左胸隐痛 胸闷气短·

指导意见：

考虑肌炎`肩周炎以胸痛起始部位为依据的胸痛鉴别： 胸骨后：心肌缺血`心包炎`食管性`主动脉夹层分离`纵隔病变`肺栓塞 肩部：心肌缺血`心包炎`膈下脓肿`膈面胸膜炎`颈椎病`急性肌骨骼疼痛`胸腔出口综合症 肩胛间：心肌缺血`肌骨骼疼痛`胆囊痛`胰腺性痛 臂部：心肌缺血`颈背椎痛`胸腔出口综合症 右前下胸：胆囊痛`肝肿大`膈下脓肿`肺炎/胸膜炎`消化道穿透性溃疡`肺栓塞`急性肌炎`创伤 中上腹部：心肌缺血`心包性痛`食管性痛`十二指肠/胃痛`胰腺性痛`肝肿大`膈面胸膜炎`肺炎 左前下胸部：肋间神经痛`肺栓塞`肌炎`肺炎/胸膜炎`脾梗死`脾曲综合症`膈下脓肿`心前区捕捉综合症`创伤 其他情况：肋间神经痛可以发生在左前下胸以外的其他部位;还有常见的心脏神经症,疼痛部位不确定,可以在胸骨后及胸部其他部位,伴有自主神经失调的其他症状,如心动过速`出汗`尿频`失眠等,发作时间数秒到数小时 以上资料大部分来自美国心脏病学

1，心前区痛一年，阵发性，伴肩背放射痛，伴心慌胸闷，活动后重。心电图有心律不齐，心脏彩超基本正常。平时熬夜吸烟。

2，无症状性心狡痛可能性大，心脏微血管堵塞而引起痛。

3，饭后重不能排除消化系统问题，胰腺炎可能。

4，建议行胸透检查排除肺部胸壁问题。痛时验尿淀粉酶排除胰腺炎。24小时心电图监测心功能。

5，正规医院咨询查体。

很多人都有过肩膀疼的经历，但疼痛的症状或多或少不太一样，有人肩膀痛不是啥大事儿，也有个别人肩膀痛的情况可能预示着身体有大问题，因此，对于肩部问题一定要重视！

啥样的肩膀疼不用怕？

如果是肩部本身出问题而导致了肩膀疼，并且也没出现手麻、恶心之类的伴随症状，这样的情况就不需要太担心。而肩部本身出问题最常见的就是肩周炎和肩袖损伤。

肩周炎俗称凝肩、五十肩，多发于40岁以上的中老年人，症状为肩部疼痛，肩关节活动受限，怕冷，压痛，肌肉痉挛。目前对肩周炎主要采取保守治疗，包括口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。

肩袖损伤的多发群体是40岁以上重体力劳动者，多是创伤，血供不足，肩部慢性撞击损伤等原因导致。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。损伤不严重建议采取保守治疗，如果严重的话请及时就医进行手术治疗。

有伴随症状的左肩疼可能和心脏病有关！

在临床上，判断左肩痛是不是和心脏病有关系通常看两点。第一，一般心脏病引起的肩痛都会伴有其它症状，患者通常伴有胸闷、胸口有重压或者胸痛。第二，一般心梗、冠心病引起的肩痛和普通肩痛发作的时间不一样，因为心脏病引起的身体各器官疼痛与真正的器官疼痛有区别。心脏病表现的疼痛都是阵发性的，也就是大家俗称的一阵一阵的。

注意：心脏病引起的肩痛多为突然发病，这种疼痛与劳累有明显关系，有的疼痛伴有无力、出汗、头晕甚至呕吐，常在劳动、兴奋、受寒或饱食后发生。

右肩痛还胃肠不舒服可能是胆囊炎！

胆囊是右上腹腔的一个囊性器官,位于肝脏下方,具有储存一部分胆汁的作用。一般情况下,胆囊结石没有什么症状,但是如果结石长期、反复刺激胆囊壁或结石,导致胆囊管梗阻,就可能导致胆囊炎。

如果胆囊发炎就会刺激右膈神经末稍,而膈神经分布于肩部皮肤,当膈神经末梢受刺激时,就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，所以胆囊炎患者会出现右肩疼痛。

胆囊炎还分急性和慢性，急性胆囊炎的典型症状是右上腹痛,有时可以放射到右肩或背部,还常常伴有腹胀、恶心呕吐。而慢性胆囊炎,往往没有恶心呕吐等情况,但可能会出现右肩背部不适，腹胀、返酸等消化不良的症状。