问题分析:
您好,出现后背肩胛骨皮肤很痒,发黑,起干皮的症状,应该考虑是属于湿疹引起的症状,可以考虑外用一些抗湿疹的药物,如曲安奈德,皮炎平等药物进行治疗
意见建议:
积极进行治疗,治疗期间,应该多喝开水,合理膳食,忌辛辣刺激性食物,养成良好的生活习惯,勤洗澡,注意个人卫生
问题分析:
你的皮肤出现的瘙痒是需要考虑荨麻疹的或者是因为癣真菌感染导致的,所以是需要注意病原体排除的如真菌排查的再就是避免辛辣刺激食物的摄入的,以及需要避免过敏原接触的
意见建议:
再就是可以服用氯雷他定片抗敏治疗的,注意适当的补充维生素C钙剂等是可以预防过敏等情况的,注意饮食需要清淡一些的,再就是注意多摄入水分的
[概念]
麻木是指肌肤知觉消失,不知痛痒,若见四肢者,则称为四肢麻木。有的表现四肢同时麻木肿胀;有的仅见上肢或下肢,或偏于一侧。
麻木在《内经》及《金匮要略》中称"不仁,隶属于"痹"、"中风"等病范畴。《诸病源侯论》言"不仁"之状为"其状搔之皮肤,如隔衣是也。"《素问病机气宜保命集》始有麻木症名。朱丹溪云:"曰麻曰木,以不仁中而分为二也。"可见麻木与不仁同义。
本文主要讨论四肢麻木,若呈半身麻木,则另作叙述。
[鉴别]
常见证候
风寒入络四肢麻木:四肢麻木伴有疼痛,遇天阴寒冷加重,兼有恶风寒,手足发凉,腰膝酸沉,舌质淡黯,苔白润,脉浮或弦。
气血失荣四肢麻木:四肢麻木,抬举无力,面色萎黄无华,伴有气短心慌,头晕失眠,健忘等,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
气滞血瘀四肢麻木:四肢麻木伴有郁胀疼痛,按之则舒,面色晦暗,口唇发紫,舌质可见紫色瘀班,舌苔薄偏干,脉涩。
肝风内动四肢麻木:四肢麻木伴有震颤,并有头晕、头痛、烦躁、易怒、失眠、多梦等,舌质黯,苔少,脉弦劲有力。
风痰阻络四肢麻木:四肢麻木伴有痒感,或兼见不时震颤,并有头眩,肩背沉重,或见呕恶,痰多等,舌质偏黯,苔薄腻,脉弦滑或濡。
湿热郁阻四肢麻木:下肢麻木伴有灼热疼痛感,患肢扪之发热,甚则两足欲踏凉地,舌质黯,苔黄白而腻,脉弦数或濡数。
中医中药可以治疗,
属于哪种情况可以告诉我
很简单:
瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状,如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。
[病因和发病机制] 本病原因复杂。
全身性瘙痒病(pruritus universalis)常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑,神经性疾病等有关。霍奇金病的瘙痒为持续性,有时伴发烧灼感,瘙痒发生率为10%~25%,且为7%患者的首发症状,但原因不清;1/3以上红细胞增多症患者有瘙痒病,常由温度变化引发而与组胺水平无关;20%~50%阻塞性黄疸患者有瘙痒,其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中胆盐浓度平行,由于患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高且纳洛酮治疗有效,因此其瘙痒可能由中枢机制引起;尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒,可能与某些代谢失衡有关;3%~47%全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒;日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨,食用某些辛辣、刺激性食物,某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起,如鸦片类生物碱,烟酸、抗抑郁药、西咪替丁及某些中枢神经兴奋剂等。
局限性瘙痒病(pruritus localis)的病因有时与全身性瘙痒病相同,如糖尿病既能引起全身瘙痒,也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病(pruritus ani)多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关,阴囊瘙痒病(pruritus scrotal)常与局部多汗,摩擦及股癣等有关,而女阴瘙痒病(pruritus vulvae)大多与白带、阴道滴虫病,阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关,也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。
[临床表现] 根据瘙痒的范围,将本病分为全身性和局限性两种。
1.全身性瘙痒病 患者全身各处皆有阵发性瘙痒,且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同,有的瘙痒可以忍受,有的则自觉剧痒,需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫,直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时,痒感才暂时减轻;往往晚间加剧,影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓,全身皮肤可以出现抓痕、血痂等继发皮损,有时可有湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着,抓伤皮肤易继发细菌感染。
全身性瘙痒病又可分为:
(1)老年性瘙痒病(pruritus senilis):多由于皮脂腺分泌功能减退,皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发,躯干多见。
(2)冬季瘙痒病(pruritus hiemalis):由寒冷诱发,常伴皮肤干燥,脱衣睡觉时加重。
(3)夏季瘙痒病(pruritus aestivalis):高热、潮湿常是诱因,出汗常使瘙痒加剧。
2.局限性瘙痒病 指瘙痒发生于身体的某一部位,临床上常见:
(1)肛门瘙痒病:最常见。男女均可发病,多见于中年男性,儿童多见于蛲虫患病者。瘙痒往往局限于肛门周围,有时向前蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久肛门周围皮肤增厚而成苔藓化,也可发生色素沉着。
(2)女阴瘙痒病:主要发生在大阴唇、小阴唇,阴阜和阴蒂亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓,外阴皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜可出现红肿及糜烂。
(3)阴囊瘙痒病:瘙痒发生在阴囊,但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变,有的患者可见糜烂、渗出、结痂及湿疹样改变。
(4)其他:如头部瘙痒病、小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。此外尚有遗传性局限性瘙痒病,多见于20~30岁妇女。
[诊断和鉴别诊断] 根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素,常需作全面的体格检查和实验室检查。
一旦出现继发性皮损,则需根据病史与下列疾病进行鉴别:
(1)荨麻疹:有特异性皮损(风团)及病程演变过程。
(2)虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,多无全身症状。
(3)药疹:有明确的服药吏,有一定的潜伏期,皮损突然发生,除固定型药疹外,多对称分布。
(4)疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。
[治疗] 应力求查明病因,予以根治。
1.一般治疗 注意皮肤卫生,生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗,避免饮酒,喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者,可适当选用镇静、催眠剂。
2.全身治疗
(1)抗组胺药物:为一线药物,可选用各种H1受体拮抗剂,H2受体拮抗剂也可联用;钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。
(2)盐酸普鲁卡冈静脉封闭:普鲁卡因4mg/(kg·d)溶于生理盐水500mI内静脉滴注,10天为一疗程;严重者静脉注射利多卡因有效,但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。
(3)性激素:常用于老年患者,男性患者用丙酸睾酮25mg/d每周2次肌注,或甲基睾酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d,分2次口服,或黄体酮10mg/d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或慎用。
(4)其他:胆汁淤积患者注射纳洛酮有效,无效时可用阿米替林。
3.局部治疗
(1)外用药物:如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂;女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。
(2)局部封闭疗法:用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射,隔日一次;亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭,每周1—2次。
(3)物理治疗:全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等;局限性瘙痒病经多方治疗无效时,可考虑删同位素或浅层X线治疗。
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