冬季心悸中医辩证如何治疗？

冬季天气冷，很多人会突发心脑血管病，心悸就是一个常见的初始症状，中医专家介绍说中医里面的心悸可能是多种因素导致，在治疗上也坚持辨证治疗，下面是详细介绍：

1、病因病机

多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失调，或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。

(1)

先天禀赋不足、脏腑虚弱;或久病失于调养，或失血过多;或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血不足，心失所养而心悸。

(2)

年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。

(3)

久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。

(4)

脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。

(5)

心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。

2、辩证论治

(1)

心血不足证：

证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。

治法：益气补血，养心安神。

主方：归脾汤。

(2)

阴虚火旺证：

证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。

治法：滋阴清火，养心安神。

主方：天王补心丹。

(3)

心阳不足证：

证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。

治法：温补心阳，安神定悸。

主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

(4)

心血瘀阻证：

证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。

治法：活血化瘀，行气定悸。

方药：血府逐瘀汤。

3、养生指导

(1)

积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等。

(2)

重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条达，心气和顺。

(3)

生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防外邪的侵袭。

(4)

饮食有节，勿过饱，勿食肥甘厚味;戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡

问： 心悸·心阳不振证有什么症状？吃什么好得快？

答：

心悸·心阳不振证（palpitation with syndrome of debilitated heart yang[1]）是指心阳虚弱，温煦失职，以心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力等为常见症的心悸证候[2]。

心悸·心阳不振证常见以下症状：

患者心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，苔白，脉象虚弱或沉细而数[3][4]。

因阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力[5]。

这是心阳虚衰，心神失养的表现[4]：久病体虚，损伤心阳，心失温养，故心悸不安。胸中阳气不足，故胸闷气短。心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦，故形寒肢冷，面色苍白。舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数，均为心阳不足，鼓动无力之征。[3]

心悸·心阳不振证治宜温补心阳，安神定悸[3][4]。

心悸·心阳不振证患者常吃桂枝、米酒、薤白、羊肉、葱、韭菜、干姜等好得快[4]。

建议心悸·心阳不振证患者使用以下食疗方进行食疗[4]：

1．桂枝甘草茶（《伤寒论》）：桂枝10g，生甘草10g，切碎，置保温杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟，每日1剂，代茶饮。

2．干姜饮（《中国药膳学》）：干姜3g研细粉，入米汤内，温热顿服。

3．韭菜粥（《食医心镜》）：韭菜150g洗净，切段，备用。粳米50g置砂锅中，加水适量煮粥，粥熟后加入韭菜微炖即可。作早餐食用。

关于心悸：

心悸（palpitation[1][6]）为病证名[5]。是指以自觉心跳，惊慌不安，不能自主为主要表现的疾病[1][6]。出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。俗称心跳，简称悸[5]。心悸包括惊悸和怔忡[3]。因惊恐而发、时发时止者，称惊悸，病程较短而病情较轻[7]；不因惊而发、心中动摇不宁而无休止者，称怔忡，病情较重而病程较长，为心悸之重症[5][7]。惊悸日久不愈，可发展为怔忡，但二者均以心悸为主要症状，治疗方法相似[7]。心悸临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见[3]。

西医的各种心律失常及某些神经官能症出现心悸者，可参照治疗。

心悸常分为阴虚火旺证、心阳不振证、水气凌心证、心气虚证、痰火扰神证、血脉瘀阻证、肝肾阴虚证、邪毒犯心证、心脾两虚证、心虚胆怯证、脾肾阳虚证、痰浊阻滞证、阴血不足证等证型，详见心悸条进行辨证。

推荐3个名方，都是我在书上给你查的（老中医+处方），希望你早上康复，仅供你选择：

名医简介

屠金城，生于1923年，北京市人。屠氏1914年毕业于北平国医学院，曾拜孔伯华为师，并跟随姚仲翔、萧龙友、翟文楼等名医诊疗各种病人。现为北京护国寺中医院名誉院长、北京中医学院教授、北京市第7～9届人大代表、北京市劳动模范、农工民主党北京市委委员、北京市卫生系统高级职称评审委员会委员、中国中医药促进委员会常务理事。屠氏长年从事中医教学、科研、临床工作，擅长医治肝胆病、肾病、脾胃病，对温热病研究有独到之处。他曾带教学生400余人，研制“肝炎四号”等药。屠氏先后发表论文50余篇。

名方益气养阴汤

组成太子参9克，麦门冬9克，肉苁蓉15克，生地9克，黑芝麻15克，炙甘草6克，阿胶9克，白芍12克，石斛12克，肥知母9克，砂仁5克，天冬9克，桂枝6克。

功能益气养阴，滋肾健脑，扶脾土。

主治心悸，气短，食欲欠佳，腰酸，乏力，脉结代（即心肾不交、脾阴虚）等症。

用法将药用水浸透，加水两碗，煎取一碗，每日1剂，分2次服。

方解

方中太子参、肉苁蓉、天冬补气养阴滋肾；石斛、白芍养胃阴；炙甘草甘温益气，通经脉，利血气，治心悸、脉结代；阿胶、生地、麦冬、麻仁补心血、养心阴以充养血脉；桂枝通心阳；知母益相火；云苓、砂仁健脾和胃。

张仲景《伤寒杂病论》中的250个方剂中有120个方剂使用甘草，可见甘草在中医用药方面的重要地位。西医从公元前也已开始广泛应用甘草于临床，作为祛痰、解毒、镇痛之剂及沙漠旅行的止渴剂。甘草的主要成分有甘草甜素、甘草次酸、多种黄酮等。本方以炙甘草为辅药，主要作用有对抗乙酰胆碱、增强肾上腺素的强心作用、肾上腺皮质激素样作用、抗炎、抗变态反应、解毒、阻止动脉粥样硬化的发展、增加胆汁分泌、镇咳、镇痛、抗惊厥、利尿、抗肿瘤、提高网状内皮系统的吞噬功能、增强机体的非特异性免疫反应等。临床主要用于补气健脾，调补阴阳，治低热、头晕、心悸、气短、腹胀、便秘；缓急止痛治胃肠痉挛、腓肠肌挛痛；益气强心，振奋肾气，祛痰止咳，治急慢性支气管炎、哮喘；益气升陷，治内脏脱垂；固表敛汗，清热利湿，协同利尿，解诸毒，治疗原发性血小板减少性紫癜、阿狄森氏病、尿崩症、溃疡病、病毒性肝炎、动脉粥样硬化等都有效。甘草通过清炒或蜜制所含甘草酸等成分没有显著变化，但增强了润肺止咳、润肠通便、解毒等功能。连续大量使用甘草甜素或含甘草的制剂会出现肥胖症、便秘、胃酸过多、高血压、低钾血症、头痛、浮肿乏力等副作用。桂枝含桂皮醛等，能改善血循环、镇痛、解痉挛，桂皮所含二萜类化合物能抑制补体免疫反应。地黄含β－谷甾醇等，有强心、利尿等作用。阿胶含多种氨基酸，能改善体内钙平衡，促进造血，升高血压，改善肌营养障碍。麦冬含多种甾体皂甙，能调整血糖及抗菌。芝麻仁含脂肪油、大麻酚等，能调整血压。太子参益气，补而不腻。禁忌：用药忌温燥，病人在饮食方面须禁酒类及辛辣（香烟等）刺激物。

加减失眠多梦加龙眼肉9克、远志6克；脾不健运加云苓12克、山药9克、稻芽30克；自汗者加浮小麦30克。若每日水煎不便，可用上述方药10倍剂量，煎汁3次，滤去渣滓，旺火浓缩，加白蜜或冰糖500克，缓火收膏，服时用开水冲服，用小汤匙取两匙，每日3次。

名医简介

夏度衡，1912年生，湖南省安化县人。1936年毕业于湖南国医专科学校，后从师名医郑守谦。潜心医业50余年，积累了丰富的经验，治疗脾胃病、头面痛、心悸、痹证等有独到之心得。撰有《溃疡病与肝胃百合汤》、《原发性三叉神经痛的中医治疗》、《九味合璧煎治疗心悸病》、《通阳宣痹汤治疗类风湿性关节炎》等论文，曾主编《中医内科多选题集》。现任湖南中医学院第一附属医院技术顾问、中医内科教授、主任医师，中华全国中医学会内科学会顾问委员会委员、脾胃病专业委员会顾问委员会委员、湖南省中医学会副理事长、《湖南中医杂志》副主编。

名方九味合璧煎

组成茯苓10克，桂枝6克，白术10克，远志肉6克，当归10克，川芎5克，赤芍10克，党参10克，甘草3克。

功能温阳益气，活血祛痰。

主治胸阳不展，痰浊、瘀滞扰动心脉之心悸、胸痹痛。

用法水煎服，1剂分上下午两次服用。

方解

心悸之因虽有外受惊恐、内因情志失调及脏腑气血阴阳亏损等，但概之不外虚实二端：虚即心之气血阴阳亏虚，实乃痰饮瘀血为患。但本病多虚实夹杂，相互影响，互为因果。心气虚多以外受惊恐为先导，心阳气虚则致痰饮、瘀血逆乱，实邪侵及心主，又致心脉不畅，心神不宁。

心脏的功能是靠心阳来实现的(当然也离不开心阴)，所以在分析病情时，应注重观察心阳之盛衰。心阳虚，则推动血液乏力，血脉不得充盈，可致气血阻滞，病端烽起。治疗心悸病，首重心之阳气，伴有痰湿瘀血者，更要顾护心阳；即使阴血亏虚者，亦要分析心阳之盛衰而给予恰当的滋补。

本方以苓桂术甘汤为主，取其温运脾阳、渗湿化饮之功，用以振奋心阳，健脾益气消逐痰湿。脾为土脏，气血生化之源，若气血生化健旺，则心有所养，心有所主。且桂枝尚有温经通脉之力，可温经通脉行瘀滞。

方中又取四物汤补血活血，以培其形。但考虑心悸病心阳易损，痰湿、瘀血易生，且湖南为多湿之地，故于方中去碍湿滋腻之地黄，易白芍为赤芍。《医宗金鉴·删补名医方论》引张璐言：“四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功。”故于方中加党参一味，以促其气血之成，使补血养血而不滞。方中加远志一味，借其宁心安神、祛痰开窍、交通心肾，使本方使用面更广。

加减气虚较甚兼汗出者加黄芪20克；阳虚较显者加附片10克，党参易红参3克；痰多头晕者加法夏10克、陈皮6克，或加制南星10克；心神不安，易汗出者加浮小麦30克或加生牡蛎、生龙骨各20克；水肿较甚者加泽泻15克；血虚较显者加黄芪30克、丹参15克；阴虚者加用参须6克、麦冬5克泡水喝；兼肝郁气滞者加柴胡10克、黄芩10克。

名医简介

邢月朋，男，汉族，1940年生，河北省无极县人，中共党员，前后拜著名中医魏省一、于振洋、胡东樵为师学徒八年，现任石家庄市中医院业务副院长，中医主任医师，石家庄市中医学会理事长，市科协委员，第二批全国老中医药专家学术继承工作导师。

邢氏长期从事医疗临床工作，擅长内科，对心脑血管病、肺脏疾患独具匠心，并悉心研究心血管病症，集临床、科研、教学于一身，历年发表论文40余篇，论著《内科临床指南》一部，参编多部函授讲义。承担省级科研项目六项，神支精治疗室性早搏、神农羚羊丸治疗中风先兆性偏头痛、大运丸治疗缓慢性心律失常、活利心康冲剂治疗慢性心衰等均获省、市级科技进步奖。在临床实践中创制了益气升降汤治疗太息症，调压汤治疗脉压差小性眩晕症，止麻消痰活血汤治疗麻木症，葶苈生脉五苓饮治疗慢性心衰，养心定悸冲剂治疗顽固性脉结代，愉心丹治疗快速型心律失常，麻附辛翘合剂治疗病毒性心肌炎心动过缓，大运汤治疗房室传导阻滞，使新生冲剂治疗隐性心肌缺血，芍药甘草汤加味治疗帕金森氏病，清眩汤治疗前庭神经元炎性眩晕症，解毒化痰汤治疗病毒感染性支气管炎，桑家汤治疗特发性浮肿，消烦汤治疗更年期烦热自汗症等等，于临床上运用自如，得心应手，疗效显著。

名方益气升降汤

组成黄芪30克，人参10克，西洋参10克，台党参15克，升麻10克，柴胡10克，桔梗10克，枳实10克，麦冬10克，五味子10克，玉竹30克，炙甘草6克。

功能补益宗气，调畅气机。

主治太息症：自觉胸间憋闷，压迫感而深吸气，然后以呼出为快，或兼心悸、胸痛、乏力、多梦、眩晕等。

用法加水浸泡30分钟，煎煮两次，取汁400毫升，分早晚两次温服，每日1剂。

方解

本证多见于心血管系统疾病，多属“心肺气虚”之证，是宗气不足或宗气下陷的临床表现。心脏受邪日久不解而致功能失调变为虚证，出现心肺功能失调或低下的太息症，故从补养入手，补气升陷为主，调畅气机为辅，黄芪、人参、西洋参、党参补益宗气，为方中主药；张锡纯有“柴胡为少阳之药，能引大气下陷者自左上升，升麻为阳明之药，能引大气下陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中”之说，在此配以枳实理气中之滞，与桔梗配伍一上一下，使气机伸展，因此定名为益气升降汤；五味子、玉竹为培气之本，防气之涣；炙甘草补中益气，调和药性。诸药配伍，共奏补益宗气，调畅气机之功。

临床应用：本方可治疗冠心病、心肌炎等多种疾病中的太息症，而随着症状的减轻和好转，心电图也随之改善。应用时，心悸怔忡加酸枣仁15克，黄连12克，丹参15克；全身乏力、动则气短酌加黄芪、人参量；口干渴加元参、石斛各15克，知母10克；津气两虚加三参饮；血虚加当归、阿胶各10克，熟地15克；失眠加酸枣仁15克，夜交藤30克；烦躁不安加知母、炒栀子、竹茹、竹叶各10克；虚热加地骨皮15～30克；心冷背寒加桂枝10克，干姜10克；项背肩胛不舒加葛根30克；脉迟加桂枝10克或官桂、附子各10克；脉压差小者，炙甘草增至15～30克。

心烦、心悸、心慌、心紧、心痛时的养护知识及方法

心烦、心悸、心慌、心紧、心痛是心脏发生不适时的各种不同的症状。

心烦：多与心情不好、睡眠不好、过度疲劳有关。注意休息，加强营养，多到室外运动，补足睡眠，心烦的症状是可以很快消失的。

心悸、心慌：这两个词所代表的其实是一个意思，就是有些心神不宁、心里发慌、发虚，多数与疲劳过度、吃了较多泄气的食物、做泄气的按摩多了有关。心中空虚了，就会引发心悸、心慌，这时只要注意休息，多吃温热性质的食物，或吃上一顿热辣辣的火锅，心悸、心慌的症状很快就能够得到缓解。

心紧：这种情况是由心脏周围的经络不太通畅造成，但一般情况不是太严重，遇到这种情况，吃些温热性质的食物能扩张血管，可以缓解心紧的症状。症状缓解之后，仍然要注意少吃寒凉食物，每天坚持做背部撞墙的运动，每天用温水泡脚以便活血、行血，并注重一日三餐的营养，随时补足血液，一般就不会再发生心紧的症状了。

心痛：心痛是心脏的经络不通以及心脏供血减少造成的不适，中医讲：“心主血脉”，是指心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。

通俗地讲，心脏就是一个水泵，让这个水泵出毛病的原因只有三点：

一是供应这个泵运转起来的能源是否充足,供给心脏能源的是血液，当供应心脏的血液不断减少，就会出现心慌、乏力、发软，心脏就会用疼痛来提醒你了，告诉你心脏饿了，没吃饱；

二是与这个泵相连的管子是粗是细，管子粗，泵往外打水的阻力就小，管子细，往外打水的阻力就大，就容易加重泵的负担，久而久之会把泵累坏的；如果身体内的血管粥样硬化明显，血管内的管腔就会越来越狭窄，心脏往外打血的阻力越来越大，就会将心脏累坏的，如果心脏累了，想歇一下，就会出现早搏症状等；

三是泵的这个水是稀是稠，如果水的杂质多、粘稠，泵打水时的力量又要加大，久而久之同样增加了泵的负荷，也会将泵累坏的。

就如我们身体内血液里的杂质多，特别是血里的寒湿重，血液就会变得沉重、凝、涩，流动的速度就会变慢，心脏运行这种湿重的血液自然要比运送干爽的血液要吃力得多，再加上热胀冷缩的原理，血管遇冷也会收缩，就更加重了心脏的负担，久而久之，就会把心脏累坏了，跳不动了，心脏就越跳越没劲，越跳越慢。如果又不能及时地给心脏补充能源，还让心脏饿着，那你的心脏能不生病吗？

现在的人身体内普遍寒湿重，就是随时随地地增加了心脏的负担，这是现在人心脏病高发的根本原因。

只要给身体升温，首先就能让流动的血液轻快起来，很快就能减轻心脏的一些负荷，就能缓解心脏不适的症状，所以，升温是快速缓解心脏病最直接、最有效的方法。

只要学会了运用食疗补足血液；学会祛除身体内寒湿的技巧，避开寒凉；学会简单的按摩及疏通经络、排淤解痛的方法，如：胸闷、气短、胸痛明显时，在双手臂的内侧肘关节的上下，重点拍打手厥阴的心包经及手少阴心经循行的部位，或用刮瘀的方法刮一下这两条经络，能明显的改善胸闷、气短的症状，平时也可以经常的轻轻拍打或搓、揉这二条经络，时间不能长，几十下就可以了，还可以在这二条经络循行的部位上找哪个地方有痛点，有硬结，就要经常的在此处搓、揉，将这不通的地方搓通、揉通，这样治病效果会更好。经常胸痛的人，在注意饮食补上气血避免寒凉的同时还可以做背部的撞墙，每天10-20分钟，也能有效的疏通背部，利于胸部经络的畅通。

心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。 本病症可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率 缓慢时感到搏动有力。心悸时，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。 西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸，均可参照本篇治疗。 心悸指不因惊吓而自心跳不宁的疾患。出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。简称悸。其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。 阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。 在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”[1]， 忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。 心脏为何有神经官能症呢？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致该病。 心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。 该病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于该病患者心脏并无器质性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当该病有少量早搏或ＳＴ－Ｔ改变时，如果不再做进一步检查排除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 心悸·心阳不振证的症状 5 证候分析 6 心悸·心阳不振证的治疗 61 治法 62 方药治疗 63 针灸治疗 64 饮食疗法 641 推荐食材 642 推荐食疗方 7 关于心悸 8 参考资料 附： 1 治疗心悸·心阳不振证的穴位 2 治疗心悸·心阳不振证的方剂 3 治疗心悸·心阳不振证的中成药 4 心悸·心阳不振证相关药物 1 拼音

xīn jì ·xīn yáng bù zhèn zhèng

2 英文参考

palpitation with syndrome of debilitated heart yang [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 定义

心悸·心阳不振证（palpitation with syndrome of debilitated heart yang[1]）是指心阳虚弱，温煦失职，以心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力等为常见症的心悸证候[2]。

4 心悸·心阳不振证的症状

心悸·心阳不振证患者心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，苔白，脉象虚弱或沉细而数[3][4]。

因阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力[5]。

5 证候分析

心阳虚衰，心神失养[4]。

久病体虚，损伤心阳，心失温养，故心悸不安。胸中阳气不足，故胸闷气短。心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦，故形寒肢冷，面色苍白。舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数，均为心阳不足，鼓动无力之征。[3]

6 心悸·心阳不振证的治疗 61 治法

心悸·心阳不振证治宜温补心阳，安神定悸[3][4]。

62 方药治疗

心悸·心阳不振证可用小建中汤、真武汤等方治疗[5]。

心悸·心阳不振证可用桂枝甘草龙骨牡蛎汤[备注]桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）：桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎加味治疗。方中桂枝、甘草温补心阳；龙骨、牡蛎安神定悸。可加人参、附予以温阳益气。[3]

如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹[备注]黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂、补骨脂以回阳救逆。[3]

63 针灸治疗

[6]

选穴：以手少阴心经、手厥阴心包经穴为主。取心俞、厥阴俞、内关、神门、关元。

随证配穴：腹胀、便溏者，加公孙、天枢。

刺灸方法：针用补法，针后加灸。

方义：心俞、厥阴俞相配可助心阳，益心气。内关、神门安神定悸。关元针后加灸，以振奋阳气。

64 饮食疗法 641 推荐食材

桂枝、米酒、薤白、羊肉、葱、韭菜、干姜等[4]。

642 推荐食疗方

[4]

1．桂枝甘草茶（《伤寒论》）：桂枝10g，生甘草10g，切碎，置保温杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟，每日1剂，代茶饮。

2．干姜饮（《中国药膳学》）：干姜3g研细粉，入米汤内，温热顿服。

3．韭菜粥（《食医心镜》）：韭菜150g洗净，切段，备用。粳米50g置砂锅中，加水适量煮粥，粥熟后加入韭菜微炖即可。作早餐食用。

7 关于心悸

心悸（palpitation[1][7]）为病证名[5]。是指以自觉心跳，惊慌不安，不能自主为主要表现的疾病[1][7]。出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。俗称心跳，简称悸[5]。心悸包括惊悸和怔忡[3]。因惊恐而发、时发时止者，称惊悸，病程较短而病情较轻[8]；不因惊而发、心中动摇不宁而无休止者，称怔忡，病情较重而病程较长，为心悸之重症[5][8]。惊悸日久不愈，可发展为怔忡，但二者均以心悸为主要症状，治疗方法相似[8]。心悸临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见[3]。

针灸治疗心悸不仅能控制症状，而且对疾病本身也有治疗作用[6]。但在器质性心脏病出现心衰倾向时，则应针对病情的轻重缓急，及时采用综合治疗措施[6]。

西医的各种心律失常及某些神经官能症出现心悸者，可参照治疗。

详见心悸条。

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心悸 心悸，是指病人外无所惊，自觉心跳异常，心慌不安，休作有时，不能自主的一种症候。 心悸、惊悸、怔忡三者，属同一类病证，而又有所区分。一般来说，惊悸多指因惊致悸，渐至稍惊即悸，一旦成为心悸后，则外无所惊亦悸。其证时作时止，全身情况较好，病情较轻。怔忡多由久病而成，其证时时发作，全身情况较差，病情较重。可见心悸是从病证而言，惊悸是从病因而言，怔忡是从病情而言。然而惊悸日久，则成心悸，心悸日久，可为怔忡，读惊悸、怔忡都可属于心悸的范围。 心悸的治疗，应当分清虚实之具体情况，根据不同病情，灵活运用补泻二法，切忌“虚虚实实”之弊。 西医的心脏功能性或器质性疾病，以及甲状腺机能亢进，贫血等疾患，导致心脏功能失调，而表现有心悸症状者，皆属于本证范围。 （病因病理）本病的发生，常与体质虚弱，精神刺激，劳累过度，脏腑失调，外邪入侵等因素有关。其形成多由心脏的阴阳气血亏虚，或痰火扰心，水饮上逆，瘀血阻滞等所致。其病变位虽然主要在心，但与肝、脾肾等脏常有密切关系。 1．精神刺激，心悸神摇，心虚胆怯之人，陡受惊恐，以致心悸神摇，渐至稍惊即心悸不已，而成本证。《素问．举痛论》说：“恐则气下”，“恐则精却”，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”即指出由于情志因素导致本病的发作。 此外，暴怒伤肝，影响脾运，湿聚痰生，郁而化火，痰火互结，上干于心；或素蕴痰热，复因郁怒，致胃失和降，痰火上逆，均可扰乱心神，发为本证。 2．阴血不足，心失所养 血虚者，多由素体血虚，或失血过多，或久病血耗，或劳神过度，营血暗亏，或脾运无权，化源不足，以致心失所养，而成心悸。 阴虚者，多由素体阴虚，或久病阴耗，或热病伤阴，或房室过度，导致肾阴不足，水不济火，心阳偏亢，神不能藏，发为心悸。 3．阳气虚衰 ，心无所主 一般来讲，阳虚是气虚的进一步发展。心脏阳气之虚，多由禀赋不足，或年体衰，或汗下太过，或疾病转变，或病后失调等因素所致。心为阳脏，主血合脉，气虚则鼓动无力，阳虚则温煦失常，以致心无所主，而生心悸。或由脾肾阳虚，不能温化水液，停而成饮，饮邪凌心，导致心悸。 4．外邪入侵，心脉痹阻 风寒湿邪，入侵血脉，日久未愈，复感于邪，内舍于心，导致心脉痹阻，气滞血厥，而为心悸。《素问．痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通”。即是说明风寒湿痹，内及于心，可是致心脉痹阻，发生心悸。 （辩证论治） 心悸之证，虚多实少，虽有实证，亦多属本虚标实，或虚实夹杂之类。故临床辩证，首先分清虚实，对于本虚标实，虚实夹杂者，尤应辨明标本缓急，虚实多少。治疗大法；虚证以补气、益血、滋阴、温阳为主，佐以宁心安神；实证可用清火、化痰、行气、祛痰等法，注意勿伤正气；本虚标实，虚实夹杂之证，应立足于虚，不可滥施攻伐。 心悸之脉，常无定象，或数、或疾、或迟、或促、或弦、或涩、或结、或代。如见散乱无根之脉，多属预后不良。 心悸日久不愈，发生水肿、喘息、心痛等症，应参阅有关章节，进行辩证论治。凡心悸暴发。或经久不愈，证见汗出、肢厥、脉散乱无根者，多属心阳欲脱或气阴两竭的危候，急需中西结合积极救治。 1．心神不宁 主证 心悸、胆怯易惊，坐卧不安，寐中多梦，常易惊醒，饮食少思，舌润苔薄，脉小数或虚弦。 分析 本证多为心胆素虚之人，突受惊恐，惊则气乱，恐则气下，心神不能自主，而成心悸。胆怯易惊，自然影响睡眠与饮食；惊则脉动而小数，心肝血虚则脉虚弦。 治则 镇惊安神，，养血宁心。 选穴 心俞、厥阴俞、安眠、风府、涌泉、极泉、内关、神门、劳宫。可重用按压后枕神法，按压跟腱镇静法，拿揉颈项养血法，按压四穴宁心法，配用推摩上背益气法。 2．心血不足 主证 心悸、失眠、健忘、头晕目眩、面色不华、舌质淡红、脉细弱。 分析 心主血藏神，血虚不能养心，故心悸、失眠、健忘；血虚不能上宫于脑，故头晕目眩；心其华在面，开窍于舌，血虚则面色不华，舌之淡红，脉象细弱，亦为心血不足之征象。 治则 益气补血，养心安神。 选穴 肺俞、心俞、肾俞、安眠、涌泉、极泉、神门、内关、劳宫。可重用推摩上背益气法，揉压心俞益心法，拿揉颈项养血法，按压跟腱镇静法，按压后枕按神法，配用推抚全身滋阴法，按压四穴宁心法。 3．阴虚火旺 主证 心悸而烦，头晕目眩，少寐多梦，舌干咽燥，盗汗，腰酸，耳鸣，舌质红，脉细数。 分析 肾阴不足，水不济火，以致心火内动，扰乱香蕉神，故心悸而烦，少寐多梦；阴亏于下，则腰酸；阳扰于上，则头晕目眩、耳鸣、舌干咽燥；盗汗、舌红、脉细数为阴虚火旺之征象。 治则 滋阴清火，养心安神。 选穴 百会、心俞、肾俞、命门、合谷、涌泉、太溪。可重用推抚全身滋阴法，拿揉颈项养血法，按压跟腱镇静发，配用揉压心俞益心法。 若心悸甚者，可同取双内关按压1分钟，若咽燥甚，口干苦，甚至口舌生疮者，可同取双合谷，双中冲，以清心火。 4．心气虚弱 主证 心悸、气短、自汗、健忘、面色光白、肢体倦怠、舌质淡嫩、脉大无力。 分析 心气虚弱，鼓动无力，故心悸，气短；汗为心之液，心气不足，则卫气不固，心液不敛，故自汗；心主神志，心气虚则神无所主，故健忘；心其华在面，心气虚则不能上荣于面，故面色光白；肢体倦怠，舌质淡嫩，脉大无力，皆为气虚的表现。 治则 益气安神。 选穴 心俞、气海俞、安眠1、安眠2、膻中、关元。可重用推摩上背益气法，按压后枕安神法，配用揉压心俞益气法，按压跟腱镇静法；加用拇指揉压膻中和掌揉关元壮阳法（见发热）。 若形寒肢冷，心区憋闷或疼痛，为心阳亦虚，可参用心痛治法，以温阳通里。若见心悸，可双手食指同时按压双鱼腰（眶上切迹），以宁心安神。 对于心悸其他证型的治疗，可选用药物手法辅助，谨慎从事。 （基本手法） 1．推抚全身滋阴法 患者俯卧，全身放松，医者用双掌、掌根或鱼际肌，从双肩开始，沿背腰部足太阳膀胱经路线推至双髋及双下肢后面；当推至跟腱时，转向内踝与足弓直至足尖。 2．推摩上背益气法 两手多指分推上背部，两手握拿背肌；两掌协同，大面积快速摩上背部，以局部温热为度。 3．揉压心俞益心法 两手拇指指腹同时按揉两侧心俞三分钟，亦可重点按揉左心俞穴。 4．拿揉颈项养血法 用多指拿揉患者颈项部，用力适度，拿揉自然，两手交替。 5．按压后枕安神法 患者俯物，医者立于顶侧，两手食指分别自内向外时按压枕骨下缘，反复按压数遍。 6．按压跟腱镇静法 双拇指重叠分别按压患者两侧跟腱，双拇指同压两侧涌泉。 7．按压四穴宁心法 双拇指同时按压两侧极泉、神门、内关、太渊共3分钟。