紫癜,中医病名。亦称紫斑,以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征,是小儿常见的出血性疾病之一。
常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴,中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证,与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。
过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁,尤以学龄儿童多见,男性多于女性,春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁,男女发病无差异,其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。
紫癜是一种不太常见的皮肤症状,很多患者都会出现这类症状,但是紫癜也有很多种类型,每一种的疾病诱发原因也都不一样,所以每一种紫癜症状伴随的一些其他症状也都是不一样的。那么,一般什么是过敏性紫癜?过敏性紫癜该如何治疗?
1、皮肤型
这种类型只是在皮肤上出现紫癜。大多呈对称性分布,以四肢及臀部多见。它是高出皮肤的,可以连成片。
2、腹型
此类型多会出现腹痛,剧烈的时候也会出现恶心、呕吐、呕血、便血等症状,但是这种腹痛腹肌不紧张。
3、关节型
它会出现一个或者多个关节的疼痛,最常见的关节就是膝关节和踝关节。
4、肾型
它的表现是在小便里面出现潜血、蛋白等。一部分会成为慢性肾炎,严重时肾功能也会异常。
5、混合型
一个人同时出现两种或两种以上类型的,如:皮肤型与腹型两种结合、皮肤与肾型腹型三种结合等。
这种疾病虽归属于血液系统疾病,但是它的血常规、凝血等化验都是正常的,只有肾脏受累时小便检查才会异常。很多患者会像纠结过敏一样来纠结过敏性紫癜,常常会问:要不要先查个过敏源,饮食上这个能吃吗?那个能吃吗?等等。下面我就大家常常问询的一些问题做一个统一的回答:
6、需不需要查过敏原
过敏性紫癜的患者到医院有些医生会建议查一个过敏原,其实过敏性紫癜这类疾病是全身免疫系统的疾病,大部分情况是不需要查过敏原的。
7、饮食上是否有禁忌
很多患者朋友提及主治医生不建议吃鸡蛋、牛奶及海鲜等食物,网上也有很多类似的信息。但是正如我上一个问题提到的,过敏性紫癜是全身免疫系统的疾病,所以在饮食上适当忌辛辣,禁烟酒即可。
8、病情总是反反复复
反复发作是过敏性紫癜的特点,大部分患者都是旧的红点还未完全散去新的红点又出来了,或是旧的血点刚刚消失新的红点又冒出来了,那这样反反复复会不会累及肾,出现肾炎呢?
过敏性紫癜与肾炎的发病机制是一样的,他们都是全身性免疫系统疾病。肾炎对于过敏性紫癜的患者是有一定可能的,特别是肾型患者。但是每个人的体质与类型不同,没法得出一个肯定的答案。
9、过敏性紫癜的治疗
过敏性紫癜有一个发展过程,发病-发展-加重-缓解。在服用中药的过程中,可能会有病情加重的现象,不要担心,这是疾病的正常发展过程。
过敏性紫癜是全身免系统的疾病,在生活中无需太过禁忌,中医药对过敏性紫癜的治疗效果较佳,可以成为人们治疗这一疾病的好选择。
10、前期症状
1、皮疹
半数紫癜患者在发病初期在小腿双侧,踝关节周围,有时还伴有荨麻疹,病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点,甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。
2、胃肠道症状
紫癜早期,有1/3病人出现腹部绞痛,为阵发性,时断时续,主要痛在肚脐周围,可伴呕吐、黑便、呕血等,个别可出现肠梗阻、肠穿孔、肠套叠等。
3、淋巴结肿大
如果是紫癜性肾炎早期还会出现淋巴结肿大,肝脾肿大忌神经系统受累和头痛、抽搐和行为异常。
4、水肿
紫癜患者早期会出现一定程度的水肿,通常表现为轻度水肿,当伴有大量的蛋白尿时会出现凹陷性水肿。
5、其它症状
少数紫癜患者早期会出现鼻出血,牙龈出血,肌肉出血,睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等,偶见脑出血,则可出现惊厥,暂时性瘫痪,失语等
过敏性紫癜症状表现主要有以下几种:
单纯皮肤型:仅有皮肤红点红斑,可隆起成块,按压不褪色,不痛不痒,主要分布在双下肢和臀部。
关节型紫癜:除了皮肤红点红斑表现,还伴随游走性关节肿疼痛、肌肉痛等关节症状。
腹型紫癜:也叫胃肠型紫癜,除了皮肤红点红斑表现,还伴随脐周腹痛、恶心呕吐、便血等腹部症状。
肾型紫癜:除了皮肤红点红斑表现,还检出尿隐血和尿蛋白等肾脏侵害症状,严重者可出现慢性肾炎,肾功能减退。
过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。主要表现有皮肤紫癜,胃肠症状,关节肿痛及泌尿系统症状。多见于5岁以上小儿。
病因
病因尚不清楚,可能由于某种致敏原引起的变态反应所致,但直接致敏原尚不明确。起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,经1~3周潜伏期后发病。
此外,病毒如麻疹,流行性腮腺炎等,寄生虫如蛔虫,钩虫等,食物如鸡蛋、鱼、虾等,药物如氯霉素,水杨酸盐等,其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原;使体内发生自身免疫反应,以致毛细血管发生炎性改变。
病理
基本病变为毛细血管壁的炎性反应,毛细血管的通透性增加,血浆及血细胞渗出,引起水肿及出血。小动脉及小静脉也可受累,小血管的周围有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,也可有嗜酸粒细胞的浸润及不同程度的红细胞渗出,受累血管的周围还可有核的残余及肿胀的结缔组织,小血管的内膜增生,并出现透明变性及坏死,使血管腔变窄,甚至梗塞,并可见坏死性小动脉炎。皮肤及胃肠道都可见上述改变,关节腔内多见浆液及白细胞渗出,但无出血,输尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及肾脏,紫癜性肾炎的病理变化轻重不等。轻者为局灶性肾炎,比较多见,重者为增殖性肾炎伴新月型改变,免疫荧光检查可在肾小球上发现C3和IgG,还可见到纤维蛋白原沉积,在血管系膜上也发现有IgA。
临床表现
发病较急,除有发热、食欲不振、恶心,呕吐等一般症状外,主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情况可不相同,以皮肤紫癜最多见,可单独出现,亦可同时或先后伴有关节,胃肠或泌尿系统症状。
一、皮肤紫癜:常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作
二、胃肠症状:不少患儿有腹痛,多为阵发性剧烈性绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐,但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套迭。
三、关节症状:部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关 节不受累。可单发,多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。
四、泌尿系统症状:因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿及微量蛋白尿,随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3~1/2肾脏受累,称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2~3周内出现,也有于紫癜消退后方出现。多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞,有时见有管型,亦可出现肉眼血尿。一般预后佳,偶呈急进性肾炎经过,发展为急性肾功能衰竭者,预后不良。部分患儿有大量蛋白尿,血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。血尿、蛋白尿可持续数月或数年,最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过,最后发展为慢性肾功衰竭。
五、其它症状:偶见脑出血,则可出现惊厥,暂时性瘫痪,失语等,严重者可引起死亡。其他如鼻出血,牙龈出血,肌肉出血,睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等,均极少见。
你好;紫癜 皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。 过敏性紫癜的治疗;1、寻找并去除诱因,避免可疑的有关食物和药物;清除感染病灶,可适当应用抗生素。
2、卧床休息,以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。
3、单纯皮肤型者可用抗组胺药、路丁、葡萄糖酸钙加大剂量维生素C3-5克,或甘草甜素等治疗。
4、对于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者,可予中等剂量皮质激素或免疫抑制剂。常用强的松05-1mg/kg/d,每日一次口服,或相当量的地塞米松或甲基强的松龙每日静脉滴注,病情好转后改强的松口服,逐渐减量停药。疗程一般1~2周,肾型者可酌情延长。激素对肾型往往疗效不佳,也不能防止复发。肾型患者可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤进行治疗,疗程2~3月。也可采用激素和免疫抑制剂联合疗法。
5、对于紫癜性肾炎患者可加用抗凝药物,如双嘧达莫(潘生丁)、肝素或低分子肝素钙,也可用中药致康胶囊。
6、对症治疗 关节肿痛者可口服阿司匹林(勿用于合并肠道出血的患者);腹痛明显者可注射654-2;消化道出血者可予以奥美拉唑、西咪替丁等治疗,必要时限制饮食;发生肠套叠、肠梗阻、大出血者应考虑手术治疗。
7、中医治疗 中医的治疗方案是针对本病属斑疹血症范畴,因风热或湿热外袭与气血相搏,致热伤脉络、使血不循经、溢于脉外、留于肌肤所致。治疗当以疏风、热清、凉血、祛瘀为原则。
建议你可以采用中西医结合治疗,西药治疗紫癜副作用很大往往对肝肾的损伤很大,造成肝肾的并发症。由于引起的紫癜的原因很多,往往治疗起来很容易反复,但是一定要坚持治疗,治愈后还是要在日常生活中加以注意,要定期的复查以免复发
你好,皮下出血,医学上称为紫癜,是指出血于皮下、压之不会褪色的紫红色斑点。出血直径小于2毫米者称为出血点;出血直径2~5毫米者为紫癜;直径大于5毫米者为瘀斑;片状出血伴有明显隆起者为血肿。
人们在日常生活中无意受到外伤引起的皮下出血,一般会逐渐吸收;但是如果是止血功能障碍,则只要有轻微触碰即可发生大块皮下出血,或无损伤也可出现自发性皮下出血。经常出现皮下出血,常提示有出血性疾病,患者应及时到医院进一步查明原因,针对病因进行治疗。
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