上腹及后背疼什么原因

指导意见：

你好 ，临床上,胃十二指肠疾病可以引起后背疼痛,有些骨科疾病,肝胆系统的疾病也会 引起后背痛,另外有些泌尿生殖系统疾病,骨科疾病也会引起，所以建议一定要尽早到医院做相关方面的检查以明确病因,争取早发现,早诊断,早治疗,以免耽误病情

病情分析：,意见建议：,你好;胆囊炎分急性和慢性两种，心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，常见症状：疲乏、发热、胸闷、心悸等。对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。1卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。2防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病

毒侵犯机体。3促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有：维生素C。辅酶Q10、肌苷等,在生活上注意；1充分休息

，2加强营养

心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复。

临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。（一）非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食

、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．

解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉

素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。（二）手术疗法

1．急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状

缓解再择期手术。2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病

灶，均应择期手术切除,（三）饮食疗法胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗

问题分析：

背疼可能是腰肌劳损，是腰部肌肉，筋膜，韧带等软组织的慢性损伤引起的腰背疼痛。中医认为是素体虚弱，感受风寒湿的 侵袭，气血凝滞脉络不通引起的疼痛。

意见建议：

如是由于受风引起的腰背疼痛可刮痧，或是拔火罐，去风寒，疏通经络 ，止痹痛。疼痛症状明显可用芬必得，独一味缓解疼痛。注意休息，局部保暖。

摘要：上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。下面从腹腔脏器的病变、腹外脏器与全身性疾病两方面入手，为您介绍引起上腹部疼痛的原因，并从病史、临床表现两方面入手，为您讲解诊断上腹部疼痛的方法，希对您有所帮助。上腹部疼痛是由什么原因引起的应该如何诊断

上腹部疼痛的原因

(一)腹腔脏器的病变按发病率的高低排列如下：

1炎症急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。

2穿孔胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。

3阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。

4破裂异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等。

5血管病变肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。

6其他肠痉挛、急性胃扩张、经前紧紧症等。

(二)腹外脏器与全身性疾病较常见的有：

1胸部疾病急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等。

2变态反应性疾病腹型紫癜症、腹型风湿热等。

3中毒及代谢性疾病铅中毒、血紫质病等。

4神经精神系统疾病腹型癫痫、神经官能症等。

上腹部疼痛应该如何诊断？

1病史

(1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。

(2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。

(3)既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。

2临床表现

(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。

腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。

(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。

(3)体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括化学性炎症)涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。

在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。

下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。

由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。

病情分析：

后背痛常见的是球后溃疡,食道疾患等,胆囊炎背痛的同时一定要有右上腹痛

指导意见：

应检查胃镜排除胃,食道疾患后,应注意维生素B1缺乏所致的疼痛,为了排除这一点可进行试验治疗性用药方法是维生素B1注射液100毫克肌肉注射,每日一次,连用四天症状减轻可确诊,要继续治疗到症状消失后改口服,总疗程一个月左右