询问臀部筋膜炎的问题

腰臀部肌肉筋膜炎多见于中年，长期缺乏肌肉，往往是由潮湿和寒冷。

非常丰富的肌纤维筋膜纤维组织炎症，纤维组织减少，弹性和形状发生变化，撤退在此期间，在感觉神经刺激和炎症水肿组织的肌筋膜炎症性改变压迫引起的疼痛的物质在炎症环境会导致疼痛，和肌肉的活动，舒展，牵拉或摩擦引起的腰痛及臀部疼痛。

中国医药治疗性筋膜炎一个显着的效果，你可以选择传统的中药治疗，外用膏药，针灸或按摩有很好的效果。

腰臀部肌筋膜炎多见于中年以上，长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者。由于肌纤维的纤维组织十分丰富，在因炎症病变时，筋膜中的纤维组织弹性减退，并发生退形性改变，有炎性变的肌筋膜，在其间的感觉神经将受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛，并因此在肌肉活动、牵拉、伸长或摩擦时引起腰痛和臀部疼痛。疼痛带来的反射性肌肉痉挛可引起局部缺血，加剧炎性变。其痛点较为特定，按压时，一触即发，产生剧痛，甚至疼得跳起来，并向肢体远处传导，故称其为激痛点，这是本症所特有的现象，激痛点好发于肌筋膜骨附着处或肌肉肌腱交界处。常伴有自主神经系统症状，如肢体发凉、内脏痛等。对气候环境变化敏感，可出现肌肉痉挛、水肿、皮肤增厚，有时可形成皮下条索状物。腰痛急性发作者，病人可能活动十分困难，不能翻身、平卧，臀痛急性发作者，病人可能走步十分困难，不能久坐、下蹲，同时发作者，痛苦异常。少数病人发作后可完全消退，但多数还会遗留疼痛，间隔数月、数年后再次发作，有时还见有经常性腰臀疼痛者。该病的治疗方法较多，理疗、热疗、针灸可以不同程度地缓解症状或暂时消除症状，痛点封闭可使疼痛立即消失，有时效果是长期的。对于病情严重、痛苦甚剧，失去工作能力者可考虑手术切除病变组织，分离因病变粘连的组织，反复发作形成筋膜钙化者常需手术切除才能治愈

可以做皮炎四周阻滞疗法,可以选用利多卡因加或不加用激素做皮炎四周阻滞此疗法治疗效果效明显,可以治愈,但疗程比较长

针灸治疗臀上皮神经炎的体会

针灸治疗臀上皮神经炎的体会

针灸博士 黄文川

臀上皮神经炎是因为臀上皮神经的损伤而造成严重的腰臀部疼痛，亦可以称为臀上皮神经损伤。中医学属“筋出槽”范畴。它是临床上常见的腰腿疼之一，主要症状是腰臀部的疼痛。疼痛为钝痛、酸痛或刺痛，并向患侧臀下部及大腿放射，但多不过膝。弯腰、转体、下蹲起立等动作使疼痛加重。以前我曾介绍了坐骨神经痛、腰肌劳损、急性腰扭伤、臀筋膜炎、股外侧皮神经炎等引起的腰腿痛，为便于区别，这里再把臀上皮神经炎讲解一下。

臀上皮神经是一感觉神经，由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支，分布于臀上部分皮肤。由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与腰背部筋膜，并跨过坚硬的髂骨嵴后，到达臀上部，因此臀上皮神经容易受到伤害。现代研究证实软组织无菌性炎症反应产生的化学物质，刺激神经末稍而发生疼痛，反射性引起肌痉挛和小血管痉挛，软组织供血不足，发生新陈代谢和营养障碍，由炎性反应变为炎性粘连或炎性纤维组织增生，挛缩变性的软组织对小血管和神经末稍产生“嵌压”作用。因此，当腰部软组织发生急慢性损伤时，臀上皮神经往往受累。该神经发生损伤时，可引起神经及其周围软组织充血、水肿，甚至出血，日久可导致神经的变性反应，神经束呈梭状增粗，从而出现神经痛症状。因此腰臀部的急慢性肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰椎变行性病变、骶髂关节和髋关节的炎症都是引起臀上皮神经炎的诱因。

臀上皮神经炎的临床表现为患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧可有放射痛，但疼痛不超过膝关节。急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及“条索样”硬物，压痛明显，有时麻胀感，这是臀上皮神经的出口处，是诊断此病的依据之一。直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。医生检查时可发现臀部的上部可有感觉过敏或者迟钝。

明确诊断是针灸疗效的基础，因此与其它腰腿痛的鉴别就显得十分必要。臀上皮神经炎易与臀筋膜炎混淆。臀筋膜炎也是臀部的疼痛，疼痛可放射到大腿，不过膝，但臀筋膜炎的疼痛以酸痛为主；臀筋膜炎也有臀部的压痛，但压痛较广泛，不象臀上皮神经炎的压痛点局限；臀筋膜炎无臀上部的感觉过敏或者迟钝。其次要与坐骨神经痛区别。坐骨神经痛的疼痛常放射到小腿和足背；坐骨神经痛有神经根刺激症状，如咳嗽可引起腿痛；坐骨神经痛常有腱反射的异常和神经分布区的感觉改变。也要与股外侧皮神经痛鉴别。股外侧皮神经痛的疼痛常在大腿的外侧，不过膝；检查时大腿外侧有感觉的过敏或者迟钝。最后要与慢性腰肌劳损区别。患者常有腰肌劳损的病史，如长期站立、搬运重物等；患者以腰疼为主，活动后减轻，劳累后加重；患者可有臀部疼痛，但很少放射到大腿。临床上腰腿痛千变万化，有时说出来容易，看出来难。有的臀筋膜炎患者就只有腰痛而没有臀部疼；有的臀上皮神经炎患者而没有臀部的感觉过敏和迟钝；有的股外侧皮神经炎患者只有膝关节处的疼痛等等。作为患者是无法知道自己患的是什么样的腰腿痛，就要去看医生。因此医生的临床经验在诊断不典型的腰腿痛患者时起到了非常大的作用。我曾治疗一例臀上皮神经炎患者，他主要表现为腰痛，臀部疼痛不明显，我开始按一般的腰肌劳损治疗不见好转，最后我发现患者是臀上皮神经炎，经针灸治疗后痊愈。

在损伤早期，病理变化可为可逆性，应用保守治疗，如针灸、推拿按摩、封闭等均可收效。晚期病变发展到不可逆性时，上述保守治疗往往难于奏效，必须采用外科手段，即软组织松解术才能彻底消除病源而治愈。我针灸治疗此病常选用“齐刺法”，在压痛点上行针；选用“围针”在感觉过敏或者迟钝区针刺；或在感觉过敏、迟钝区行梅花针扣刺。我有时在感觉敏感区用手掌拍打，也能起到治疗作用。

以上只是我个人的观点，仅供参考！

筋膜炎又称为纤维织炎，具体病因是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭，疲劳或者外伤、睡眠位置不当时，可诱发肌肉筋膜炎的急性发作。筋膜炎在早期的时候主要就是表现为这个弥漫性的最痛，而且尤其是两边的腰肌上面也是比较明显的，局部可能会出现一些疼痛，发凉。

注意保暖，多休息，平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，可选择鲜鱼、牛奶、动物肝肾、黑芝麻、鸡蛋、豆腐等。注意保养身体jia上桃保的（古顺、敷堂、筋膜贴）冶辽，忌酒忌辣，多喝热水。

饮食：

1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。

2、保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽,`稻米麸、燕麦麸等。

可以使身体仰卧在床上。同时，不需要枕头，直接用双手放在背后，缓慢地用力抬头挺胸。使得头部和胸部逐渐离开床体。在使用此方式时，应该注意，膝关节要伸直，两腿应该远离床边，坚持一会儿。然后放松肌肉，俯卧在床上，休息3秒，再 重复进行锻炼。此外，患者可以仰卧在床上，膝盖弯曲，同时，双肘和背部顶在床上，腹部和臀部往上抬高，保持这个姿势几秒钟，反复进行训练。

筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。如果感觉疼痛，可yong{古顺、敷堂、筋膜、舒络、平痛、贴}，tao保有，注意保暖和休息。平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，多晒太阳，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。

锻炼：

1、俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。

2、俯卧位，用双肘关节撑起3分钟，然后复原修整1分钟，重复 6--8次。

3、俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。

4、利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。

5、俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。

可以锻炼腰部肌肉，比如飞燕运动或者五点支撑，可以适当做半小时的室处散步，游泳。平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，多晒太阳，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。

可以使身体仰卧在床上。同时，不需要枕头，直接用双手放在背后，缓慢地用力抬头挺胸。回使得头部和胸部逐渐离开床体。在使用此方式时，应该注意，膝关节要伸直，两腿应该远离床边，坚持一会儿。然后放松肌肉，俯卧在床上，休息3秒，再 重复进行锻炼。此外，患者可以仰卧在床上，膝盖弯曲，同时，双肘和背部顶在床上，腹部和臀部往上抬高，保持这答个姿势几秒钟，反复进行训练。

臀肌筋膜炎造成的原因：

臀肌筋膜是引起臀腿疼痛最为常见的疾病。本症主要是臀肌筋膜及其附近组织的慢性炎症，或组织变性所造成。因劳损或风寒湿邪侵犯，导致臀部筋膜、肌肉损伤、刺激神经引起疼痛。

臀肌筋膜炎出现的症状：

患处酸胀，疼痛，可辐射到下肢外侧。臀部与下体牵连统统，称为胁痛。下蹲或触碰臀部肌肉时疼痛加剧。

手法疗法：在疼痛部位施以衮、揉、捻以及分筋等手法，在施法时药根据患者的体质、病程的长短、疼痛的轻重等具体情况，来确定施法的轻重。手法一般由轻到重，循环渐进。每日一次，十五次为一疗程。

治疗方法还是以中医疗法为最佳，可以彻底根除病原，直达肌肉、筋膜的病变组织，从而加速血液循环，修复损坏的筋膜组织。其他几种方法只能缓解疼痛，而无法达到治愈效果。

最后，祝愿您早日康复。