大肌肉群怎么练

大肌肉群怎么练

　大肌肉群有哪些注意锻炼后要给足时间恢复，人体的肌肉群分为大肌肉群和小肌肉群的，而大肌肉群包括胸部肌群、背部肌群、腿部肌群。胸部肌群，那么大肌肉群怎么练？

大肌肉群怎么练1

　 1、大肌肉群有哪些

　肌肉群是指相同或邻近部位肌肉组成的功能统一的群体，而大肌肉群包括胸部肌群、背部肌群、腿部肌群。胸部肌群

　人体上半身胸腔当中，最显而易见的重要肌群，即是胸部肌群，主要包含胸大肌、胸小肌以及前锯肌。背部肌群

　背部肌群是背部骨骼肌的总称，包括浅层的斜方肌、背阔肌和深层的骶棘肌。腿部肌群

　腿部肌群主要是指大腿部位的整体肌群而言，包括股四头肌与腿后肌群等等，而且我们亦可以将此腿部肌群称谓人体下半身之最重要肌群;所以举凡跑、走、蹲、站的一切活动，样样行为都得利用到腿部的肌群。

　 2、大肌肉群怎么练

　大肌肉群因为包含几个肌群，因此要对其进行单独锻炼，下面介绍一下不同肌群对应的经典锻炼动作。胸部肌群

　 俯卧撑

　宽距俯卧撑：做俯卧撑的时候手的间距要尽量的宽一些，双手要向里90度，大约是两肘之间的宽度。这样锻炼能够增加胸肌的宽度。

　下斜俯卧撑：把双脚垫高，让头低于脚做俯卧撑，双手也是要向里90度，能够有效的增强胸肌上部肌肉，双手的间距还是用宽距。

　 平板哑铃卧推

　1、平板哑铃卧推能锻炼到胸大肌中部。仰卧在平板上面，两只脚平放在地面上，两脚间距略窄于肩，挺胸，背稍弓，臀部始终紧贴平板。

　2、向上推起，两肘内收，夹肘的同时夹胸。哑铃向上的同时略向前偏，呈抛物线的运动轨迹。两臂伸直时，哑铃重心接近处于肩关节的支撑点上。

　 夹胸器夹胸

　1、夹胸器夹胸能够锻炼到胸肌内缘，锻炼时人站在夹胸器中央，调整好拉索的长度，手执马蹄凳做夹胸动作。

　2、身体略微向前倾，打开时要注意控制动作，合拢时尽力的挤压胸肌，略微停顿后进行顶峰收缩。背部肌群

　 下拉

　1、两手分别握住上方横杠两端的把柄，掌心向外，两手间距比肩宽，拇指向上。

　2、下半身坐稳，双脚平稳的踩在地面上，上半身微微向后倾，形成一个拱型。

　3、吸气，自上方位置将横杆垂直下拉至胸前胸骨位置。

　4、稍停2-3秒钟，两臂要平均用力，避免猛拉或无控制地放松还原。

　5、吐气，沿原路缓慢还原，重复做，留意上半身不要大幅度摇摆，把柄是上下垂直移动。

　 引体向上

　1、掌心向内，双手握单杠与肩同宽，在吊挂时微屈膝，目视正前上方。

　2、平顺的将身体往上拉提值得颌部与杠同高为止。

　3、然后将身体缓缓降至初始为止，在手臂伸直时完成整个动作。腿部肌群

　 杠铃深蹲

　1、抬头挺胸直腰挺背，肩胛收缩后，将横杠放在隆起的斜方肌和三角肌上，可垫上海绵、毛巾等缓冲物；两手臂侧抬双手握杠起稳定作用；两脚间距一般同肩宽。

　2、做好准备姿势后，深吸气的同时慢慢屈膝控制下蹲，下蹲时膝关节的方向同脚尖的方向，蹲至大腿平行于地面或稍低于膝。

　3、下蹲至最低要保持1－2秒，然后再蹲起。肌肉被拉长后有明显的时间效应，时间越长肌力下降越多。停顿2秒蹲起。

　 直腿硬拉

　1、两脚开立，比肩稍窄；向前屈体，不要屈膝。两手用正握杠，握距同肩宽垂于体前，也可双握一对哑铃，勿低头。

　2、直膝向前屈体至上体与地面平行，然后下背部肌肉收缩用力，脊柱前挺，上拉杠铃成开始姿势。提铃和还原过程腰要绷紧，不得含胸弓腰。

　 3、大肌肉群恢复时间

　 48-72小时。

　健身实际上是由训练和恢复两部分组成的，训练以达到破坏肌纤维的目的`，然后通过自身的免疫功能来修补破坏的肌纤维以达到超量恢复，这样就实现了肌肉的增长，而在大肌肉群锻炼后一般需要48-72小时才能恢复，具体多久恢复具体因人而异，看之前的锻炼水平。

　注意不等肌肉完全恢复就连续锻炼，可能会导致肌肉因不足的恢复而停止生长或导致肌肉减少，影响了健身进度。

　 4、大肌肉群练多久有效果

　2-3个月。

　练大肌肉群多久有效果要因人而异以及训练计划，如果体质好，平时的锻炼强度适当，且长期坚持的话，一般2-3个月时间就能见到效果。

　人体的肌肉群是可以分为大肌肉群以及小肌肉群的，其中大肌肉群是锻炼的重点，下面就来看看大肌肉群有哪些？

　 5、大肌肉群和小肌肉群哪个先练

　大肌肉群。

　一般在健身计划中，是从胸、背、腿等大肌肉群开始练，而之所以从大肌肉群开始练的原因有：

　1、训练的时间因人而异，大部份都在到1-2小时之间。由于训练的后半段通常疲劳会开始累积，效果也相对降低，因此应该趁着体力还充足的时候，优先训练投资报酬率较高的大肌肉群。

　2、不管是日常生活还是健身中的动作，其力量的发挥一定都来自身体核心的大肌肉，再传递到肢体的末端。因此从力量的传递来考量，最重要的肌肉都是贴近身体中心位置的大肌群。

　3、以肌力训练的基本项目来说，卧推或是蹲举等运动属于同时牵动许多肌肉共同作用的类型，不同于手臂弯举等专注于局部肌肉的类型，很多大肌群训练动作里面会带动某个特定的其他肌群的训练，因此先练大肌肉群是比较合理的。

大肌肉群怎么练2

　 1、 大肌肉群体一周练几次

　同一肌肉一周一练。

　大肌肉群包括胸、背、腿，同一块肌肉一般来说都是一周一练，肌肉的锻炼过程就是破坏肌肉纤维的过程，在这之后需要休息和营养补充来恢复才能增长肌肉，

　而像大腿和背部这类大肌肉群训练后应该得到足够的休息，通常来说一块肌肉健身老手也至少3天才能练一次，新手最好一个肌肉部位一周练一次即可。

　 2、练大肌肉群后休息多久最好

　一般能量的恢复只要几个小时就能完成60%-70%，但要完全恢复，可能需要十几个小时或者更长。通常情况肌肉的恢复时间一般是48-72小时，大肌群72小时，小肌群48小时。

　而具体休息多久要因人而异，还要看之前的锻炼水平，如果之前的锻炼没有达到肌群的满负荷，还有余力，那休息时间是可以相应缩短些的。如果超过肌肉的满负荷，可以适当在延长些时间。

　 3、大肌肉群一周训练计划

　在锻炼中，没有必要一周的时间都练大肌肉群，可以配合其他的运动以及小肌肉群的锻炼，具体的一周训练计划可以参考以下：

　周一

　胸部、肱三头肌、腹部

　胸部：

　杠铃卧推3/组12/次

　哑铃飞鸟3/组12/次

　俯卧撑3/组12/次

　肱三头肌：

　仰卧撑3/组12/次

　哑铃颈后屈臂3/组12/次

　腹部：

　仰卧起坐3/组20/次

　仰卧举腿3/组20/次

　周三

　背部、肱二头肌、腹部

　背部：

　引体向上3/组8/次

　颈前下拉3/组12/次

　哑铃划船3/组12/次

　肱二头肌：

　哑铃弯举3/组12/次

　斜板弯举3/组12/次

　腹部：

　仰卧起坐3/组20/次

　仰卧举腿3/组20/次

　周五

　腿部、肩部、腹部

　腿部：

　杠铃深蹲3/组12/次

　哑铃提踵3/组20/次

　肩部：

　哑铃坐姿推举3/组12/次

　杠铃颈后推举3/组12/次

　哑铃侧平举3/组12/次

　腹部：

　仰卧起坐3/组20/次

　仰卧举腿3/组20/次

　 4、大肌肉群什么时候练效果好

　17点-19点。

　如果锻炼大肌肉群有好的效果，建议在17点-19点进行效果最好，在这个时间段，人体的体能达到了最佳处于代谢的高峰期，

　运动能力也是达到最高峰，心跳频率和血压也上升，肌肉的速度、耐力和力量在这个时间段也是处于最佳状态，肌肉锻炼会事半功倍，锻炼强度可以适当增加，还能减少运动伤害的几率。

　 5、大肌肉群锻炼要注意什么

　1、每次锻炼不超过一个半小时，每个动作3-4组，组间休息40秒到60秒，注意动作强度不宜超出自身负荷范围。

　2、要认真做好锻炼前热身，锻炼后拉伸的工作，避免受伤。

　3、恰当地安排训练的频率，以确保身体在两次训练之间，得到充分的恢复。

　4、锻炼中不要把大重量的深蹲和硬拉训练安排在连续两天内进行。在这类大重量的复合训练动作之间，应该安排至少72小时的休息时间。

拉伤必须先冷却患处。避免内部再出血等淤血定下来，一天后才擦药。2到3天可减轻症状。完全好的情况下 细胞修复至少也要5到7天。 乱来的话，以后会留下风湿

拉伤以后30分钟内:

当肱二头肌在训练中拉伤以后应马上停止训练并使用PRICE原则进行处理，停止训练、马上对拉伤部位进行冰敷、抬高受伤部位降低血流速度。同时应根据受伤的程度看是否要去医院检查。

拉伤以后的生活中:

在拉伤以后的生活中，应尽量的避免进行大重量的活动，不可再进行训练，一直到恢复到80%左右的时候可以在热身以后进行适当的拉伸和小重量的小次数的进行训练。

平时要注意别受凉和劳累……以下提供关于这方面的资料~```` `````````` 腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病， 常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。 肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构， 二者之间的关节犹如"剑"和"鞘"。正常生理情况下， 腱鞘除保证肌腱有效滑动外，还能分泌少量滑液营养肌腱。 然而近来研究表明，腱鞘炎与肌腱炎则是二种不同的病理改变。 腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症 ，其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞。 而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病， 其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变，常与年老、 显微损伤和血液损伤有关。 至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块， 其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液 样变性所形成。 1．屈指肌腱腱鞘炎 本病多见于拇指、中指和环指， 发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时， 腱鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤， 腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄， 相对应的肌腱亦可变成梭形或葫芦开膨大，肌腱滑动发生困难， 手指屈伸时产生板机样动作或弹响声， 故本病又称为板机指或弹响指。 本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、 中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物， 但注射时应注意无菌操作。一般每周一次，3～5次为一疗程。 如仍无效者，可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘， 必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。 2．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道， 拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度， 当拇指及腕部活动时，肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。 如果同时存在鞘管内迷走肌腱，则更易产生腱鞘炎， 本病女性多于男性，主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛， 有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛， 握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。 保守治疗无效者建议手术治疗。 术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱， 须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管，术后鼓励早期活动。 3．肱二头肌长头腱鞘炎 肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。 当肩关节活动时，此肌健即在沟内滑动和摩擦， 过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙盐沉着， 肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人， 是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病， 应与肩周炎分开。 主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限， 抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外， 还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。 手术将肱二头肌长头切断， 远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端，效果很好， 但肩部功能完全恢复需6个月。 4．肌腱炎 肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变， 单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。 其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少，粘多糖和水分减少， 胶原纤维直径增粗和明暗带增加。 一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关， 上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降， 最终导致肌腱发生自发性断裂。 临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人 。对于急性完全性肌腱断裂者，应予手术修补。 而对慢性部分损伤者可予保守治疗。 5．腱鞘囊肿 腱鞘囊肿临床比较常见，好发于足部，多见于青壮年。 囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。 个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。 少数囊肿能自行消失，亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在， 应予治疗。早期可予保守疗法， 常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。 保守治疗无效者可予手术切除。 由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、 多见病，而且这些疾病与某些职业和操作技术有关， 因此除对这些疾病予以有效治疗外，还应注意防治结合，增加疗效， 预防复发。在防治这类疾病中应注意下述几点：①局部制动， 动静结合。限制损伤的动作，鼓励其他方面的动作。② 局部注射类固醇类药物，剂量及次数要适当控制， 特别注意不要将药物注射到肌腱内。③ 对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者， 应局部禁用类固醇药物。 腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，病因尚不太清楚。 慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出； 或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。目前临床上将手、 足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处) 和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。 而大关节的囊性疝出又另命名， 如膝关节后方的囊性疝出叫腘窝囊肿，或叫Baker囊肿， 故存在混乱之处，尚待商榷。 临床表现： 1．本病以女性和青少年多见。腕背、 腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高， 手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。 偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿， 但因部位较深，诊断较困难。 2．病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状， 长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0．5～2． 5cm的圆形或椭圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连。 因囊内液体充盈，张力较大，扪之如硬橡皮样实质性感觉。 如囊颈较小者，略可推动；囊颈较大者，则不易推动， 易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛。 用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。 治疗与预防： 腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多， 但复发率高。 1．非手术治疗 原理是使囊内容物排出后， 在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线)， 并加压包扎，使囊腔粘连而消失。 通常是在囊内注入醋酸强的松龙0．5ml，然后加压包扎。 本方法简单、痛苦较少，复发率也较低。 2．手术治疗 手指腱鞘囊肿——般较小，穿刺困难； 其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。 术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者， 边同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出， 应在根部结扎切除，以减少复发机会。 腕部腱鞘囊肿 腕部腱鞘囊肿，是一种常见的伤病，多发生于关节的肌腱滑动处。 临床常见于舟、月骨关节的背面， 位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱之间；其次是腕部掌面桡侧， 位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间，古称“腕筋瘤”。 本症多见于青壮年女性。 （病因病理） 一般认为多由于局部气血凝聚而成，与外伤沉寂和慢性劳损有关。 也有认为是因局部胶样变性所引起。 囊肿壁的外层是由致密的纤维结缔组织构成， 内层为白色光滑的滑膜覆盖， 囊腔内充满蛋清样稠密或稀薄的胶冻状粘液。 有时囊腔可与腱鞘或关节腔相通（ 有人认为囊肿的形成与关节或腱鞘内压力增大有关）， 也有的囊腔呈封闭状态，囊肿根部与腱鞘或关节囊紧密粘连。 （临床表现与诊断） 1．本症的主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起。 2．病人感觉囊肿局部轻度酸胀、疼痛，腕手部无力。 患部远端出现软弱无力感者，提示囊肿与腱鞘相连所致。 但亦有部分病例，无任何不适感，仅觉是一种累赘，不美观。 但腕部活动过度（由于内压加大），可出现酸胀无力感。 3．检查囊肿触之表面光滑与皮肤无粘连，早期质软有轻度波动感； 后期因纤维化改变，而显得小而坚硬，用力按压时则有酸胀感， 或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于小鱼际近端或腕管内， 可压迫尺神经或正中神经，则出现相应部位的肌肉麻痹或感觉异常。 X线检查，无异常发现。 （治疗） （一）手法治疗 1．原则 温经镇痛，使囊壁破裂，肿物消散。 2．施术部位 囊肿局部及其周围。 3．取穴 囊肿上部相应穴位及局部压痛点。 4．施术手法 按、揉、挤、压。 5．时间与刺激量 每次治疗5到7分钟，刺激量应因人因症而定。 6．手法操作（按以下步骤施术） （1）对压内外关穴法 病人取坐位，术者双手拇、中指重叠，相对挤压内关、 外关穴半分钟。 （2）屈腕按揉推挤法 病人取坐位。术者双手托握腕部，将腕关节略向囊肿的对侧屈曲， 使囊壁紧张，双拇指在囊肿局部及其周围按揉数分钟， 或以局部充血、麻木为度；继之，双手拇指重叠揿定囊肿近端推挤， 使囊壁破裂、肿物消散。本法适用于一般的囊肿。 （3）针刺推挤按揉法 若上法效果不佳，可用本法。皮肤消毒后，用毫针刺破囊壁（周刺、 斜刺或顶刺）后，再用双拇指强力推挤（方法同上法）， 然后加以按揉，囊肿即可消散，本法适用于质硬、 较小而扁平的囊肿。 以上手法使囊肿消散后，随即加压用绷带包扎固定3日。 （二）手术治疗 经数次手法治疗无效，或经常复发者，可考虑手术切除。

健身之后要拉伸是锻炼的人基本上都知道的一个原则，小时候体育老师教我们健身之后要拉伸，长大以后我们也时时刻刻遵守着，但是有些人却不知道为什么？

大部分人健身的目的是为了减肥或者是锻炼肌肉，女神更多的是要减肥，男生虽说更想练肌肉，但是也得先减肥。但是总有很多女生会抱怨或者顾忌说，跑步或者其他健身方式会不会使小腿或者手臂变粗呢？因为我们中国的女生一般都不喜欢练肌肉，只有够瘦就行，练出纤细的手臂和小腿才是她们的追求。

假如说女生长跑完以后，消耗了大量的脂肪，但是这个时候你会发现你的小腿变得很硬，而且凸显出肌肉的形状，变得僵硬结实。这个时候我们就要及时的拉伸的，能够加快小腿局部的血液循环，使代谢废物及时的转运走，然后也可以放松肌肉，使之不再那么硬。

和长跑一样，其他健身方式也要依靠肌肉的做功，那就不可避免地会使肌肉成块。如果长期健身不拉伸，你身上的脂肪是少了，但是肌肉却变成结实的一块，不是纤细修长，而是短粗有力。所以女生们就应该知道了，健身之后的拉伸不仅关乎锻炼的效果，更加会影响腿型，手臂的形状。

当然，不仅仅是针对女生，男生大部分也期望腿不要太粗，身上的肌肉可以比较有型，但是腿部肌肉还是协调一点更好看。而且我们还有注意在健身之前可以进行简单的热身运动，尤其是男生要做力量训练的，不能一下子负荷太大，容易拉伤。

1 深蹲是一种全身性的运动

很多人忽略深蹲这项运动，那是因为他们都错误的认为，深蹲只限于训练腿部，他们却不知道，进行深蹲时你的身体会有超过200种不同的肌肉群在运作，若你之前就有进行这项运动，那我相信你的深蹲是越做越强，持续力不仅更久，连在做其它的运动练习，也越发的轻松。

2 深蹲能有效刺激生长激素

深蹲是一项能够刺激荷尔蒙/生长激素的最佳运动。

深蹲能引发人体释放睾丸激素和生长激素，这意味着这两样激素在人体产生了化学作用，进一步打造出健康的肌肉。

研究表示，因深蹲的训练计划，这些训练者的上半身也得到大量的肌肉，这证明了因为深蹲提高肌肉的荷尔蒙，更有助于建立整个身体。

3 帮助你加强臀部及核心力

当你想到打造肌肉和增加力量，第一个会想到的是什么呢？大多数的人第一个会想到的是肱二头肌或是胸肌，或有这想法大概是因为在海滩上这些肌肉群会让你看起来很耀眼。

但是你知道吗？真正的力量其实是来自臀部和人体的核心肌群，如果你想加强你的整体力量，不乏努力健身，并且做一些加强臀部和核心能力的运动，聪明的你应该猜到了，最佳运动就是深蹲！

4 深蹲能打造整体肌肉

如果你想得到大量的肌肉，那你一定要进行深蹲这项运动。

许多文章都有在讨论，深蹲有利生长荷尔蒙之外，更有助于提高肌肉的大小，同时深蹲也非常刺激食欲。

许多无法增壮的人常常抱怨他们没有食欲，而深蹲这项运动正好能解决这棘手的问题，在一次的地狱级的深蹲训练后，你会发现无论你怎么吃你永远也吃不饱，彷佛你是不断的将食物送进一个无底洞，促使身体不段的供应能量来修补深蹲后的疲惫。

心内科病历主诉 :反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余，加重2月余。

现病史 :患者于1952年至1956年间常宿营野外及经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。1968年起，发现晨起时双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。未经特殊治疗。1970年起于快步行走05km后，感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。1976年后快步行走200m，即感心悸、气急；同时易患“感冒”，偶于咳嗽剧烈时痰中带血。1983年起，多次发生夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起1小时左右渐趋缓解，无粉红色泡沫样痰，仍坚持工作。1988年以后则经常夜间不能平卧，只能高枕或端坐，同时出现上腹部饱胀、食欲减退，持续性下肢浮肿，尿少，活动后感心悸、气急，不能坚持一般工作。1990年以后浮肿明显加重，由小腿发展至腰部，尿量明显减少，每日400～500ml，服利尿剂效果亦差，腹胀回升重，腹部渐膨隆。无尿色深黄及皮肤瘙痒感。休息状态下仍感胸闷、心悸、气急。于1970年在外院诊断为“风湿性心脏病”，1976年发现有“房颤”，此后长期服用地高辛，同时辅以利尿剂，近来增用扩血管药物，病情仍时轻时重，并多次出现洋地黄过量情况。近2月来一直服地高辛，每日025mg。于一月下旬再次出现胸闷、气急、心悸加重，夜间不能平卧，阵发性心前区隐痛，轻度咳嗽，咯白色粘痰，自觉无发热，无咯血。今日入院治疗。

既往史 ：平时体质较差,易患感冒。无肝炎及结核病史。未作预防接种已近30年。

系统回顾：无眼痛、视力障碍，无耳流脓、耳痛、重听，无经常鼻阻塞、流脓涕，无牙痛史。

呼吸系：1974年起经常咳嗽，咯白色泡沫样痰，每日30～50ml，冬季加重，偶发热时咯脓痰，无胸痛、咯血史。

循环系：除前述病史外，1976年起发现血压增高，200～213/133～160kPa，间歇服复降片等药治疗1986年后血压正常。

消化系：无慢性腹痛、腹泻、嗳气、反酸、呕血及黑便史。

泌尿生殖系；无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。

血液系：无鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑史。

神经精神系：无头痛、耳鸣、晕厥、抽搐、意识障碍及精神错乱史。

运动系：无运动障碍、脱位、骨折史。其余见现病史。

外伤及手术史：1982年行左侧腹股沟斜疝修补术。无外伤史。

中毒及药物过敏史：无。

个人史 ：出生于原籍。1952年入伍，经常在野外宿营，曾去过广州、福建、东北等地，无血吸虫疫水接触史。1956年转业来上海工作，已病休10年。吸烟40年，每日20支，近10年已少吸，戒烟2年。喜饮酒，每日100ml，近2年已少饮。30岁结婚，生育二女一男。妻健。

家族史 父母分别于1948、1951年病故，死因不明，四个姐姐及子女三人均健康，无类似病史。

体 格 检 查

一般情况 体温378℃，脉搏92±/min，呼吸24/min，血压173/93kPa，发育正常，营养中等。神志清楚，慢性病容，斜坡卧位，对答切题，体检合作。

皮肤 无明显黄染，无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。毛发分布正常。

淋巴结 未触及明显肿大的浅表淋巴结。

头部

头颅： 无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。头发略显灰花、有光泽，无秃发。

眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。双眼睑无浮肿，眼球轻度突出，运动自如。结膜轻度充血，无水肿。巩膜轻度黄染，角膜透明。两侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。

耳部：耳部无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，无耳垂纹，听力粗测正常。

鼻部：无鼻翼扇动，通气畅，鼻孔未见血痂，鼻中隔无偏曲，嗅觉无异常，鼻窦无压痛。

口腔：口唇轻度发绀、无疱疹，7∣6中龋。齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红，苔黄腻。伸舌居中，舌肌无震颤。口腔粘膜无溃疡，咽后壁轻度充血，有少数淋巴滤泡增生。扁桃体不肿大，无脓性分泌物。软腭运动对称，悬雍垂居中。

颈部 柔软，对称，颈静脉怒张，未见动脉异常搏动。气管居中，甲状腺不肿大，无结节 、触痛，未闻及血管杂音。

胸部

胸廓 无畸形，两侧对称，运动正常，肋弓角约90o，胸壁无静脉曲张及压痛。双侧乳头对称。

肺脏 视诊：呼吸运动两侧一致，呼吸动度增强。

触诊：两侧呼吸运动相等，语颤一致无胸膜摩擦感。

叩诊：呈清音，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm。

听诊：呼吸音粗糙，未闻及异常呼吸音，双肩胛下区可闻少许细湿罗音，未闻胸膜摩擦音。

心脏：视诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散。心前区无隆起。

触诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间处，与心前区均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。无心包摩擦感。

叩诊：心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主，大小如右表。锁骨中线距离中线9cm。

右(cm) 肋间 左(cm)

2 Ⅱ 6 3 Ⅲ 7 4 Ⅳ 12 4 Ⅴ 13 听诊：心率120±/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻向左腋下传导的全收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音及局限性舒张中晚期Ⅳ级隆隆样杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级收缩中期喷射性杂音向颈部传导，舒张期递减性杂音向胸骨下端传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期柔和Ⅰ级吹风样杂音，不传导，吸气时不增强。P2=A2P2无亢进或分裂。无心包摩擦音。

腹部 视诊：腹膨隆，两侧对称，腹壁静脉显露，腹式呼吸消失。未见肠型、蠕动波及异常搏动。左侧腹股沟上方可见长6cm斜形手术疤痕。

触诊：腹柔软，腹壁轻度水肿，无压痛、反跳痛，未触及包块。肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬、边钝，表面光滑，有轻度压痛。脾肋下2cm，质中、边钝，胆囊、肾未触及。肝颈回流征阳性，腹围83cm。

叩诊：上腹呈鼓音，肝浊音上界右锁骨中线第5肋间，肝区有轻度叩击痛。腹部有移动性浊音。

听诊：肠鸣音存在，不亢进，未闻气过水声及血管杂音。

外阴及肛门 尿道口无溃疡、糜烂及分泌物。睾丸及附睾正常，无压痛。阴囊有水肿，但无充血、皲裂。肛门无肛裂及外痔。

脊柱及四肢 脊柱呈生理弯曲，各椎体无压痛。肋脊角无叩击痛。腰骶部有凹陷性浮肿。四肢无畸形，下肢凹陷性浮肿，无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾。关节无红肿，运动自如。有水冲脉、枪击音及毛细血管搏动。桡动脉、足背动脉搏动存在。

神经系统 肢体感觉正常，运动无障碍。肱二头肌腱、三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常。巴彬斯奇征阴性，克尼格征阴性。

检验及其他检查

血像：红细胞4×1012/L,血红蛋白108g/L,白细胞计数145×109/L,中性81%,淋巴17%,单核2%。

X线：胸透示心影普遍增大，肺内有明显淤血征象，肺动脉圆锥突出，右膈肌光整，肋膈角锐利，左膈肌被心影遮盖。

心电图：快速心房颤动，右室肥厚，ST-T改变，部分与洋地黄作用有关。

小结

患者男性，60岁，起病缓慢，病情进行性加重，病程较长，起病前有反复发热、咽痛及四肢大关节游走性疼痛史。22年来，主要表现为逐渐加重的心悸、气急、浮肿等症状。并有慢性咳嗽、咯痰10年，痰白色泡沫样，每日30～50ml左右。体检发现T378℃，心尖部有舒张期震颤,心尖区及主动脉瓣第二听诊区有双期杂音,两肺底闻及细湿罗音,且有肝脾肿大、腹水、浮肿、黄疸。白细胞计数145×109/L，中性81%，胸透见心影普遍增大，以向左下增大为主，伴有肺内淤血征象。心电图提示快速心房颤动，右室肥厚。

初步诊断 1．风湿性心脏病 二尖瓣狭窄及关闭不全 主动脉瓣狭窄及关闭不全 心房纤颤 充血性心力衰竭 心功能Ⅳ级 2．心源性肝硬化 3．慢性支气管炎，感染加重 4．龋病

桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经，手术不慎也可伤及此神经。

桡神经损伤的病因

一、桡神经损伤发病原因如下：

1、由于桡神经在上臂贴近肱骨，在前臂也较靠近桡骨，因而骨折时常同时受伤;在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。

2、牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。

3、枪弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。

4、手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。

5、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

二、发病机制：

桡神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，系臂丛神经后束的继续。在上臂，桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面，再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降，到肘上外侧时，分为浅、深2支后进入前臂。桡神经在上臂先后分支，支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌。在前臂，浅支位于肱桡肌深面，与桡动脉伴行。浅支主要是感觉神经纤维，分布于手背桡侧皮肤，和桡侧两个半手指的背面，但不包括远侧二节背面的皮肤。深支又名骨间背侧神经，经过肱桡肌深面到前臂背面，穿过旋后肌后，在浅、深两层肌肉间下降。先后分支支配的肌肉有：旋后肌以上分支的桡侧腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下发出支配的指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

桡神经损伤的症状

一、本病主要有以下两个方面的临床表现：

1、运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。

检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

2、感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

二、诊断依据：

1、有外伤史。

2、肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。

3、肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。

4、肌电图检查有助于诊断。

桡神经损伤的检查

首先，无相关实验室检查。

其次，本病主要是进行常规物理检查。最常进行的物理检查：

1、是神经-肌电图检查：运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩，所记录到的电位即MU P。正常情况下，神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电，产生一个MU P;但在失神经的肌纤维中就不复如此，失神经支配的肌纤维在2 周后，对乙酰胆碱的灵敏性增大，可达到正常的100 倍。它们会自发地发放电位，也就是纤颤电位。神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值。肌电图的异常只能证明神经原性损害，而神经电图改变则使损害定位更为明显。MCV 对周围神经外伤很敏感，与运动纤维粗纤维易受伤有关。

2、根据神经肌电图表现明确损伤性质：

①完全损伤: 有自发电活动, 无MU P, CMA P、SNA P、MNCV 均消失;

②严重损伤: 有自发电活动, 无MU P, CMA P 波幅下降、SNA P 下降或消失、MNCV 减慢或消失;

③不全损伤: 可有自发电活动或插入电位延长,MU P 减少、CMA P 下降、SNA P下降、MNCV 正常或减慢。

桡神经损伤的治疗

一、桡神经损伤的治疗：

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。

1、腋部和上臂桡神经的显露 腋部桡神经显露。由腋窝开始沿上臂内侧中线切开，显露上臂内侧皮神经，在其深面将腋动、静脉及正中、尺神经向前方牵开，在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口。由三角肌后缘下1/3开始，向外下方到上臂中段外侧面(图3)，然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节，在肱三头肌长头与外侧头之间，显露在上臂的桡神经近段，继在肱三头肌外侧头外缘切开，于肱肌、肱二头肌与肱桡肌之间分离。向后侧牵拉开肱桡肌，在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段。

2、肘部及前臂桡神经的显露 沿肱桡肌前缘继续切开，可显露桡神经浅支及深、浅支分叉处。深支经肱桡肌深面进入旋后肌深、浅两层之间。将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开，在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

二、预后

一般预后欠佳。

桡神经损伤的饮食

桡神经损伤的饮食注意事项：

一、多喝水，多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

二、多吃燕麦 经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

三、药草茶 一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有 抗炎作用。

四、补充营养素

1、卵磷脂 用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。

2、综合维生素及矿物质 含维生素A和硫胺素（B1），神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。

3、维生素B群加维生素Bl 每天100毫克以上，用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素B。

4、维生素E 用400国际单位维生素E每天2次。用于麻疹后的神经痛。

5、钙箝合剂 每天2000毫克，协助神经冲动的传导。

6、蛋白质（含各种单一氨基酸） 用量依照产品指示。是修补神经及维持神经功能所必需之物，氨基酸较快被身体吸收利用。

7、蛋白质分解酵素 每天3次，空腹服用。有效的消炎剂。

桡神经损伤的预防

桡神经损伤的预防：

1、及时诊断 凡注射中或注射后12h内出现不能解释的肢体剧痛、放射性疼痛、麻木、运动障碍等症状，应高度怀疑注射性神经伤的发生，应立即停止在该部位注射。

2、药物治疗 全身应用神经营养药物如激素、多种B族维生素、细胞色素C、能量合剂、神经生长因子等治疗。对药液外渗造成的神经损伤局部可用025%奴夫卡因或透明质酸酶环封。

3、物理治疗 局部可给予红外线、电磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活络药液离子导入等治疗。

4、护理重点 疼痛剧烈者可给予镇痛药；预防腕下垂、足下垂、足内翻等畸形，应使用石膏托、木鞋等进行肢体功能位固定；为防止关节挛缩和肌肉废用性萎缩，对肢体应给予定时按摩、被动活动，鼓励患者多作主动活动。注意观察受损神经恢复情况，若神经损伤逐渐加重，应进行早期手术松解或晚期病损段神经切除、自体神经移植或神经移位。

很多人担心，桡神经损伤后就不能恢复了，或许会留下残疾。其实，对于桡神经损伤大家不用过分担心，因为桡神经具有良好的再生能力，只要及时合理诊治桡神经损伤，大部分桡神经损伤患者均可得到良好的恢复。