睾丸生殖细胞肿瘤

好发年龄：0～10，15～40，60以上（常见于15～35岁）

转移：

1绒毛膜上皮癌——血行转移为主

2其他——淋巴道转移→腹膜后淋巴结

睾丸肿瘤临表：一侧睾丸无痛性肿大，有些患者诉睾丸坠胀感、钝痛、胀痛或不育。

转移症状：锁骨上淋巴结肿大、肺转移——咯血、腹部肿块、背部疼痛（腹膜后淋巴结转移）、转移性骨痛、乳房女性化

肿瘤标志物：AFP、β- HCG

1绒毛膜上皮癌细胞——β- HCG

2精原细胞瘤——β- HCG、胎盘样碱性磷酸酶（PLAP，40%～60%）

3胚胎癌——AFP

4非精原细胞癌——血清乳酸脱氢酶（LDH，60%）

诊断：

1初步诊断——触诊

2确诊（分类、分期）——详细体格检查、血清肿瘤标志物检测、胸部X线片、腹部CT及根治性睾丸切除术后等综合分析

3鉴别：附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转（彩超）、鞘膜积液（透光阳性）、精索囊肿（触诊正常）、精索静脉曲张、腹股沟疝……

治疗

1根治性睾丸切除术：睾丸、附睾和精索，精索要切至腹股沟内环口部位。若患者该侧有隐睾手术史，应同时做该侧腹股沟淋巴清扫

2腹膜后淋巴清扫：

适应症：

1stageI和II的NSGCT

2stageIIB以上精原细胞瘤放疗后

3stageII以上NSGCT化疗后腹膜后残余病灶的清除

范围：

左侧：腹主动脉前面、左侧和腔静脉与腹主动脉之间的淋巴结，上界为左肾血管上缘，下界为左髂总动脉至内环口

右侧：腔静脉前面、外侧和右侧的淋巴结，腔静脉和腹主动脉之间的淋巴结，上界为右肾血管上缘，下界为右髂总动脉至内环口。

并发症：逆行射精、肠黏连

3局部放射治疗——精原细胞瘤敏感

适应症：根治性睾丸切除后I和II期精原细胞瘤

照射范围：腹膜后区域淋巴结；（患侧阴囊/腹股沟右手术史）+患侧腹股沟+盆腔

剂量：25～35Gy

4全身化疗——顺铂（DDP）为主的联合化疗

适应症：II期及以上的精原细胞瘤和非精原细胞瘤、经放疗或腹膜后淋巴清扫术后复发

方案：BEP、PVB、VIP（前二者失败/复发）

精原细胞癌

根治性睾丸切除+区域淋巴结放疗

I期：5年生存率：95%～100%

II期：5年生存率：80%

IIA：复发率：10%～20%

IIB期：复发率：38%

BEP和PVB化疗——生存率增高，晚期也可达90%

NSGCT（预后较差）

根治性睾丸切除+腹膜后淋巴清扫——I期：2～5年生存率：90%

根治性睾丸切除+区域淋巴结放疗

I期：2～5年生存率：82%

II期：2～5年生存率：54%

含顺铂的联合化疗：晚期治愈率70%

单纯睾丸切除术      I期：复发率：30%

睾丸肿瘤——终身定期复查

内容：

1体检：浅表淋巴结的检查和对侧睾丸的检查

2血清肿瘤标志物（AFP、β- HCG、LDH、PLAP）

3胸片

4腹部B超

5CT检查

频率：

2年内：1次/1～2月

2年后：1次/3～6月

睾丸癌

英文称谓Testiculus cancer，是指睾丸细胞癌变形成恶性肿瘤的总称。

[编辑本段]睾丸癌的症状

1、睾丸出现无痛的肿块；

2、阴囊有沉重感；

3、睾丸出现肿大；

4、男性下腹部，后背或腹股沟（大腿和腹部的连接部位）部位疼痛；

5、阴囊里液体突然增多；

6、其他睾丸不适症状。

[编辑本段]睾丸癌的病因

作为年轻男性高发的癌症之一，睾丸癌的发病原因并不为人们所知晓，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。

睾丸癌有以下几类常见的致病因素：

睾丸癌症主要分为两类：精原细胞癌和非精原细胞癌。精原细胞癌占睾丸癌总数的30%。非精原细胞包括绒膜癌，胚芽癌，畸胎癌和卵黄囊肿瘤。

睾丸癌只占男性类癌症总数的1%。睾丸癌多生于15-39岁的男性身上，是20-34之间男性最常见的癌症。白种男人比黄种男性更易患睾丸癌。在过去的40年中，白人的睾丸患病率已经翻番，而其他人中的患病机率几乎没变。

1隐睾：通常情况下，睾丸会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，男性患睾丸癌的机率就会大大增高。即使通过手术将睾丸移到阴囊也于事无补。

2睾丸发育异常：睾丸发育异常的男性易患睾丸癌。

3遗传因素：研究表明，睾丸癌的发生与遗传因素有关。

4Klinefelter's综合症：患有Klinefelter’s综合症（一种性染色体异常，症状为男性荷尔蒙水平低，不育，乳房丰满，Testes小）的人易患睾丸癌。

5以前有过睾丸癌的历史：有过睾丸癌历史的男性另一个睾丸易患睾丸癌。 家族有睾丸癌历史：如果某人父兄患有睾丸癌的话，他患此病的机率就高于他人。

[编辑本段]睾丸癌常用检查方法

1、肿瘤标志物测定：可以测量血中肿瘤标志物的水平。肿瘤标志物就是如果癌症存在的状况下由肿瘤细胞或人体产生的物质。诸如甲胎蛋白（AFP），人绒毛膜促性腺激素（B-HCG），碱性磷酸酶（AKP）等。这些肿瘤标记就能帮助发现睾丸肿瘤2、超声波：B超检查能较准确的分辨出睾丸大小，形态，有无肿块，还能区别出肿大的睾丸是炎症，组织水肿，还是肿瘤，还能探查出腹膜后有无转移性肿瘤。3、活检：活检是唯一能够确定癌症是否存在的检查方法。大部分情况下，进行活检时，医生切开腹股沟将整个受影响的睾丸切除。这种方法叫做根治性腹股沟睾丸切除术。有时（如果病人只有一个睾丸），医生会使用腹股沟活检。在检查中，医生先在腹股沟处切开小口获取一部分睾丸样本，只有当病理检查发现癌细胞的情况下才会实施睾丸切除术。如果病人被确诊患有睾丸癌的话，需要通过一些检查来确定癌症是否已经扩散到身体的其它部位，如B超，X光，CT等。通过对癌症进行分期才能确定合适的治疗方法。

[编辑本段]睾丸癌的治疗

睾丸癌的治疗方法主要包括外科手术治疗，放射疗法和化疗。所有的治疗方式都存在一定的副作用，但对健康的损害程度以个人体质而有所区分。

首先通过超声波检查发现一个疑似癌的肿瘤，并且几项肿瘤指标出现增高。一旦确定为癌，睾丸连同精索必须实施切除。通常很少两侧睾丸都出现癌变，所以生育能力会保留，即使肿瘤还未形成严重的转移，也要及早采取措施，避免恶化。一般来说，如果肿瘤还没有发生转移，治愈的几率是百分之九十五。即使癌细胞已经扩散，治愈的机会也要比许多其他癌症高百分之八十到九十。

[编辑本段]早察睾丸癌

睾丸癌是男性肿瘤中较多的一种，其起病隐匿，病情凶猛，若发现不及时，常会很快转移，危及生命。因此，尽可能早地发现和诊断睾丸癌是提高生存率的关键。

睾丸癌的发病原因至今仍未研究清楚。不过，根据临床资料统计分析，有以下几种情况者易患睾丸癌：

出生时有一个或两个睾丸均未落入阴囊。如一个没落入，患者的危险性会增加4至5倍。若两个均未落入，会增加10倍。但这一问题如在10岁前得以纠正，危险性便不会增加；父亲或兄弟有睾丸癌史，亦增加发病率；青春期结束过早也可能增加癌的发病率。

对于中老年男性，应定期对睾丸进行自我检查，这对于早期发现睾丸癌具有重大的意义。其自我检查方法如下：1、每月自检一次，最好是在洗浴时或洗浴后，此时的阴囊较松弛。2、在正常情况下，用掌心托起阴囊，用手指来检查。首先要了解自己睾丸大致的重量和大小。正常情况下，一个睾丸比另一个睾丸略大一些，垂得略低些。3、用手指轻揉睾丸使其滚动，每个睾丸的顶部和底部都有一软管叫附睾，这不是异常肿大。如果没有肿块或肿大，睾丸是圆滑而结实的。4、如果两个睾丸大小或重量上明显不同，要加以警惕。

如出现一侧睾丸肿大突出而格外明显，形状常不均匀；或在睾丸前面或侧面可以摸到豌豆大小的硬块；或睾丸质地变坚硬。触摸时发现睾丸质地比以前变得坚硬，好像石头块，但压迫无疼痛，均应及时就医。

你好：

根据你的描述，考虑为前列腺炎、睾丸炎等。

前列腺炎的疼痛除发生在尿道会阴外，还会向腰部、下腹部、背部及大腿部放射。

睾丸炎：睾丸的疼痛，严重时压痛明显。

建议：到正规医院行系统检查，如B超、前列腺液、精液等。明确病因后积极治疗。祝你健康m1

病情分析： 你好，你描述的症状表现是前列腺肥大伴有轻度炎症引起的，造成此证的原因有湿热、性生活的不节制有关。

意见建议：建议，采用;当归，川芎，赤芍，生地，桃仁，红花，牛膝，柴胡，黄芪，石韦，扁蓄，瞿麦，金钱草，金银花，水煎服。

男性朋友患前列腺炎会出现尿频、疼痛等症状，在日常伤害中不会经常会出现小腹坠涨的感觉，给患者的生活和心理都造成了十分严重的影响，发病初期很多人都觉得问题不是很大，往往忽略病情没能及时到医院进行治疗，但是很多朋友还是想要了解，小腹坠涨是怎么回事呢小腹坠涨是前列腺炎的征兆吗下面我们就为您介绍一下。 一、急性前列腺炎症状主要有： 1、恶寒、发热、乏力等全身症状；2、会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且男性小腹坠胀向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便;3、排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物。》》》想要更多的了解“急性前列腺炎的症状表现是什么？”点击了解详细 二、慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，造成男性小腹坠胀。同时以下腰痛为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区、大腿、直肠等处均可受累。慢性前列腺炎的症状轻重不一，轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。男性小腹坠胀，疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处，可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。 前列腺炎分型疗法是通过多年的临床经验积累，以及经过医生的认证肯定、而针对当前前列腺炎的一种专业性个性化诊疗技术。通过男科医生多年的临床实践证明，前列腺炎按照细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎，慢性顽固性前列腺炎分型治疗更规范、更合理。广州男科医院独特的内源电场（CRS超导）系统，ZRL腔道介入治疗系统，以及离子肽治疗系统相应个性化分别对症各型前列腺炎，治疗效果更理想、更有效，治疗各型前列腺炎患者。 通过上文的介绍，想必患者朋友们应该已经有了大致认识和了解，后提醒患者一定要重视起自身的健康，出现不适症状应及时去正 规医院进行治疗，才能避免危害的发生。

急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

慢性疼痛轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。

有的疼痛发生在性 生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起的睾丸疼痛，多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

建议到医院配合B超等方面的检查，明确病因后对症治疗，以免延误病情，增加后期治疗难度。

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大多数睾丸癌患者因睾丸肿胀就诊。伴随症状包括沉重感或疼痛。剧烈疼痛罕见。因为睾丸癌患者通常导致精子数量减低，偶尔患者会以不育就诊。约25%的患者由于肿瘤转移所引起的症状而就诊。转移灶的临床表现包括背部疼痛，气短，胸痛，或咯血等。

睾丸癌的症状

1、睾丸出现无痛的肿块;手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。

2、阴囊有沉重感;由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。

3、睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，或有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。

4、男性下腹部，后背或腹股沟(大腿和腹部的连接部位)部位疼痛;

5、阴囊里液体突然增多;

6、其他睾丸不适症状。透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。