男性感染hpv怎么治？如何判断男性有没有感染HPV？高危低危看过来

好多患者问我，医生，医生，男性能检查HPV吗？结果是准确的吗？我这边医生说男的检查不出来，不让查等等关于男性问题。

HPV，男人检查的话有的是能查出来的。但是，HPV感染是在男性的尿D腺体已存的漂浮存在。所以大多数男性在HPV检测的时候他可能检查是阴性。

但这不代表说那女性就要问题，男性就没问题，它可能是同房交叉感染的。它并不代表阴性男性就是没有问题的，因为它是在尿D上皮里呈现一个漂浮状态，所以可能被检测出来的这种几率会比较低。

说下大家关心的男性HPV检查过程，如下。

检查过程：拿棉签比较深的插入N道，五次（每次之间会休息一下）还需要用棉签沾取了B皮，G头，Y囊取样，没有取J液，整个过程半个多小时。

报告结果：出结果时间不一样，所有结果一周左右出完

感受：第一次插进去可能会两眼一黑、头晕、出虚汗，特别难受，niaoniao也疼，到了第二天也还是不舒服

费用：1500+

如果感染了需要做光动力治疗三次，做leep刀的痛苦比这个小多了，比较疼痛。如果男性有必要检查的话可以让他检查下，但是做完手术后应关心男性。

三次光动力治疗做完后，等一个月后复查，一次3000+，三次共9000+

了解这些后，日常生活中又该如何预防？

同房前后认真清洗，从始至终使用TT。

减少伴侣的数量

推迟0距离接触的年龄

接种HPV疫苗

目前HPV疫苗有2价、4价、9价三种，建议适龄女性尽量接种，可以有比较好的保护。

提升自身免疫力

日常生活中一定要注意提升自身的免疫力，补充营养，注意饮食，可以吃些有机硒，维生素等，还要注意日常养成良好的生活习惯。

病史及症状 坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。 一、根性坐骨神经痛 起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。 二、干性坐骨神经痛 起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。 体检发现 1压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等。 2坐骨神经 牵扯征阳性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。 3坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱，小腿外侧皮肤痛觉减退，跟腱反射消失，臀部肌张力降低等。坐骨神经痛其他相关疾病信息： �6�1坐骨神经痛是由什么原因引起的？ �6�1坐骨神经痛应该做哪些检查？ �6�1坐骨神经痛容易与哪些疾病混淆？ �6�1坐骨神经痛有哪些表现及如何诊断？ �6�1坐骨神经痛应该如何治疗？ �6�1坐骨神经痛可以并发哪些疾病？ �6�1坐骨神经痛应该如何预防和保健？

问题分析：

宫颈癌早期常无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现，多已达到中晚期。常见症状如下：1阴道出血 阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状（80%～85%），尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，

意见建议：

失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。

全世界大概不到两分钟就有一名患者死于宫颈癌，不到一分钟就有女性被诊断为宫颈癌，呼吁女性爱护自己，定期做检查。宫颈癌是我国第二大女性恶性肿瘤，HPV疫苗是预防的最关键措施之一。但我国9到14岁女孩HPV疫苗接种不足1%。

一、HPV疫苗何时打

高危型HPV的持续感染，是导致宫颈癌的元凶，有两年以上性生活的女性都有可能感染HPV病毒，很多女性朋友要求打九价宫颈癌疫苗儿，实际上是个误区，两价和四价疫苗就可以预防70%的宫颈癌发生，那么九价疫苗只适合于16到26岁的女性，超过26岁在45岁之间可以选择两价到四价的疫苗。打了也不是百分百可以预防，所以女性一定要定期做宫颈癌筛查。

二、HPV感染的危害

从21岁就主张大家开始宫颈癌筛查，为什么宫颈癌这么特殊呢？宫颈癌应该是可能被人类消灭的第一个肿瘤，首先它的病因很清楚，HPV感染，宫颈癌的癌前病变分为一级二级三级三个阶段，在这三个阶段当中找准手段非常确切，就是宫颈涂片，那么一旦发展到宫颈癌阶段，在治疗手段上非常丰富，无论是手术还是放疗都可以做到根治性的效果，既然要消灭他们，我们当然从非常年轻开始。

三、早期宫颈癌的症状

早期宫颈癌都没有症状，我们应该知道普查或者筛查的重要性。宫颈癌有哪些症状？首先早期几乎没有任何的症状，可能有接触性出血，是什么叫接触性出血呢？这两个字接触，只要宫颈被接触以后就可能发生出血，那什么情况下会被接触？夫妻性生活的时候会被接触，如果说女性做妇科检查的时候，大夫的手会摸到它之后会出血，也就是说无论是同房后的出血，还是做妇科检查之后的出血就叫接触性出血。第三，如果是晚期，出现白带增多，白带的增多跟水一样，它的味道特别的臭，奇臭无比，像泔水样的白带，如果宫颈癌他侵犯了膀胱，侵犯了直肠，可能引起尿频，总想上厕所，或者尿急，如果侵犯了直肠，就可能引起便血，或者直肠检查的时候出现血染了指套，这都是宫颈癌的一些症状。

给予适当的支持疗法;应该不会虚脱；根据临床期别、患者年龄和全身情况、具体技术和设备条件，选择放射、手术或手术合并放射治疗。

（1）放射治疗

适用Ib期及以后各期宫颈癌，内外放疗结合。内放射源采用腔内镭或137Cs,主要针对宫颈原发病灶，一般剂量约为6000mg/h。外放射源采用60Co、线型加速器或电子回旋加速器，主要针对转移灶，包括盆腔淋巴结引流区，剂量一般为60GY。早期宫颈癌，先行内照射；晚期宫颈癌，尤其是瘤体大、出血多，或伴感染，则先行外照射。

（2）手术治疗

行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。适用于Ⅰb～Ⅱa期，尤其是年轻需保留卵巢功能者（因宫颈癌转移至卵巢的机会极小）；合并妊娠、贫腔炎块或卵巢肿瘤不宜放疗者；或对放疗不第三的宫颈腺癌患者。凡过度肥胖、年老体弱以及有心血管、肺部等慢性疾患者禁忌。

（3）手术及放射综合治疗

适用于宫颈浸润癌手术后，证实有淋巴结转移者，尤其是腺癌患者。

4、抗癌中药治疗

可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

　　人乳头状病毒(HPV)属于一种环状双链结构的DNA病毒，共有160多种型别，40种左右与生殖道感染密切相关，其中有15种左右与子宫颈恶性肿瘤密切相关。

　　持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生的病因，高达90％的子宫颈鳞状上皮内瘤变和99%的宫颈癌患者均伴有高危型HPV感染，其中的70%与HPV16和18型相关。高危型HPV感染后要经过宫颈上皮内瘤变[CIN(Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ)]-原位癌-早期浸润癌-浸润癌连续缓慢的演化过程。因此，防治HPV感染，在癌前病变阶段进行有效阻断就会显着降低宫颈癌的发病率及病死率。

　　如果检查出来HPV阳性，TCT检查正常，有没有办法可以使HPV转阴呢？

　　1、观察随诊

　　HPV感染大多数是一过性的，90%免疫功能正常的女性在感染了HPV2年后能自然转阴。对低危型HPV可引起生殖道尖锐湿疣，但不致癌，自然消退率较高，80%会在8-12个月转阴；对于高危型HPV，如16型，感染持续时间较长，平均16-18个月。

　　2、药物治疗

　　高危型HPV持续感染可导致宫颈癌前病变(CIN)与宫颈癌，因此清除病毒是阻止病变发生的最佳手段，但目前尚无特效药物。目前常用的药物是免疫调节剂治疗HPV感染能直接增强宿主细胞的免疫能力。免疫调节剂(如人重组γ-干扰素、β-干扰素、干扰能等)主要是针对CIN合并HPV感染的治疗。还有中药阴道栓剂。

　　干扰素属于一类活性蛋白，通常在宫颈上皮瘤变或是人乳头状瘤病毒感染加以使用，但是治疗效果不佳，分析其原因为多种人乳头状瘤病毒蛋白表达对于干扰素治疗作用产生影响，另外低分化宫颈癌细胞还会对干扰素产生耐受。

　　3、宫颈锥切术和物理治疗

　　手术和物理治疗仍是去除已发生的病变或消除高危型持续感染状态的有效方法。对于HPV感染合并宫颈病变，比如宫颈上皮内瘤变[CIN(Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ)]，可以通过宫颈锥切、激光等方法，即可治疗宫颈病变同时清除HPV。有研究发现经手术或物理治疗后，HPV12个月累计转阴率为90．5％，并且转阴者中没有发现病灶残留和病变复发的病例。

　　虽然手术和物理治疗一定程度上可促使部分HPV转阴，但手术和物理治疗有严格的指征和并发症等，切忌过度治疗。

　　一些门诊用LEEP刀治疗宫颈病变，因切除部分宫颈，使宫颈缩短，导致低体重儿以及早产儿的出现几率增加。所以宫颈炎患者不建议LEEP刀手术。

　　4、接种HPV疫苗

　　生殖器持续性HPV感染及生殖器癌相关的特异性遗传多样性研究表明，可能有特定的遗传学缺陷阻碍了宿主对HPV的免疫反应，从而导致了HPV持续感染。目前尚无一种疫苗能够抵抗所有高危型HPV的感染，也无证据表明一旦CIN发生，疫苗可以逆转子宫颈癌的形成，并且疫苗的保护期和持续时间也不能确定是否终身受用，对已感染了HPV的妇女，使用目前开发成功的子宫颈癌疫苗可能无效。

　　二价疫苗，针对HPV16 和HPV18型（与宫颈癌和癌前病变有关）；

　　四价疫苗，针对HPV16、18、6和11型（与肛门生殖器疣有关）；

　　九价疫苗，针对除了HPV16、18、6和11型之外，还有HPV31334552型（与宫颈癌和癌前病变有关）

　　现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV，除此之外，还有一小部分宫颈癌的发生和HPV感染没有关系。另外，如接种前已感染了疫苗所含的HPV基因型，即使接种疫苗也起不到预防作用。

　　因此接种HPV疫苗并不能替代宫颈癌筛查，将疫苗接种和宫颈癌筛查相结合，才是预防宫颈癌的最佳手段。福州疾控建议，21岁以上或有3年以上性行为的女性，定期进行宫颈癌筛查。

　　如何预防HPV再次感染？

　　1、接种HPV疫苗：

　　对于HPV阳性经治疗后转阴的患者可接种HPV疫苗，以防再次感染。

　　2、增强免疫力：

　　女性一生中，只要有性生活，就有感染高危型HPV的风险，高达80%以上。但是90%的HPV感染可以在1-2年之内自行转阴。

　　如何提高免疫力呢，依靠的是人体自身的免疫系统，在日常生活中必须注意的。

　　做到不熬夜，生活规律；戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，均衡营养；生命在于运动，运动是提高免疫力的最好方式，每周要有5天，至少半小时以上的中等量运动；、保持心情愉悦，心胸开阔。

　　3、注意性生活卫生，保护自己：

　　因HPV感染主要通过性生活的接触传播，所以防止再次感染，务必做到性生活时全程戴避孕套，不能多个性伴侣及对方为也只能为一个性伴侣。

　　最后告诫各位女性朋友，年龄不超过46岁，可接种HPV疫苗，这才是最可靠的预防方法。可防止HPV感染及防止再次感染，是目前最有效的方法，也是宫颈癌一级预防。HPV疫苗在全球上市已经十几年，充分证实了其安全性和有效性，可推广应用。