横韧带。从肩胛颈向前伸出钩状的喙突。肩胛骨的前面光滑，称肩胛下窝，为肩胛下肌起点。背面以肩胛冈分为冈上窝和冈下窝，分别容纳冈上肌和冈下肌。肩胛冈向外上伸展形成肩峰，构成肩关节最上缘且与锁骨相关节形成肩锁关节。肩峰与喙突以喙肩韧带相连，肩胛骨与锁骨及肱骨相关节，主要以肌肉悬吊与躯干相连接。锁骨为长骨，内侧与胸骨相关节，胸锁关节中锁骨向上后方突出。外侧与肩峰相关节。锁骨使上肢远离并间接附着于躯干上，增加上肢活动范围。肱骨为长骨，近端膨大形成肱骨头，围绕肱骨头关节面与肱骨结节间有一浅沟，为肱骨解剖颈。外科颈指大小结节下方肱骨较狭窄的一段区域，因易于发生骨折而得名。盂肱关节由肩盂及肱骨近端组成，肱二头肌肌腱于肩关节腔内止于肩胛骨盂上结节。当肩关节反复脱位时，盂唇会从盂缘撕脱肩关节主要是承担悬吊上肢的作用，除关节囊、韧带外，悬吊力量主要来自肩关节周围肌肉。肩大小结节、肩峰等骨性结构及肩周韧带、短肌肉等限制了这一球窝关节的运动，同时稳定了肩关节。皮神经、浅静脉及筋膜：皮肤感觉：胸前区上方皮肤感觉由锁骨上神经支配，为颈丛C3，4的分支；胸区皮肤由肋间神经支配，T2支配胸骨柄水平，T4支配乳突水平；背部皮肤由肋间神经支配；臂外侧上部由腋神经支配；腋窝底及臂内侧由来自T2或T2，3的肋间臂神经支配；臂内侧下方由来自内侧束的臂内侧皮神经支配。肩部浅静脉主要可见头静脉上端，此静脉位于三角肌与胸大肌之间，穿锁胸筋膜汇入腋静脉。肩区的深筋膜分层包绕所遇到的肌肉等结构，再与骨组织结合。在胸小肌与锁骨之间的深筋膜形成锁胸筋膜，其间有胸肩峰动脉，头静脉，胸外侧神经通过。腋窝底的筋膜称腋筋膜，中央部较薄，为众多血管、淋巴管及神经所穿通。韧带：1喙肱韧带：自喙突至肱骨大结节，部分纤维在后上部与关节囊融合，增强关节囊上部，防止肱骨头向上脱位。2盂肱韧带：位于关节囊前壁，可分为上、中、下三部，自关节盂周缘前部至肱骨小结节。有加强关节囊前壁的作用。3肱骨横韧带：为肱骨的固有韧带，横跨结节间沟的上方，有固定肱二头肌长头腱于结节间沟的作用。运动：广义的肩关节运动包括肩胛骨的运动及盂肱关节的运动。（一）肩胛骨的运动包括上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸：1、上提：四个肌肉可上提肩胛骨，斜方肌上部纤维可提肩胛骨外角；肩胛提肌及大小菱形肌上提肩胛骨脊柱缘。2、下拉：胸小肌、锁骨下肌、背阔肌、斜方肌下部纤维、前锯肌、胸大肌都参与该动作。只前锯肌有使肩胛骨下角外旋作用，其余均有使肩胛骨内旋作用。3、外旋：指肩胛骨下角外旋，由斜方肌及前锯肌协同完成。4、内旋：指肩胛骨下角内旋，主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨内侧缘，而胸大肌、胸小肌、背阔肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨内旋多伴有肩胛骨下降动作以协助上肢向下伸的动作。

当内脏器官发生疾病时，病人除感觉患病器官的局部疼痛外，尚可感到远离该器官的某部体表或深部组织疼痛，这种疼痛称为放射痛。现简介常见病的放射痛如下：1基底部肺炎：肺部炎症累及胸膈膜周围时，可刺激膈神经出现同侧上或下腹部及肩胛部的放射病，易误诊为急腹症、阑尾炎。2胸膜炎：本病有下胸疼痛。当因膈神经及臂丛神经受累，而出现肩部、心前区及腹部的放射痛，易误诊为心绞痛、胆囊炎等病。3肋间神经痛：当支配腹部的神经受累时，可引起同侧腹部剧烈的放射痛，常常与胆石症、肾结石、阑尾炎难以鉴别。4心绞痛、心机梗塞：病人常有恶心、呕吐、心窝部痛，由于累及颈、膈、胸部神经而出现左肩、左上肢内侧、上腹部、咽、舌、齿和乳突等处放射痛。5急性心包炎：本病多有剧烈心前区胸痛，常有左上肢、胸背部、颈部、上颌部及剑突下的放射痛，常被误诊为胆囊炎、胆石症。6消化道溃疡病：前壁溃疡的疼痛常累及胸神经前支而出现同侧胸骨旁处放射痛。后壁溃疡则可累及胸神经后支，出现两肋或腰背部放射痛。7胆囊疾病：放射痛多累及颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩及右肩胛下区放射痛。8急性阑尾炎：常因第8、10胸神经受刺激，第一疼痛信号往往出现在上腹部或脐周，后位阑尾炎其放射痛常在右腰部或右下肢。9子宫癌：因腰胝神经受累，常出现腰胝部、尾跟部放射痛，这种痛是本病的早期症状之一。10肾结石：由于结石移动或嵌入肾盂输尿管连接部，可出现同侧腰部绞痛，腰胝部出现放射痛。11输尿管结石：常常出现阵发性腰痛或胁腹部剧痛，也可出现下腹部、腹股沟、大腿内侧及外生殖器和会阴部的放射痛。12颈椎病：本病多损害颈——6神经，并可在受累神经根分布区出现颈、肩、臂及手指处的放射痛，表现为疼痛、麻木、功能受限。13颅内肿瘤：颅后窝肿瘤常有枕部疼痛，因颈丛分布的神经受累，多有前额及眼眶部放射痛。头颅深部病变所致的头痛，常出现同侧外面的放射痛。14腰椎间盘突出症：本病多发于腰椎4、5腰椎间，压迫腰椎神经根，出现坐骨神经痛的症状，故可引起腰部的放射痛。

中医对颈椎骨质增生如何辨证论治 中医在辨证分型上，一般主张分为虚实两大类，虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型，实包括风湿寒邪侵袭，痰湿内阻和气滞血瘀型。 (1)外邪痹阻 中年以后，肝肾不足，气血渐虚，卫外不固，风湿寒邪乘虚入侵，导致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经脉不通，筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养而致。 症见：头颈肩背和四肢疼痛，痛有定处，喜热恶寒，颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及到条索状物和压痛点，上肢沉重无力，伴有头沉、胸闷、纳呆等症状，舌质正常或发黯，舌体肥胖或有齿痕，脉沉迟或弦滑。 治法：祛风散寒、舒经通络除痹。 方药：蠲痹汤加减。羌活15g，防风12g，当归12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黄芪15g，片姜黄12g，生姜6g，苏木10g。 本方益气和营，祛风利湿，为风邪偏胜，麻木较重者而设。若疼痛剧烈、寒邪较盛者，加制川乌、附子、细辛、桂枝以散寒止痛；若湿邪偏胜者，可加海桐皮、 莶草、路路通祛风除湿，通经活络。 (2)痰湿阻滞 中年以后肾气渐虚，气化无力，水不得化气，即停蓄而为痰饮；且体虚易招风邪侵入，风痰相搏，阻滞颈部经络而发病。 症见：头项强痛，肩臂酸胀不适，肢体沉重，伴有头重脑胀，胸脘满闷，少食多寐，苔白腻，脉沉滑。 治法：燥湿化痰，理气通络。 方药：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黄芩10g，陈皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龙12g，胆南星10g。 本方燥湿化痰，理气通络。若兼见瘀阻经络者，可酌加三七、穿山甲、地龙以助其活血化瘀，通络止痛之力；若兼见有风寒者，可酌加桂枝、羌活、灵仙等以祛风湿，止痹痛；若兼见眩晕者，加天麻、白术；兼见胸痹者，加丹参、瓜蒌、郁金。 (3)气滞血瘀 由于外伤和劳损，使椎体缘组织间隙出血而成瘀，瘀血阻滞经络发为本病。 症见：头颈肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定处，拒按，夜间加重，伴有头晕眼花，视物模糊，失眠健忘，惊惕不安，胸闷胸痛，烦躁，面色不华，舌质紫黯，或有瘀斑，脉多细涩和弦涩。 治法：活血化瘀，疏通经络。 方药：化瘀通痹汤加味。当归18g，丹参30g，鸡血藤21g，制乳没各9g，元胡12g，葛根18g ，透骨草21g，姜黄12g，穿山甲10g，地龙12g。 本方活血化瘀、行气止痛。偏寒者，加桂枝、制川草乌、细辛；偏热者加败酱草、丹皮。若气虚者加黄芪；若兼见痰湿者，加白芥子、胆南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蒌、半夏。 (4)气血虚弱 年老体弱，气血衰少，气虚则腠理不密，风湿寒邪乘虚侵袭，经脉闭阻，气血运行不畅，血虚筋骨失去濡养皆可致病。 症见：头项酸痛不适，肩臂麻木不仁，少寐多梦，自汗盗汗，头昏目眩，心悸气短，面色少华，女性患者每于月经后症状加重，或经期紊乱，舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：益气养血，通络行痹。 方药：黄芪桂枝五物汤加味。黄芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，鸡血藤1 5g，生姜6g，大枣4枚。 本方益气温经，和营通痹。若兼风湿者，酌加灵仙、透骨草、葛根、羌活、炒苍耳子等，以祛风湿、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龙、桃仁、红花、当归尾等以助其活血化瘀之力；若兼有肾虚者，酌加*羊藿、菟丝子、狗脊等，以补肾阳、通督脉。 (5)肝肾亏虚 肾藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老体弱，肝肾精血日渐亏少，筋骨失去滋荣而致。 症见：肩颈不舒，头脑胀痛，眩晕耳鸣，不可转侧，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸软，舌体瘦、质红绛、少苔或无苔，脉弦细。 治法：益精补肾，滋阴熄风。 方药：左归丸加味。熟地15g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子10g，生白芍12g，生石决明15g，当归9g，炙甘草9g，黄精24g。 本方能滋补肝肾真阴而熄风。若兼有风湿者，加灵仙、 莶草、鹿衔草祛风湿止痹痛。 治疗颈椎骨质增生有哪些中成药 (1)抗骨质增生丸 药物组成：熟地3份，肉苁蓉2份，鹿衔草2份，骨碎补2份，*羊藿2份，鸡血藤2份，莱菔子 1份。 功效：补益肝肾，通经活络，强筋健骨。 主治：退行性颈椎病。 用法用量：每次5g，每日2～3次。 (2)骨刺丸 药物组成：熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉各60g，三七、乳香、没药、川芎各30g。 功效：补益肝肾，通经活络。 主治：骨质增生。 用法用量：每次1丸(9g)，早晚各1次。 (3)天麻丸 药物组成：天麻、木香、人参、赤茯苓、羌活、白芷、天蓼木、川芎、当归、麻黄、乌蛇、白附子、龙脑、鹿角胶、菊花、生地、细辛、牛黄、麝香。 功效：益气祛风，宣痹止痛。 主治：虚损伤风，手足无力，肢体干燥，风痹不仁。 用法用量：丸如梧桐子大，每次10丸，每日3次，温酒下。 (4)六味地黄丸 药物组成：熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓。 功效：滋养阴精，补益肝肾。 主治：肝肾阴虚，腰膝酸软等症。 用法用量：每次1丸(9g)，每日3次。 (5)虎潜丸 药物组成：龟板、熟地、黄柏、知母、虎骨、锁阳、干姜、陈皮。 功效：补益肝肾。 主治：肝肾不足，筋骨痿软。 用法用量：酒或粥糊为丸，桐子大，每次10丸，每日3次。 (6)舒筋活络丸 药物组成：当归、木瓜、川芎、桂枝、桑寄生、秦艽、威灵仙、地龙、独活、赤芍、川乌、骨碎补、防风、天麻、虎骨胶、五加皮、胆南星、乳香、没药、熟地。 功效：舒筋活血，祛风通络。 主治：风湿寒痹，筋骨疼痛，麻木拘挛。 用法用量：每次6g，每日3次。 详情你可看该网页： http://wwwzgxlnet/sljk/ybjb/yundong/jzgzzshtm

参考资料：

http://wwwzgxlnet/sljk/ybjb/yundong/jzgzzshtm 备纱布口罩一个、热水袋一个（可容500毫升水）、山西陈醋（越陈越好）300毫升。先将陈醋加热，然后把口罩置入陈醋内浸泡15分钟后捞起稍拧干（以不滴水为度），再把浸湿的口罩敷于颈椎最疼痛的部位，再将装有70～80℃热水的热水袋覆盖于口罩上，敷30～40分钟，使热力透过口罩直达颈项深处。如此每日进行一次，如果患者颈椎部疼痛比较明显，颈部活动受限，且有头昏等症状者，每日进行两次，早晚各一次。10天为一疗程。坚持使用2～3个疗程，可有显著效果。 经临床实践证明，采用陈醋局部湿热敷治疗颈椎骨质增生具有独特疗效，时间短，见效快，且无任何不良反应及副作用，能延缓骨质增生的发展，在短时间内能明显改善颈椎骨质增生患者的症状，并有良好的止痛作用。 颈椎病是指颈椎骨质增生，刺激和压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等而引起的一种症状复杂的综合症候群。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚则四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以 40 岁以上的中老年人为多。肩周炎是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，是常见病、多发病。颈椎病、肩周炎具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。目前国内多采用手术、理疗等治疗方法、效果都不理想。常规药物治疗中多以抗炎为主，停止用药后复发率极高。 祖国医学经过了数千年实践，留下了大量的医学著述，其中也包含与颈椎病、肩周炎临床表现有关的理论及治疗经验。古人经过大量的实践，细致的观察，详细地记录了和我们今天所述颈椎病、肩周炎的各型病变相似的症状和治疗方法。颈椎病、肩周炎的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中，中医认为，本病系外感风寒湿邪，阻滞经络，以致气血阻闭不通，不通则痛。气血阻滞则经脉失养，发生头昏头痛，上肢麻木等。 武当保健枕颈肩型根据益气养血、活血通络，散风止痛的原则，精选武当名贵中草药精制而成，按君、臣、佐、使配伍，共达温经通络，驱风除湿，活血止痛的目的。 首先武当保健枕肩颈型通过口腔、鼻咽腔粘膜和皮肤对药物的吸收，达到疏通气血，消除临床症状的预期效果，起到内治作用。 其次药枕作为一种颈部药垫，起到托扶支撑颈部的作用，可使头稍自然后倾，头部重力向后、向下，特别在睡眠状态下，颈部肌群松弛，形成微妙的颈椎牵引力。通过症状的缓解证明，可能使颈椎间隙拉宽，减轻颈椎病变对局部神经的压迫，亦解除白天工作、学习长时间低头、前倾带来颈部不平衡而出现的疲劳感，起到外治作用。 武当保健枕肩颈型内外结合，可迅速改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除局部无菌性炎症，有助于解除颈部及肩关节软组织粘连现象，有效的恢复颈椎及相关组织的正常生理功能，可在最短的时间内快速解除病变部位的无菌性炎症，减轻颈肩枕后等部位的疼痛、酸胀、麻木等。有效解除脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下、头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等颈椎病症状。并有效解除肩部疼痛、压痛、活动不便、睡觉时不能压迫肩部，有时夜间痛醒、肩关节粘连，活动功能明显受限、局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象等肩周炎症状。最终去除颈椎骨质增生及颈椎间盘突出，使疾病得到根除。 武当保健枕能为您解决颈肩部的各类病患，我们为能向您提供这样的优质保健枕感到荣幸和自豪。 怎样正确有效地防治颈椎病 来源 本院 时间2005-11-23 16:08:22阅读 383 不知道您注意到没有，在一天的生活和工作当中，当你的腿累了的时候，坐下或蹲下片刻可使双腿得到休息；当你的双臂劳累时，将双臂停止活动或放在沙发扶手上休息一会，疲劳很快 就得会到缓解。惟独你的脖子不论你坐、立、蹲、行都处于工作状态，至到你上睡觉之前，一天中很少有机会能让你平卧、给脖子一个休息的时刻。这就是说人的脖子于工作状态的时间相对于人体其它运动部位来说要长的多，尤其是随着现代工业、科技和文明的发展，室内和脑力劳动越来越多，体力力劳动和运动减少，然而脖子的活动一点没少，既即你坐在那儿听课、开会、甚至静静地思考时，颈椎的肌肉也必须全力做功，以维持头部的适当位置，使你能专心于所做所学。如果你的工作需要不断的左右转身、抬头仰头的话，那么脖子的工作量就更大了。如果你再把脖子的肌肉骨骼与大腿、胳膊的肌肉骨骼相比，那你会发现脖子是多么的弱小！这么弱小的颈椎却要持续长时间的工作，以保持头颅的位置，保证人体的各种活动需要。以上事实说明一个问题：经过日复一日的生活和劳动，人的脖子的确是太“辛苦”了，因而也太容易劳损和出问题了。假如劳累一天后，你再不给它一个良好的支撑（枕头和床）和体位在夜里休息，这却不是雪上加霜，更加剧它的劳损和退化了吗？可见颈椎就象一台机器中的某些部件，关键、灵巧又最易磨损。 人的脖子（颈椎）的结构是与人体的需要相适应的，为了保证头部活动的灵活性以适应日常生活和工作中坐立行走的需要，颈椎骨的结构轻巧而复杂，颈部的肌肉众多但纤细。这使得颈椎成为脊椎中活动范围最大的一段，既能前屈后仰、左右侧偏和旋转，又可以做各种复合运动。与此同时，为了保护人体的最高指挥机构（头颅内的大脑）的安全和通讯畅通，颈椎不但要承负头颅的重量，缓冲行走、弹跳等活动时对大脑的震荡，而且要确保位于其横突内的椎动脉等不受压迫，以给予大脑充足的血氧供应，同时保证其椎管内通往全身的脊髓和神经的正常结构和功能不受影响。这就又使得颈椎成为脊椎骨中构造最复杂、功能最重要的一段。颈椎最上两节（环枢椎）具备最大的旋转活动。其它颈椎横突中具有一个小孔，两根椎动脉就从中穿越而上，以供应大脑的养料（血液和氧气）。人们都知道大脑是人体的最高司令部，全身的一切活动都要由它指挥。而传输大脑命令的组织（脊髓和神经）都要从颈椎穿越而过。因而颈椎受伤不仅会造成脖子痛，还会由于影响了大脑中枢对肢体感觉和运动的指挥而出现大小便失禁，肢体瘫痪、麻木等远端症状。从这些特殊的解剖结构来看，不难理解颈椎在人的生活和生命中是多么的重要，也不难理解为什么颈椎有病后不仅会出现局部的症状，而且会影响到全身其它部位，包括远离颈椎的双足和双手。考虑颈椎的复杂结构，也不难理解颈椎病变的复杂性、多样性。比如，颈椎骨刺向椎管后方长的较大，那就可能出现双腿发紧，行走困难，形成脊髓型颈椎病。如果骨刺偏于侧后方，就更易刺激颈神经根而出现手指麻木等症状，形成神经根型颈椎病。假如在颈椎椎体侧方长了骨刺就易于刺激旁边的椎动脉而出现头晕、卒倒等椎动脉型颈椎病的症状。如果颈椎的病变影响到交感神经，还会引起头痛头昏，视力障碍和心慌心跳等交感型颈椎病的症状。不过单纯型颈椎病少见，两种类型合并存在的混合型颈椎病最为常见。从中也可以看出颈椎病是多么的复杂，影响是多么的广泛。它对生活和工作的影响也是显而易见的。这么看来仅仅颈椎骨刺就可以造成颈椎病，但实际情况要比这复杂的多。骨刺的形成是人体老化情况下的一种代偿性自我保护，中年以后几乎每个人都会有不同程度的骨质增生，但绝大多数人并没有任何不适的感觉，即使照相看到了骨质增生也不能诊断为颈椎病。只有当颈椎发展到了无力代偿的情况下，颈椎各个部件出现了一系列的病理性改变，例如，颈椎间盘的脱水变薄，颈椎小关节的增生肥大、松动失稳，邻近韧带的肥厚钙化和颈部肌肉的劳损萎弱等多种变化下，骨质增生才会在发病中起到一定的作用。上述颈椎骨骼关节椎间盘等的病理改变就是所谓的颈椎内平衡紊乱，而颈部肌肉韧带等软组织的改变就是所谓的外平衡失调。正常情况下，内外平衡，一硬一软，相辅相成，共同维持颈椎的功能正常。二者单一或合并失调是颈椎病发生的概括性原因。 那么，是什么因素引发了这种颈椎平衡的失调呢？除了本文开头说到颈椎的结构、功能等因素外，尚与人们生活习惯、工作性质、饮食结构的改变有关。例如，科学的进步使人们的体力劳动大为减少，但人们坐在办公室的电脑前或伏案工作时，颈椎的做工却没有减少（实际上是相对增多了），反而由于全身的活动减少，影响到颈部骨骼肌肉的协调锻炼，使它们变得相对更弱、更易劳损了。首先是影响肌力，由于长时间处在单一姿势下做工而易劳损变得萎弱无力，无法很好地维护内平衡的稳定（颈椎骨的正常排列、负重和活动），就会造成颈椎生理曲线的改变，颈椎小关节的紊乱以及颈椎负重力学的改变。这种不良的力学改变又增加了颈椎肌肉的负担，加剧颈椎平衡的失调，二者相互影响，形成一个恶性循环。人们运动的减少，饮食结构的不合理，药物的滥用（特别是激素类药物），形成了体内钙质的减少和骨密度的降低。这样就形成了颈椎骨退化的内在基础。新的研究表明；颈椎间盘组织的自身免疫性改变也起重要的作用。这些表明，颈椎病的发生原因是多方面的、综合性的。 知道了这些之后，就不难理解如何去防治颈椎病。从治疗方面来讲，表面上看是医生的事，但实际上，对大多数的颈椎病人来说，病人的自我治疗和预防更为至关重要。具体怎么做呢？ 1．首先，如果你有脖子酸困、疼痛、手指发麻、头晕恶心、心慌心跳、双腿发紧、行走困难，甚至卒然摔倒等症状时，要及时就诊，让医生检查是否得了颈椎病。早期及时的治疗十分重要，延误治疗不但是效果上的差异，更会带来不可挽回的损害。例如，神经根型颈椎病的早期治疗可能会避免形成肌肉萎缩；颈动脉型颈椎病的及时治疗可以预防突然发病而卒倒，造成可怕的意外。脊髓型颈椎病的早期发现和治疗，可能会用非手术治疗而控制病情，避免一场较大的手术治疗。这里强调的是早期诊断、及时治疗的重要性。 2．其次，颈椎病已经是目前的一种常见病，多发病。在对待该病的态度上，要防止两种情况的出现。一种是有的病人一听得了颈椎病，就大为恐慌，害怕会造成瘫痪。其实，脊髓型颈椎病占的比例很少（约占10％），其中发展为瘫痪的病例更少，关键是早发现，早治疗。另外一种倾向是满不在乎，治疗不够重视，病情稍一好转就，就停止了治疗，致使症状常常发作，逐渐加重。为此，要特别强调坚持治疗的重要性，不要治治停停而前功尽弃。 3．因为颈椎病既有内平衡（颈椎骨、关节、椎间盘等）结构的退变、增生、错位、炎症及自身免疫性反应等病理改变，又有颈部肌肉、韧带等外平衡的失调。在治疗时要同时兼顾，内外同治。具体地说，就是要采用综合性治疗。实践证明，单一治疗的效果较差。常用的治疗方法有理疗、推拿按摩、封闭、牵引、药物及手术等，每种治疗对每个人的效果不同，对甲有效的治疗对乙往往无效。因此，要注意试找对自己最有效的办法。一个典型的例子是：有的人对牵引效果很好，而另一些人在牵引后不但无效，反而更不舒服。中国中医研究院骨伤科研究所（北京东直门内北新仓18号）设有专门的颈椎病研究室，长期从事颈椎病的研究和治疗，在中西医结合治疗颈椎病方面取得了多项研究成果，大大提高了颈椎病的治疗效果。 4．表面上看，颈椎病是脖子局部的病变，而实际上，它是一个全身病变的局部反应。在防和治上，都要从全身着手。平时要增加一定的体育活动，从整体上提高体质水平。在饮食方面，要注意合理搭配，增加一些富含钙质和舒筋壮骨，滋补肝肾的食品。例如，山药、桂元、黑芝麻、木瓜、排骨等。从祖国医学观点和近年的研究结果来看，通过滋补肝肾、强筋壮骨可以起到延缓退变，抑制增生和延年益寿的作用。 5．平时要注意颈椎的姿势和锻炼。对于那些长期从事低头工作的人，例如，会计师、文秘、编辑、作家、绘图员、计算机使用人员等，一要注意自己的坐姿和桌椅高度的调节，二要避免过长时间的持久工作而引发颈椎劳损。有效的办法是增加工间操，并在每工作60分钟后，停下片刻，双手十指交叉抱于脖子后面，在向前抱拉脖子的同时，主动地将脖子向后伸展，与双手前抱的力量对抗用力，连作30－50次，以锻炼颈部肌肉，增加外平衡的稳定性。有的人甚至包括一些“气功大师”等非专业医务人员让病人做大幅度环转头部的锻炼，尽管有人做后感到暂时的舒服，但这样做是不合理的，甚至是有害的。犹如一台机器的轴承，经过长期的运转后已经造成了严重的磨损，如果再采用过度地、大幅度地颈椎旋转等不当的锻炼方式，只能加重颈椎的磨损程度，利少弊多。这种锻炼后感到的舒适是短暂的，它带来的损害却是持久的。对于复杂的人体颈椎来说，更易造成颈椎的磨损和失稳，甚至引起头晕、卒倒等严重并发症。同样的道理，不是每例颈椎病都适合按摩或反复多次地搬动、旋转脖子来治疗，有的病人可能由此“成瘾”或形成习惯性的颈椎错位，治的快，坏的也快。此外，脊髓型颈椎病的病人更要慎重，不当的手法搬动会造成脊髓的压迫和扭伤等严重后果。这类并发症时有报道，应引起高度的重视。 6．正常颈椎有一个弧度向前的生理弯曲。当颈椎劳累了一天后，晚上睡眠时继续维持这一生理性的弯曲，不仅是保障颈部肌肉得以充分休息的基本条件，而且也是预防和治疗颈椎劳损的关键因素之一。你如果计算一下就会大吃一惊，一个人一生当中大约有三分之一的时间是在睡眠中度过，这就决定了睡姿和枕头合适度的重要性。越来越多的研究证明了这一点，市场上种类繁多的药枕，也间接地证明了这一点。一个合适的枕头不仅有助于预防颈椎劳损，而且也是治疗颈椎病的有效办法之一。 随着科学的发展，人类对颈椎病的认识会越加深刻，颈椎病的预防或延缓发生是完全可能的。一旦得了颈椎病，只要持之以恒地正确治疗，效果也是相当满意的。但你要记住，一颗欢快的心和坚强的信念是首要条件，是最有效的治疗，一切其它的疗法都要在此前提下发挥作用。相反，精神抑郁不振，常会抑制肌肉的活力，造成肌肉的紧张和僵硬，其结局是增加了颈椎的负担和疼痛不适。本文的目的只有一个：愿您健康快乐或早日从颈椎病的痛苦中解放出来，尽享人间美好的生活。 颈、腰椎病现状 颈、腰椎疾病正严重侵害着中老年人和上班族的健康！在我国发病率高达159%，且有逐年上升的趋势！ 治疗不及时，会导致高血压、脑中风、大小便失禁，颈腰椎甚至造成终生瘫痪！ 临床统计表明，年龄大于50岁者40%以上颈、腰椎有活动受限情况；其中60%会产生颈、腰椎病变，压迫神经系统出现病症；约10%-15%的患者最终会发展到脊髓压迫，从而可能造成截瘫！为此，有关部门及专家呼吁：不能让颈、腰椎病再如此肆虐，防治颈、腰椎病刻不容缓！ 颈椎病 颈椎病又称颈椎综合症，常见于中老年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及手臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。 病名 分型 临床表现 注意 颈 椎 病 颈型 项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变浅、变直，无骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 症状最轻 神经根型 骨刺压迫神经根引起颈背疼痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 此型最常见 椎动脉型 骨刺压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒 易发生猝倒 交感型 交感神经受刺激致头枕部痛、头沉、头晕、偏头痛、肢体发凉、心慌、胸闷、 血压忽高忽低、头皮水肿 常与椎动脉型并存 脊髓型 脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难，重者呼吸困难、痉挛性瘫痪 最严重，危害最大 表1 颈椎病症状分型 腰椎病 腰椎间盘突出（膨出）症 椎间盘突出(膨出)症是临床上常见的腰部疾患之一，在人群中发病率为152%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小便失禁，瘫痪。 骨质增生 腰椎负重较大，易损伤，且随着年龄增长，腰椎及周围软组织产生退行性病变。由于软组织病变、肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿，日久便形成刺状的骨质增生；骨刺的形成又对软组织产生机械性的刺激，压迫神经导致神经根水肿变形，产生腰腿痛等症状，如此恶性循环，病情不断加重。虽有许多通常的治疗措施，但疗效皆不尽如人意。病情反复，时好时坏，不能根治。 腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症是指腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情况下，容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等，导致腰椎管腔狭窄。其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。 病名 分型 临床表现 腰 椎 病 椎间盘突出 腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪 椎管狭窄 腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行 骨质增生 骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛 腰肌劳损 腰部长期反复疼痛、阴雨天、寒冷潮湿的天气或劳累后病情加重

右侧的肩膀和后背疼痛，原因很多，可以由于不同的疾病造成，还有肩膀和肩部不一样，科普几个较为经常遇到的，你可以对应自己的表现观察一下，希望可以帮助到你，按优先级从上到下。

冈下肌区域劳损

这个多见于职业病，像老师、理发师、实验室人员，经常举着上肢工作，就可能导致这个区域肌筋膜劳损，刺激神经，造成局部的疼痛，放射到肩膀疼痛，只要通过手法处理掉这个区域的激痛点，症状就可以消除。

胸廓出口综合征

斜角肌的中束、前束肥大、痉挛可导致从其穿过的臂丛神经出现卡压，可造成肩部、背部、上肢的放射性疼痛和麻木，这个处理局部肌肉的痛点是不行的，必须要去掉臂丛神经的卡压。

局部肌肉劳损

后背疼痛可能是由于菱形肌劳损，肩膀疼痛可能是由于三角肌劳损，可以触及局部组织的压痛，按压的疼痛会和平时的症状一致，这个较为简单，可通过按摩球自我处理，消除痛感症状就可以消除。

颈椎病

部分颈椎病的患者，会由于颈椎间盘突出或者颈丛神经卡压，刺激支配肩膀区域和背部区域的神经，导致局部放射引起疼痛，这个问题的处理要治疗颈椎病，如果肌肉也疼痛要同步处理。

结语

实际上，少数的肩周炎也可以造成背部区域的疼痛和肩膀的疼痛，可是概率不是很高，诊断疼痛最好是当面，从问诊，到触诊，到做方案试着解决问题，一定要从造成疼痛的根源入手，不是表面。

右侧肩膀和后背疼痛也是人们在平常生活中容易遇到的一种症状，引起这种症状的常见疾病有以下几种，虽然它们都会引起右肩背部的疼痛，但它们的严重程度及其他伴随症状也各有特点：

1右侧肩周炎： 也叫粘连性肩关节炎，是引起右侧肩背部疼痛的常见原因。多因肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、右上肢外伤或固定时间过长及肩部的挫伤和牵拉治疗不当引起。主要表现为右肩部向各方向的运动受限及局部疼痛，随着病情继续发展，疼痛的范围也逐渐扩大到右侧肩背部和上臂中段，严重时右侧上肢不能举高，也不能反手触摸到背部。X线检查时有不同程度的肩部骨质疏松，核磁共振检查时有关节囊增厚及滑囊渗出的表现。

2右侧颈肩痛： 多因颈肩部的急性损伤后遗症、慢性劳损及局部受到潮湿寒冷刺激有关。常表现为颈项及肩背部的慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛会有所减轻，经常反复发作。急性发作的时候，局部的肌肉会痉挛僵直，活动会受到的一定的限制。遭遇天气变化，寒冷潮湿、过度劳累及精神紧张时疼痛症状加重。X线检查可有颈肩部骨骼不同程度的退变性改变，有些病人化验血沉加快，抗溶血性链球菌0阳性时提示病变与风湿性活动有关。

3胸膜炎、右肺上叶的结核： 这两种疾病也会引起右侧肩背部的疼痛症状，常在咳嗽或呼吸运动时明显，但不是单纯的肩背部疼痛，常伴有发热、消瘦、乏力及咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等肺部疾病的其它症状。

4肺癌： 右肺周围型肺癌晚期侵犯到胸膜时会引起右侧肩背部的疼痛症状，尤其是右侧的肺上沟瘤压迫到右侧胸廓出口器官或组织时会出现剧烈的胸肩部疼痛、上肢的静脉怒张、水肿和上肢运动受限症状。

5肝胆系统的病变： 肝内胆管结石及胆囊炎时常会出现右侧胸背部疼痛及右上腹部疼痛症状。疼痛通常会向右肩部放射。多伴有发热、黄疸、恶心，呕吐等肝胆系统炎症的症状。

6右侧肩背部的带状疱疹： 在出疹的3—4前会出现右肩背部皮肤及软组织的刺痛症状，出疹会疼痛症状仍会继续存在，但是诊断比较明确。

总的来说，引起右侧肩背部疼痛的疾病还是比较复杂的，仅仅通过疼痛症状明确原因是不严谨的。如果发生持续不缓解的右肩背部疼痛症状时要引起重视，根据疼痛的严重程度、范围及伴随的其他症状，选择具有针对性的辅助检查，争取尽早查明原因，然后进行进合理正规的方法治疗。

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右肩后背疼痛的话有多方面的因素引起，也得看不舒服多久了！简单梳理一下：

可以引起右侧肩膀和后背疼的疾病大概有，受凉、受风、颈椎病、落枕也有时候能牵扯到这些部位的不适，还有胃部的不适也有可能放射到这里，肩周炎，肩部周围肌肉群某一肌肉受损，肋间神经痛，以及冠心病心绞痛引起的放射痛，肺部的占位等等。

如果说并没有心血管系统，消化系统疾病的前提下，那么很有可能就是颈椎、肌肉等原因引起的疼痛或者不适。

其实在门诊上经常见到一些颈椎病的患者，尤其是神经根型的颈椎病，他们疼痛都比较明显，体位影响很突出，躺着不疼，站着疼，低头不疼，仰头疼，甚至有一部分患者疼痛非常明显，不敢直立行走，还有一部分不敢见冷风，不敢吹空调，风、冷都会加重疼痛的症状，一般除了颈部僵硬不适外，集中在肩胛下角内侧靠近胸椎附近疼痛明显。颈椎核磁可以诊断明确。治疗可以根据情况年龄选择合适的外科或保守治疗，时间较长，不能着急，慢慢会缓解的。

当然这只是一方面，如果疼痛时间很长了，影响到生活，活动了，还是建议去医院检查一下，明确诊断，早期治疗！以免耽误！

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右侧肩膀和后背疼它的原因实在是太多了，一定要结合实际情况进行评判，首先一定要结合是否有相关的外伤病史，如果有一定外伤的病史，很有可能是肩关节或者是肩胛骨的骨折而造成的疼痛，甚至是肋骨的骨折而造成的疼痛，如果排除骨折的因素还需要来明确是否有韧带或者是肌腱的损伤而造成的疼痛，有的时候就要进行肩部的ct以及核磁检测。其次就是一些慢性类型的肩部的疾病，比如说肩周炎或者是颈背肌筋膜炎，或者是腋神经遭受到了一定的卡压，这个在临床当中的发病率也并不低，包括一些之前受到的外伤，在三四年之后也会出现这种情况。其次再就是考虑一些其他系统的疾病，比如说胆囊炎在发作的时候也会引起右肩和右背部的疼痛，甚至有的时候心肌梗死也可能会引起这方面的疼痛，但是相对而言比较少见。所以总的而言临床症状比较轻微，但是一定要找到根本性质的病因，不同的患者有不同的临床表现形式，一定要结合发病的过程，临床查体，影像学检查，血液学检查，各种情况共同确诊，这样才能最终明确具体的情况变化与因素。减少漏诊和误诊，最终得到根本性质的治愈。

先查心脏，后查胆囊！

右侧肩膀和后背疼痛，不要忽视胆囊炎（胆囊结石）的可能。 常能遇到这样的情况，右肩背部疼痛的患者到医院就诊时，首诊的科室是骨科或中医针灸科，医生把颈肩部和胸部的CT、磁共振都检查完了也找不到明确的证据。然后尝试性的针灸推拿，各种中医理疗效果欠佳。最后超声发现患者有胆囊结石，而95%的胆囊炎是由胆囊结石引起的。

胆囊炎为什么会导致右肩背部疼痛？

因为胆囊炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经是由第3、4、5颈神经组成，第4颈神经分出皮支，末梢行走于肩部皮肤。当右膈神经末梢受到刺激，这种信号经过膈神经传到第4颈神经节时，同时会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。所以病人就会感到右肩部疼痛。 由于急性胆囊炎消化道症状明显，一般不易误诊。而慢性胆囊炎平时可能会出现右上腹部隐痛，厌油腻食物或腹胀的症状，患者常感右肩背、右肋处不适，长时间站立或运动后加重。由于症状不典型，并不十分影响生活质量，所以很多患者只有在超声检查时才会发现。

吕医生提醒：胆囊炎不但会导致右肩背部疼痛，还有诱发心绞痛。因为心脏和胆囊同受植物神经支配，两者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，会发射性引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血，出现心脏疼痛。临床称之为“胆心综合征”。

见议去做一下肺部和心脏检查

肩颈疼痛、后背酸痛等等这些名词，在生活中可以说是耳熟能详。尤其近年来，久坐办公室面对电脑、回家躺着刷手机的人越来越多，导致这类以往多见于中老年群体的不适症状，现今在各年龄段人群中都有出现，甚至于青少年群体中也不例外。那么，究竟右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的今天，我们一起来分析一下。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——颈椎病很常见。

有人可能会说，颈椎病是病在颈椎，怎么会引起右肩膀痛、后背酸痛呢

这是因为，颈椎退行性变后，关节失去内在稳定，这时肌肉发挥了重要代偿维持作用，以完成颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动，是几组肌肉包括斜方肌、肩胛提肌等协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动，最终形成颈肩背部肌肉劳损，引起疼痛。

所以，各类型颈椎病都会导致颈肩后背部大面积酸痛症状。而这也是许多患者就诊时询问“右肩膀疼痛是什么原因、后背酸痛是什么原因引起的”等相关问题时，医生会优先考虑颈椎病的原因。

此外，颈椎第四、第五、第六颈椎的脊神经枝向背部伸展，支配着背部的皮肤和肌肉。当颈椎发生退行性改变时，要是拉扯到第四、第五、第六颈椎的脊神经后支，就会导致背部疼痛。

总的来讲，颈后疼痛、上肢无力、下肢痉挛、手指麻木、头晕恶心、甚至视力模糊，听力下降等都是颈椎病的症状。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——还有一些其他疾病也需要警惕。

由于不适当的颈部运动，或不正确的睡眠姿势，如颈部扭伤、落枕等，也会导致局部肌肉扭伤，造成右肩膀疼痛、后背酸痛。这类情况通常病程较短，而且压痛点固定在肌肉拉伤的部位，肩胛骨上方疼痛比较普遍，而且多伴有肌肉痉挛，导致颈背部的活动受限。

另外，一些常见的疾病也会引起相关不适症状。如肩关节炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限;风湿病也会引起关节、骨骼、肌肉及相关软组织疼痛，尤其当天气寒冷和潮湿时，疼痛会加剧等等。

因此，当生活中出现右肩膀疼痛、后背酸痛等不适症状，且休息后不得缓解时，一定要及时检查，明确病情后积极治疗，避免耽误病情。

可能是肝胆方面的问题

右侧肩膀、后背疼痛的原因可能有以下几种：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以导致肩背部、肩胛骨内侧疼痛，可以导致同侧上肢麻木、无力，特别是在劳累和晚上睡觉受压时疼痛以及上肢麻木、无力的症状比较重。第二、胆囊的疾病，当胆囊有结石或者炎症时，就可以出现反射性的右侧肩背部的疼痛，这时要进行相关的检查，进行诊断。第三、颈椎病，当颈椎病压迫神经时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行颈椎的检查，进行诊断。第四、肺部的疾病或肩胛骨的肿瘤，当肺部出现肺尖的肿瘤、上叶的肿瘤或者肩胛骨出现肿瘤时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行诊断和治疗。