致病性真菌侵犯腹股沟内侧(会阴和肛周皮肤)所致环状或者半环状皮损者,通称为股癣,实际上是体癣在阴股部位的特殊型。治疗上主要是抗真菌药,使用外用药物、口服药物或者两者联合使用,均可以用于股癣的治疗,但是应进行个体化选择。
治疗周期
股癣需要系统治疗2~4周。
药物治疗
局部治疗
通常为首选的治疗方案,唑类、丙烯胺类、吗啉类等外用制剂都可以用于治疗股癣,一般每日是1~2次,疗程2~4周,常有的药物有联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑、舍他康唑、特比萘芬、布替萘芬、阿莫罗芬等。外用抗真菌的复方制剂,一般含有抗真菌药物和糖皮质激素,如复方硝酸益康唑乳膏等,可用于治疗炎症比较重的股癣患者,但是应该注意避免糖皮质激素的不良反应,建议应用1~2周后改为单方的抗真菌药物,一直用到皮损清除,同时腹股沟位置要选用刺激性小的温和外用药物,避免刺激反应。
系统治疗
对于局部治疗效果不好、皮损广泛或者反复发作的患者,可以考虑系统抗真菌药物,常用的有特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。使用剂量需要遵医嘱应用,但对于年龄<2岁的儿童,不推荐使用。
中药治疗配方
方剂1 土大黄120克,枯矾30克 制用法:共研细末。直接外撒或用植物油调涂患处。 适应症:体癣、股癣、足癣 方剂2 羊蹄草3克 制用法:捣汁,醋调。敷患处。 适应症:体癣、股癣、足癣 方剂3 黄连、黄柏、黄丹、荆芥(微炒)各等份 制用法:研为末。外用。 适应症:体癣、足癣、股癣 方剂4 皂角适量 制用法:和醋煎熬成膏。涂敷患处,数次便愈。 适应症:股癣 方剂5 生半夏、醋适量 制用法:用生半夏适量,加醋少许,磨汁。外涂,每日2-3次。 适应症:股癣
股癣西药治疗
(1)复方雷琐辛溶液,为医院内部制剂,刺激小,作用迅速,每天外用1~2次,连用10天即可达到临床痊愈。 (2)复方达克宁,西安杨森制药厂出品,见效快,止痒效果好。 (3)1%克霉唑、克烈癣霜,1%益康唑霜等。建议用克霉唑。 阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,如久治不愈,或面积大,发病广泛者,可内服斯皮仁诺200mg,每日1次,连续5天。
股癣中医中药治疗
多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎及腹股沟皱褶部。单侧或两侧先后发病,初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。向上或向后蔓延至会阴、肛周及臀部。病变单独发生在臀部者称臀癣。 (1)复方皮肤康洗液 为大众中药配制,刺激小对皮肤,主要用于干性皮肤受损,有脱皮的现象,每天1次,最好配合中药膏使用。 (2)蛇毒皮癣王,清除血液毒素,修复受损皮肤肌腠,彻底切断顽疾反复发作的根源。口服每次5粒,一日两次,外用药膏涂于患处,可止痒辅助治疗。 (3)中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一,它见效快,止痒好,像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。常嘱咐病人使用下方煎水,待温外洗,每日1次,每次20分钟,见效奇快。 (4)使用纯中药的百肤 乐癣康治疗,清热利湿凉血,适用于癣病的各种类型,尤其是针对慢性股癣及体癣疗效很好,20天是一疗程,每天3次局部涂擦,若病史较长,建议患者可以搭配口服中药进行内服调理,可以选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸,苦参丸等。
禁 忌
牛羊肉,鸡蛋,葱,姜,蒜,辣椒,海鲜,烟酒,等辛辣刺激性食物。
常规护理
防护还需要做到以下几点: (1)选择通风透气性和散热好的内裤,如囊袋内裤,不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤。 (2)饮食上,多食新鲜的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品。 (3)有阴囊瘙痒时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗。 本病对称发生、甚至常波及整个阴囊、患处奇痒,病程持久,反复发作,屡治不愈。急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革,若迁延失治或治不得法,可出现急性期与慢性期互相转变,迁延多年。
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