如何自然地降低心率 4种方法来自然地降低心率

目录方法1：用呼吸技巧和冥想来降低心率1、用呼吸技巧来减轻压力。2、尝试冥想。3、使用意向引导法来放松自己的心情。4、尝试渐进放松法。方法2：通过运动来降低心率1、为运动安排时间。2、做有氧运动，来达到降低静息心率的目的。3、选择合适的运动强度来降低心率。4、确定你的目标心率，以尽量提高运动效率。5、知道运动时如何监控自己的心率。方法3：通过饮食来降低心率1、吃富含镁的食物，来摄入酶的辅助因子。2、在饮食中摄入足量的钾。3、从饮食中摄入钙，来保持心脏健康。4、不要摄入咖啡因。方法4：何时就医1、如果你有心率过快的症状，一定要就医治疗。2、症状严重时，送医院急救。3、尝试家庭疗法之前，先咨询医生。4、按照医嘱要求的频率做检查。成年人正常的静息心率在每分钟60到100次之间。如果你发现自己心率偏高，或者医生说你的心率偏高，可能会引起你的担心。虽然人类的心率会有一些自然波动，但它异常偏高可能会导致许多严重的健康问题，比如中风、心脏病发作或肺病等。如果心率高于正常水平，你可以借助一些方法来自然地降低心率。

方法1：用呼吸技巧和冥想来降低心率

1、用呼吸技巧来减轻压力。众所周知，压力会导致心率上升。在承受压力时，身体会释放肾上腺素，提高心率，来应对压力源。而呼吸技巧可以让身心放松，冷静下来，从而降低心率。坐直。把一只手放在肚子上，另一只放在胸口。用鼻子深吸一口气。放在腹部的手应该会随着肚子的移动而升高，放在胸口的手则不会移动。嘴巴微微张开，慢慢呼气。如果愿意，你可以用放在腹部的手把空气推出来。重复10次。

2、尝试冥想。冥想可以作为一种镇静身心的方法。很多有疾病或身体问题的人，会用冥想来放松身体，获得精神上的平静和心理上的平衡。正念冥想是一种简单而有效的冥想方式，初学者尝试每天冥想时，可以使用这种方法。用舒适的姿势坐下来，坐在椅子上、盘腿坐下或跪着都可以。

开始把注意力放在自己的呼吸上。你的思绪最终会发散出去。发现自己进入这种状态后，把注意力拉回到呼吸上。

一直关注或评判自己的想法，不要停下来。

在短时间内继续这个过程，比如，如果你是第一次尝试，可以冥想5分钟。经常重复这种练习，每天至少一次。当你开始有规律地练习正念冥想时，如果愿意，可以逐渐增加冥想的时间。

3、使用意向引导法来放松自己的心情。这种方法有助于减少不必要的忧虑，可以消除焦虑的想法。它能帮助你集中注意力并放松心情，减少压力源的负面影响，最终达到降低心率的目的。尝试以下技巧10到20分钟：为想象做好准备。不要看电视、上网，同时避免其他压力源。

找一个安静舒适的地方休息和冥想。

如果可能，让自己躺下来。

先闭上双眼，慢慢做几次深呼吸。

集中注意力，想象一个能让自己感到平静和放松的情景。比如，想象自己在沙滩上散着步，大步行走，微风拂面。想象你漂浮在水面上，随波荡漾。

然后，开始探索自己想象出来的平静场景。

当你准备离开时，做几次深呼吸，睁开眼睛。

4、尝试渐进放松法。使用这种方法时，你需要慢慢绷紧和放松身体各处的肌肉群。它能放松身心，有助于降低心率。舒舒服服地坐在椅子上，或者躺下来。

绷紧脚趾肌肉。保持5秒钟，然后放松30秒。

以同样的方式，一步一步地绷紧和放松身体其他部位的肌肉：小腿、大腿、腹部、手臂和脖子。

你可以反过来，从脖子一直做回脚趾，重复这种练习。

方法2：通过运动来降低心率

1、为运动安排时间。运动有无数的好处，降低心率是其中最主要的一个。运动时，心率会加快。但是，长期来看，持续的有氧运动可以降低静息心率。你可以使用自己熟悉的任何方式来运动，并从中获益。试着每天运动至少30分钟。如果你白天很忙，没有时间做运动，那就尽量在清晨开始任何其他活动前，抽点时间来运动。

如果你发现很难抽出30分钟或更长的时间来锻炼，甚至可以在一天中两个不同的时间段，各抽15分钟出来运动，这样仍会让你从中获益。

2、做有氧运动，来达到降低静息心率的目的。当心脏强健的人，静息心率会比较慢。有氧运动可以调节心血管状态，降低心脏病风险，降低血压，增加高密度脂蛋白（HDL）或"健康胆固醇"。健康的有氧运动包括：跑步

游泳

散步

骑自行车

跳舞

开合跳

3、选择合适的运动强度来降低心率。中等强度到高强度的运动，可以降低静息心率。你可以尝试各种运动，但是一定要做"说话和唱歌测试"，确保你做的运动剧烈程度合适：如果你运动的时候无法开口说话，那就说明运动太过剧烈了，但是如果你能够一边运动一边唱歌，那就说明运动量不足。

4、确定你的目标心率，以尽量提高运动效率。确定目标心率，可以划定一个心率范围，以它为运动目标。这样一来，你既可以锻炼自己的心脏，让它变得更加强健，又不会冒运动过量的危险。首先，你必须用220减去自己的年龄，来估算最大心率。你运动的时候，每分钟心脏跳动的次数不要超过这个数字。

然后计算你的目标心率：做中等强度的运动时，心率应该达到最大心率的50%到70%；做剧烈运动时，心率应该达到最大心率的70%到85%。

比如，如果你45岁，你的最大心率就是175，即用220 - 45 = 175。做中等强度的运动和剧烈运动时，你的目标心率应该分别为105和140。前者是用60%乘以175得出，后者是用80%乘以175得出。

5、知道运动时如何监控自己的心率。运动之前，先测量自己手腕或脖子上的脉搏，用手表计时，数一数一分钟跳多少次。然后，运动之后或者在做放松运动时，再次测量脉搏。经常测量自己的脉搏，可以知道自己运动时的心率是否在目标心率范围以内。

你还可以戴上心率监测仪或有心率监测功能的健身设备，甚至用你的智能手机，来监测和记录心率。

方法3：通过饮食来降低心率

1、吃富含镁的食物，来摄入酶的辅助因子。镁是维持心脏健康最关键的矿物质之一。它是人体内超过350种酶的辅助因子，而这些酶可以支持心肌发挥功能，有助于血管的放松。咨询医生，了解适合自己的镁摄入量，因为过量摄入会让心率过度降低，导致危险。富含镁的食物有：菠菜等绿叶蔬菜

全谷物

杏仁、核桃和腰果等坚果

2、在饮食中摄入足量的钾。钾对健康非常重要，因为身体所有细胞、组织和器官的正常运作，都少不了它。影响心率是钾的作用之一，增加它的摄入量可以降低心率。咨询医生，了解适合自己的钾摄入量，因为过量摄入会让心率过度降低，导致危险。富含钾的食物有：牛肉、猪肉、鸡肉等肉类

鲑鱼、鳕鱼、比目鱼等鱼肉

大多数水果和蔬菜

豆荚和扁豆等豆类

牛奶、奶酪、酸奶等乳制品

3、从饮食中摄入钙，来保持心脏健康。钙是一种类似钾和镁的电解质，对心脏健康至关重要。心跳的力度很大程度上取决于心肌细胞中的钙。因此，要让心肌正常发挥功能，你体内的钙水平必须达标。钙的健康来源包括：牛奶、奶酪、酸奶等乳制品

西兰花、羽衣甘蓝、散叶甘蓝等深绿色蔬菜

沙丁鱼

杏仁乳

4、不要摄入咖啡因。咖啡因是一种会提高心率的刺激性物质。它的影响甚至可以持续数小时之久。因此，如果你在努力降低自己的心率，最好不要摄入咖啡因。含有咖啡因的产品包括：咖啡

红茶和绿茶

部分碳酸饮料

巧克力

方法4：何时就医

1、如果你有心率过快的症状，一定要就医治疗。心率过快也被称为心动过速，可能有多种潜在原因，其中一些需要就医治疗。如果不加以控制，它还会导致更加严重的并发症。如果你心率过快或有相关症状，一定要就医治疗，请医生确定导致症状的原因，并拟定一个适当的治疗方案。常见的症状有：气短

头晕目眩

感觉心脏快速或剧烈跳动

心悸，也就是说感觉心脏"猛跳"，或者心律失常

胸痛

昏厥

2、症状严重时，送医院急救。如果你有呼吸困难、昏厥或胸痛症状，并且持续时间超过2到3分钟，一定要打120，或者去医院急诊科就诊。这些症状可能表明心脏病发作或其他更严重的并发症。心脏病发作的症状还包括：疼痛扩散到脖子、手臂、下巴或背部

胸口有压力或挤压感

恶心、消化不良、腹痛或类似烧心的感觉

疲劳

头昏或眩晕

出冷汗

3、尝试家庭疗法之前，先咨询医生。试图通过饮食、运动或营养补充剂来治疗心率过快之前，一定要咨询医生。本文所述的方法中，有一些可能弊大于利，具体要取决于你的整体健康状况，以及导致症状的原因。仔细地向医生了解自己的治疗方案，并向他们详细介绍自己的健康史和目前正在服用的所有药物或补充剂。有些膳食补充剂会和其他补充剂或药物发生相互作用，所以一定要咨询医生，了解自己服用哪些补充剂是安全的。

过于剧烈的运动可能让心脏劳累过度，带来危险，如果你的心率过快和潜在的心脏疾病有关，这种风险更大。咨询医生，了解哪种运动对于自己来说是安全、合适的。

4、按照医嘱要求的频率做检查。如果医生诊断你心率过快，一定要密切配合医生，确保自己的症状和任何潜在健康问题得到控制。定期去看医生，并严格按照医嘱在家治疗。让医生知道你是否出现新症状，或原有症状是否恶化。

如果你有任何问题或担忧，那么即使还没有到预定的检查时间，也应该立即去看医生。

小提示为了保护心脏，你还应该避免烟草制品。不要使用任何种类的烟草，以确保心脏健康。烟草中的尼古丁会导致血管收缩，从而限制血液流动，加大心脏运输血液的难度。这会导致心率升高。

试图降低自己心率时，一定要定期去看医生。

招飞体格摸底检查标准

第一部分 报考空军飞行学院考生身体自荐条件

有下列病史或体征者，不要上站体检。

1．身体有明显畸形、四肢残缺或有功能不全及步态不稳者；

2．有开颅、开胸手术史，以及头部外伤昏迷史者；

3．经常腰腿痛或半年内有单纯性骨折史者；

4．有慢性胃肠病（经常腹痛、反酸、或腹泻）或七岁后患过传染性肝炎者

5．患过脑膜炎、脑炎、肾炎者；

6．经常头痛、头昏、失眠者；

7．家族或本人有精神病、癫病（羊角疯），或有晕厥史者；

8．有口吃（结巴）者；

9．有梦游症（睡眠中下床活动，事后自己不知道）者；

10．十岁后仍有尿床现象者；

11．有耳聋，经常耳鸣或耳内流浓、鼻 血者；

12．乘车（船）恶心、呕吐者；

13．有哮喘及经常咳嗽等慢性呼吸系统疾病者；

14．明显斜视者；

15．平时戴眼镜学习，或有夜盲者；

16．女性月经经常失调、痛经或伴有明显贫血者。

第二部分体格摸底条件

l．身高男性在165—178cm内，女性在160——175cm内。不满十八周岁男性可低1cm。

2．体重男性52kg以上，女性45kg以上。

3．坐高不超过96cm，腿长不低于73cm。

4．上肢长不低于69cm。

5．胸围男性不小于80cm，女性不小于75cm。

6．血压平静收缩压不超过18．4kPa（138mmHg），舒张压不超过11．7kPa（88mmHg）。

7．脉搏在56—100次／分内。

8．视力双眼裸视力均在空军招飞视力（C形）表1．0以上，或对数E形视力表5．0以上。

9．色觉正常。

10． 听力正常。

11． 嗅觉正常。

12．无纹身。

第三部分 各部位体格标准

（供学校把关参考）

全 身

第一条 体质不良、体形不匀称不合格。

第二条 发育、营养不良或过瘦或过胖，身高与体重明显不成比例不合格。

第三条 各部位各器官结核及其病史不合格。

第四条 各类恶性肿瘤以及妨碍着装，影响功能或容貌的良性肿瘤及瘢痕不合格。

第五条 重度或有继发感染的体癣、股癣、花斑癣、手癣、足癣及趾甲癣不合格。

第六条 慢性寻麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、重度鱼鳞癣，大面积的神经性皮炎等难以治愈的皮肤病不合格。

第七条 暴露部位的白癜风，大面积斑秃，重度腋臭不合格。

第八条 瘢痕体质不合格。

第九条 麻风及其密切接触史不合格。

第十条 明显贫血以及其它血液系统疾病及其病史不合格。

第十一条 风湿病、类风湿、痛风等疾病不合格。

第十二条 生理反射明显不对称，病理反射阳性不合格。

头颅部

第十三条 颜面部明显不对称不合格。

第十四条 颅骨发育畸形不合格。

第十五条 颅骨骨折及其病史不合格。

第十大条 各种头癣不合格。

颈 部

第十七条 各种甲状腺肿瘤，甲状腺功能亢进或低下不合格。

第十八条 明显斜颈不合格。

眼

第十九条 慢性泪囊炎不合格。

第二十条 屈光性角膜手术史不合格。

第二十一条 飞蚊症不合格。

第二十二条 巩膜、虹膜睫状体、瞳孔。状体、玻璃体等器官疾病不合格。

第二十三条 眼底疾病不合格。

第二十四条 青光眼不合格。

耳

第二十五条 重度外耳道真菌病不合格。

第二十六条 除副耳廓外，其它耳畸形不合格。

第二十六条 中耳炎不合格。

第二十八条 鼓膜穿孔、粘连等病变不合格。

鼻

第二十九条 除单纯性慢性鼻炎外，其它类型鼻炎均不合格。

第三十条 鼻息肉不合格。

第三十一条 慢性鼻窦炎不合格。

第三十二条 重度鼻中隔弯曲不合格。

第三十三条 反复鼻出血不合格。

口 腔

第三十四条 重度牙畸形（明显“地包天”、“天包地”）不合格。

第三十五条 牙齿脱落3个以上不合格。

第三十六条 牙龈溢脓、牙龈萎缩、牙龈增生超过4对不合格。

第三十七条 预下颌关节经常性脱臼不合格。

咽喉部

第三十八条 影响发音的咽喉部疾病不合格。

胸 部

第三十九条 重度鸡胸、扁平胸，明显胸廓发育不对称不合格。

第四十条 各类心脏病、心包膜病不合格。

第四十一条 病理性心脏杂音不合格。偶发性期前收缩运动后消失合格。

第四十二条 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等肺部疾病不合格。

第四十三条 胸膜炎、胸膜粘连、胸腔积液等胸膜疾病不合格。

腹 部

第四十四条 除单纯性阑尾炎、腹股沟疝手术治愈后外，其它腹腔器官手术史不合格。

第四十五条 胆囊炎、胰腺炎及其病史不合格。

第四十六条 仰卧位肋下触及肝脏大1．5cm以上，或脾脏大0．5cm以上不合格。

第四十七条 各类肝炎，澳抗阳性不合格。

第四十八条 慢性细菌性痢疾。钩端螺旋体病、出血热疾病不合格。

第四十九条 肠道寄生虫除蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病、钩虫病以及姜片虫病、绦虫病、梨形鞭毛虫病已治愈外，其它寄生虫病均不合格。

第五十条 立体时，右肾脏下垂超过全肾2/3，或左肾超过全肾1/3不合格。

脊 柱

第五十一条 脊柱明显形态异常不合格。

轻度驼背、侧弯，腰段生理前凸在2一5cm内合格。

第五十二条 脊柱疾病、损伤及其病史不合格。

四 肢

第五十三条 重度下肢静脉曲张不合格。

第五十四条 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症不合格。

关节腔外单纯性骨折，仅1—2次关节脱位无复发不影响功能合格。

左手小指末节缺损，双足除拇趾外缺损一趾，膝内外翻在 6cm内合格。

第五十五条 明显下蹲功能不全不合格。

第五十六条 重度扁平足不合格。

第五十七条 多发或持重部位鸡眼、屏底不合格。

肛 门

第五十八条 半环形或环形痔，或较大经常出血的内外痔不合格。

第五十九条 直肠息肉、息憩、脱肛等疾病不合格。

第六十条 肛瘘不合格。

第六十一条 陈旧性肛裂不合格。

泌尿生殖器

第六十二条 重度精索静脉曲张不合格。

第六十三条 生殖系统发育异常或疾病不合格。

交通性鞘膜积液手术治愈后半年，小的睾丸鞘膜积液、精液囊肿、阴囊内结节以及

隐睾手术下降阴囊内合格。

第六十四条 泌尿系统发育异常，或结石、囊肿等疾病及其病史不合格。

包茎、阴茎头部下裂不影响排尿合格。

第六十五条 各种类型性病不合格。

第六十六条 经常性月经异常及功能性子宫出血不合格。

招收飞行学员体格检查方法

一、病史搜集

1．晕厥、昏迷、癫病、脑膜炎、肾炎。梦游等病史；

2．经常头痛、头昏、失眠、腰痛、腿痛等病史；

3．气管炎＼哮喘、结核等慢性呼吸系统疾病；

4．肝、胆、胰、胃、肠等慢性消化系统疾病；

5．本人或家族中患精神病（包括父系、母系三代亲属）；

6．经常晕车、晕船史；

7．本人住医院或手术情况。

二、人体测量

1．身高测量。在不穿鞋的情况下进行。受检者枕部、胸椎、骶椎及两足跟要与身高计垂直柱接触；头要正，颈要直，耳廓上切迹至眼外眦部的连线应与地平线平行；身高计的水平尺应该紧贴头顶。测量以厘米为单位。

2．上肢长测量。受检者直立位，上肢向前平举90度，手伸直，掌心向下，测其肩峰外侧缘中点至中指远端的距离，即为上肢长。测量以厘米为单位。

3．下肢长与坐高测量。嘱受检者坐在身高计的座板上，按测量身高的方法测出坐高。身高减去坐高即为下肢长。计算以厘米为单位。

4．体重测量。嘱受检者在体重计的踏板中心直立站稳，不要左右摇晃或故意用力施压。体重的计算以公斤为单位。

5．胸围测量。受检者面向检查者站立，两肩自然下垂。用软尺绕胸，前面通过乳晕下缘（女性通过第五胸肋关节），后面通过肩胛骨下角，为平静状态时的胸围；于受检者深吸气至极限时所测得的数值，为吸气时的胸围；于受检者呼至极限时所测得的数值，呼气时的胸围。胸围的计算以厘米为单位。

6．腰段生理弯曲测量。嘱受检者两足跟并拢，自然站立，用一根垂线，上端固定于第七颈椎棘突中心点，下端下垂固定于骶尾部正中线上，测其前凸最深点与垂线的垂直距离，即为腰段生理弯曲值。测量以厘米为单位。

7．膝内翻、膝外翻的测量。嘱受检者取站立位，而足跟、足尖同时并拢。测量膝内翻时，两内踝并拢，以皮肤刚刚接触为度，量两股骨内髁间的距离。测量膝外翻时，两股骨内髁并拢，以皮肤刚刚接触为度，量两内踝间的距离。膝内翻、膝外翻的测量以厘米为单位。

上述脊段生理弯曲、膝内外翻、上下肢长、座高测量，只在视诊有可疑时进行。

三、脉搏计数

（一）计数脉搏前，嘱受检者休息10分钟。

（二）脉搏计数法。计数15秒钟脉搏数，直到几个15秒钟的脉搏数相同为止，然后乘

4即为每分钟的脉搏数。

四、血压测量

（一）血压测量注意检查血压计是否保持零点水平，是否正常。

（二）测量血压前，嘱受检者休息10分钟。

（三）一律测量右臂肱动脉血压，以坐位为准。手臂的位置应该与心脏在同一水平，即与第四肋软骨同高。

（四）血压计的袖带，须绑扎在距肘窝上2—3厘米处，绑袖带以前，应将气囊内的空

气全部放出。每次测量血压前，血压计的汞柱平面应该在零点。听诊器头不能压得过重，更不能压在袖带下面进行测量。

（五）加压时不要过速、过高，一般加压至触诊桡动脉脉搏消失后；再加压2．67千帕（20毫米汞柱）左右即可。下降速度以每秒0．266一0．399千帕（2—3毫米汞柱）为适宜。

（六）测量血压以听诊为依据。收缩压取初听到搏动音的数值，即第一音为准。舒张压取搏动音突然由清晰转为低沉时的数值，即第四音为准。在个别情况下，搏动音突然消失时，则取消失时的数值为舒张压；第四音不易辨别时，则取搏动音开始减弱时的数值和完全消失时的数值的平均值为舒张压。

五、一般发育检查

一般发育系指整个机体的概貌而言。主要应该注意检查骨骼和胸廓有无畸形，肌肉是否丰满结实，身长与体重是否成比例，营养状态是否良好等。

六、皮肤检查

注意观察皮肤色泽，有无瘢痕、溃疡、瘘管、皮下静脉曲张或皮肤病等。

七、淋巴结检查

检查颈部、腋下、肘部和腹股沟淋巴结。注意其大小、硬度、有无肿大、压痛或瘘管，淋巴结与皮肤或周围组织有无粘连等。

八、头颈部检查

嘱受检者双足分开，弯腰低头。检查者双手触摸受检者的头部，双手拇指边分开头发，边触摸，边视之，有无畸形、外伤疤痕、斑秃、发癣、凹陷骨折以及甲状腺的情况。

九、外眼一般检查方法

1．眼睑检查。注意有无眼睑下垂、内翻、外翻、倒睫；睑缘有无潮红、肥厚、分泌物及痂皮等。

2．泪器检查。检查泪道时应注意泪点的位置、大小是否正常，泪点外翻、狭小或闭塞，有无瘘管；压迫泪囊部时，注意有无粘液或脓性分泌物排出。

3．结膜检查。注意睑球结膜及穹窿部结膜有无充血、水肿、干燥、滤泡、结节、睑裂斑、翼状胬肉、结石、乳头增生、瘢痕、睑球粘连等。

4．角膜检查。一般在明室用斜照法对角膜做初步检查。注意有无擦伤、混浊、溃疡、斑翳、退行性改变等。

5．巩膜检查。注意巩膜的颜色有无黄染、充血、结石等。

6．眼球检查。注意眼球的位置、双眼各方向运动、内集力等是否正常；有无眼球突出、凹陷、偏斜；并须用指测法检查眼压，有可疑者须到当地医院测定眼压。

十、视力检查

1．统一用空军规定的标准视力表（ C形视标）。在5米距离处进行检查，不采用2．5

米加反光镜的方法。视力表的高度要求1．0行与被检眼在同一水平线上。

2．一般采用人工照明，在视力表前上方离墙40厘米处悬挂100瓦带罩灯泡一只，使视力表0．8至2．0行得到均匀照明。亦可采用自然光线照明，但太阳光不能直接照射在视力表上。

3．检查前先向受检者讲解视力特点，打手势方法，讲清注意事项。检查时受检者一般取立位姿势检查。先查右眼，后查左眼。指认视标时，一般可自0．6行开始，视标要全部指认，每一视标检查时间一般不应超过3秒。

4．记录方法 确认的一行加临近上一行的视标 全部认出0．8并能认出0．9行部分视标则记录为0．8+1、0．8+2……。

注意事项

1．检查前应在候检室等候，以防个别受查者背诵视标。

2．遮眼板勿压眼球，并防止强光耀眼。

3．指示棒尖端应放在视标下1厘米处，勿太近大远。

4．注意受检者体位姿势、手势和表情，随时注意盖眼情况。

5．防止暗示。当视标认错时，指示棒不要在原处停顿或重复指点。

十一、色觉检查

1．一般采用俞自萍色觉检查图。

2．在白天明亮的自然光线下检查。

3．检查距离一般为75厘米。

4．每版辨认时间一般不超过5秒种。

注意事项：

1．色盲本应保持整洁。弄脏和退色的版面不宜使用。

2．色觉检查应单个进行，防止其他受检者围观。受检者辨认时不能歪头斜视。防止给任何暗示。

十二、耳部检查

1．外耳检查：注意有无畸形、缺损、肿物等；

2．耳镜检查：注意观察鼓膜有无充血、内陷、增厚、穿孔、瘢痕等情况。

十三、听力检测方法

选择一个安静的房间，检查者用机械手表先后放在受检者左右耳边或用5米耳语法。

十四、鼻部检查

前鼻镜检查。注意观察鼻腔粘膜的色泽，有无充血、苍白、于痂、出血或糜烂；鼻甲的大小、有无肥厚、萎缩、表面是否平滑，鼻中隔有无穿孔，是否弯曲；其弯曲的程度、部位与鼻甲的关系，妨碍鼻腔通气或鼻窦引流的程度；鼻道的粘膜有无肿胀、狭窄，有无分泌物，其部位和性质如何；有无息肉；筛泡是否肥大等。

十五、嗅觉检查

用4个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精、汽油和水。

嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住，检查者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，嘱其辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。

注意事项

1．试液要经常更换，以免日久后气味减退或变质。

2．嗅觉瓶所放的位置要经常更动或更换检查顺序。

3．检查完毕，应及时盖好瓶盖，不要盖错，防止气味混杂。

4．嗅觉易于疲劳，故不可连续测试，应有一定的时间间隔。

十六、口腔检查

观察口腔粘膜的色泽，有无充血和溃疡，软腭运动两侧是否对称，悬雍垂有无畸形、水肿；扁桃体的大小，咽后壁粘膜及牙齿有无充血、萎缩、溢浓、牙合畸形等。

十七、胸部检查

在胸部检查中，首先要注意胸廓的发育情况，有无异常胸型，有无外伤、手术疤痕，乳房是否对称，呼吸运动是否相等等。

1．心脏听诊。以常用的3个听诊区为主，听诊区如下：

（1）主动脉区：由胸骨左缘第三肋间向右横过胸骨柄，扩展到胸骨右缘第一、第二、三肋间及向右销骨下区、胸骨上回、右颈部，向下至心尖区。

（2）肺动脉区：由胸骨左缘第二肋间向上扩展至第一肋间、左销骨下区，向下至胸骨左缘第三肋间。

（3）左心室区：以心尖搏动为中心点，第四、五肋间水平向内2厘米，向外至腋前线。在单纯左心室扩大时，该区可向内侧扩展；而右心室扩大时，则向外侧扩大。

心脏收缩期杂音按临床六级分法（见36页）。

2．心脏叩诊。体检时，心脏叩诊一般采用仰卧位。嘱受检者充分裸露检查部位，体位要舒适，胸部肌肉放松，可以先叩诊左界，也可先叩右界，可以自心底部开始，也可以自心尖部开始，但都必须逐肋隙自外向内叩诊。

3．肺部听诊。

顺序与方法：两侧进行对称比较，由双侧相对位置、自上至下，先胸后背。一般嘱受检者微张口，作均匀地、较深的呼吸，有利于对呼吸音及罗音的听诊。

4．肺部叩诊。一般采用间接与直接叩诊法。受检者裸露检查部位，保持身体两侧平衡，使胸部肌肉松弛。一般先作胸前部叩诊，自肺尖开始，由上而下两侧对称部位比较叩诊，后作背部叩诊。背部叩诊时，嘱受检者采取坐位，头向前屈垂，身体稍向前弯曲，双上肢交叉抱肘位置进行。

十八、腹部检查

注意腹部有无外伤、手术疤痕；有无切口疝、腹白线疝、脐疝、腹股沟斜疝等；有无瘘管；有无腹壁的静脉曲张；有无皮肤病、肿块等。

（一）肝脏触诊

1．受检者取仰卧位，两腿屈曲，使腹部肌肉松弛，行腹式呼吸。

2．检查者位于受检者的右侧，用右手触诊。沿腹直肌右侧缘逐渐由下而上随呼吸接近肋弓。注意手指和手掌都要紧贴受检者的腹壁。触诊时宜轻轻用力，以免把肝脏推向后方。

3．肝脏测量。嘱受检者吸气，以腹壁与助弓相平时肝的大小为准，以厘米计算。对难以达到上述方法要求的受检者，可于平静呼吸状态测量肝脏大小。测量肝右叶时，取右侧锁骨中线与肋骨弓有交叉点，作为测量的起始点，与肋骨弓成直角量至肝下缘为止。但对局限型肝肿大者，应测量肋缘下肝脏的最大距离。测量肝左叶时，取剑突下缘作为测量的起始点，成垂直量至肝下缘为止。

4．注意事项

（1）触及肝脏时，不仅要注意大小，还要注意边缘厚薄、硬度，有无压痛或叩击痛，表面是否平滑等。

（2）注意肝上界的位置。

（3）注意与腹直肌鞘、右侧肾脏、胆囊等相鉴别。

（4）受检者有腹胀时，暂不宜进行肝脏触诊，可于空腹时进行。

（5）肝脏触诊，可因腹肌紧张、饭前饭后、运动前后、呼吸深浅、体型等因素影响其大小，在评定时应全面考虑。

（二）脾脏触诊

1．受检者取仰卧位，两腿屈曲，使腹部肌肉松弛，行腹式呼吸。

2．检查者位于受检者的右侧，左手掌置于受检者左侧第七至第十肋骨处，右手平放于腹部，与左侧肋下缘成垂直方向，逐渐由下面上接近左侧肋弓。手指末端应稍弯曲，轻压腹壁。当受检者深吸气时，进行脾脏触诊。

3．仰卧位轻度肿大的脾脏常不易于触及，可嘱受检者取右侧卧位，用双手触诊法检查。

4．测量脾脏大小时，嘱受检者取仰卧位，吸气至腹壁与肋弓相平，此时所触及的脾脏最远点与肋缘垂直的距离为脾脏的大小。以厘米计算。

5．注意事项

（1）触及脾脏时，不仅要注意大小，还要注意边缘厚薄、硬度，有无压痛或叩击痛，表面是否平滑等。

（2）脾脏的硬度分为软、中、硬三种程度。

（三）肾脏触诊

1．受检者一般取仰卧位，两腿屈曲，使腹壁肌肉松弛，采用双手触诊法。检查者的左手托位受检者腰部肾区，右手放在季助部，其弯曲的手指末端恰在肋下方。利用受检者的呼吸运动将右手逐渐深入，直抵后腹壁，并与同时将后腹壁推向前方的左手相接触。若两手已经相接而尚未触到肾脏，就令受检者深吸气，此时肾脏下移与右手相遇，可触及肾脏下极。肾下垂时，肾脏可能在两手间被握住。必要时，可作坐、立位触诊。触及其大小以厘米计算。

2．触及肾脏要注意大小、形状、硬度、表面状态和移动度。

十九、脊柱一般检查

（一）视诊。嘱受捡者背向检查者站立，注意观察脊柱的发育状态，有无驼背、腰段过度前凸、胸段下段或腰段后凸，棘突排列是否整齐，脊柱有无侧弯。

（二）触诊。嘱受检者向前弯腰约30度的姿势，检查者自上而下分别沿着棘突及棘突间隙和椎旁逐个施压与叩击，注意有无压痛或叩击痛。

（三）功能检查。嘱受检者取站立位，作脊柱前弯、后伸、侧弯活动，并固定骨盆时年左右旋转话动。

二十、四肢检查

四肢检查时，既要做好一般检查，又要做好功能检查。

一般检查。注意观察四肢的骨骼和肌肉的发育状况，并与对侧比较。有无畸形，手指、脚趾有无残缺不全，有无膝内翻、膝外翻、扁平足、姆外翻、鸡眼、洪豚、下肢不等长等。发现异常时，须作上下肢功能活动。

二十一、神经反射检查

（一）生理浅反射检查。检查腹壁反射及提睾反射：受检者仰卧，全身肌肉放松，检查者用钝竹针轻轻划腹壁或大腿内侧皮肤，引起刺激部位肌肉收缩，应为对称性收缩。反射消失或不对称为阳性。

（二）病理反射检查巴彬斯基氏征：检查时受检者平卧，全身肌肉放松，髋、膝关节伸直。足于床上轻度外展位，检查者用左手持住其踝部，右手以钝针，由足底外缘向前小趾根部轻向内侧至姆趾根部。姆趾背屈，其余四趾扇形散开为阳性。

二十二、男生殖器检查

注意阴茎有无畸形。检查睾丸的大小、硬度，有无压痛，是否已下降到阴囊内。附睾有无肿痛、硬结。精索有无压痛、增粗。有无精索静脉曲张和鞘膜积液。

二十三、肛门检查

嘱受检者背向检查者站立，两足分开，向前弯腰，两手触地，膝关节伸直。注意观察有无外痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门皮肤病等。

体 征 的 判 定

一、体 质

体质分为良好、中等、不良三类；

体质不良系指身体瘦弱、肌肉松软无力、骨骼纤细、颈细长、两肩下垂、肩胛骨显露、身高与体重明显不成比例，脂肪缺乏或过度肥胖等。

身高与体重明显不成比例，判定方法如下：

标准体重=身高一110

超过标准体重 20％为肥胖

低于标准体重 15％为过瘦

二、发 育

发育分为正常、不良二类。

发育指在一定年龄人体的身高、体重以及身体各部器官相应的成长状态而言。一般根据人体以育正常指标，胸围等于身高的一半，两上肢展开长度等于身高，坐高与下肢长基本相等。临床上一般把正常人体发育分或为三型判定：

1．瘦长型（无力型）：体高肌瘦、颈细关、肩下垂、胸廓扁平、腹上角小于 90度。

2．矮胖型（超力型）：体短粗壮、颈粗短、面红、肩平、胸廓宽阔、膀上角常在90度。

3．均称型（正力型）： 体格各部分结构合理，体型均称。

而在体检中，将发育分为正常、不良二类。瘦长型（无力型）。矮胖型（超力型）属于发育不良；均称型（正力型）为正常，属发育良好、多数青年人体重的增长可能慢于身高的增长，如果骨骼和关节发育良好，左右对称无畸形，虽营养状态或肌肉发育稍差，身高与体重的比例不低于标准体重的15％，不能认为是发育不良。

三、营养状态

营养状态可分为良好、中等和不良。

良好：精神饱满，皮肤、粘膜色泽红润，皮肤有弹性，皮下组织丰满，脂肪分布均匀，肌肉结实。

不良：精神萎靡，毛发稀少易脱落，皮肤干燥、松弛、无光泽，皮下组织不丰满，肌肉松弛无力。

中等：介于以上两者之间。

四、鼻中隔偏曲

（1）鼻中隔偏曲的判定应从鼻腔解剖结构、其窦引流、鼻呼吸功能和治疗效果综合考虑。

（2）鼻中隔高位偏（指沿中鼻甲下缘以上区域的偏曲），用1％麻黄素收敛后，中鼻甲大部分被挤压，影响引流或中鼻甲大部分仍不能显示者，为重度高位中隔曲，应淘汰。

五、外耳道真菌病

外耳道软骨段有少许膜状物或管状痂皮，尚有灰白色点片状菌苔，取出痂皮后皮肤潮红、粗糙；或病变已波及鼓膜，鼓膜表面混浊，有散在黄黑色点状物或呈现不规则之龟裂或毛刺状，均为重度外耳道真菌病，应予淘汰。若外耳道仅有少量痂皮，取出后皮肤略潮红，无明显菌苔，鼓膜标志正常，应予合格。

六、牙哈畸形

1．深复合（天包地）：在正中时，上前牙遮盖下前牙唇面的垂直距离超过下前牙唇面高度的三分之一，一般予以淘汰。

2．反合（地包天）：属于上下牙弓及凳骨近远中或侧向关系异常。在正中时，下前牙（后牙）咬于上颌前牙（后牙）的唇（颊）侧。

反合超过3对为重度，一般予以淘汰。

3．增生性牙龈炎

重度：牙龈增生超过牙冠，盖住唇（舌）面，炎症多已消退，增生之牙龈韧而实超过4对，应予淘汰。

4．萎缩性牙龈炎

重度牙龈萎缩，牙根暴露4毫米以上，牙松动。

七、胸廓发育状况

正常胸围=1/2身长±8cm。

评定明显桶状胸、扁平胸、狭小胸如下：

明显桶状胸：左右径一前后径＜4cm；

明显扁平胸：左右径一前后径＞10cm；

明显狭小胸：1/2身长＜10cm以上。

八、心脏听诊

1．生理性收缩期杂音一般掌握原则是：心尖区不超过Ⅱ级、肺动脉瓣区不超过Ⅲ级、主动脉瓣区不超过I级，且柔和、吹风样、不传导。

第一、二音强度改变及其分裂，或第三心音，确系生理因素所致，可合格。

心跳停止，应马上进行心脏按摩。

　心跳停止，必然伴随呼吸停止，故在心脏按摩的同时，要施行人工呼吸。

　胸外心脏按摩

　胸外心脏按摩是发生心跳骤停时，借助外力挤压心脏和胸腔排送血液，以形成暂时的人工循环的方法。有效的心脏挤压和口对口人工呼吸能使生命的重要器官，其中最重要的是大脑，在相当长的时间内不致发生不可逆性改变。赢得这一段时间，便有可能争取到更完善的复苏条件，显著提高病人成活的可能性。但是应注意，对于心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折以及心瓣膜置换的病人，不应采用胸外心脏按摩。

　心脏按摩具体操作

　（1）叩击心前区促使心脏复跳：一旦发现病人心跳骤停，立即使病人仰卧于坚硬的木板或水泥地面上，绝不可在柔软有弹性的床上进行心前区叩击和胸外心脏按摩。去除其过厚的衣物，救护者右手握拳，拳心向下，快速从20一30厘米的高度猛击患者心前区胸骨体下1/3处，连续叩击2—3次，若病人颈动脉出现搏动，说明心脏复苏有效。若无效，则立即进行胸外心脏按摩。

　（2）胸外心脏按压：使病人仰卧于硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨体的中下1／3交界处，另一手重叠于前一手的手背上，两肘伸直，借操作者的体重、肘及臂力，快速、有节奏地垂直向下按压病人胸骨，施压的力量应足以使胸骨下沉3—4厘米，然后迅速解除重压，使其胸骨靠弹性自行复位，如此反复进行，每分钟80次左右。在胸外心脏按压的整个过程中必须注意：按压位置必须准确，手掌不能离开病人胸壁，以保正动作的连贯性和弹性；按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大；对于呼吸，心跳停止的儿童用双指按压的力度即可；老年人骨质较脆，一旦用力过大容易导致骨折发生，所以按压时要倍加小心；每次向下按压时间较短，只占一个按压周期的l／3，放松时间应占2／3；有呼吸停止者应同时进行人工呼吸，否则单纯心脏按压很难奏效；按压有效时必须坚持不懈，绝不可半途而废。

　胸外心脏按压有的效指标：

　a在快速按压时，颈动脉处可触及搏动。

　b按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。

　c按压后病人扩大的瞳孔变小。

　d按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。

　由于呼吸停止与心跳骤停互相影响，互为因果的关系。人工呼吸和胸外心脏按摩常同时进行。如果只有一名救助者，既进行胸外心脏按摩又需实施人工呼吸，其操作要领是：

　1先清理口腔内异物，左手抬起患者下颌，右手捏住患者鼻孔，深吸入一口气后，向患者口内连续快速吹气两次，打开气道。照旧用双指在颈动脉处测试脉搏，若无心跳则心脏挤压每分钟80次，每间隔15次加入一次人工呼吸。

　2如果有两名救助者进行心肺复苏抢救，则可一人进行口对口人工呼吸，每分钟12次。另一人做胸外心脏按摩，每分钟60次。心脏按摩与人工呼吸的比例为5：1，即每5次胸外心脏挤压后加入一次人工呼吸。操作时由实施胸外心脏按摩者数口诀：1、2、3、……当按摩音数到第4下时，负责人工呼吸音开始深呼吸，在按摩音数完第5下，正值松手时，人工呼吸音立即捏住患者鼻孔并向口内吹气一次。如此反复进行。在对病人实施心肺复苏的同时，应火速请医生前来救助，或边抢救边向医院转运。

　新生儿心脏按摩

　用两手掌合抱，两手的大拇指压迫胸骨当中来进行。用力以压迫胸骨下陷2厘米左右为度。

　速度，每分钟100次。

　婴儿心脏按摩

　将婴儿仰卧在硬板床上，一只手环婴儿背部托住，用另一只手的中指和食指压迫胸骨当中部位。注意保持手指垂直。

　用力以压迫胸骨下陷3厘米为度。

　速度，每分钟80－100次。（考试大网站整理）

　幼儿心脏按摩

　让幼儿仰卧在硬板床上，用手掌压迫胸骨当中部位。注意保持肘臂垂直。

　用力以压迫胸骨下陷3－4厘米为度。

　速度，每分钟80次。