脊髓反射都有哪几个？

先明确一下脊髓反射的定义：只要脊髓存在即能完成的反射活动，称为脊髓反射。

典型的脊髓反射还有腹壁反射、肱二头肌反射。

正常情况下，人体肌体骨骼肌总是保持一定程度的张力，并不完全松弛，称为肌紧张。肌紧张也是脊髓反射活动的结果。

当一块骨骼肌受到外力牵引而伸长时，它能够反射性的发生收缩，这种反射称为牵张反射。这是一种单突触脊髓反射。牵张反射的出现与肌肉内大量的感受器肌梭有关。

还有一种腱反射，有高尔基腱器官参与，与调节肌肉张力有关。

我想你可能主要想知道些例子，所以我就没写太复杂、太多。

暂时想起这些，有时间再补充吧。

临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)

（本试题包括单选题，多选题，判断题，填空题，名词解释题和简答题。考试时间为 100分钟。）

一、单选题（ 1分×30）

⒈下列引起发热的原因中，多为低热的是

A 感染 B 植物神经功能失调 C 体温调节中枢失常 D 皮肤散热障碍

⒉下列哪项易产生“三凹征”

A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 中毒性呼吸困难 D 血源性呼吸困难

⒊下列哪项最能说明呼吸中枢受抑制

A 端坐呼吸 B 夜间阵发性呼吸困难 C 呼吸费力、紫绀 D 潮式呼吸

⒋下列属于非压陷性水肿的是

A 心源性水肿 B 肾源性水肿 C 肝源性水肿 D 粘液性水肿

⒌临床上最常见呕血的原因是

A 肿瘤破裂 B 消化性溃疡 C 肝硬化 D 结核

⒍全身黄疸，大便呈白陶土样，可因

A 溶血所致 B 肝细胞受损所致 C 贫血所致 D 胆总管阻塞所致

⒎正常肺部的叩诊音是

A 清音 B 浊音 C 过清音 D 肺泡呼吸音

⒏下列对嗅诊结果的描述不准确的是

A 尿毒症者呼气有氨味 B 肝性昏迷者有肝腥味

C 有机磷农药中毒者，呕吐物有烂苹果味 D 肠梗阻者呕吐物有粪臭味

⒐皮疹与出血点有区别主要在于

A 颜色不同 B 大小不等 C 压之褪色 D 有无疼痛

⒑扁桃体肿大不超过咽腭弓为

A Ⅰ度肿大 B Ⅱ度肿大 C Ⅲ度肿大 D 正常

⒒“梨形心”常见于

A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全

C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全

⒓全腹膨隆，其腹外形随体位的改变而改变者，见于

A 肥胖症 B 腹腔巨大肿块 C 腹腔积液 D 人工气腹

⒔晚期癌症病人，常见下列哪种体征

A 蛙状腹 B 板状腹 C 舟状腹 D 腹部揉面感

⒕青少年发生的脊柱后凸，常见于

A 胸椎结核 B 佝楼病 C 骨质退行性变 D 类风湿脊柱炎

⒖下列体征常见于缺铁性贫血的是

A 杵状指 B 匙状指 C 梭形指 D 肢端肥大

⒗患者深感觉障碍，下列哪项检查可能出现异常

A 痛觉 B 温度觉 C 触觉 D 关节觉

⒘下列属于浅反射的是

A 膝反射 B 肱二头肌反射 C 桡骨骨膜反射 D 跖反射

⒙一下肢瘫痪的患者，肢体可在床面上移动，但不能抬起，其肌力为

A0 级 B1 级 C2 级 D3 级

⒚在心电图上测得 P-P （ R-R ）间期为 075 秒，则被检查者的心率为

A70 次 / 分 B75 次 / 分 C80 次 / 分 D85 次 / 分

⒛关于正常 P 波的说法错误的是

AP 波在Ⅰ、Ⅱ、 avF 及 V3~V6 导联直立 BP 波在 avR 导联倒置

CP 波时限小于 012 秒 D P 波振幅大于 02mV

21 重度贫血是指血红蛋白含量为

A<90g/L B<60g/L C<30g/L D <50g/L

22 尿内出现白细胞管型常见于

A 急性肾炎 B 慢性肾炎 C 急性肾盂肾炎 D 慢性肾功能不全

23 暗红色果酱样大便常见于

A菌痢 B 阿米巴痢疾 C 霍乱 D 上消化道出血

24 关于心音不正确的是

A 心音有 4 个 , 通常听到的是 S1 和 S2 。

BS1 音调较低，性质较钝，时限较长，心尖部听诊最清楚

C 当主动脉瓣和肺动脉瓣关闭明显不同步是时，可产生 S2 分裂

DS1 标志心脏舒张期的开始

25 关于尿液检查，错误的是

A 成人 24 小时尿量超过 15L 称为多尿

B 血红蛋白尿外观呈浓茶色或酱油色

C 尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿

D 显微镜下，每高倍镜视野红细胞 3 个以上，而尿液外观无变化，称为显微镜下血尿

26患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音。最可能诊断为：

A．右侧大叶性肺炎 B．右侧胸腔积液 C．右侧气胸 D．右侧胸膜炎

27患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及 哮鸣音。该患者首先考虑为：

A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C．支气管扩张 D．支气管肺炎

28某患者，男，73岁，反复劳累后胸闷、气促2年余，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难。1小时前突起胸闷，呼吸困难，咳粉红色 泡沫痰，血压190/110mmHg。首先考虑:

A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．气胸 D．右侧胸膜炎

29某患者，男，31岁，劳力性呼吸困难1年余。查体：心浊音界呈梨形，S1亢进，开瓣音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者最可能是：

A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D． 三尖瓣关闭不全

30女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，Murphy征阳性，应首先考虑：

A急性肝炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃炎

二、多选题 （ 2 分× 10 ）

1周围血管征包括：

A交替脉 B枪击音 CDuroziez双重杂音 D毛细血管搏动征 E水冲脉

2 杵状指可见于：

A支气管肺癌 B脑梗塞 C肝硬化 D脓胸 E甲癣

3 深反射包括：

A 膝反射 B 跖反射 C 桡骨骨膜反射 D 肱二头肌反射 E 肱三头肌反射

4完整诊断包括的内容有：

A．病因诊断 B．病理解剖诊断 C．病理生理诊断 D．症状诊断 E．实验诊断

5下列哪些属现病史内容：

A、预防接种史 B、起病的情况与患病的时间 C、主要症状的特点

D、病因与诱因 E、手术外伤史

6关于病历下列哪项是正确的：

A．反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况

B．病历是医疗、教学和科研工作的基本资料

C．病历可作为健康档案和医疗保险依据

D．病历是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据

E．病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的

7支气管肺泡呼吸音可在哪些部位听到：

A．背部第6、7颈椎旁 B．肩胛间区第3、4 胸椎水平 C．胸骨旁第1、2 肋间隙

D．乳房下部 E．肺尖前后部

8触及震颤时应注意：

A部位及来源 B心动周期中的时相 C临床意义 D是否为器质性 E影响因素

9房颤时体征有：

AS1强弱不等 B心律绝对不齐 C原有的心尖区舒张期杂音变明显

D脉搏短绌 E可闻及房性奔马律

10胸膜腔穿刺术的目的有 ：

A．抽液减压 B．了解肺部情况 C．纵隔肿瘤鉴别

D．通过穿刺给药 E．检查胸腔积液的性质

三、判断题（ 1 分× 10 ）

⒈腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧 4~6 小时。

⒉正常成人 WBC 为 4~10 × 10 9 /L 。

⒊蛛网膜下脑出血时，常出现拉赛格征阳性。

⒋检查腹部压痛时，应从疼痛部位开始，以防检查不准确。

⒌二尖瓣狭窄时在心尖部可听到舒张期杂音。

⒍正常人 30 0 半卧位时，颈静脉充盈限于锁骨上缘距下颌角距离的下 1/3 以内。

⒎浅昏迷患者只有给予最强烈的刺激方能唤醒。

⒏测量体温前应将体温计的水银柱甩到 37 0 C 以下。

⒐主诉应记录患者病情发展变化的全过程。

⒑患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采取的体位，称被动体位。

四、填空题（ 05 分× 20 ）

⒈ 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示 _____，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示_____，心尖部触及舒张期震颤提示_____。

⒉左心室增大时，心尖搏动向 ______ 移位，右心室增大时，心尖搏动向 _____ 移位。

⒊巴彬斯基征的阳性表现为大拇指 _____ ，其余四趾 ______ 。

⒋ 正常情况下肠鸣音约每分钟 ________。 腹部叩到移动性浊音，提示腹水的量在 ______ 以上。

⒌ 罗音按产生机理可分为 ______和______两种。

⒍ 正常成人肝上界在右锁骨中线 ________，下界在右季肋下缘，二者间距离约为________。

⒎ 随意运动功能的丧失称为 ______ ，在程度上可分为 ______ 及 ______ 。

⒏ 气胸时气管向 ______移位，膜胸明显肥粘连时气管向______移位。

⒐心脏的 二尖瓣听诊区位于 ______ ， 肺动脉瓣听诊区在 ______ 。

五、名词解释（ 3 分× 6 ）

⒈胸骨角

⒉奇脉

⒊ Murphy 征

⒋核左移

⒌ 潮式呼吸

⒍ 钟摆律

六、简答题（ 12 分）

⒈心脏的收缩期杂音中功能性与器质性杂音的鉴别。 （ 7 分）

⒉ 干啰音有哪些听诊特点？ （ 5 分）

临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)

一、单选题（ 1 分× 30 ）

1~5 BADDB 6~10 DACCB

11~15 ACCAB 16~20 DDCCD

21~25 BCBDA 26~30 ABBCB

二、多选题（ 2 分× 10 ）

1 ABCDE 2 AD 3 ACDE 4 ABC 5 BCD

6 ABCDE 7 BCE 8 ABC 9 ABD 10 ADE

三、判断题（ 1 分× 10 ）

1~5 √√××√ 6~10 √××××

四、填空题（ 05 分× 20 ）

1 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 2 左下，左

3 背伸、呈扇形散开 4 4~5 ， 1000 ml

5 干 罗音 湿罗音 6 第五肋间 9～1lcm

7 瘫痪 完全性瘫痪 不完全瘫痪 8 健 侧 患侧

9 心尖部 胸骨左缘第二肋间

五、名词解释（ 3 分× 6 ）

1 胸骨角：为胸骨柄与胸骨体交界处的突起。胸骨角与第 2 肋软骨相连，为计数肋骨的标志。标志气管分叉、主动脉弓和第 4 胸椎水平。

2 奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失。

3 Murphy 征： 医师以左手掌放在患者右肋下，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，患者因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性。

4 核左移：外周血中杆状核粒细胞增多 >5% 或出现更幼稚的中性粒细胞。

5 潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变深快再由深快变浅慢 , 重复的周期性呼吸。

6钟摆律：心肌严重受损时，第一心音失去原有的低钝性质，而与第二心音相似，且多有心率增快，舒张期缩短，几与收缩期相等，极似钟摆之“dida”声，称为钟摆律。

六、简答题（ 12 分）

⒈ 功能性与器质性杂音的鉴别 （ 7 分）

鉴别点 功能性 器质性

年龄 儿童、青少年多见 不定

部位 肺动脉瓣和或心尖区 不定

性质 柔和 吹风样 粗糙 吹风样 常呈高调

持续时间 短促 较长 常为全收缩期

强度 一般为3/6以下 常为3/6以上

震颤 无 3/6级常伴有

传导 局限 传导不定 沿血流方向传导较远而广

⒉ 干啰音的听诊特点： （ 5 分） 为持续时间较长带乐音的呼吸附加音，音调较高，强度和性质易改变，部位易变换， 吸气、呼气均可听到，以呼气为著

笔试考前准备

1、考试前仔细检查您的证件如身份证、准考证；工具如2B铅笔、橡皮、钢笔（蓝、黑）或圆珠笔，并保证工具有效。建议将上述物品放在一个透明的公文袋内，既方便携带，又方便查看。 

2、考前保证充足睡眠，吃早餐，有利于头脑清醒。 

3、提前半小时到一小时到考场，以免因交通壅堵或其他小意外造成考试迟到。如有晕车或其他健康原因，建议到考点附近住宿。 

4、进入考场后，仔细阅读考试规则，按考场提示填写答题卡和试卷上的个人信息。  

5、考试开始后，根据个人习惯答题，建议按顺序回答，不要遗漏。可以先将答案标到试卷上，回答完毕后再涂答题卡，涂卡同时也是检查答案是否正确。 

6、如遇到不确定的题目，先不要苦思冥想，可以先选一个比较合理的答案，并在试卷上用铅笔做标记，待所有题目回答完毕后再回头想这道题，以节省时间。  

7、相信第一感觉，因为很多知识已经在思维中形成一个印象，如果反复思考还是不确定，就按照第一感觉来回答。 

8、涂答题卡的时候要符合要求，不要反复涂改，以免影响计算机阅卷。 

9、合理安排时间，先做题、后检查，确保在规定时间内答完所有题目并涂卡完毕。  

10、切记不要作弊。

病史采集技巧

模板：

简要病史：×××××××××

问诊内容：××××××××××××××××××

现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

①××症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、情绪、外伤等）。

②××症状的特点：（强度、类型、部位、性状、次数、时间缓急、加重及缓解因素等）。

③伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。

2、诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如到医院做过的检查项目）。

②治疗情况（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程，疗效如何）。

3、一般情况（发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等）。

其他相关病史

①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。

②有无相关病史（有无类似发作史，有无××病史，有无××家族史，必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史）。

病例分析答题技巧

1、抓紧时间答题，答题时间只有15分钟；

2、诊断：包括主诊断+副诊断，主诊断只考大纲要求内容，再者，二者必须写全，否则不能满分；

3、诊断依据：每个诊断需分别写出诊断依据；

4、鉴别诊断：只写鉴别诊断名称，不写理由；

5、治疗：治疗原则细化，包括治疗原则、具体措施、支持治疗、辅助治疗措施、健康教育、手术治疗等。

体格检查

一般检查

1、体温测量

a检查前体温计读数<35℃；

b擦干腋窝；

2、血压测量

a打开血压计，水银柱应归0；

b气袖松紧度适宜，以可放进一个手指为宜，其下缘置于肘窝以上2～3cm；

c听诊器不可放置在气袖下，应放置与肱动脉上；

d测量完毕，向考官报告血压值；

3、皮肤

a检查蜘蛛痣时用棉签或火柴杆按压蜘蛛痣的中心，其放射小血管消失，去除压迫后蜘蛛痣又复现；

b瘀点：皮下出血点直径<2mm，瘀斑：3～5mm，瘀斑：>5mm；

4、淋巴结

a淋巴结检查顺序：颌下→颈部→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟（从上向下）；

b头颈部淋巴结检查顺序：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→劲后三角→锁骨上淋巴结；

c腋窝淋巴结检查顺序：腋尖群→中央群→胸肌群→肩甲下群→外侧群；

头颈部检查

1、眼部

a左侧→左上→左下→右侧→右上→右下，呈“H”；

b眼球六向运动时，示指尖距被检者30～40cm；

c检查集合反射时，示指从1m外移至距眼球5～10cm；

d检查间接对光反射时，用手遮住光线；

2、扁桃体分度

I度：不超过咽颚弓；II度：超过咽颚弓；III度：达到或超过咽后壁中线；

胸部检查

1、胸部视诊

a前胸部计数肋骨、肋间隙的标志是胸骨角（Louis角），其两侧于第二肋相连；

b后胸部计数椎体的标志是第7椎棘突，即被检者低头时，最突出部位；

c后胸部计数肋骨的标志是肩甲下角，平第7或第8后肋；

2、肺叩诊

a肺尖叩诊技巧：找到斜方肌，定位其前缘中点，向外叩诊25cm，做标记，向内叩诊25cm，做标记，二者连线，即为肺尖的宽度；

b肺下界叩诊技巧：找到右侧乳头，沿锁骨中线向下叩诊2个肋间（即第6肋间）；在腋中线叩诊，自上而下沿右侧乳头向下叩诊4个肋间；在肩甲下线，即平第8肋间，向下叩诊2个肋间，即为肺下界；左侧不叩诊左锁骨中线。

3、心脏触诊

a检查心包摩擦感最佳条件为坐位、稍前倾、呼气末、收缩期；

b心包摩擦感是舒张期和收缩期双向的粗糙摩擦感，但收缩期明显；

4、心脏叩诊

a心左界：正常成人第V、IV、III、II肋间距胸骨中线分别为8cm、6cm、4cm、2cm，标记为第V乳头垂直线内约1cm；

b心右界：从第IV肋间叩，即从右乳头所在的肋间叩起，距胸骨右缘约2cm；第III、II肋间即为胸骨右缘；

5、关于腹水的几个概念

移动性浊音阳性提示腹水量大于1000ml，水坑征提示大于120ml，液波震颤提示大于3000～4000ml；

6、几个反射中枢

上腹壁反射——T7-8，中腹壁反射——T9-10，下腹壁反射——T11-12，肱二头肌反射——C5-6，膝反射——L2-4，踝反射——S1-2；

基本操作

1、普通部位的消毒顺序

自内向外，自上而下；特殊（如感染、造瘘口等）部位消毒由外向内；

2、肥皂液洗手

采用三段式刷手法，每一段3min，总共10分钟，刷手至肘上10cm，泡至肘上6cm，泡5min；需要连续施行另一台手术时，如果手套未破，可不用重新刷手，仅需浸泡70%酒精或01%苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。

3、手术衣穿好的无菌区域

肩部以下腰部以上的胸前，两侧腋中线以及双手、双臂；

4、脱手术衣

先脱手术衣，再脱手套，应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣；

5、戴手套

a 选用适合自己的手套，手套过大或过小都不利于手术操作；

b在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤；

c 如手套外面有滑石粉，需用无菌盐水冲净；

d 手术开始前，可在空旷区域双手放于胸前；

6、换药与拆线

a无菌操作原则 

b三先三后原则换药次序先无菌伤口，再污染伤口;先污染伤口，再感染伤口;先普通感染伤口，再特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等；

7、吸氧术

a严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热；

b患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表；

c吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度；

d湿化瓶每次用后均须清洗、消毒；

e完毕后注意记录吸氧病人信息、开始时间等；

8、吸痰术

a严格执行无菌操作；

b吸痰动作要轻柔，以防止损伤黏膜；

c痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释;吸痰中患者如发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸；

d小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些；

9、开放性伤口一期缝合指征

a伤后6～8小时；

b伤口污染较轻，且不超过8～12小时；

c头面部的伤口一般在伤后24～48小时；

d不满足以上条件，只清创，不缝合；

10、胃管置入术

a插管动作要轻稳，插入14～16cm时，嘱患者做吞咽动作，以利于操作；

b昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度；

11、三腔二囊管止血法

a胃管插入深度45～55cm，三腔二囊管插入深度为50～65cm；

b食管囊充气量为100～150ml，胃管囊充气为150～200ml，管端牵引重量为05kg；

c充气先充胃气囊，再充食管气囊；

d放气先放食管气囊，再放胃气囊；

12、导尿术

a普通导尿男病人插入尿道为15～20cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入2cm；

bFoley导尿管男病人插入尿道为15～20cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入7～10cm，球囊注水15～20ml；

c普通导尿女病人，插入尿道约6～8cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入2cm；

dFoley导尿管女病人插入尿道为6～8cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入7～10cm，球囊注水15～20ml；

13、胸腔穿刺

a胸腔穿刺抽液：肩甲下角或腋后线第7～8肋间、腋中线第6～7肋间、腋前线第5肋间；

b胸腔穿刺抽气：锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间；

14、腹腔穿刺点

a平卧位：左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3处；

b平卧位：脐与耻骨联合连线中点上方约1cm、偏左或偏右15cm；

c侧卧位：脐水平线与腋前线或腋中线延长线相交处；

15、骨髓穿刺术

a髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，于髂前上棘后1～2cm的髂嵴，取骨面较宽较平处；

b髂后上棘穿刺点：病人取侧卧位，取髂后上棘最突出部位；

c胸骨穿刺点：病人取侧卧位，取胸骨中线第2肋间水平；

16、腰椎穿刺术

a穿刺点相当于第3~4腰椎棘突间隙；

b成人进针深度约4~6cm，儿童约2~4cm；

c 嘱患者去枕平仰卧4-6小时；

17、动、静脉穿刺术

a必须严格无菌操作，以防感染；

b一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管；

c 如抽出暗黑色血液表示误人静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟；

18、脊柱损伤的搬运：

搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法）；

19、人工呼吸

a口对口人工呼吸时一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞，以免漏气；

b按压-通气比率为30：2，对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率；

c按压频率与力度：速率80 - 100次/分，下压深度3 - 5cm；

20、四肢骨折现场急救外固定技术

a有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定；

b用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿；

c夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节；

d大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定；

e固定应松紧适宜，以免影响肢体远端血供；

多媒体机考

1、心脏听诊

a二尖瓣听诊区：心尖搏动最强点，即第5肋间、左锁骨中线内05～10cm；

b肺动脉听诊区：胸骨左缘第2肋间；

c主动脉听诊区：胸骨右缘第2肋间；

d主动脉第二听诊区：胸骨左缘第3肋间；

e三尖瓣听诊区：胸骨左缘第4～5肋间；

2、心电图阅读口诀

小三大五窦速缓——同一导联RR间距<3个大格为窦速，RR间距>5个大格为窦缓；

三五之间无异变——同一导联RR间距在3～5个大格之间为正常；

一度三度阻滞剂——I度和III度房室传导阻滞表现为心率整齐，即RR间距相等；

缺血梗死ST——心肌缺血表现为ST段压低，急性心肌梗死表现为ST段抬高，病理性Q波；

P波缺如室上速，心率整齐难不住——室上速表现为P波缺如，少数交界性早搏变现为P波倒置；

V1和V5区分右和左——区分左、右束支阻滞及左右心室肥大的右和左，分别看V1和V5的QRS波；

V1上为有，V5上为左——V1R波向上，为右束支传导阻滞或右室肥大，V5R向上，为为左束支传导阻滞或左室肥大；

宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞；

高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大；V1的R波高尖大于10mV（2大格）为右心室肥大，V5的R波高尖大于25mV（5大格）为左心室肥大；

笔试Tips

1、审清楚题干要求

有的题目要求选择正确的选项，有的要求选择错误的，有的要求选择不正确的，有时候也要求选择不可能的选项等。建议考生看题的时候一定不要太慌张，看清楚题目的要求。

2、选项中语气十分绝对的不能选

选择中有措辞完全肯定或否定的答案几乎是错误的，比如一定正确或一定是等，这些十分绝对的语句在学术界本来就不科学。

3、字数最多的选项往往是正确的

五个选项中，字数最多的候选答案往往是正确的。因为出题者一般不会费很大的力气去给一个错误答案码字。

4、如果出现连续几个题的答案都一样要注意

答题的时候，不可能上下好几道题的答案都是一样的，比如你在4——6题中答案全是C，其中的5题的答案是蒙的，你最好别蒙C

5、相信第一感觉

如果题目不是很确定，强烈建议相信自己的第一感觉。比如，这题你不是很确定，第一感觉选A，但是转头又觉得B好像也对，遇见这种情况的时候就选A。不要一会改B一会改A，因为本身就不确定的题目，这样纠结本身就是没有意义的，只会白白浪费时间。

6、有时最不可能的答案反而是正确答案

对于有的感觉难度很大的题，建议考生要反其道而行之，选择答案中最不可能的答案。

7、可以复查，但仅限于字面错误

如果做完题目还有一定的时间，建议检查的项目是自己的名字、考号、答题卡的填涂是否正确等信息。不要再在题目的选项上面多做纠结，这样反而无益。

来源-北医李睿医考：http://wwwbylrykcom/