处理伤口的正确方法

处理伤口的正确方法

　处理伤口的正确方法，生活中难免会出现磕磕碰碰的现象，一旦身体上出现了伤口我们就需要积极进行处理，对于不同的伤口，处理方法也不尽相同，以下来了解处理伤口的正确方法。

处理伤口的正确方法1

　 伤口受伤，是否要包扎？

　如果皮肤破损程度不大，只是轻微的擦伤、裂伤或轻度的烫伤，可以直接暴露伤口。如果是面部、会阴部受伤，一般也应该直接暴露伤口。

　而如果是手掌、脚部等容易摩擦的部位，或者伤口较深的，可以用消毒纱布包扎伤口。渗液较多的应该每天更换纱布敷料，一般伤口你知道可以2-3天更换一次敷料。记住一定要保持伤口清洁、干燥，这样能减少感染的风险。

　 擦伤：用生理盐水冲洗伤口

　如果伤口很浅，面积较小，可以用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后涂上抗菌软膏，可以直接暴露伤口，也可以用干净的消毒纱布包扎好。小的创口可贴上创可贴。

　如果伤口较深，而且伤口有污物，要及时要生理盐水冲洗伤口。如果没有生理盐水，可以用清水冲洗干净伤口，然后用碘伏涂抹伤口以及周围组织，再涂上抗菌软膏。而如果受损部位严重，最好到医院检查。

　 砸伤：轻度的红肿不需要处理

　孩子不小心被重物砸伤，或者挤伤，如果只是出现轻度的皮肤红肿疼痛，可以先观察伤口，暂时不用处理。

　如果是皮肤破损，可以按照擦伤进行处理。假如皮肤淤紫、破裂、剧烈疼痛，最好尽快到医院检查。

　 刺伤：首先判断是否有残留刺伤物

　如果孩子被细长的玻璃、针、钉子或刺刀刺伤皮肤，需要及时到医院处理，因为这样可能会感染破伤风。

　在送孩子到医院检查之前，可以先简单的处理伤口：伤口如果没有刺伤物，可以挤压伤口，让它留一点血液，之后用双氧水、生理盐水冲洗，最后外涂碘伏。而如果伤口留有刺伤物，可以用消毒后或火烧后的镊子取出，再按上述的方法处理伤口。

　 烧伤烫伤：用流动的清水清洗伤口

　孩子被火焰、高温液体、热蒸汽等烧伤或烫伤后，应该先用流动的液体冲洗伤口15-30分钟。如果衣服沾在伤口上，最好先泡湿衣物，然后轻轻弄开衣服。

　家长们可以在孩子的受伤部位裹上干净的布条、纱布或床单，不能在伤口上涂牙膏。

处理伤口的正确方法2

　 一、处理伤口的原则

　1、消毒：皮肤出现伤口，完整性遭到破坏，细菌便有了可乘之机，为减少细菌的'入侵，对伤口要进行认真的消毒。

　2、止血：可根据具体情况及时止血。

　3、包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、 轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。

　 二、具体步骤

　1、一般可在凉白开水中加入食用盐，配成1％浓度的盐水，冲洗伤口。有条件者，可先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。

　2、冲洗后可以在伤口表面涂上一些药品，小伤口可以在其浅表涂一点红汞（红药水）或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。

　3、伤口上用消毒纱布或干净的绷带、手帕、布条、红布腰带等，要注意包扎时松紧适宜，以免影响血液循环，不能用手直接接触伤口，包扎范围应超出伤口边缘5—10公分，并用绷带（或三角巾）包扎 。外露的骨折断端的活动而引起疼痛和继续损伤。颅脑开放性损伤有脑组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直接加压包扎或将脏器强行不纳，应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起一道“围墙”，再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上，然后包扎固定。运送时，如系腹部佃时，取仰卧屈膝位，使腹部松驰。如系颅脑部部，则固定头部。

　4、在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。

　如果你的身体上出现了一些伤口，那么你一定要积极对伤口进行处理，这样才能够保证伤口尽快痊愈，其实只要是按照本文所讲的这些步骤对伤口进行积极处理的话，伤口一定会尽快痊愈的。

处理伤口的正确方法3

　 处理步骤

　1、清洁伤口：流动的生理盐水下冲洗伤口。用干净的布蘸着肥皂擦洗伤口周围的皮肤。注意别把肥皂弄到伤口里，会刺痛皮肤。然后再使用纱布或是镊子把伤口里脏东西清洁干净。

　2、止血：不要认为流血是坏事，它可以帮助清洁伤口。小一点的伤口很快会自动止血。如果想要快速止血，最好用一块干净的布附在一个硬一些的物体上压迫创口。如果伤口在四肢上，把受伤的部位抬高，使它相对高于心脏，血会慢慢止住。

　3、止血困难，使用绷带：用硬物压迫超过10分钟，仍未止血的话，就应该使用绷带。绷带可以帮助没有闭合的伤口复原。如果伤口处容易被弄脏，或随时容易被摩擦，可以使用医用绷带和胶布包扎伤口。但切记要每天更换纱布，并保持干燥、清洁。如果伤口很深，无法将边缘复原，需要缝合，以免感染。

　4、处理血痂：对于血痂，最好的方法就是什么都不要做。伤口结痂可以防止脏东西的污染，尽力让孩子不要把血痂扣下来。伤口痊愈的时候血痂会自动剥落的。

　 注意事项

　1、洗伤口时，患者应尽量保持松弛状态，分散其注意力；

　2、伤口有疼痛者，可于清洁伤口前服用止痛药或喷止痛散；

　3、伤口有脓液者，用两个棉球尽量将之挤压干净；

　4、伤口有出血者，可在出血处稍施压力，以助止血；

　5、溃烂性伤口有恶臭，表示有坏死组织，例如组织有腐肉，可先用自来水高压冲洗，在清洁伤口，尽量将腐肉清除，再覆盖活性炭敷料，以助吸收臭味；

　6、若伤口内有隧道或瘘管，应以纱巾填塞，以助引出渗液；

　7、当伤口渐趋愈合时，可见皮肤之外皮增生，此时应用脂质水胶敷料，以防除去敷料时，妨碍皮肤愈合。

　 处理伤口的原则为：

　各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

　人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。

　1、止血：可根据具体情况及时止血。

　2、包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。

　 伤口护理的4大误区

　1、酒精可使伤口避免感染？

　正解：以含酒精的药水清理伤口，一次就好。反复在伤口上用酒精，会使伤口过度干燥，不利于伤口复原。

　2、小伤口不需要护理？

　正解：只要皮肤表皮出现破口（可见到流血），都应该尽速妥当护理。

　3、让伤口不遮盖、‘透透气’，会更快复原？

　正解：伤口若曝露，接触到空气，会变干燥，不利于复原。

　4、伤口结痂，表示快要痊愈？

　正解：伤口结痂，下面的细胞更新受阻，会使复原时间延长。

　建议：如果伤口已结痂，不要把痂撕开。因为碰触和摩擦伤口，或者让伤口受到感染，都不利伤口愈合。

南方医科大学南方医院感染内科的朱幼芙主任医师首先解释了什么是破伤风。破伤风主要就是破伤风梭菌感染引起的，这种细菌长期在土壤里存在，有些情况下不小心受伤了，受伤以后这种细菌进到伤口里，伤口很深，它喜欢很深又不见氧气的那种伤口，就容易发作。

如果面上只破一点可能性还不大，扎个钉子很深或是因为刀伤直接包起来，细菌在里面会长起来，一开始细菌还只是生长，慢慢会放出很多的破伤风毒素、神经毒素，就会造成很大的损害。

破伤风如何预防？

在预防破伤风的问题上，朱医生也进行了详细解答。

1不要把伤口密闭，首先尽快到医院处理，因为是破伤风梭菌的感染，这时候消毒是有用的，自己处理可以用酒精等把伤口先简单处理下。

2

3如果是深的伤口一定要去打精破抗，如果是表浅的伤口涂一涂就可以了，一般不会有什么问题的。

破伤风如何治疗？

首先受伤赶紧自己把伤口简单处理下，如果受的伤是不洁的，再要到医院去。如果很干净的东西不小心碰一下，这个就没有什么问题。如果是被摔伤了，很多泥土弄到伤口了，最好赶紧到医院打破伤风抗毒素。例如救一只掉进水了的狗不小心被咬了，不但要打狂犬病毒疫苗，还要打狂犬高效价免疫球蛋白和打精破抗，这样才能放心。

根据朱医生的解答，我们在受伤后就要及时处理伤口，并及时到医院打破伤风抗毒素，不可掉以轻心。

　　首先不得不承认你很孝顺 你父亲有你我想他也满足了~

　　言归正传 其实被扎主要是看多深 创面直径是多少 一般情况下没必要担心 除非创面的直径比较大~

　　你父亲的脚肿痛是正常反应 应该吃些消炎药 如果严重的话会伴有发烧 这都是炎症引起的~

　　担心你父亲就让你父亲吃点消炎药 扎点消炎针什么的就行了 一般情况下创面不是很大很深 1-2个星期之内会消肿伴有发痒的感觉如果1-2个星期后还是伴有肿痛 就应马上到医院就诊

　　下面我找些破伤风的资料 你参考下

　　什么是破伤风（tetanus）？

　　破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridium tetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

　　什么原因引起破伤风？

　　破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。

　　破伤风有什么症状？

　　1潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。

　　2前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。

　　3发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。

　　4对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。

　　预防破伤风的方法有：

　　1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。

　　2、注意产妇卫生。

　　3、注射预防针。

　　4、内服中药。

　　并发症:

　　除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：

　　①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；

　　②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因；

　　③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；

　　④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。

　　破伤风需要做哪些检查？

　　1患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。

　　2前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。

　　3典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。

　　4轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。

　　5局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。

　　破伤风杆菌在伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统，并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核，到达中枢神经系统后的毒素主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上，使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸），以致α运动神经系统失去正常的抑制性，引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以破伤风是种毒血症。

　　如何治疗？1单间隔离，加强护理，减少刺激，严防交叉感染。

　　2伤口处理，彻底清创，用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口，绝禁缝合。伤口已愈合，一般不需清创。

　　3破伤风抗毒血清的应用：T．A．T10-20万u，或5万加入5％葡萄糖溶液500-1000ml静滴。以后每日肌注5000-10000单位，直至症状好转。用前必须皮试，伤口周围也可注射5000-10000u，必要时鞘内注射，人体破伤风免疫球旦白也可应用，免于皮试。

　　4控制、解除肌肉强直性收缩：可用冬眠灵或苯巴比妥钠，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注。

　　5预防性气管切开：有呼吸困难时应用，切开后应加强 护理，及时吸痰。

　　6抗生素(头孢唑啉钠)的应用。

　　7全身支持疗法。

　　补充1:

　　破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织，若伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合细菌生长繁殖的环境。

　　所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同，无论菌体或其产生的外毒素，在伤口均不产生明显的病理改变，其是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病。其产生的外毒素有痉挛毒素，毒力强，对神经有特别的亲和力，经吸收后，分布于脊髓、脑干等处，与中间联络细胞的突触相结合，而抑制突触释放抑制性传导介质。运动神经元失去中枢的抑制，兴奋性增强，从而出现肌肉紧张性痉挛。

　　补充2:

　　破伤风杆菌对人体的主要危害是在繁殖过程中所产生的外毒素，外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者对神经有特别亲和力，所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛。后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。 破伤风的潜伏期平均为6￣10日，亦有短于24小时或长达20￣30日，甚至数月，也有数年之久，新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病。一般地说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。病人先有前驱症状，如乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张致胀、烦躁不安，随后出现典型的肌肉强烈收缩，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。严重时往往危及生命。 本病关键在于预防及正确的处理伤口，往往可避免破伤风。

　　诊断依据

　　1患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。 2前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。 3典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。 4轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。 5局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。

　　破伤风容易与哪些疾病混淆：

　　1化脓性脑膜炎。虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，白细胞计数增多等。

　　2狂犬病。有被疯狗猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水咽骨立即发生痉挛，剧痛喝水不能下咽，并流大量口涎。

　　3其他。如颞颌关节炎、子痫、癔病等。

　　用药原则

　　“A”项TAT的应用为主，辅加“B”项抗生素和“C”项药物，加强支援治疗。燥动不安病人给予“B项中必要的镇静药等。

　　辅助检查

　　破伤风仅需按照检查框限“A”即可。

　　疗效评价

　　1治愈：全身症状及抽搐消失，无并发症。 2好转：全身症状及抽搐基本控制，出现并发症者。 3未愈：全身症状及抽搐仍存在。出现严重并发症者。

　　补充3

　　破伤风杆菌的感染条件、致病机制和防治原则。

　　（1）感染条件：破伤风梭菌是一种非侵袭性细菌，芽孢广泛分布于自然界中，一般不引起疾病。当机体存在窄而深的伤口，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的繁殖。

　　（2）致病机制：破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状）。

　　（3）防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种破伤风类毒素，儿童应采用白百破三联疫苗进行接种预防。

　　无芽胞厌氧菌的致病条件。

　　（1）机械性或病理性损伤。由于手术、拔牙、肠穿孔等屏障功能手损，细菌侵入非正常寄居组织。（2）菌群失调。（3）局部或全身免疫力下降。（4）局部厌氧环境的形成。

　　无芽胞厌氧菌的感染特征包括哪些

　　（1）发生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、盆腔的感染及其他深部脓肿。（2）分泌物带血或呈黑色，有恶臭。（3）血培养阴性的败血症、感染性心内膜炎等。（4）分泌物直接镜检有菌，但一般培养无菌生长。（5）使用氨基甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等治疗无效。

　　肉毒梭菌的致病机理

　　肉毒梭菌在厌氧条件下能产生毒性极强的肉毒毒素，主要随污染的食品经消化道吸收经血液或淋巴液作用于中枢神经核及外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。

　　小伤口不会感染破伤风

　　破伤风杆菌是厌氧菌，属条件致病菌，只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。

　　破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。

　　如果只是蹭破表皮而已，伤口不深，只要做好适当的清创，不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥，没有渗出液，可不必再擦拭。

　　因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。

　　破伤风是由破伤风杆菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染．临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主，中医亦名“破伤风”

　　病因病理

　　中医学认为本病是由创伤后，或有感染病灶，失于调治，正气受损，风邪乘隙侵入，由表人里，引动肝风所致．

　　现代医学认为致病菌是破伤风杆菌，它是一种革兰染色阳性的厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口局部生长繁殖，产生两种外毒素，一种是痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害．因此，破伤风是一种毒血症．

　　治疗

　　(一)普通康复疗法

　　安排患者住单人病室，环境应尽量安静，防止声光刺激。高热量高营养饮食，补充水、电解质和维生素B、C。伤口严格隔离。用具要彻底灭菌，敷料要焚毁。

　　(二)中医分型与中药治法

　　1风毒在襄

　　轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长．

　　[治法] 祛风疏表，解毒定痉。

　　[方药] 玉真散合五虎追风散加减：防风12克，胆南量12克，白附子7克，羌活7克，白芷12克，天麻12克，全蝎3克，僵蚕12克，蝉蜕7克，川芎12克。新生儿破伤风可用蜈蚣o，7克，全蝎尾o，3克共研细末，每次o，7克，水调成极稀糊喂服，每日2次．

　　2．风毒入里

　　角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，高热，而色青紫，板硬，时时汗出，大便秘结，小便不通。舌质虹绛，苔黄糙，脉弦数。

　　[治法] 平肝熄风，解毒镇痉。

　　[方药] 木萸散加减：木瓜12克，吴萸7克，全蝎5克，蜈蚣2条(焙黄，研末吞服)，天麻12克，僵蚕12克，胆南星12克，朱砂o．45克(分2次冲服)，郁金12克，白芍25克，生甘草6克．痰涎壅盛者，加鲜竹沥12克，天竺黄12克，高热口渴者，加生石膏35克(打碎先煎)，知母12克，大便秘结者加生大黄12克(后下)，玄明粉12克，枳实12克，小便不通者，加车前草12克，地龙12克，产后或创伤失血过多者，加太子参25克，当归12克。

　　(三)现代西医西药治疗方法

　　1．中和游离毒素

　　(1)破伤风抗毒素：破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白不能中和与神经组织已结合的毒素，故尽早使用．用前先作过敏试验．第1天用2万～5万单位，加入5％葡萄糖溶液500～1000毫升内，静脉缓慢滴注，以后每天再用1万一2万单位作肌内注射或静脉滴注，共3—5天．新生儿破伤风可用2万单位由静脉滴注，此外也可作脐周注射．

　　(2)人体破伤风免疫球蛋白：可以深部肌内注射。完全可以代替破伤风抗毒素，一般只需注射1次，剂量为3000—6000单位。

　　2．控制和解除痉挛

　　(1)患者应住隔离单间暗室，避免光、声刺激。防止褥疮的发生．

　　(2)病情较轻者，用安定5毫克口服或10毫克静脉注射，每天3～4次．也可用巴比妥钠o．1～o．2克肌内注射，或l0％水合氯醛15毫升口服或20～40亳升直肠灌注，每天3次．

　　(3)病情较重者，用氯丙嗪50～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升，静脉缓慢滴注，每日4次．

　　(4)抽搐严重者，可用硫喷妥钠o．s克作肌内注射(要警惕发生喉头痉挛，用于已作气管切开的病人比较安全)，副醛2～4毫升，肌内注射(副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用)，或肌肉松弛剂，如氧化琥珀胆碱、氯化筒箭毒碱、三碉季铵酚、汉肌松等(在气管切开及控制呼吸的条件下使用)．

　　3．防治并发病症

　　对病情严重者，防治并发症的关键是早期作气管切开术，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道并发病症发生．

　　4．抗生素的应用

　　大剂量青霉素可抑制破伤风杆菌，并且助于其他感染的预防，也可口服甲硝唑每次04克，每6小时1次，或每次1克直肠给药，每8小时1次，持续7～l0天。

　　(四)手术疗法

　　(1)清创术：有伤口者．均需在控制痉挛下及时进行彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口，并用3％过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和经常湿敷．如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需清疮

　　(2)气管切开：对抽搐频繁而又不易用药物控制的病人，应早期作气管切开术，以保持呼吸道通畅床边还应备有抽吸器、人工呼吸机和氧气等，以便急救。

　　(五)单味药与经验方治法

　　(1)鲜虹骨蓖麻根200克，加水1500毫升，煎至200毫升，分次口服，每日1剂，儿童酌减。

　　(2)蝉衣35克，炒焦研末：黄酒冲服。

　　(六)针刺疗法

　　牙关紧闭者，取颊车，下关，配内庭、合谷，四肢抽搐者，取合谷、曲池、内关透外关，或后溪、太冲、申脉，阳陵泉：角弓反张者，取风池、风府，大椎、长强，配昆仑、承山．均采用泻法，留针15~30分钟．

　　预防与护理

　　(1)主动免疫注射破伤风类素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。

　　(2)被动免疫，创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。适用于下列情况：①伤口污染严重;②严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤；③伤后未及时清理创口或处理不当。

　　(3)破伤风抗毒血清有两种：①破伤风抗毒血清：注射后体内抗体可迅速上升，但仅能维持5~7天，注射前必须常规作过敏试验，以免发

　　生过敏反应。②人体破伤风免疫球蛋白：由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。

　　破伤风的早期发现法

　　破伤风患者常有外伤史，特别是有被铁锈或粪土等污染的伤口存在。它一般在伤口1～2周开始发病。此病虽很凶险，但只要发现得早并及时治疗，同样是可以治愈的。所以说，对于破伤风患者，抢救的关键是及早发现。

　　破伤风的早期症状是肌肉痉挛，即人们常说的“抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。口腔科医生检查时往往只发现咀嚼肌、颞肌痉挛，但口腔内却无引起张口困难的牙病。越是要患者张大口，患者越是张不开，甚至反而越闭越紧。此时若稍有疏忽，即可不了了之而被延误，但如有这方面的诊断知识，想到是破伤风并获及时治疗，多数是可以痊愈的。但不少口腔科医生不一定都有这方面的知识，因而延误者众。待一旦出现全身肌肉痉挛抽动，再转过头来想到破伤风，预后就非常恶劣了。

　　早期诊断破伤风的压舌试验法。其检查方法是：对某一近期有过割破刺伤皮肤的破伤风可疑患者，将一块压舌板或其它消毒干净了的光滑小木板，甚至筷子、汤勺等，轻轻放人其口腔内的舌中部，用力下压。如果患者立即出现牙关紧闭，并将压舌板咬住，不易拔出，则为阳性，可判断为破伤风早期表现。这些人在4～30小时内，将全部出现典型破伤风症状。

外伤后伤口发炎，可以敞开伤口，用双氧水冲洗，再用无菌生理盐水冲洗，碘伏棉球擦拭消毒。

意见建议：有绣的钉子导致的外伤一定注意注射破伤风抗毒素，预防破伤风的发生，服用头孢类消炎药。

是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。人群普遍易感，且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力，故可再次感染。

除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿、非正规的人工流产术后。中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等均有引起本病的可能。因吸毒人员因使用不洁注射器静脉注射毒品而患破伤风者亦呈增多趋势。

致病菌破伤风梭菌，为绝对厌氧菌，革兰染色阳性。家畜和人的粪便中均可含菌，随粪便排出体外后，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见，在土壤中生存数年之久。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸15～90分钟。破伤风梭菌产生毒性极强的外毒素，即神经痉挛毒素。毒素产生后，并不在局部引起炎症，而是向周围扩散，侵入肌肉组织，并沿着与神经冲动相反的方向，向上传递，最终进入脊髓前角或脑干的运动神经核。

前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。

　相应出现的征象为：张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力．躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳 等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气 困难，可出现呼吸暂停。　上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。间隙期长短不一，发作频繁者．常示病情严重。发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

我还是建议楼主去医院看看，拖久了可不好