婴儿被呛呼吸困难的事件多有发生，孩子异物堵塞气管时怎么急救？

方法一：婴幼儿发生呼吸道异物阻塞时，须将患儿面朝下，头部低于身体，放在救护者的前臂上，再将前臂支撑在大腿上方，用同一只手支撑患儿的头、颈及胸部，用另一只手拍击患儿两肩胛骨之间的背部，使其吐出异物。

方法二：可将患儿翻转过来，面朝上，放在大腿上，托住其背部，头低于身体，用食指和中指猛压其下胸部(两乳头连线中点下方一横指处)。反复交替进行拍背和胸部压挤，直至异物排出。如情况严重，要立即送往医院。

病例 咳嗽久治不愈，竟是异物堵塞了气管

不久前小程程的父母发现他有点咳嗽，一开始并没有太注意，谁知两周过去了咳嗽还没好。父母就带他到当地医院就诊。当时医生诊断为呼吸道感染，结果治疗2周不仅不见好转，更加厉害。医生建议给程程拍个胸部CT，一拍皆大惊失色：小程程的左肺消失了！

程程的父母立刻惊慌失措地带着孩子来到了郑大三附院，经呼吸内科王秀芳主任会诊后，考虑患儿左肺消失，可能与其左肺主支气管堵塞有关。

医生仔细询问了程程的家长。家人始终声称孩子并没有吸入过异物。最终医师们决定为小程程安排纤维支气管镜探查明确诊断。

检查中，医生发现了大量痰栓堵塞气道，在镜下视野完全看不清的状态下，朱志杰主治医师凭着熟练的操作技术，很快进入到病灶位置，吸出一块沾满痰液的软组织。经详细询问家长，原来孩子食欲好，尤其爱吃肉食，发病前几天吃鱼吃鸡呢！

至此，小程程的左肺消失的原因找着了，就是气管异物惹的祸！再经过一次纤支镜检查及治疗，又一次取出一块异物后，确认肺内异物清理干净，小程程两肺呼吸音已经对称了，复查胸部正位片已显示左肺重现了！

方法一：婴幼儿发生呼吸道异物阻塞时，须将患儿面朝下，头部低于身体，放在救护者的前臂上，再将前臂支撑在大腿上方，用同一只手支撑患儿的头、颈及胸部，用另一只手拍击患儿两肩胛骨之间的背部，使其吐出异物。

方法二：可将患儿翻转过来，面朝上，放在大腿上，托住其背部，头低于身体，用食指和中指猛压其下胸部(两乳头连线中点下方一横指处)。反复交替进行拍背和胸部压挤，直至异物排出。如情况严重，要立即送往医院。

咳嗽引起前胸后背疼痛的原因，有以下几方面：

一、肺脏病变：

1、肺部炎症：感染波及胸膜时可能出现明显胸痛，尤其在病变部位明显疼痛，同时病人可能存在比较明显咳嗽，而且咳嗽伴有疼痛的程度也可能明显加重；

2、气胸：患者也可能出现胸痛症状，并且在咳嗽时可能发生明显胸痛加重的情况；

3、胸膜炎：在胸膜炎症早期，也可以造成胸膜疼痛，病人也可以存在明显疼痛。

二、心脏问题：

患者存在心脏疾病时，也可以出现明显咳嗽，并且在咳嗽过程中出现胸痛加重的症状。

三、胸廓情况：

1、肋间肌损伤：患者在剧烈咳嗽时造成肋间肌牵拉损伤，也可能出现胸部疼痛；

2、肋骨骨折：患者相应部位也可能发生明显疼痛，并且在咳嗽时可能加重。

因此针对咳嗽引起前胸后背疼痛的原因，需要根据病人疼痛发生时间、程度，以及伴随咳嗽的动作、疼痛特点，需要具体情况具体分析。

大家好，我是刘晓俊（成都大学附属医院-呼吸内科 主任医师/博士）免费在线问答问题，您想了解哪些问题，评论区/私信留言告诉我吧！我会为您一 一解答！

1咳嗽

2咳痰

3胸闷

4呼吸困难

5气短

6哮喘

7支气管炎

8支气管扩张

9肺纤维化

10肺结节

11肺心病

12肺气肿

13慢阻肺

14尘肺

15呼吸衰竭

16等呼吸系统疑难杂症

孩子被异物堵塞了气管可以分为不同类型，根据情况不同施加不同的方法：

一、首先，当异物窒息时，不要抠手，把孩子向后抱，倒水，吃馒头等。这只会使情况更糟，甚至导致儿童进一步窒息。

对于能站在1岁以上的婴儿和成人(孕妇除外):海姆立克急救法是拯救生命的最佳方法！

1用一只手握拳，将拳头的拇指侧和食指侧对准孩子的上腹部、肚脐和胃部之间的部分。

2用你的另一只手握住你的拳头，并向上压。

这个动作可以给腹腔施加压力，使横膈膜上升，改变胸腔内的压力，最后让气管内的异物排出。

二、其次、当不能站立的婴儿(1岁以下)有异物窒息时，急救方法是不同的。应该使用——交替使用轻拍背部和挤压胸部的方法：

1先把婴儿翻过来，脸朝下，连续拍打背部5次；

2轻敲后，慢慢将婴儿向后转，找到婴儿两个乳头连线的中点，伸出食指和中指至中点以下，快速连续按压5次。

3反复交替这两个动作，直到异物排出。

三、但是，应该注意的是，如果孩子陷入昏迷，父母应该尽快拨打120进行急救，并开始心肺复苏。

儿童失去意识主要是因为他们不呼吸。当大脑缺氧超过4分钟时，脑细胞将开始死亡。心肺复苏可以使一些氧气和血液在心脏和大脑中再次循环，尽可能推迟死亡，也为专业救援赢得时间。在医务人员到达之前，我们应该不间断地给孩子进行心肺复苏。具体操作如下：

1先把孩子放平，找到两个乳头和胸骨交叉的地方，伸出一只手，用掌根按压。

注意按一定的节奏按压，大约每秒2次。按压30次后，改为进行人工呼吸。

2人工呼吸前，观察孩子口中是否有异物，并用手将其扣出。

然后抬起孩子的下巴，保持呼吸道畅通，用嘴包住孩子的嘴，捏住孩子的鼻子并吹气，观察孩子的胸腔是否有起伏。起伏的人工呼吸是有效的。

向孩子嘴里吹气2次，每次持续1秒钟。

每次按压胸部30次，给孩子做两次人工呼吸。

如果上述步骤都完成了，孩子还没有恢复呼吸，所以成人有必要重复按压和人工呼吸的步骤，直到孩子恢复呼吸或医务人员到达。

        当被异物卡住时，立马用海姆立克急救法。在生活中意外随处可见，无论是婴儿还是成人，都会面临着被异物卡在喉咙窒息危险。相对对来说婴儿危险系数要比成人高，因为幼儿喉咙较窄，稍有不注意就会有异物卡住危险，在看新闻的时候会看见，孩子被异物卡在喉咙，因为家长不懂得急救方法，等到了医院孩子已经窒息而亡。到这种时候都深深地为孩子感到惋惜。海姆立克法应该是每个成人都应该学会的急救方法。因为异物卡住喉咙时，导致呼吸困难，在短短几分钟内就会导致丧命。学会海姆立克孩子窒息情况会得到缓解。

     那么怎么用这个方法呢？如果患者为婴儿时，施救者一只手固定婴儿的头部，让他的头部朝下，脚高头低，然后用另外一只手掌掌根部连续叩击肩胛骨连线中间，并连续叩击五次。然后将婴儿的脸让他的面部朝上，同时也要保持脚高头低，然后再用中指和食指按压婴儿两乳头连线中间并连续叩击5次。后再检查有没有异物，如果没有异物，那么反复交替操作两个步骤，直到把异物排出去为止。应用海姆立克急救法 ，家长也应该立刻拨打120急救电话。如果患者为一岁以上的儿童或者是成人。让患者保持站立姿势，然后施救者在其身后。双臂环抱着患者的腰部，使其上半身倾斜，然后施救着一只手握券，拳眼放在患者肚脐上两横指上方，另一只手包住前拳头，连续用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。同时也拨打120急救电话。

    意外随处不在，我们只有尽量避免意外发生，孩子身边随处有危险，所以大人应该做，第一尽量不要让孩子陷入危险之中，第二，多学一点急救方法，遇到危险的时候可以用到。

可使用背部拍击法和胸部冲击法急救。

①施救人站在被救人背后。

②双手放于被救人肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头。

③双臂用力收紧，瞬间按压胸部。持续几次挤按，直到将堵住气管、喉部的异物排出。

扩展资料

适用于1岁以下婴幼儿。急救步骤：

①屈膝跪坐地上。

②抱起宝宝，将宝宝的脸朝下，使其身体倚靠在大人膝盖上。

③以单手用力拍宝宝两肩胛骨间5次，再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次。

④重复上述动作，以压力帮助宝宝咳出堵塞气管的异物，直到异物吐出来为止。

注意：勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，这样的错误方式，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。若是液体异物哽塞，应先畅通其呼吸道，再吹两口气；若气无法吹入，则怀疑有异物堵住呼吸道，再进行急救。

人民网-果核呛进气管女子险丢命 异物卡喉有两种急救方法

1急性呼吸道异物堵塞的紧急自救

发生急性呼吸道异物堵塞后，情况十分紧急，特别是呼吸道如果被完全堵塞，患者马上就有生命危险。此时无论是找人还是打电话呼救都来不及，在场人员只有果断采取措施，自己动手，清除气道内的异物，解除呼吸道刺激症状并使气道通畅。如果掌握了自救方法，可以不必叫救护车，自己边抢救边送患者去医院。千万不要不做抢救就去医院，那样将发生最可怕的后果。除立即呼叫120外，应根据患者的具体情况立即采取如下措施：

（1）液状物堵塞呼吸道时对于液状物堵塞（大咯血、大呕血）的患者，应尽快采取体位引流的方法，使患者成为昏迷经常采用的稳定侧卧位体位（亦称复原卧位）图7，并嘱意识清醒的患者轻轻咳嗽，通过引流解除呼吸道液体堵塞。

（2）异物卡在喉部时对于异物卡在喉部的患者，要迅速清除口腔及喉部的食物等其他物品，有假牙者首先除去其假牙。抢救者将一手中指（对小儿则用小指）从患者嘴角伸入，使掌心朝向患者嘴部，沿侧颊伸向患者喉部，然后手指呈钩状将卡在喉部的异物勾出图8，或用镊子把异物夹出。可以反复操作，直到解除呼吸道堵塞。注意小心操作，勿将异物捅到咽喉深部或使其进入气管。

（3）异物已坠入气管时对异物已经坠入气管的患者，要嘱其反复用力咳嗽，并使其呈头低臀高位，抢救者可用手在患者背部中央反复拍击，利用重力、震荡及气体的冲击作用，使气管异物逸出图9。

（4）婴儿发生急性呼吸道异物堵塞时操作者左手手掌托住婴儿的胸腹部，使其面部朝下，俯身骑跨于操作者手臂之上，操作者示指和中指叉开呈V字型，婴儿面部朝下，使婴儿的嘴位于两手指之间，再将拇指和无名指、小指合拢，固定婴儿的头颈部，并将左手放于自己的左大腿上，使婴儿头部低于臀部，然后用右手掌根拍击婴儿后背5次图10A。再将右手形同左手，放在婴儿背部，将其翻过，使婴儿面部朝上，位置与腹卧一样，操作者双手心相对，用手指按压婴儿胸腹部，共5次图10B，再将婴儿翻过来，如此反复操作，或边去医院边操作，直到异物被咳出，或到达医院。

注意：去医院时要在途中提前与目的地医院联系，让医院做好抢救准备，这样才能最大限度地节省时间，挽救孩子的生命。

2海姆立克腹部冲击法

（1）简介海姆立克腹部冲击法（HeimlichManeuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆立克先生图11发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。

（2）原理可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物堵塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将堵塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。急救者环抱患者，突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生450~500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。

（3）适应证①用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。②用于抢救溺水患者，以排除其呼吸道的液体。

注：有人认为该法不能从气道或肺排出足够的水以帮助复苏，还有可能导致胃食管反流造成吸入性肺炎，同时使用该法可能会使心肺复苏的时间延后，从而不利于成功复苏，详见国际美国红十字及红新月会联合会2011年的现场急救与心肺复苏指南（1）。

（4）操作方法急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾图12。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕图13，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

发生急性呼吸道异物堵塞时如果身边无人，患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。

对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折图14。

对于意识不清的患者，急救者可以先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行图15。

如果患者已经发生心搏停止，此时应按照心肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏，直到医务人员到来。

（5）合并症及注意事项海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。

小结：急性呼吸道异物堵塞诊疗要点图16

1、气管阻塞是异物或肿瘤长大逐渐阻塞气管腔，50%以上时则出现气短、呼吸困难、喘鸣、昏迷等，气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症，甚至发生呼吸衰竭。

2、慢性堵塞是由于气道的炎症、水肿、痉挛、肿瘤压迫等原因造成的气道狭窄。由于狭窄是逐渐形成的，故在短时间内不会对患者的生命构成威胁。急性堵塞则是突然发生的堵塞，它又分为完全堵塞和部分堵塞。前者是氧气的供应完全中断，如未能采取紧急救治措施，患者将很快失去生命。

胸闷chest distress是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。

一、功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”， 忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。

心脏为何有神经官能症呢？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。

本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于本病患者心脏并无器质性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当本病有少量早搏或ST－T改变时，如果不再做进一步检查排除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其反。-心脏神经官能症特效治疗方法：

解郁抗虑胶囊 服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒，饭前饭后均可服用；

二、病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：

1呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；

2肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；

3心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；

4膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；

5体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

胸闷 不可小觑

时下，最流行的词汇是“郁闷”，当人们嫌“郁闷”表达的还不过瘾的时候，“胸闷”一词就成了紧跟时尚潮流的“流行关键字”，失败、尴尬、沮丧、无奈都被形容为“胸闷”。其实，真正有胸闷症状的患者说到这个词时决不会这么轻松，那种透不过气来，严重缺氧的感觉会让人产生濒死之感。胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在，不可小觑。

冠脉缺血胸闷当先

关键词：寒冬、心肌缺血、心梗。

好发人群：中老年人，近来有年轻化的趋势。

许航（化名）50岁，在西安一家企业的职工医院工作，平时自认为体健如牛。可是几天前，一天临近傍晚时分，他感到有些胸闷、气短，因为平时并无心脏病，所以家人和他本人并不在意，喝了点水，就睡觉了。没想到，半夜里剧烈的胸痛让他痛不欲生，急救车送到医院也没能挽救他的生命，最后的结论是急性心肌梗塞。

张素清教授告诉记者，胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛， 血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人穴一般指65岁以上者雪却不尽然。据资料分析，将近1／3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当你感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时，适时加减衣物。二是按时服药。应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状。三是加强自我保健。要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者应采用综合治疗，中医西医都不应排斥，以对病情有利为最佳选择。

心肌受累胸闷相随

关键词：病毒感染 心肌损害。

好发人群：儿童及青壮年。

12岁的晓军父母都是军人，平时由爷爷奶奶照看。半个月前晓军突然发烧，嗓子痛，休息了几天，服了一些感冒药就好了。谁知，近几天晓军总感到胸闷憋气，几分钟就大口喘气一次，老人认为这孩子不想上学，故意作怪，就没有在意。不想，晓军的症状越来越严重，胸闷、心慌、头晕的无法坚持上学了，才引起老人的重视。经过医院检查，晓军患了病毒性心肌炎，他的胸闷症状就是心肌炎在作怪。

郝伟主任说，心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。

治疗押1、急性期至少应休息到热退后3～4周；2、激素；3、大剂量维生素C及能量合剂；4、中医中药对此病的综合治疗，整体调理，可起到意想不到的作用；5、多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；6、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染；7、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量；8、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。

颈心胸闷易误诊

关键词：颈椎病，胸闷，胸痛。

好发人群：中老年人群。

孙竹筠50岁，是一个政府机关的会计师，八年来反复出现胸闷、心前区疼痛，多家医院均诊断为冠心病。长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果，胸闷、胸痛频频发作。医生在追问病史时发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生。体检发现颈椎活动轻度受限，X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失，颈椎轻度骨质增生，故确诊为颈椎病所致的颈心综合征。经采用中药内外综合治疗3个疗程，症状全部消除。

张教授分析道，颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。

颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。 除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。

焦虑不安胸闷气短

关键词：紧张焦虑，胸闷，心慌。

好发人群：青壮年人群，女性多于男性。

詹江是西安一家企业的政工干部，今年40岁。去年7月乘飞机到北京开会，在飞机上突然出现紧张胸闷、心慌，手脚发抖，到京后病情缓解。两月前再次乘火车到北京，途中再次发作，当时自认为是“心脏病”，要求在中途下车，并住进了医院。自此胸闷、心慌、紧张、焦虑烦躁、发抖等情况一直存在，几乎每天都有发作。医生拟诊为“隐性冠心病”。服丹参片、三磷酸腺苷、谷维素、脑乐静等无效。后来到精神卫生中心咨询，医生再次给患者做了心电图、脑电图及脑电地形图、血酯及其它检查，均无异常发现。但是他的Hamilton焦虑量表总分为21分，医生才做出了“焦虑性神经症”的诊断。

西安精神卫生中心的贾瑞主任介绍说，焦虑症在一般人群中发病率为5％，表现通常有三个方面：1、内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安；2、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等；3、运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。

在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。心理治疗的重点是1、解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。2、端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。

贾瑞主任说，还有一种人，心脏没有任何器质性病变，但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种濒临死亡的感觉，好像必须马上抢救。这实际是“心脏神经官能症”患者。这类患者有一个特点就是爱思考，思虑多，对任何事情都要弄个究竟，也就是善于思虑的优点发挥过头了。

心理卫生专家提示：人的心理与生理之间的关系不可分。比如，当你受到外界刺激或心理因素刺激时，生理反应会很强烈，可出现胸闷、心慌、出冷汗，这些都是人的正常生理防御功能。但如果此种现象持续时间过长，也没有具体原因，那么可能就患有心脏神经症了。即便如此，也不必惊慌，只要通过系统治疗，心脏神经症是完全能够治愈的。

胆囊伤心胸也闷

关键词：胆道疾病、心慌、胸闷。

好发人群：较肥胖的中年女性

赵颜华（化名）45岁，在西安一家中学当老师。最近几个月觉得胸闷，心慌，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，医生诊断为心绞痛。经过一段时间的治疗后，症状没有任何改善。日前，在一次上腹剧烈疼痛之后，她因急性胆囊炎发作切除了胆囊后，心前区不适等症状即随之消失。

赵琨主任认为，赵老师的病根不在心脏而在胆囊，她患的是胆心综合征。胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中以中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。

胆心综合征患者主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗后效果不佳。 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。