低头症是什么

越来越多的上班族们，每天面对电脑，

面对铺天盖地的报表，久而久之就养出了“办公室病”。而白领“低头症”是办公室病中的主要疾病。造成低头综合症的原因有两大类、肩、背部软组织劳损，典型

的表现是低头时脖子根上突出的几块骨头僵硬、酸痛，用手按时疼痛难忍，而使劲仰仰头或伸伸懒腰就会感到很舒服。二是因为病灶已经侵害到了颈椎，即颈椎病。

　低头综合症常会出现颈部和颈肩部酸痛，有的病人在肩胛间区、肩部和上臂部有间歇性麻木感。

　　个别人有视力减退、出汗、眩晕等现象。

　　但该病一般无旋转感，无听力下降，无眼球震颤，无共济失调;颈肩部酸麻胀痛不沿神经走向方向放射;无排尿排便功能障碍。

　　患低头综合症的人，经颈椎X片正面摄片可未见异常，侧面常会发现颈椎弯曲方式异常。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 厥阴俞的别名 5 出处 6 穴名解 7 特异性 8 所属部位 9 阴俞穴的定位 10 阴俞穴的取法 11 阴俞穴穴位解剖 111 层次解剖 112 穴区神经、血管 12 阴俞穴的功效与作用 13 阴俞穴主治病证 14 刺灸法 141 刺法 142 灸法 15 阴俞穴的配伍 16 文献摘要 17 阴俞穴研究进展 18 参考资料 附： 1 古籍中的阴俞 1 拼音

yīn shù

2 英文参考

Juéyīnshū BL14 [中国针灸学词典]

3 概述

阴俞为经穴别名，指厥阴俞[1]。见《神灸经纶》。

穴位 厥阴俞 汉语拼音 Jueyinshu 罗马拼音 Chuehyinshu 美国英译名 Yin in Equilibrium locus 各

国

代

号 中国 BL14 日本 14 法

国 莫兰特氏 V14 富耶氏 V14 德国 B14 英国 B14 美国 BI14

厥阴俞为经穴名[2]（Juéyīnshù[3]BL14）。出《备急千金要方》。别名厥俞[4]。属足太阳膀胱经[2]。厥阴俞是心包的背俞穴[2][3]。两阴交尽谓厥阴，在此指心包，俞即输注，本穴是心包之气转输于后背的部位，故名厥阴俞[2]。厥阴俞穴主治心肺，胸背部等疾患，如心痛，心悸，胸闷，咳嗽，呕吐，心烦，吐血，盗汗，失眠，风湿性心脏病，心动过速，心律不齐，心绞痛，肋间神经痛，咳嗽，胸胁满痛，肩胛酸痛，现代又多用厥阴俞穴治疗风湿性心脏病，冠心病，神经衰弱，背部软组织劳损，心肌炎，心外膜炎，胃炎，齿神经痛等。

4 厥阴俞的别名

阙俞（《备急千金要方》），阴俞（《神灸经纶》）、心包俞[5]。

5 出处

《备急千金要方》：胸中膈气，聚痛好吐，灸厥阴俞随年壮。

6 穴名解

两阴交尽谓厥阴，在此指心包，俞即输注，本穴是心包之气转输于后背的部位，故名厥阴俞[2]。

厥，《黄帝内经素问·阴阳离合论》王冰注：“厥，尽也。”阴，《说文》：“阴，暗也，水之南，山之北也。”盖“厥阴”为经脉名，在此意指心包络，又为阴气至极与厥逆之意。《释名·释疾病》：“逆气从下厥起，上行入心腹也。”厥阴，阴之尽也，手厥阴出自胸中，足厥阴下起大敦上至巅顶。阴极阳生，如心阳不振、四肢厥逆及逆气上冲者，皆可选用。《类经·经络类》注：“包络者，心主之脉也…故曰心主手厥阴心包络之脉。”俞，指腧穴。此穴在肺俞之下，心俞之上，内应心包络。心包络为手厥阴经，故换言而称“厥阴俞”。又以经脉的生长、发展、消尽次序而言，厥阴乃消尽之意，该穴可治心气不足、四肢厥冷之证，有通经活络之功。[5]

7 特异性

厥阴俞是心包的背俞穴。

8 所属部位

背部[6]

9 阴俞穴的定位

标准定位：厥阴俞穴在背部，当第4胸椎棘突下，旁开15寸[3][4]。

厥阴俞穴位于脊柱区，第四胸椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯伏或俯卧取穴[2]。

一说厥阴俞“除脊各寸半”（《针灸资生经》）。

厥阴俞穴在足太阳膀胱经中的位置

厥阴俞穴在背部的位置

厥阴俞穴在背部的位置

厥阴俞穴在背部的位置（肌肉）

厥阴俞穴在背部的位置（骨骼、内脏）

10 阴俞穴的取法

俯卧位，在第四胸椎棘突下，旁开15寸处取穴。

厥阴俞穴位于脊柱区，第四胸椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯伏或俯卧取穴[2]。

俯伏坐位，第4胸椎棘突下与后正中线至肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处取穴[7]。

11 阴俞穴穴位解剖

厥阴俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、骶棘肌。皮肤由第三、四、五胸神经后支重叠分布。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布著第四、五胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。该穴正对第四肋间隙。其结构包括肋间肌、肌间血管和神经。肋间肌由外向内可分为肋间外、内和最内肌。肋间最内肌菲薄，或不成层，肋间血管、神经通行于肋间内和最内肌之间，因最内肌不成为完整的一层，所以胸膜炎时，可波及肋间神经，出现肋间神经痛的症状。

111 层次解剖

皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌[2]。

112 穴区神经、血管

浅层有第4、第5胸神经后支的皮支及其伴行动、静脉分布；深层有副神经、肩胛背神经、第4和第5胸神经后支的肌支及肩胛背动脉分支分布[8]。

布有第四、五胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支；并有第四肋间动、静脉后支的内侧皮支和颈横动脉降支通过[4]。

12 阴俞穴的功效与作用

厥阴俞穴有宁心安神、理气调血的作用[2]。

厥阴俞穴具有宽胸理气，活血止痛的功效。

厥阴俞穴是心包之气转输之处，内通于心包之气，心包为心之围外，代心受邪，也主神志，故和心俞同时配伍应用，为治疗心脏病和神志病的重要腧穴[9]。

厥阴俞穴内通心包络，可降逆回阳[5]。

13 阴俞穴主治病证

厥阴俞穴主治心肺，胸背部等疾患，如心痛，心悸，胸闷，咳嗽，呕吐，心烦，吐血，盗汗，失眠，风湿性心脏病，心动过速，心律不齐，心绞痛，肋间神经痛，咳嗽，胸胁满痛，肩胛酸痛，现代又多用厥阴俞穴治疗风湿性心脏病，冠心病，神经衰弱，背部软组织劳损，心肌炎，心外膜炎，胃炎，齿神经痛等。

厥阴俞穴主治心痛、心悸、胸闷、咳嗽、呕吐[8]。

厥阴俞穴主治心痛，心悸，心烦；咳嗽，吐血，盗汗；呕吐[7]。

厥阴俞穴主治咳嗽，胸闷，呕吐，失眠；以及风湿性心脏病，心动过速，心律不齐，心绞痛，肋间神经痛等[4]。

厥阴俞穴主治心肺、胸背部等疾患，如咳嗽、心痛、胸胁满痛、呕吐、肩胛酸痛等[2]。

现代又多用厥阴俞穴治疗风湿性心脏病、冠心病、心绞痛、神经衰弱、肋间神经痛、背部软组织劳损等[2]。

1 循环系统疾病：心绞痛，心肌炎，风湿性心脏病，心外膜炎；

2 精神神经系统疾病：神经衰弱，肋间神经痛；

3 其它：胃炎，齿神经痛等。

14 刺灸法 141 刺法

斜刺03～05寸[4]。

一般向椎体方向斜刺05～08寸[2]。

斜刺05～08寸[8][7]，局部有麻胀感[7]，可向肋间放散[7]。

注意：本穴不能直刺或深刺，以免伤及胸膜和肺，引起气胸[7]。

142 灸法

可灸[2][7][8]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[4]。

艾炷灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。

15 阴俞穴的配伍

厥阴俞穴配膻中，为俞募配穴法，有宽胸理气，活血止育的作用，主治心痛心悸，胸满，烦闷。

厥阴俞穴配内关、胃俞，有利膈理气和胃的作用，主治胃痛，呕吐。

厥阴俞穴配间使、神门，有养心宁神的作用，主治心烦失眠，神经衰弱。

厥阴俞配太冲、曲池，治高血压[7]。

厥阴俞配心俞、内关、神门，治心绞痛[7]。

厥阴俞配心俞、耳门、听宫，治失眠、健忘、耳聋、耳鸣[7]。

16 文献摘要

《黄帝内经素问·通评虚实证》：热病气穴……四椎下间主膈中热。

《铜人腧穴针灸图经》：治呕吐心痛。

《针灸大成》：脏腑皆有俞在背，独心包络无俞，何也？曰：厥阴即心包络俞也。

《针灸资生经》：厥阴俞、神门、临泣，治心痛。

《太平圣惠方》：理逆气呕逆，牙痛，留结胸闷。

《针灸逢源》：治咳逆，心痛，呕吐烦闷。

《医学入门》：主呕逆，牙疼，胸闷。

17 阴俞穴研究进展

腰背痛的病因

　　1脊柱骨关节及其周围软组织疾患

　　（1）劳损性肩胛背部软组织疼痛综合征

　　常有负重或损伤病史，以疼痛为主要症状，多在肩胛骨周围。疼痛有固定的解剖定位点，与致伤时的体位密切相关。疼痛、疼痛点与活动、负荷的增加密切相关。

　　（2）腰臀部软组织劳损

　　是人体发生劳损伤害最为多见的部位。临床主要症状是疼痛，并以压痛点为主要形式。寻找压痛点和按压压痛点引起反应是诊断本病的主要依据。压痛点反应：①多有固定的分布位置；②多在某一肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉的交接点处；③深部有时可摸到条索状硬块，触压此硬块可引起疼痛或放射疼痛。

　　（3）肩胛背部肌筋膜炎

　　疼痛是其主要症状。常具有如下特征：①跳跃征。检查或按压受累区时，可引起病人惊眺或躲避退让。其他疾病鲜有此种表现。②疼痛结节或疼痛条索。③交感症状。叩击疼痛区，皮肤出现苍白或充血。④局部封闭或麻醉，疼痛消失。

　　（4）腰臀部肌筋膜炎

　　可出现复杂的疼痛症状。急性发作时疼痛剧烈，病人活动困难，不能翻身，不能平卧，不能行走，不能久坐，不能下蹲。病变部位皮肤有增厚及水肿，捻拎皮肤可见橘皮样改变并出现疼痛加剧。慢性病人常诉腰臀部难以忍受的疼痛。不能久坐、久睡，否则疼痛加剧。腰臀肌筋膜炎的局部压痛点常较显著，多在病变肌肉的起止点处。

　　（5）棘上韧带和棘间韧带损伤

　　常有外伤史，易出现下腰段剧烈疼痛。病人可诉弯腰时有断裂惑。典型的体征为下腰段棘突间的局部压痛。但不会有腿部的放射痛。

　　（6）第3腰椎横突综合征

　　好发于从事体力劳动的青壮年，有外伤史。主诉腰痛，可沿大腿向下放射至膝关节水平。咳嗽、打喷嚏不会增加疼痛。于第3腰椎横突尖端有固定的压痛是本综合征的特点。部分病人可在疼痛处触及肌肉痉挛结节。

　　（7）强直性脊柱炎

　　病程缓慢，多从骶髂关节开始向上发展。早期常有下腰部酸痛、不灵活感，不能久坐或站立时间太长。休息可减轻。有时夜间因腰部酸痛、僵硬影响睡眠。胸椎受累后，可有胸闷、呼吸不畅及带状疼痛，不敢咳嗽和打喷嚏。最后病人可发展为脊柱僵直和不同程度的驼背畸形。可合并全身乏力、低热、贫血，以及其他呼吸、循环、消化系统疾患。x线摄片是诊断的主要依据。脊柱呈竹节样改变是本病的典型表现。

　　（8）腰椎间盘突出症

　　主要表现有：①腰痛；②沿股神经或坐骨神经的下肢放射痛，可因咳嗽、打喷嚏而加重；③腰部活动受限及腰椎外观畸形；④跛行；⑤受压神经根对应皮节的感觉障碍及运动功能障碍；⑥反射功能障碍，可亢进，也可减弱或消失；⑦直腿抬高试验或直腿抬高加强试验阳性。影像学检查：CT及MRI可明确诊断。

　　2脊髓或脊神经疾患

　　炎症：可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染，硬膜外脓肿，椎体骨髓炎。

　　骨与软组织肿瘤，骨髓或神经肿瘤等。

　　3内脏器官疾患

　　妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛。

　　4精神因素

　　也可造成相似的疼痛。如慢性疲劳综合征，精神过敏的脊柱炎，神经衰弱，瘟病，抑郁症。

诊断

腰背痛的诊断

　　1脊椎病变

　　（1）脊椎骨折有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。

　　（2）椎间盘突出，青壮年多见，常有搬重物或扭伤史，可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。可有下肢麻木，冷感或间歇跛行。

　　（3）增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，多见于50岁以上患者，晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。

　　（4）结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，伴有低热、盗汗、乏力、纳差。晚期可有脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。

　　（5）化脓性脊柱炎：本病不多见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感剧烈腰背痛，有明显压痛叩痛，伴畏寒高热等全身中毒症状。

　　（6）脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见，如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。其表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。

　　2脊柱旁组织病变

　　（1）腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，患者自觉腰骶酸痛、钝痛，休息时缓解，劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显，而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。

　　（2）腰肌纤维织炎：常因寒冷，潮湿，慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性。患者大多感腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主，晨起时加重，活动数分钟后好转，但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部则疼痛缓解。

　　3脊神经根病变

　　（1）脊髓乐迫症：见于椎管内原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出等。主要表现为神经根激惹征，患者常感觉颈背痛或腰痛，并沿一根或多根脊神经后根分布区放射，疼痛剧烈，呈烧灼样或绞榨样痛，脊柱活动、咳嗽、喷嚏时加重。有一定定位性疼痛，并可有感觉障碍。

　　（2）蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。

　　（3）腰骶神经根炎：主要为下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退。

　　4内脏疾病引起的腰背痛

　　（1）泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特点，肾炎呈深部胀痛，位于腰肋三角区，并有轻微叩痛；肾盂肾炎腰痛较鲜明，叩痛较明显；肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛；肾结石多为绞痛，叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛，有时呈绞痛。

　　（2）盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急，排尿困难；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。

　　5消化系统疾病

　　消化道及脏器的传人纤维与一定皮肤区的传人纤维进入相同的脊髓段，故内脏传人疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传人纤维，引起感应性疼痛。胃、十二指肠溃疡，后壁慢性穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛。于上腹部疼痛的同时，可出现下胸上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎，常有左侧腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出现腰背痛，取前倾坐位时疼痛缓解，仰卧位时加重。溃疡性结肠炎和克罗恩病于消化道功能紊乱的同时，常伴有下腰痛。

　　6呼吸系统疾病

　　胸膜炎、肺结核和肺癌等可引起后胸部和侧胸肩胛部疼痛。背痛的同时常伴有呼吸系统症状及体征，胸膜病变时常在深呼吸时加重，而脊柱本身无病变、无压痛、运动不受限。

　　伴随症状

　　1腰背痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折，错位所致；自幼则有畸形多为先天性脊柱疾病所致；缓慢起病者见于脊柱结核和强直性脊柱炎。

　　2腰背痛伴有活动受限，见于脊柱外伤，强直性脊柱炎，腰背部软组织急性扭挫伤。

　　3腰背痛伴长期低热，见于脊柱结核，类风湿性关节炎；伴高热者见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。

　　4腰痛伴尿频，尿急排尿不尽，见于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大；腰背剧痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。

　　5腰痛伴嗳气，反酸上腹胀痛，见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变；腰痛伴腹泻或便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。

　　6腰痛伴月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。

治疗

腰背痛的治疗

　　（l）病因治疗

　　针对不同的病因采用不同的治疗方法。如软组织的劳损应尽量减少引起劳损的动作和行为；对强直性脊柱炎给予类似抗类风湿病治疗或激素治疗；椎间盘突出严重影啊生活和工作者，需手术解除对脊髓和神经根的压迫；脊髓肿瘤以及造成椎管狭窄、压迫脊髓的病变，需行手术切除；内脏疾患和精冲因素引起的疼痛亦应针对不同的原因进行不同的处理。

　　（2）对症治疗

　　可根据不同的症状给予相应的治疗。如镇痛、维生素类药物治疗等。软组织损伤者可经休息、理疗好转。严重的肌筋膜炎可手术切除病变组织。对第3腰椎横突综合征可行封闭疗法、手术切断梨状肌。对严重脊髓病变者并发的呼吸、泌尿系统感染进行抗炎治疗。

预防

腰背痛的预防

　　一、预防

　　无论你现在是否有腰背部疼痛，都要在日常工作生活中加强对腰背部疼痛的预防，可避免加重慢性腰背部疼痛，减轻急性腰背部疼痛发作的危险。

　　长时间保持同一坐姿或站姿之后，应放松腰部，或伸展腰肢。

　　适度变换颈部的姿势，最好每工作一小时休息几分钟。

　　过于肥胖者，应该恰当减肥以减少腰部的负担。

　　不宜选用过软的床垫，较硬的床垫对腰部有助益。同时，尽量不要俯卧，对腰部不利。

　　提着重物时，尽量贴近身边。

　　弯腰或扭腰时要尽量小心，或是避免尽量弯腰或扭腰。

　　长期身心劳累也是腰背痛的诱因，因此预防之道也包括在工作之余的时候尽量放松自己。

　　二、饮食

　　宜吃食物

　　1宜吃高蛋白有营养的食物；

　　2宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；

　　3宜吃高热量易消化食物。

　　忌吃食物

　　1忌吃油腻难消化食物；

　　2忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；

　　3忌吃高盐高脂肪食物。

1 腰部疾病有哪些 （一）腰部软组织劳损

腰部软组织劳损属中医学“腰痛”、“腰脊痛”范畴。常见原因是：

①长期弯腰工作或工作姿势不良。腰肌长时间处于牵伸状态，形成了积累性的劳损变性。

②急性腰肌损伤治疗不及时或治疗不当。损伤组织未得到充分修复而遗留慢性腰痛。

③腰椎先天或后天畸形、腰部外伤、腰肌过度疲劳或下肢畸形等也易发生腰肌劳损。

在诸原因作用下，首先引起创伤性软组织炎性反应，到后期则因创伤性炎性反应程度不同而导致软组织粘连、纤维化或瘢痕化。其结果可以刺激或压迫感觉神经及营养血管而导致腰痛及放射痛。临床上腰部软组织劳损实际上包括腰肌、筋膜、韧带、髋关节等多种复合组织的损伤。

（二）腰部肌筋膜炎

肌筋膜炎又称纤维织炎，为身体富有白色纤维组织如筋膜、肌腱、腱鞘、肌膜、韧带、骨膜和皮下组织的一种非特异性炎症。多因风、寒、湿所引起，亦可因损伤、感染、风湿热或寄生虫感染而发生，前者称原发性，后者称为继发性。腰背部、骶髂部为好发部位。

（三）棘上韧带和棘间韧带损伤

棘 上、棘间和黄韧带都是由密集的胶原结缔组织构成，是纤维关节的重要结构。它们将相邻的骨体连接在一起。它带有柔性、屈折性，以便于关节活动。另一方面，它 有足够的强力和牢靠性。可以耐受强大的拉力但不能伸长。因此，在急性扭伤时，韧带易被断裂；在持续或间断牵拉时韧带将松弛。一旦韧带失去弹性就不易恢复原 有的力量。

(1)棘上韧带损伤：

棘上韧带损伤是体力劳动者的常见病、多发病。损伤后若得不到及时恰当的治疗，常导致慢性韧带 劳损而不能胜任繁重劳动。棘上韧带是架在各椎骨棘突顶上的索状纤维组织。据统计，73％止于第4腰椎，22％止于第3腰椎，仅5％止于第5腰椎。由于该解 剖特点使下腰较弱，又是最活动区。据报道中年人可有75％的人有棘间韧带变性，加之局部外伤，故韧带极易在该处撕裂。在正常情况下。这些韧带皆受骶棘肌保 护而免受损伤。当人体充分弯腰搬移重物时，骶棘肌处于松弛状态，臀部肌肉和大腿后部肌肉收缩。以腰椎为杠杆将重物提起。支点常位于腰骶部，此时因无骶棘肌 保护，所以重力全落在韧带上。当脊柱突然屈伸时，极易造成棘上韧带从个别棘突上撕脱。尤以下腰部和腰骶部多见。

棘上和棘间韧带由脊神经后支神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦损伤，可通过脊神经后支传入中枢，虽然范围很小，却会造成严重的腰痛或伴有腿痛。

(2)棘间韧带损伤：

棘 间韧带既有助于脊椎之间的活动，但也给予其一定的限制。它处于相邻的棘突之间，呈长方形，其腹侧与黄韧带相连，其背侧与背肌的筋膜和棘上韧带融合在一起。 这3条韧带构成一个统一体。在日常生活中，背部的屈、伸动作经常使棘突分开和挤压、相互摩擦。从而造成棘间韧带牵伸和挤紧。日常机械性摩擦会引起变性。

棘间韧带只能在变性的基础上外力作用下而发生不同类型的破裂和松弛。韧带内含有神经纤维，对痛觉最为敏感，故韧带破裂或松弛是下腰痛的主要原因之一。

（四）第三腰椎横突综合征

第 1、2腰椎后部厚度大于前面；第4、5腰椎与之相反，而第3腰椎的椎体前后厚度相等。第3腰椎的横突比另外4个腰椎横突长，因此背部肌肉的牵拉杠杆力最 强，尤其是横突左右不对称或横突向后偏斜时。当腰椎左右侧弯及扭曲活动时牵拉更甚。附着在横突上的有腰背筋膜的深层及腰方肌。当这些肌肉单侧收缩时，可使 腰部向同侧前方弯曲，使横突与肌肉筋膜附着处受伤从而造成多个小肌疝。同时也可因肌肉收缩牵拉而使腰神经感觉支受牵拉而产生疼痛。此病尤以青壮年多见，大 多数患者都有损伤史，这与腰部活动范围广、负重多有关。特别是经常弯腰或突然扭转、动作不协调时则更易发生。

2 脊柱周围的肌肉分布

脊柱周围的肌肉从位置上看分别位于脊柱的背侧和前外侧。它们可直接或间接作用于脊柱。

（一）背侧组

主要包括颈、背部的浅层、深层肌及作用于骨盆的臀肌和股后肌。

1、浅层：均起自棘突，止于肱骨上端及肋骨，以运动上肢及肋骨。在项部及背上部有斜方肌、背下部有背阔肌。其前方有肩胛提肌、菱形肌和上后锯肌。在腰部有下后锯肌。

2、 深层：深层肌主要维持脊柱的挺伸，分为长肌和短肌。长肌有夹肌和骶棘肌(夹肌包括颈夹肌等)，前者自项韧带和上位胸椎棘突向外下斜行。止于枕骨及颈椎横 突。可使颈后伸、侧屈及向对侧转头；骶棘肌亦称竖脊肌，起自骶骨和髂嵴，向上分为多肌齿，可止于椎骨、肋骨，最长者可达枕骨。全肌可分为外侧的髂肋肌、中 间的最长肌及内侧的棘肌。一侧骶棘肌收缩，使脊柱侧屈；双侧同时收缩，使脊柱后伸、仰头。短肌有横突棘肌，位于骶棘肌深层，起自横突，向内上止于棘突。自 浅入深有半棘肌、多裂肌、回旋肌及横突肌、棘间肌等。它们可使脊柱挺伸、侧旋、侧屈。在枕部深层有枕下肌，包括头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌及头后小直 肌。它们可使头回旋和后仰。

3、臀部和股后部肌：如臀大、中、小肌及半腱肌、半膜肌、股二头肌等。可维持骨盆后仰。

（二）前外侧组

1、 颈部：浅层的胸锁乳突肌可间接作用于脊柱。进行仰头、屈项及向对侧转头等运动。深层则位于脊柱的前方和两外侧。前者有头长肌和颈长肌，参与头的前俯和颈前 屈。后者包括前、中、后3对斜角肌。它们起自颈椎横突止于第1和第2肋。前斜角肌可起于第3-6颈椎前结节或后结节。故而第3-6颈神经根一穿过前斜角肌 起点外行。当该肌紧张时可牵拉相应的脊神经根。反之，脊神经根处病变时亦可引起前斜角肌紧张甚至痉挛。

2、腹部：腹前外侧群肌如腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，除容纳保护脏器、增加腹压外，还能使脊柱前屈、侧屈和旋转。腹后壁的腰方肌亦可侧屈脊柱。

3、起自腰椎体、横突等的髂腰肌向外下走行，止于股骨小转子，能使脊柱和骨盆前屈。