肱二头肌长头肌腱炎怎么治疗？

肌腱炎是人体内部的各个部位的肌腱都有可能发生的一种炎症性疾病，如肱二头肌长头肌腱炎、手指肌腱炎等，有很多人了解手指肌腱炎但是不知道肱二头肌长头肌腱炎。

下面，我们就请思华堂骨科专家为我们介绍一下肱二头肌长头肌腱炎的相关知识：

肱二头肌长头肌腱炎是多发于中年人身上的，急性肩前部位疼痛，有的时候很难确定疼痛的具体部位，但是肩部的活动受限比较严重。特别是在夜间或者是受寒的时候，这种疼痛会逐渐的加剧。

肱二头肌长头肌腱炎会在人们稍微活动肩关节的时候，疼痛逐渐的加重，当患者肩部活动停止后，这种疼痛就会逐渐的减轻，休息一段时间后疼痛就会消失。

那么，我们要怎么进行这种肌腱炎的诊断呢？

观察肱二头肌长头肌腱是否有外伤史；检查局部疼痛、急性发病等情况；在肱二头肌长头肌腱结节间是否有压痛感，在断裂之后，看看是否有肿胀的感觉。

对于确诊是肱二头肌长头肌腱炎的患者，最好使用中药肌腱膏

进行治疗，从内部彻底消除炎症，帮助患者消除疼痛，让患者早点治愈肱二头肌长头肌腱炎。

　　可以按摩、针灸、理疗，患处外涂活血化淤的药物。

　　肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘内膜炎症(腱鞘炎)通常同时发生

　　衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位,但炎症反应可累及其所包裹的肌腱(例如钙等沉积的结果)

　　病因学

　　病因大多不明多数病人为中年和老年人,由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤反复或剧烈外伤(不完全断裂),劳损,过劳(由于不适应)运动等,为最常见的致病原因某些全身性疾病(常见于类风湿性关节炎,进行性系统性硬化症,痛风,赖特尔综合征以及淀粉样变性)和血胆固醇升高(Ⅱ型高脂血症)同样也能累及腱鞘在较年轻的成年人尤其是女性,播散性淋球菌感染可引起迁移性腱鞘炎,伴有或不伴有局限性滑膜炎

　　症状和体征

　　最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱,尺侧腕屈肌,指总屈肌,髋关节囊及其相关肌腱,腘绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌,它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)受累肌腱一般在活动时疼痛由于渗液积聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液,但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音沿着肌腱有程度不同的触痛,这种触痛可相当剧烈,使患部因疼痛失去活动能力X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积

　　肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症它起自关节盂上结节,穿过肩关节的关节囊,沿肱二头肌沟抵止于桡骨用拇指按压,肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛

　　股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛,无肿胀

　　治疗

　　以下各种方法均可减轻本病症状：用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物,和非类固醇抗炎药应用7~10天秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好(参见第55节痛风)在急性炎症被控制之后,特别是为了预防"冻肩",可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)

　　腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松05~2ml,与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因)若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗

　　为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗

肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。起始为一圆型腱，行经肩肱关节囊之内，随后穿出，与长头腱一样，亦形成一膨大的肌腹，在上臂下1/3彼此融合，并止于桡骨粗隆后部。肱二头肌短头腱损伤，有些报告认为占肩部损伤的74％，远高于其他软组织损伤，其原因为短头无腱鞘保护，也无结节间沟保护而易受损伤。在尸解时将肱二头肌长、短头从起点处切断后，肩外展90度，短头被拉开2cm，后伸40度，被拉开3cm。此时长头无明显改变，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多。

病因病理

1．外伤：在肘关节处于屈曲位时，上肢过度外展或后伸时而拉伤。

2．肌腱退行性变：退行性变的肌腱，由于其耐磨力减少，韧性减低而更易损伤。

3．局部感受风寒之邪。

其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），肱二头肌短头处于紧张状态，与大小结节摩擦，滚滑而损伤，可表现为充血或水肿。

临床表现

1．外伤史：有时关节屈曲位，肩关节过度外展或后伸的损伤史。

2．肩前部疼痛：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧，以喙突外最明显，其肿胀也表现于此。

3．功能受限：肩外展，后伸活动受限，肘关节屈曲位时表现更为明显。

诊断

1．结合外伤史，损伤时体位，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。同时可发现肩外展，后伸活动受限而疼痛加重。

2．肱二头肌抗阻试验阳性，其阳性反应点在肩胛骨喙突处。

治疗治则：舒筋活血。

本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。