患儿，女，12岁。背部有一脓肿，切开后，脓液稠厚、黄色、无臭味。感染的细菌可能是（）。

答案：B

A项，大肠埃希菌感染形成的脓液稠厚，有粪臭味。B项，金**葡萄球菌引起的脓肿，脓液呈**，无臭味。C项，溶血性链球菌感染形成的脓液稀薄、血性。D项，铜绿假单胞菌感染形成的脓液呈淡绿色，有特殊腥臭。E项，变形杆菌感染形成的脓液有特殊

的恶臭。

“背上发疽”在古代是一种很常见的疾病，历史上有不少名人都是因为背上发疽而死。比如楚汉时期的范增，三国时期的曹休、刘表等人，几乎历朝历代都有不少名人死于此疾。在这些死于“背上发疽”的古代名人中，大诗人孟浩然和明朝开国名将徐达最令人感到可惜。他们原本都是可以避免这种死法的，结果还是没能逃开命运的安排。

孟浩然是唐朝著名诗人，他的诗作大部分都是五言短篇，内容也主要是描述山水田园景色和旅行生活。虽然历史上许多人评价孟浩然的诗作不如王维境界广阔，但是在唐朝这样一个盛产诗人的朝代，孟浩然仍旧可以占据一席之地。他的诗歌给人一种恬淡、清新的感觉，令人读后仿佛置身于江南山水之间。

唐朝时期的那些著名诗人，有许多都是至交好友，互相之间有着很深的联系。比如李白和杜甫，他们两人之间的私交就很好，还曾一起结伴寻仙问道。同样的，孟浩然也有一位诗人朋友，就是著名的边塞诗人王昌龄。

公元740年，王昌龄遭贬官途径襄阳，特意前去拜访孟浩然，两人之间相谈甚欢。好友之间相见，除了谈诗论道之外，肯定还要美酒美食大快朵颐。当时孟浩然正巧背上生疽，按照大夫的嘱咐，是不可以暴饮暴食的，尤其不可吃海鲜螃蟹之类的发性食物。可是两人相聚正欢，孟浩然也无暇顾及许多，最终因“纵情宴饮，食鲜疾发逝世。”

孟浩然可以说是死得比较冤，根据《孟浩然诗集》中的记载，孟浩然背上的疽是两年前的夏天生的，为了治疗此疾一直在襄阳卧床休养，此时已经处于快要痊愈的状态了。也许是因为一个人卧床太久，所以王昌龄来看望他的时候，他在兴高采烈之下就忘记了大夫的嘱咐，最终背疽发作而死。

按照古人的观点，背上生疽的人在日常生活中肯定是要忌口的，不能吃发性食物，也就是平常人们口中所说的“发物”。背上生疽在古代本就难以治愈，如果再管不住嘴那就更加无药可医了。孟浩然是因为见到王昌龄太高兴了，所以误食海鲜导致背疽发作。而明朝的开国名将徐达就更悲催了，他是在被逼迫的状态下才破了口忌。

在正史中，徐达确实是因为背疽发作而死，至于为什么背疽发作，史书中并没有提及。不过，在许多民间传说中都认为，徐达是因为吃了朱元璋御赐的烧鹅才导致背疽发作。

据说朱元璋因为忌惮徐达功高，生怕徐达日后谋反，所以一心想要除掉徐达。可是徐达一直以来对他忠心耿耿，朱元璋想要除掉徐达却苦于找不到借口。后来朱元璋听说徐达背上生疽忌讳吃鹅，于是就特意御赐了一座全鹅宴给徐达。

皇帝赐宴不可不吃，而且还一定要吃完，才能表示出对皇帝的尊敬。徐达明白了朱元璋的心意，于是含泪吃完了这座全鹅宴，最终背疽发作而亡。

民间传说大多都比较荒诞，朱元璋赐鹅一事也有可能是后人杜撰出来的。可能是因为朱元璋诛杀功臣做得太过分了，后人才会将徐达的死归咎在朱元璋身上。不过，从这里也可以看出，哪怕以徐达在明朝的身份地位来说，得了背疽依然是难逃一死。其实这也很正常，因为古代有很多在史书中被著书立传的名人，得了背疽同样也是难逃一死。

那么，古书中所记载的“背上发疽”到底是什么？为何古人患上后，就无药可救？从史书中可以看到，古代因背疽而死的人在当时都有很高的社会地位，可以享受很好的医疗待遇，为何最后仍旧无药可救呢？这主要和古代的医疗水平有关系。

皮肤表面上，胳膊臂、肚子上还有后背上，出现了很多的类似一些红色的小肉球一样的东西，像疣一样，看起来红红的，一个一个红色的小点点，特别是男性朋友，平时雷厉风行、爱熬夜、喝酒、吃烧烤的朋友们，你去检查，就会发现多多少少你的皮肤表面也是有这种红色的肉球一样的东西的，而像是本身就有脂肪肝、酒精肝的朋友，身上更是特别的多。 在中医来看，通常称为是血痣。 这种问题的产生，中医认为是肝胆出了问题才导致的，与今天西医的认识是一致的。中医认为血痣就是肝气淤滞，郁而化火所形成的。所以你可以观察，凡是有血痣的朋友。大多肝胆都有些毛病，有的是有脂肪肝，有的甚至检查出胆囊壁毛糙并且兼有胆囊息肉等等。 并且从他们的外观体型来看，也大多都属于痰湿体质，肚子比较大，肥胖。 肝主疏泄，如果肝气郁结，肝气不畅，这样的话，肝的疏泄能力就会下降，像是身体里边的一些废水，浊气，浊物就无法正常通过代谢排泄出去，如果再加上气机不畅，就很容易形成集聚，堆积在肝胆，就会形成脂肪肝、胆囊息肉等。 那像是血痣的出现，通常就是肝郁化火的表现，肝郁久了，就会化火、化热，但是这个热是一定要发出来的，不发出来堵在肝胆，对身体更不好，于是发在皮肤上就是一个个红红的小红点，就是血痣。 总结起来，血痣的形成就是，先是肝气不舒，影响了肝的疏泄能力，又饮食不节，吃了很多肥甘厚腻，这样身体痰湿很多，排不出去就堵在肝胆，慢慢的肝胆就会生热化火，这样发在皮肤上，就形成了血痣。 因此对于此种问题，我们主要的调理思路就是疏肝解郁，清热凉血，当然我们还要解决痰湿的体质。 那么这里就将我在临床上常用的一个调理基础方分享给大家，可以参考一下：主要有：柴胡、香附、黄芩、丹皮、栀子、陈皮、法半夏、白术、茯苓、丹参、甘草、薄荷这些，具体剂量要根据每个人的实际体质情况，体格大小合理配比。

后背部疼痛主要的原因包括肌肉、肌腱、脊柱、脊髓等病变会引起后背骨疼痛。第一、由于负重或者剧烈活动造成腰肌过度疲劳，考虑腰肌劳损造成的腰背部疼痛。第二、泌尿系统的感染、肾结石、肾肿瘤肾结石，由于牵扯到双侧的肾脏神经，迁徙到胸、腰、背部造成后背疼痛。第三、腰椎骨折，造成后背部疼痛。第四、腰椎间盘突出也会出现后背部疼痛。第五、风寒感冒也会引起后背部疼痛。第六、胸腰背部筋膜炎。

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