肩膀不同部位疼痛，分别预示着哪些疾病？

肩痛，是一个非常普遍的问题，困扰着很多人。

我们的 肩关节是人体最灵活的关节， 同时结构也很复杂，任何部分的问题都可能使你感到肩膀酸痛。

为了更好地了解它们，最简单的方法是准确了解 肩膀的哪些部位受到伤害 。

肩部外侧疼痛最常见的原因是 「肩袖问题」 。

肩袖肌群包括：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱，它们不是举起重物所需要的大肌肉， 但是在移动肩膀时起着非常重要的作用。

而肩袖问题主要分为三种类型： 肌腱炎，滑囊炎和 肩袖撕裂。

肩膀前部的疼痛通常与附着在肩膀深处的肱二头肌肌腱有关。而它的问题主要包括： 二头肌腱炎、 二头肌损伤、SLAP损伤 。

肩锁关节 非常重要，因为它把肩胛带与躯体的其它骨骼连在一起。这里是肩关节疼痛的常见部位，也常遭到损伤。

肩部顶部最常见的疼痛原因就是肩锁关节（AC）异常：AC关节炎，AC分离和锁骨远端骨溶解。

@脊柱特工提醒： 肩痛潜在的原因有很多，只有明确病因，再进行有针对性的康复治疗才更加安全有效，切忌病急乱投医。

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　　股二头肌损伤的鉴别诊断：　　1、股四头肌损伤：由于剧烈奔跑或突然踢物，股四头肌猛然的收缩，或由于暴力打、砸、撞等作用于大腿前面时，均可引起股四头肌的损伤。股四头肌损伤后出现局部出血、肿胀、疼痛，使肌肉收缩能力降低，从而影响髋膝关节的屈伸功能。股四头肌损伤严重造成断裂，甚至发生股四头肌髌骨上缘撕裂，髌骨骨膜也随之撕脱，可产生骨膜出血，日久血肿发生机化、钙化、骨化等。　　2、股三角区压痛：髂—股静脉血栓性静脉炎起病急，可先出现高热和全身不适，数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛，皮色发白，甚则紫绀，皮温升高，肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢，大腿内侧股三角区有明显压痛。　　3、大腿局部肿胀变形：股骨干骨折大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。　　4、股前外侧麻木、蚁行感：股外侧皮神经炎，临床表现为股前外侧麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等症状亦可出现，以麻木最多见。股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，和股外侧皮神经嵌压综合征不是同一个病。该病的特点是大腿前外侧的皮肤疼痛及感觉异常，也被称为Roth综合征。　　诊断要点　　1本病多发于运动员，有明显损伤史。　　2受损伤部位疼痛、肿胀、发硬，下肢不能伸屈，重复受伤动作疼痛加剧。　　3步态跛行，伤侧坐骨结节或受伤肌腹压痛明显。陈旧性在伤部可摸到硬结。　　4肌肉抗阻力试验阳性。

多发性肌炎的症状表现主要有如下几点：

（1）四肢对称性无力伴压痛；

（2）血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更为敏感；

（3）肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波；

（4）肌肉活组织检查见肌纤维变性，坏死，再生，炎症细胞浸润，血管内皮细胞增生等。

多发性肌炎是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。

部分病者病前有恶性肿瘤，约0%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。由于受累范围不同，伴发病差异较大，因而本病临床表现多样。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。因此，及早诊断和治疗十分重要。

引言：多肌炎是一种系统性的结缔组织疾病，主要的特点就是基因组织会出现一些炎症，变性等反应，会导致对称性肌无力和一定程度的肌肉萎缩，主要会表现在肢带肌部位。常见的病因可能是由于自身免疫反应导致，这一疾病在日常生活中是比较常见的，并且多发于40~60岁的女性群体中。

一、多肌炎的症状有哪些？

患者会出现四肢无力，出现皮疹导致全身不适。会出现发热无力，体重骤减。早期会让患者出现肌肉肿胀，肌肉疼痛，在晚期就会出现肌萎缩。也会让患者出现行动不便，抬腿困难，不能上车，上楼，坐下，蹲起等动作。也会让患者出现抬头困难，造成颈肩无力，声音嘶哑。会引起反酸食道炎，吞咽困难，上腹胀痛，吸收障碍等。表现出呼吸困难，引发一些急性呼吸道疾病，而且胃部会感觉到恶心呕吐，还会导致胃出血，甚至胃穿孔，会诱发一些并发症。例如心力衰竭，心包炎，心律失常，冠状动脉改变发生异常等。

二、多肌炎会带来哪些影响？

当患者发生心肌炎时，四肢会无力，会让患者站立时都很容易摔倒，容易摔伤，出现骨折并且会影响到全身各个部位的肌肉，影响呼吸，会出现呼吸困难。呼吸急促，严重的情况下会导致呼吸衰竭，还会影响到心脏功能，会出现心律不齐，心脏跳动过快过慢，随时都有生命危险，还会引发肺炎的出现。如果治疗不及时，就会导致肺动脉高压，导致右心衰竭。多肌炎还会影响肾脏，让肾脏功能出现损害，从而影响到生命。患者要积极地配合医生治疗，平时不要过度劳累，多卧床休息，适当的做些锻炼，最好养成健康的生活方式，也能够缓解病情。

轻度肌炎主要是一种以肌无力肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。通常是因为人的免疫力比较低才造成的任何年龄都有可能会产生这种疾病的，中年以上人群比较多见，女性患者要多于男性患者。患者经常会四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力。那么轻度肌炎的症状都会给大家的生活带来哪些危害呢？

一、轻度肌炎患者四肢近端，肌肉无力，导致大家走路上楼困难

轻度肌炎患者在生活当中也是有很多的不方便，经常在走路的过程当中会感觉到非常的疲惫，甚至只走了一小段路，就会觉得气喘吁吁，没有继续走下去的动力。尤其一些居住在高楼的居户，如果患了这种疾病的话，上楼也是非常困难的，甚至不能够提一些重物，双手也不能上学，女性在梳头的时候也比较困难，也会让大家在穿衣服的时候非常的累。有些抵制力比较弱的患者，他们还会伴有不规则的发热，关节疼痛或者体重减轻的情况，每天的食欲也都不是非常的好做，也会让大家全身无力的情况加重。

二、手指或者足趾末端在遇冷、情绪激动时变白

轻度肌炎患者除了会在走路，上楼梯的时候比较的困难，而且也会在情绪激动或者运动的时候，手指或者足趾末端变白变紫。建议患者在遇到这些情况的时候，一定要去医院进行检查，谨遵医嘱通过药物来治疗。患者平常的时候也要多注意休息，培养一些好的生活习惯，并且要保持自己的信息畅通，不要有太多的心理压力和恐惧。平常也要多做一些锻炼来增强自身免疫力，这样才会有更多的力量与病症相对抗。大多数患者都是通过药物治疗的，或者是通过激素治疗抑制炎症反应改善这些症状。

二头肌腱炎好了之后你可以量力而行的做举哑铃的行为

腱鞘是包裹于长肌腱表面的结构，分为内外两层，其间含有少量滑液，可减少肌腱在运动时的摩擦。肱二头肌长头腱鞘炎是指这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。临床上该病多是由于机械性摩擦、关节炎性疾病、创伤等原因所导致，患者可出现局部疼痛、肿胀及活动受限等临床表现。本病可通过外用/口服药物、局部封闭、外科手术等方法进行治疗。需要注意的是若不及时治疗，可发展成冻结肩。

一般来说肱二头肌肌腱炎的好发族群大多是反覆使用肩关节的人，或肩膀经常大角度活动者，搬重物的人也是好发族群!

一般来说以下几种职业比较容易得到肱二头肌肌腱炎：

1 家庭主妇：反覆的事情多，永远有做不完的事，一直使用的手臂容易造成疲劳性的伤害（肌肉没力时，会使用代偿取代正常动作），有时也要搬重物但肌力不足，动作一快，就容易受伤了!

2 搬货工人：因为常常需要搬重物，有时物品重量过重且重覆性太高易超过手臂能承受的范围, 就容易拉伤！（也容易在肌力比较不足情况，使用错误肌肉用力导致伤害）

3 运动员：很多运动的姿势都常有较大的手臂旋转（棒球投手 游泳者）这也容易使肱骨头挤压二头肌肌腱而造成伤害！（尤其是上臂外展90 度后要有正确的旋转( 掌面向上) ，若缺乏就容易产生夹挤性伤害）

24岁的埃及裔的健身教练伊斯梅尔（Moustafa I ail），苦练10年让自己的二头肌成长到惊人的31吋，约787公分，等同于1个成年人的腰围，同时也成功晋升为金氏世界纪录中的「最大二头肌」。医师提醒，苦练二头肌，小心肌腱炎断裂。

健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为它收缩时明显的鼓起。

复健科医师苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉，其连接肩胛骨和前臂的桡骨，收缩使前臂弯曲。英文名「biceps brachii」的意思是「臂的两个头」，因该肌靠近躯体的一部份分裂为两部分。健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为其收缩时明显的鼓起。

肱二头肌功能，主要是辅助手肘屈曲与外展；透过哑铃，或是伏地挺身等肌力训练，可让肌肉厚实度增加，但在训过程中，要注意肱二头肌腱炎所造成的运动伤害。在门诊中，通常随着年纪的增长，或是过度使用，如运动员，工作需要时常提重物等，就会造成肱二头肌肌腱的受伤以及发炎，严重时会有肱二头肌断裂的可能。

苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉。（摄影／张世杰）

苏宗柏强调，诊断方法是按压病患的肩膀前侧，或用力将前臂举起时，若有剧烈疼痛感，就有可能罹患肱二头肌肌腱炎。通常还会合并超音波检查，若罹患肱二头肌肌腱炎，则会看到肌腱附近有滑膜发炎的影像。

治疗方法，建议接受超音波导引局部止痛剂注射、口服非类固醇抗发炎药物与积极接受复健治疗，通常会有不错的效果。若不慎发生肱二头肌断裂，则建议以手术治疗，将肌腱断端重新固定于肱骨上，以恢复供二头肌的功能。假若有此症状，应立即就医检查，早期发现早期治疗，以免继续恶化演变成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗疗法，以免造成恶化，而得不偿失。