痔疮已经确诊了吗?在临床上,痔疮分为内痔、外痔、混合痔,根据病种不同,一般情况下,治疗一般包括保守治疗和手术治疗两种,对于痔疮的治疗看实际情况,是采取保守方式还是手术治疗。
如果痔疮已经很严重的情况下,药物治疗的话,效果不怎么好,建议去正规的肛肠科就诊,进行手术治疗,而且,痔疮手术分为很多种类,例如微创除痔、传统切除痔疮术等,不同的手术,不同的地区的医院,费用是有明显的不同,现在比较常见的微创手术,费用大概在2000-3000元上下浮动。
此外,一般情况下,痔疮多因久坐不运动,饮食辛辣刺激食物等导致,因此,保持大便通畅是关键;多吃蔬菜水果,尤其是韭菜芹菜等粗纤维食物;禁食辛辣刺激食物,少熬夜,多锻炼身体,提高自身抵抗力。
痔疮手术后能彻底根除吗
即使是用手术方法,也无法对痔疮进行‘根治’。”痔疮的“根”源于肛垫,而肛垫是每人都必须有的组织结构,它起到协助 闭合的作用,人失去了它将会大便失禁。要“根治”痔疮,就要切除肛垫,这是不现实不懂科学的做法。所以,虽然患者当时动手术消除了痔疮的症状,但他如果还坚持不良的饮食和排便习惯,过一段时间必然又会复发。所以,养成良好的饮食和排便习惯,才是“根治”痔疮的最好方法。主任针对引起痔疮的原因,给出了几个方面的建议去预防痔疮的发生:
(1)加强身体锻炼,坚持做自我收肛运动,每天1~2次,每次3~5分钟,这种有助于增加血液回圈,改善痔静脉回流,促进大便排泄。
(2)养成每天早晨短时间排便的习惯,此时排便会比较畅顺。平时不要忍便,做到有便意就上厕所,排便时也不要看书报,久蹲不起会导致痔静脉曲张,诱发痔疮。
(3)在排便后,一定要清洁 ,最好用温水去清洗。同时还要及时治疗大肠炎症,避免长期腹泻或炎性分泌物 。
(4)少吃辛辣 性食物,少酗酒,少熬夜。这些行为会使得直肠 血管充血、扩张,导致排便时疼痛,长期下去会诱发痔疮。
痔疮做手术能彻底根治吗
这个怎么说呢手术单次是可以治根的。我外公就是通过手术治好的,已经有十几年了没有再犯。但是以后的生活不注意的话,还可能再得痔疮的。
痔疮手术后能彻底根除吗?
您好,微创无痛手术可彻底根除,术后恢复快·出血少。可以随治随走只是不是体力劳动者,可以正常工作,伤口完全恢复需要7-10天,手术恢复很重要,您需要遵照遗嘱来进行就可以了。祝您早日康复。
痔疮手术后能完全治好吗
可以治疗好,但不能够保证不复发。如果你还保有以前的一些坏习惯,不健康饮食,不做好 周围清洁以及护理,还是会复发的。
护理的第一步是要保证肛周清洁,便后用水冲洗 。用纸擦只会把大便擦到 的褶皱和伤口里,越用力想擦干净,大便嵌入越深,导致细菌繁殖,加剧炎症和水肿。所以在每次大便后,均要用流水冲洗 。同时用水可以避免疼痛,有的痔疮,不要说用纸擦,碰都不敢碰。在家中可安装智慧马桶盖,也可以在大便后淋浴冲洗。更方便的方法,是准备一个手持式卫洗丽,大便后装清水冲洗 ,在外出、上班时也可随身携带。
护理的第二个方法,是每晚至少用37℃左右的温水坐浴十分钟,虽然没用任何药,这可能是治疗痔疮的最好“药方”。坐浴可以加速静脉血液回圈,消除水肿,促进愈合。然而蹲还会增加伤口撕裂的风险,这就需要使用肛部水疗器,放在马桶上,用坐姿舒适的完成坐浴。
护理的第三个重点,是在坐姿时要保持 悬空,不压迫肛周血管。可以准备一个 保护垫,特殊的造型,能让 悬空透气,促进静脉血液回流,加速水肿的消除和伤口的愈合,同时避免压痛。很多痔疮严重的患者出行连坐车都做不了,有了 保护垫,才能正常坐下,才能舒适的工作或者吃饭,保持良好的精神状态。
另外一定要预防便秘,如果便秘的话,更会加重伤口的疼痛,比如有患者说,大便就像在拉玻璃一样。很多患者因为怕疼痛而不去上厕所,导致大便干结更加难以排出,加重疼痛。另外,大便滞留在肠道内,大便中的病菌和有害物质又会让伤口感染,从而又加重了疼痛。所以在饮食上,要提前多吃麦麸、燕麦、芹菜等,富含膳食纤维的食物。
护理的用品,可以到医院去开一个肛肠康复包,但是医院的一般比较贵,也可以在淘宝去买。如果不好好护理 ,任由病情发展,以后难免再挨上一刀。
祝早日康复!!
痔疮手术能彻底根治痔疮吗
当然不能,药物和手术只是一方面,更重要的是从现在开始就做好 的护理,具体说就是便后水洗,坐要悬空透气,养成定期温水熏蒸坐浴的习惯,只有这样,再加上注意饮食,不要便秘,不要辛辣,才会减少恶化,加速术后康复。
3所以必须准备肛肠康复包。肛肠康复包的无痛透气垫用来悬空透气 ,促进伤口愈合。手持式卫洗丽用于每次便后冲洗。肛部水疗器,用于中药放到马桶上用坐姿完成熏蒸坐浴,用盆蹲在地上有撕裂伤口的风险。特别提醒肛肠康复包医院有,但是价格比淘宝至少贵一倍,建议自己住院前提前准备好。
做过痔疮手术,现在又复发了,哪个医院能治好啊
我在洲际胃肠 病医院做的手术,没有复发
痔疮做手术可以根治吗?
你好,一般可以切除痔疮组织,可能还会复发,再发,所以,不能根治!
痔疮手术可以治愈吗?
痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病,尤其是老年性患者,如患痔疮产生心理压力功不敢上厕所,长此下去会加重便秘,饮食原因:食品质量的精粗,蔬菜种类的变化与量的增减,导致 盲肠疾病
治痔疮可以不动手术吗?为什么有人说一定要手术才行?
在痔疮治疗的过程中常常会出现两大误区:一是认为痔疮可治可不治,二是认为痔疮必须要开刀手术。这其实都是错误的。痔疮是一种肛肠外科最常见的疾病,发病率很高,也很普遍,就是一种退行性病变。痔疮的治疗需要根据病症的程度和病理来进行选择。许多患者认为痔疮无需手术就能治好,更有一些门诊“专家”盲目的为患者开大量药物来治疗痔疮!但其实吃药只能够起到缓解作用,不能根治痔疮!有时反而会掩盖真实若长期吃药还可产生一系列不良的副作用!而痔疮也并不是全部需要手术治疗!但如果肛垫已经发生病理改变,脱出或是肿胀,不切掉就消除不了症状,这时候就必须对脱出部位进行治疗。推荐先去医院或诊所检查痔疮的病理及程度,针对在 里头的内痔,推荐去香港治疗痔疮,采用最新的无痛痔疮溶解技术。相对手术的风险更低,另外与普通的药物治疗相比,也能够治标治本。无创无痛,当天就可以回家了,不影响生活。
痔疮可以不手术根治吗
你好 可以的,
强烈推荐 传统中医挑治疗法治疗痔疮。
传统中医技艺,在人体腰、背部找到痔疮的反应点进行治疗(不需要看患处)
不开刀不住院、不影响工作和生活。 一个疗程就可以停止便血、一般三个疗程痊愈。 该疗法
费用少、见效快。而且没有任何的副作用。
希望对你有帮助, 祝你早日康复。
给自己一次选择传承中医替代疗法的机会,挑痔疗法(上海)还您一个原装的 。
如果存在有痔疮会产生有出血的现象,同时会伴随有局部的疼痛以及便秘的症状。通常可以先考虑通过局部痔疮膏药物的方法进行治疗,如果没有明显的改善,要及时到肛肠专科医院采取手术的方法进行治疗处理。同时在日常生活当中自我的保养比较关键,否则很容易出现复发或者症状加重的现象。比如要注意保持大便通畅,吃容易消化吸收的食物,不要久坐,适当的进行运动锻炼,同时要注意避免吃辛辣刺激性食物。如果出现有疼痛复发的现象要及时的进行检查治疗处理。
①避免病人局部长期受压,应经常更换病人体位,使骨骼突出部位轮流承受身体重量。鼓励和帮助卧床病人经常翻身,一般每隔2~3小时翻身1次,最长不超过4小时。翻身时应避免拖、拉、摧等动作,以防止擦伤皮肤。骨突处可垫海绵垫、软枕或气圈等。但水肿和肥胖的病人,不宜用气圈。
②避免局部刺激,床铺应保持平整、清洁、干燥无碎屑。对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多的病人,尤应注意保持皮肤的清洁和干燥。
③促进局部血液循环,经常用热水给病人擦澡、擦背或局部按摩。对病人局部受压部位,应定期用50%酒精按摩。按摩时手掌紧贴皮肤,肌肉在骨上活动。最后再沿着背部的中央向上按摩数次。根据具体情况,在病人身体一些部位涂敷滑石粉,使皮肤保持干燥、光滑,以减少摩擦。
痔疮保守治疗的方法有哪些?
痔康网
一、艾灸治疗痔疮
艾灸治疗痔疮取穴:痔点和长强穴。
方法,可以用艾条直接熏烤,也可以用隔姜灸或隔蒜久。
1,在艾灸之前,先把肛门洗干净,为了达到治疗目的,免去蹲着的劳累之苦,你可以买一个中间带眼的小凳子。
这是中间有眼的小凳子,洗净肛门,肛门对准瞪眼,把小凳子下面放好高矮适度的艾条,自己体会有熏灼感。
点火的艾条朝上。
长强穴和痔点,都是治疗痔疮的首选,《十四经要穴主治歌》云:“长强惟治诸般痔”《普济方》云:“灸痔法,疾若未深尾闾骨下谷道,灸一穴便可除去。”此处所指亦已长强穴似。古籍中所载治疗本病,还有承山、命门、会阴、飞扬等。
二、火针治疗痔疮
火针治疗痔疮是非常好,方便快捷的治疗方法,病人痛苦少,见效快。
火针治疗痔疮,主要是针对痔疮的痔核,痔痘。外痔用火针治疗具有90%以上的痊愈率。
因为外痔我们可以肉眼看到。
方法:先洗净肛门。用碘伏消毒,75%酒精消毒。
火针烧红后,非常红,快速的刺入痔核,痔痘。一般小的痔核痔痘扎2-3针,大的扎4-5针即可,火针后用酒精消毒,碘伏消毒。
外痔:我们肉眼第一时间看到的是外痔,而很多人属于内外混合痔。内痔我们看不到,当病人大便时会有内痔出血,疼痛。痔疮形成肛管粘膜下静脉丛曲张导致下蹲时曲张会更明显,大便时会划破血管导致出血,出血严重时会导致贫血。
如果火针治疗内痔,需要病人自己扒开肛门,扒到最大程度,医者可以完全看到,这样才好操作治疗。
方法:此时你看到了内痔,看看肛门内痔周围的血管,血栓等,因为这里血管丰富。有的内痔合里面也有丰富的血管。
同样是烧红火针,快速刺入内痔合。如果此时内痔合里面有血栓,那么就会流很多血。如果出血不足50毫升,可以叫他自然流到自己止血。如果出血量大,一定要人为的用消毒棉,或消毒纱布,塞到内痔的出血点,这样压迫止血。
但是这种止血如果内痔合里面的血已经流尽,下次大便的时候,会有少量流血几次后,会痊愈不流血。
有的血栓很大的会有几次流血,有的出凝血机制不好的,会频繁出血。
所以对于出血,一定要多多观察。如果出血严重的,你不能很快止血的,最好自己不要盲目操作。
火针比手术好在,术后不叫进食,怕刀口感染。
火针扎后,可以大小便,只不过要吃软的食物,便于大便,不拉干的便,对于大便并没有特别的干涉,只不过便后一定要用盐水清洗肛门。
火针治疗痔疮,如果是痔核小的,大约1-2次即可痊愈,痔核大的需要2-3次甚至更长时间。
火针治疗痔疮方法好,见效快,病人痛苦小。
由于我总介绍治疗方法,所以很多网友盲目自己操作,如果你没有根基和基础,还是希望你自己不要盲目操作免得发生医疗事故。
三、按摩治疗痔疮
第一步:取侧卧位,带一个一次性手套,找到会阳穴,定位: 在骶部,尾骨端旁开05寸。
用手指按入约一个指节深度(不是按到肛门里,不要纠结其具体位置,肛门与尾骨附近距离很近)
指肚贴住尾骨,前后左右晃动,幅度应以自身舒适为宜,间断晃动约10分钟。
第二步:取仰卧位,换另一个一次性手套,找到会阴穴。定位: 在会阴部,男性当阴囊根部与肛门连线的中点。女性当大阴唇后联合与肛门连线的中点。
用手指适度按摩约10分钟。
第三步:结束后半个小时到三个小时内持续不等会有屁放,肠道在通气。我建议每天便后按摩,没时间就晚上睡觉前吧。
这个按摩治疗痔疮的原理就是按揉肛管血管肿大形成的痔疮,吃药涂药是化学作用,按摩运动是物理作用,所以医生建议痔疮患者要多活动少坐少站,也就是这个道理。
咱们直接按摩患处,通经活血是最有效的方法了。
除按摩治疗痔疮外,每天坚持大便后用清水洗肛门,能不用药就不用,如果消化不好,没事多按揉肚脐和肚脐下面横向三指距离的两点,可以防止便秘。
四、熏洗治疗痔疮
熏洗治疗痔疮是借蒸腾药气熏患处,再将药汤乘热淋洗患部,依靠其药力和热力直接作用于肛肠病变部位,使该处腠理疏通,气血流畅,从而达到清热燥湿,凉血、活血,祛风消肿,止痛止血,收敛止痒的功效,适用于久治不愈,反复发作,以及孕妇、年老体弱的患者。
五、口服药治疗痔疮
治疗痔疮的内服药物大都具有清热解毒,凉血止痛,疏风润燥的功效。
但成分不同,其对应症状也不同。找准症状,对症下药才是口服药物患者必须要注意的。
最好根据医生的建议购买口服药。
六、外用膏剂、栓剂治疗痔疮
膏剂、栓剂是治疗痔疮的外用药,目前市面上这类药有很多,栓剂或软膏剂直接作用于痔疮部位,吸收快,效果也能得到更大发挥,对早期痔疮效果很好。
痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种,其中,外痔或肛裂较多用软膏,可以直接涂抹于局部患处,起到缓解症状的治疗目的。
内痔有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之分 对症状较轻的Ⅰ度、Ⅱ度非手术治疗期的痔疮,可选择膏剂保守治疗。
一般来说,内痔和混合痔提倡肛门内给药,比如各种栓剂。
需要注意的是,使用软膏剂治内痔,要用注入器将软膏注入肛门内,这样才能保证有效治疗。
七、挑痔治疗痔疮
挑痔点指用三棱针挑刺腰骶部的特殊疹点或穴位以治疗痔疾的方法。
痔康网给您介绍的这个是改良版,挑完痔点后用拔罐器把瘀血拔出,效果更好。
操作方法:
1、患者暴露背部,俯卧床上。
2、在第七胸椎以下,骶部(尾骨的位置)以上,两侧腋后线之间的范围内寻找痔点。
痔点呈圆形或椭圆形,稍突出于皮肤,针尖大小,略带色素多呈灰色,暗红色,综红色或淡红色,压之不褪色。
痔点不明显时可用手掌在背摩擦,痔点多变红色,如找到数个,以靠近下部为准。
3、如找不到,可取大肠腧穴或周围压痛点,为针挑点。
4、用碘酒,酒精常规消毒,三棱针挑破痔点皮肤,针的方向与脊柱平行,使创口长约05厘米,深约02-05厘米,可挑出白色透明纤维样物(状如细麻线)将其挑尽为好。
5、用拔火罐在挑过的痔点上拔出瘀血,时间大约10分钟,起罐后清除淤血,在挑口上覆盖消毒棉,并创口帖固定即可。
6治疗后一般不用药物,如遇肛周炎肿,炎性外痔,血栓外痔,可用解毒消热,活血消肿中草药熏洗2-3天。
外用方:皮硝50克,大蓟30克,石蒜30克红花20克,苦参30克,大黄30克。
煎药熏洗坐浴,每次30分钟,多数患者1周内炎症消退,痔核萎缩,出血停:尤其在急性发作期效果更为明显,一般治疗1次即可痊愈,若未愈者可隔10天再治疗1次
7、注意,治疗当日应避免重体力劳动及洗浴,10日内勿食刺激性食物,孕妇禁用
治疗效果:
曾治265例,1次治愈218例,2次治愈,34例,3例无效(因在痔疮未发时治疗之故)。
5例治愈后因食过多辛辣之物而复发,乃以上治疗后治愈治愈率9886%
内痔
开放分类: 医疗、科学、疾病、医学、痔
内痔的临床表现
1.好发于肛门齿线以上,截石位于3、7、11点处。
2.主要症状为大便时出血,或伴痔核脱出。
3.初期(工期)痔核较小,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血,呈点滴状或喷射状,血色鲜红,不与粪便相混,呈间歇性发作。
中期(Ⅱ期)痔核较大,隆起,便时痔核脱出肛门外,便后自行回纳。便后出血比初期减少。
后期(Ⅲ期)痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色,便时痔核脱出肛门外,甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后方能回纳,便血不多或不再出血。
4.一般无疼痛感觉,中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛瘘等证。
5.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。
6.本病需与下列肛门病相鉴别。
息肉痔:为直肠下端所生之息肉,质薄嫩,根蒂细,色鲜红。一般单发,偶有一连串二、三十个之多,状如葡萄。大便时可能脱出肛门外,多见于儿童。
锁肛痔:肿物不能脱出于肛外,触诊其质坚硬而凹凸不平。肛门狭窄,大便变细,或大便如痢,次数增多,里急后重,时流臭秽败浆污水。多见于40岁以上的中老年人。
肛裂:好发于截石位6、12点处,肛门有裂口,出少量鲜血,大便时疼痛,有时便后疼痛可持续数小时。
脱肛:①直肠脱垂性脱肛:脱出物色淡红,形如螺旋而有层次,其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠粘膜脱垂性脱肛:有环状或部分粘膜脱垂,其色鲜红,质柔软,无痔的高突,微有渗血。多见于老年人,偶见于内痔手术后的患者。
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内痔症状
本病主要是由于饮食不节,过食醇酒厚味、辛辣生冷刺激,或饥饱失常,或因起居失慎,久坐久立,负重远行,或房室过度,或因久泻久痢,长期便秘,妊娠生产,腹部肿瘤压迫等,均可使风湿燥热内生,气血不调,以致经络阻滞,瘀血浊气下注肛门而形成内痔。其特点是无痛性便血,后期可有痔核脱出。
本病以便血、肿胀痒痛、脱出及便秘为四大主要症状。便血是由于血络受伤所致,然由于体质不同,感邪之异,又有虚实之分。实者血色鲜红,或红而污浊,如滴如射,便秘腹痛拒按;虚者血色淡红清稀,或晦而不鲜,伴有神疲乏力。肿胀痒痛是由于下焦湿热,结聚肛门,气血逆乱,筋脉横解,血脉瘀阻,发为痔核肿胀痒痛。若气血两虚,气虚升举无力,则以痔核脱出,不易回纳为主;气虚不摄,血不敛气,便血色淡而量多。
内痔患者,可因肛门坠胀感而便意频频,或惧怕出血而不敢排便、致使腑气不畅而发生便秘。便秘也有虚实之分,实秘者为实热内结,灼伤津液,胃肠燥结,便干难解,腹满痛;虚秘者气虚肺失肃降,大肠传导无力,或血虚津枯,胃肠燥结,腹胀便秘,心悸自汗。治疗以清热润燥,凉血止血,益气收敛为主。
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内痔的治疗方法
血络受伤型
证见 实证者便血色鲜红,或红而污浊,便前便后不定,量多量少不等,如滴如射不一。脱出的痔核色鲜红,便干秘涩,腹痛拒按,口干舌燥,苔黄燥,脉数有力。
虚证者便血色淡红清稀,或晦而不鲜,肛门绵绵作痛,神疲乏力,舌质淡,脉细弱。
治法 实证宜清热凉血,虚证宜健脾摄血。
方药
1.主方
(1)清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减
处方:生地黄15克,赤芍9克,枳壳9克,黄芩9克,槐花12克,地榆12克,黄连9克,荆芥9克,甘草6克,防风6克,牡丹皮9克。水煎服,每日1剂。
便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打)。
(2)健脾摄血方选归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方:党参30克,茯苓12克,白术9克,黄芪15克,当归9克,白及9克,黄芩炭6克,三七末3克(冲服),槐花炭9克,阿胶6克(烊化冲服)。水煎服,每日l剂。
2.中成药
(1)脏连丸,每次9克,每日2次,温开水送服。适用于实证。
(2)胆豆丸,每次3粒,每日2次,温开水送服。适用于实证。
(3)归脾丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次,温开水送服。适用于虚证。
(4)十全大补丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次,温开水送服。适用于虚证。
3.单方验方
(1)复方脏连丸(陈松山验方)
处方:地榆炭156克,黄连150克,黄芩150克,防风150克,生大黄150克,荆芥炭150克,生槐米250克,火麻仁250克,生地黄250克,猪大肠5副。上药共研细末,制成蜜丸,如梧桐子大,分装每袋20克。每次服5克,每日2次,10日为1个疗程。适用于内痔出血、脱出并栓塞、内外痔等。
(2)消痔汤(凌朝光验方)
处方:乌梅10克,五倍子10克,苦参15克,射干10克,炮穿山甲10克,煅灶蛎30克,火麻仁10克。水煎服,每日1剂。
便血甚者,加地榆炭、侧柏叶。炎症甚者,加黄柏、黄连。便秘者,加番泻叶。疼痛甚者,加乳香、延胡索。肛门坠胀者,加木香、枳壳。脾虚下陷者,加黄芪、葛根、升麻。适用于痔疮出血、肿痛、脱垂。
下焦湿热型
证见 痔核脱出肛外,色紫赤潮湿,自觉肛门坠胀疼痛,似有里急后重之感。大便不爽,伴有出血,小便黄赤。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数或弦滑。
治法 清热解毒,祛风除湿。
方药
1.主方
(1)防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减
处方:防风9克,秦艽15克,当归9克,生地黄15克,赤芍9克,茯苓12克,连翘9克,槟榔9克,地榆12克,槐角12克,枳壳9克,白芷9克,苍术9克,甘草6克,栀子9克,泽泻9克。水煎服,每日1剂。
(2)若湿热兼瘀,肿痛作痒者,可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)
处方:秦艽15克,苍术9克,桃仁12克,皂角刺9克,防风9克,黄柏9克,当归尾9克,泽泻12克,槟榔9克,大黄9克。水煎服,每日l剂。
2.中成药
(1)地榆槐角丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
(2)痔速宁,每次9克,每日2次,温开水送服。
3.单方验方参照血络受伤证单方验方。
气血两虚型
证见 痔核脱出,不易回纳。气虚甚者,肛门有下坠感,气短懒言,食少乏力,便血淋漓;血虚甚者,便血色淡量多,头晕目眩,面色眦白,神疲心悸。舌质淡,脉细弱无力。
治法 补气升提,养血柔肝。
方药
1.主方
(1)补中益气汤(李杲《东垣十书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方:黄芪30克,党参30克,升麻9克,柴胡6克,白术9克,当归9克,白芍9克,茯苓9克,甘草6克,槐花9克,生地黄12克。水煎服,每日l剂。
(2)若气血双虚较甚,用十全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减
处方:黄芪30克,党参30克,白术12克,茯苓12克,川芎6克,当归9克,熟地黄18克,白芍9克,炙甘草6克,大枣9克,阿胶9克(烊化冲服),广木香9克(后下)。水煎服,每日1剂。
2.中成药
(1)补中益气丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次,温开水送服。
(2)十全大补丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次,温开水送服。
3.单方验方参照血络受伤证单方验方。
肠燥便秘型
证见 实秘者,腹胀满而痛、便结拒按,口干嗳气,心烦。苔黄燥,脉数有力。虚秘者,腹痛绵绵,胀满喜按,头晕目眩,心悸自汗。唇舌色淡,脉细弱。
治法 实秘宜通腑泻热;虚秘宜润肠通便。
方药
1.主方
(1)通腑泻热方选大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方:生大黄9克(后下),芒硝9克(冲服),枳实9克,厚朴9克,槐花9克,莱菔子15克,金银花9克,甘草6克。水煎服,每日1剂,以便通胀减为度。
(2)润汤通便方选增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)合五仁丸(危亦林《世医得效方》)加减
处方:玄参9克,生地黄12克,麦冬9克,大黄9克,甘草6克,杏仁9克,郁李仁12克,火麻仁12克(打碎),陈皮9克,槐角9克,枳实9克。水煎服,每日l剂。
2.中成药
(1)牛黄解毒片,每次3片,每日3次,温开水送服。适用于实秘。
(2)凉膈散,每日9-15克,加竹叶l片,蜂蜜少许,水煎分2次服。适用于实秘。
(3)润肠丸,每次9克,每日2次,温开水送服,适用于虚秘。
(4)麻仁滋脾丸,每次10克,每日2次,温开水送服。适用于虚秘。
3.单方验方参照血络受伤证单方验方。
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内痔的外治法
1.熏洗 各期内痔均可以药物加水煮沸,先熏后洗。常用方为五倍子汤或苦参汤,或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1~2味煎水熏洗。熏洗可起活血消肿,清热止痛,收敛止痒的作用。
2.外敷 内痔后期,痔核表面糜烂渗液,暂时不能手术者,可先用上法熏洗患部,然后用五倍子散、消痔散加枯矾粉外敷。外敷具有清热消肿,止痛收敛止血的作用,可使痔核缩小,溃面愈合。
3.塞药 I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者,可把药物做成膏或栓,塞人肛内,达到清热消肿,镇痛止血的目的。塞药可选用九华膏、紫草膏等。
4.枯痔法
以药条或药钉插入痔核内,使痔枯干坏死,脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。
适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔,内外痔的内痔部分。
禁忌证:兼有各种急性病、严重的慢性病、肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者,以及对砒剂过敏者。
操作方法:术前清洁灌肠,取侧卧位或截石位,充分暴露肛门。用生理盐水洗净后。翻出痔核于肛外,用左手食指、中指固定痔核,作表面消毒。以右手拇、食指持药钉尾段,于距齿线0.3-0.5厘米处,与肠壁纵轴成250.350的方向旋转插入粘膜下痔核中心,深约l厘米。一般每核一次插人4~6根,或视痔核大小而定。间距为0.3~0.5厘米。然后剪去露在痔核外的多余药钉,钉根外露1毫米左右。太短易引起插口出血,且不易固定;太长则易损伤对侧肠壁。而后将痔核推回肛内。同法处理其他痔核,一次最多处理3个。每次插钉完毕,同时塞人黄连膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎缩脱落。
注意事项:插钉不能重叠,深浅适宜,太深可使括约肌受损坏死,感染疼痛;太浅药钉容易脱落,造成插口出血,达不到治疗目的。先插小痔核,后插大痔核,或先插有出血点的痔核,在出血点插钉1个可以止血。插钉时应正确掌握与齿线的距离,过近可引起疼痛。一次插钉总数不超过20根。
术后处理:术后24小时内不解大便,以防药钉滑脱引起出血。若大便后痔核脱出,应即推回,以免水肿嵌顿引起剧痛,并辅以止血消肿润肠药物治疗。若使用含砒汞药钉,应嘱患者多饮开水,或以银花、绿豆煎汤内服,以利砒毒排泄。同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕吐、口腔破溃等中毒情况,以便及时处理。
5.结扎法
以药线或粗丝线,或胶圈结扎痔核根部,阻断痔核血液供应,使之缺血干枯、坏死而脱落,从而达到治愈的目的。一般较常用的方法有贯穿结扎法,胶圈套扎法等。
(1)贯穿结扎法:用丝线贯穿结扎于痔根部,以阻断病变部位的气血流通,达到使痔核坏死脱落的目的。
适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔,尤其是纤维型内痔更为适宜。
禁忌证:肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。
操作方法:常规备皮、清洁灌肠,采用腰俞麻醉或局麻。取侧卧位或截石位,充分暴露肛门部位,常规消毒铺巾。术者两手的食指交叉,缓缓进行扩肛,使括约肌松弛,痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基底部,用左手向肛外轻轻牵引,右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过,然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口,缝线绕痔核基底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15%明矾液或消痔灵注射液,或轧压痔核,以加速痔核坏死脱落。最后剪短扎线,约留3。5厘米,再把痔核推回肛内。术毕注入紫草膏,用纱布外盖固定。一般一次处理3个痔核。若为环形内痔,可先将痔核分为几个痔块,在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜。从中间剪开,同法处理痔块对侧,然后将痔块进行“8”字贯穿结扎,同法一一处理其他痔块。
注意事项:结扎时应先小后大。缝针穿过痔核基底时,不可穿入肌层,以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿。术后当日禁止排便。如便后痔核脱出,应立即推回肛内,以免水肿加剧疼痛。术后7~14日为痔核脱落期,嘱病人尽量减少活动,大便时也不宜用力努责,以防引起大出血。
(2)胶圈套扎法:借助器械将小乳胶圈套入痔核根部,利用胶圈扩张后的紧缩力,阻断痔核血液供应,使之缺血坏死脱落。
适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔及内外痔的内痔部分。
禁忌证:同贯穿结扎法。
操作方法:术前嘱患者排空大便或清洁灌汤,取侧卧位或膝胸位。先插人斜面肛门镜,确定痔核位置及数目,选定套扎部位;充分暴露痔核区。以0.1%新洁尔灭棉球消毒。而后由助手固定肛门镜,术者左手持套扎器套住痔核,右手持麦粒钳,经套扎圈钳住痔核根部,将痔核拉入套扎器内。按压套扎器柄,使套圈外套向痔根部移动;随之将套圈推出,扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出,再缓缓退出肛门镜。
注意事项:同贯穿结扎法。
6.注射疗法
(1)硬化萎缩注射法:将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内,引起化学性炎症反应,曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。
适应证:I、Ⅱ、Ⅲ期内痔,内痔兼有贫血不适合其他疗法者,内外痔的内痔部分。
禁忌证:内痔嵌顿;内痔伴有急慢性炎症及腹泻;兼有严重肺结核、高血压、肝肾疾患及血液病;由腹腔肿瘤引发的内痔、外痔及临产孕妇,前列腺增生较重者。
常用药物:消痔灵、6%~10%明矾液、5%鱼肝油酸钠、5%~10%石炭酸甘油等。
操作方法:取侧卧位或截石位,常规术野消毒,局部麻醉后,用0.1%的新洁尔灭消毒肛管及肠腔。扩肛后以皮试针头抽取药液,在嗽叭形肛镜下进行注射。药液应注在距齿线0.5厘米处的痔核粘膜下层,针头以斜150角进行注射。每核注入药液0.5~1毫升,以痔核肿胀表面颜色不变为度。每次注射不超过3个痔核,用药总量不超过3~4毫升。若一次注射不愈,相隔7日可再注1次,一般3-4次可以治愈。
(2)消痔灵四步注射法:也是硬化萎缩注射法的一种,原理与硬化萎缩注射法同。①适应证:各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔。②禁忌证:内痔嵌顿发炎;伴有急性肠炎、痢疾;皮赘外痔。③操作方法:取侧卧位或截石位,用0..5%e洗必泰棉球局部消毒,充分暴露病变部位,用l%普鲁卡因10-15毫升作肛门局部麻醉,再用0.5%o洗必泰棉球消毒肛内痔区。用手扩张肛门,在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数量及大小,再用食指触摸痔区有无动脉搏动,确定注射部位。然后用5号针头,5毫升注射器,吸取消痔灵液,在肛门镜下分四步,进行低浓度、大剂量注射。下面介绍各项具体操作。
直肠上动脉区注射:为避免药液集中引起组织坏死出血,用l%普鲁卡因将消痔灵液按l:1的比例稀释的药液进行注射,每点注射2~3毫升。
痔粘膜下层注射:为防止组织坏死,用1%普鲁卡因将消痔灵按2:1稀释的药液从痔核中部进针至肌层。当出现肌性抵抗感后边退针边注射,再呈扇形注射,使药液均匀充盈到粘膜下层组织中。注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜,每核注药量为4—6毫升。
痔粘膜固有层注射:当第二步注射完毕,再缓慢退针,出现落空感时,即进入到痔粘膜固有层,缓慢注药,每核注药2—3毫升。注药后可见痔核粘膜呈水泡状,并能见到粘膜的微细血管。
洞状静脉区注射:最后在齿线稍上方的内痔最低部位,即洞状静脉起始部进行注射。为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛,将药液稀释为l:l浓度。在肛门镜下或用手指暴露内痔下部,在齿线上O.1厘米处进针,针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射,每核注药1-3毫升。Ⅲ期内痔一次注药量为20~45毫升(稀释后剂量)。最后用3厘米长、1厘米宽的凡士林纱布,大部分放入肛内,固定内痔,防止嵌顿。外用纱布固定。原则上一次注完所有内痔,注射后内痔因组织萎缩,干枯成为异物。本法一般无不良反应,若注射后稍有疼痛,不须处理;可能有低热,极少数病例体温较高,可对症处理,3-5日可恢复正常。注意事项:注射时要严格消毒,每次注射进针处必须消毒,以防感染。必须选用细针头,以免针孔太大引起出血。进针后应做回血试验,无回血方可缓缓推药。针头勿向痔核内各方向乱刺,以免损伤痔内血管引起出血,造成痔核血肿,局部渗出液增多,延长痔核萎缩时间。注射的深浅要适度,太浅易引起粘膜溃烂,过深可使肌层组织硬化。勿使药液注人外痔区,或注射位置过低,以免药液向肛管扩散,造成肛周水肿疼痛。注射后24小时不宜排便,并减少活动。
(3)坏死枯脱注射法:是将腐蚀性药液注入痔核内,使痔核组织坏死脱落,经过创面修复而愈合。
适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔。
禁忌证:同硬化萎缩注射法。
常用药物:枯痔油、新6号注射液。
操作方法:腰俞麻醉或局麻,取截石位,充分暴露肛门,用0.1%新洁尔灭棉球消毒。将内痔翻出肛外,左手持蚊式止血钳于齿线上将痔核夹住一部分固定,右手持备好的药液注射器,在齿线上0.3~0.5厘米处,刺入痔核粘膜下层,由低到高呈柱状将药液缓缓注入痔核内,以痔核略膨大变色为度。注射后,将痔核推回肛门内。痔核约7~14日坏死,干枯脱落。一次注射不超过3个痔核;若痔核较大或较多,可分期注射,间隔2周注射1次。若用枯痔油注射,每核注入0.5~1毫升,总量不超过4毫升。
注意事项:同硬化萎缩注射法。注射后7—14日减少活动,防止痔核脱落时发生大出血。
7.内痔术后并发症及其处理。
疼痛:口服止痛药,或用1%普鲁卡因10毫升在中髎或下髎穴封闭,每侧5毫升。也可选用少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》),加金银花15克、连翘10克、蒲公英20克,活血止痛,清热解毒。
出血:若内痔结扎不牢,或痔核枯脱,出现创面渗血,可用凡士林纱条填塞,压迫止血,也可外敷止血散。若小动脉出血,应在能充分暴露出血点的条件下进行缝扎止血;术后可口服云南白药等,以防出血。
发热:因组织坏死被吸收引起的发热,体温通常不高(38℃以下),一般不须处理,注意观察。若为局部感染引起高热,应服清热解毒药物,方选黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加金银花、连翘、败酱草。
水肿:可用朴硝30克、黄柏30克、金银花15克、红花15克、蒲公英20克、白矾3克煎水熏洗,每日1-2次。或用1:5000高锰酸钾热水坐浴,浴后外敷痔疮膏。轻者可用热水袋热敷。
小便小利:嘱病人多饮水,或用车前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶饮服;也可针刺三阴交、水分、关元、中极等穴位,或用l%普鲁卡因10毫升长强穴封闭,或用热水袋热敷。
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内痔如何治疗
1.针灸疗法
针刺:主要适用于工期内痔,或Ⅱ、Ⅲ期内痔暂不能手术者。主穴:长强、承山、八髎。配穴:会阴、足三里、三阴交,大肠俞。湿热者用泻法,脾虚者用补法。
挑痔疗法:适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。可取大肠俞、次髎等穴,或在患者背部脊柱两侧偏于腰骶部寻找痔点,即突出表皮、压之不褪色的红色或灰白色小丘疹,常规消毒后,用粗针将痔点表皮挑破,再挑断皮下白色纤维数条。术后用消毒纱布覆盖。
2.饮食疗法
香蕉蕹菜粥:香蕉100克去皮为泥,蕹菜(通心菜)100克取尖,粳米50克。粳米加水煮至将熟时,放入蕹菜尖、香蕉泥,加入适量食盐或白糖,同煮为粥,作早餐主食。适用于痔、瘘实热之证。
公英败酱猪肠汤:鲜蒲公英50克(干品25克)、败酱草25克,用布包裹,与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟,去布袋,加入食盐调味,分2次食猪肠喝汤。适用于痔、瘘实热证。
党参无花果炖猪瘦肉:党参50克,无花果250克,猪瘦肉500克,同炖至肉熟透,加入食盐调味,分顿食肉喝汤。适用于痔瘘日久气血虚弱证。
大枣乌鱼汤:大枣50克(去核),乌鱼500克,用砂锅炖至烂熟,加食盐、生姜少许,分餐食用。适用于痔瘘虚证。
3.预防调护
养成良好的饮食习惯,定时定量进食,忌食辛辣、醇酒厚味。
起居有常,工作劳逸结合。从事久站久立工作者,应适时变换体位。
注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅。
及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。
内痔术后,饮食要清淡,必要时给予半流或全流饮食。
术后痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息。
术后每次排便后,用淡盐水或1:5000高锰酸钾液坐浴,而后换药。
注意观察病人术后反应,若有发热、疼痛、小便困难及便后出血,应及时查明原因,妥善处理。
术后若痔核脱出,应及时托回肛内,以防水肿嵌顿。
不治疗的话,痔核越来越多,越长越大,会导致无法排便。建议保持肛门清洁卫生,忌辛辣刺激性食物,像酒,火锅,烧烤等都会加重病情,还有就是不要长期保持一个姿势,避免久站久坐久蹲。建议平时保持大便通畅,多吃粗纤维蔬菜水果,应使用纯中药研制的芙草堂消痔凝胶进行治疗,坚持使用一段时间就可治愈。
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