什么是肺积液

肺部积液，说明肺部存在较明显的病变，如肺部积液不治疗会影响病人的呼吸功能。引起右侧肺不张的原因有两种情况，可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核、肿瘤和结节病等）、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤，胸廓下陷（先天性、外伤性或手术后）以及横隔上升等原因造成。　　肺部积液的临床表现差异较大，和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。所以尽管没有发现什么病变，还应继续检查和治疗。

盆腔积液就是盆腔内有液体的积聚，它分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。如果没有腹痛、肛门坠胀等症状是属于生理性盆腔积液，比如在卵巢排卵后卵泡液流入盆腔，月经期经血倒流入盆腔都可以形成盆腔积液，对于生理性盆腔积液不需要治疗的。病理性盆腔积液包括炎症性盆腔积液和肿瘤性盆腔积液，这两种盆腔积液是需要用药物治疗的。炎症性盆腔积液，通常积液量较多，特别是有结核性腹膜炎的时候，会有大量的积液，通常并伴有下腹痛的症状，这时候需要药物来抗炎治疗。肿瘤性盆腔积液通常在恶性肿瘤中常见，常常伴有腹部的巨大包块。

中文名称: 胸腔积液

中文又名: 胸液

英文名称: Pleural effusion

疾病简介

胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔，胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量浆液，起到润滑作用。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。

正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）。

症状

症状详细描述

年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于03L时症状多不明显；若超过05L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。

病因及发病机制

实验室检查：

一、胸膜毛细血管内静水压增高

如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。

二、胸膜毛细血管通透性增加

如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。

三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。

四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症

淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。

五、损伤所致胸腔内出血

主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。

胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。

发病机理

胸腔积液与吸收的机制

健康人的胸膜腔为负压（呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O=98Pa），胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压（8cmH2O）。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高（30cmH2O）；脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低（11cmH2O）。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收

根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有05～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。

胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。

诊断

影像诊断胸腔积液量03～05L时，X线仅见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

辅助检查

一、外观

漏出液透明清亮，静置不凝固，比重＜1016～1018。渗出液则多呈草**稍混浊，比重＞1018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。

二、细胞

正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60％可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点，应注意鉴别。胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。非结核性胸液中间细胞超过5％，结核性胸液中常低于1％。系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。

三、pH

结核性胸液pH常＜730；pH＜700者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH＜730；若pH＜740，应考虑恶性胸液。

四、病原体

胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20％，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。

五、蛋白质

渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于05。蛋白含量30g/L时，胸液比重约为1018（每加减蛋白1g，使之重增减0003）。漏出液蛋白含量较低（＜30g/L），以白蛋白为主，粘蛋白试验（Rivalta试验）阴性。

癌胚抗原（CEA）：恶性胸液中CEA水平升高较血清出现得更早且更显著。若胸液CEA值＞15～15μg/L或胸液/血清CEA＞1，常提示为恶性胸液。恶性胸液中铁蛋白含量增高，可伴为鉴别诊断的参考。联合检测多种标志物，可提高阳性检出率。

六、类脂

乳糜胸时其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量较高（＞452mmol/L），呈乳状混浊，苏丹Ⅲ染成红色、但胆固醇含量不高，可见于胸导管破裂时。“乳糜样”或胆固醇性胸液（胆固醇＞259mmol/L），与陈旧性积液胆固醇积聚有关，可见于陈旧性结核性胸膜炎，恶性胸液或肝硬化、类风湿关节炎等。胆固醇性胸液所含胆固醇量虽高，但甘油三酯则正常，呈淡黄或暗褐色，含有胆固醇结晶、脂肪颗粒及大量退变细胞（淋巴细胞、红细胞）。

七、葡萄糖

正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近，随血葡萄糖的升降而改变。测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常；而结核性、恶性、类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可＜335mmol/L。若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，可使葡萄糖含量较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高。

八、酶

胸液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于06，提示为渗出液，胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。LDH＞00U/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。

胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎，恶性肿瘤等。急性胰腺炎伴胸腔积液时，淀粉酶溢漏致使该酶在胸液中含量高于血清中含量。部分患者胸痛剧烈、呼吸困难，可能掩盖其腹部症状，此时胸液淀粉酶已升高，临床诊断应予注意。

腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸液中ADA可高于100U/L（一般不超过45U/L）。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

九、免疫学检查

随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。

结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90％，且以T4（CD+4）为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高。

十、胸膜活检

经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。

超声检查

可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。

治疗

胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。

一、结核性胸膜炎

多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射01％肾上腺素05ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。

糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。

二、脓胸

脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金**葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。

急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。

三、恶性胸腔积液

恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。

全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。

预防常识：

胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。

胸腔积液应该如何预防

预防措施

1积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

2增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。

3注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。

胸腔积液种类有

（1）漏出液：由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起；

（2）变更漏出液：由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大；

（3）渗出液：分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒；生虫等进入胸腔引起；非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等；

（4）肿瘤性积液：见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液；

（5）乳糜性积液：也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸；

（6）胸腔积血：见于外伤、双香豆素中毒等。

中医对胸腔积液的治疗

胸腔积液（简称胸水） 凡由肿瘤所致者通常称为恶性胸水。临床所见，恶性胸水多为恶性肿瘤直接浸润或者胸膜转移所引起，亦有少数患者的胸水是作为肿瘤的首发症状出现的。一般认为，胸水的发生一般提示疾病已经进入晚期。

肺癌是常见的引起胸水的原因，其中尤以肺腺癌多见，其他如乳腺癌、淋巴瘤、间皮瘤亦是常见的原因。有漏出液和渗出液之分，大量的胸水压迫引起严重的呼吸困难，甚至导致死亡，故西医反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸水含蛋白40g），效果太差。西医化疗治胸水犹如饮鸩止渴、扬汤止沸，胸水过多，患者常感胸胀胸闷、呼吸困难、胸背疼痛，日夜不能平卧，伴有咳嗽、有痰或痰中带血，发热。一般经西医“正规”治疗抽水，很快反复，初半月抽一次，随着癌症的发展、放化疗对免疫力的破坏、大量的蛋白丢失得不到及时的补充，对患者的身体犹如雪上加霜，每况愈下，可想发展的结果。。。。我院对胸水的治疗方法多样，对于急性的胸水我院用很少的胸水散剂，一般在4个小时左右通过大肠排泄，可以把体内的70--80%胸腔积液排出，使患者服用后胸胀、胸闷、呼吸困难明显改善，轻松许多，再用中药汤剂进行全面调理，对胸水我们采用健脾利湿（培土生金）、和解宣利、泻肺祛饮、理气活络、养阴清热、发表化饮、温肺化饮、泻肺逐饮、补虚清热、行水散结；温补脾肾，以化水饮；治标（发汗、利水、功逐）权宜之法；治本善后（健脾、温肾）正治法。通过恢复肺、脾、肾通调、转输、蒸化水液的功能，最终达到康复。

病因区别

一、渗出性的病因有两大类：

1、炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；

2、肿瘤性，如肿瘤长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺肿瘤、乳房肿瘤、胃肿瘤等。

二、漏出性胸腔积液的病因，

可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。

1、当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；

2、任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。

化验分析

测胸水乳酸脱氢酶与血乳酸脱氢酶之比，大于06则为渗出性的 或者测胸水乳酸脱氢酶＞200u/l也为渗出性的 反之则为漏出性的 。临床上以这个检测为最终标准。

首先还是要表扬一下这个宝妈，在怀孕12周做了NT检查，NT检查对于筛查非整倍体染色体异常有重要意义，可以提早发现异常的宝宝，进而提早做羊水穿刺核型分析，如异常可以提早终止妊娠，可以不用等宝宝大了再发现异常。

这位宝妈倒没有发现NT异常，但是在做NT的同时却看到了宫腔积液了，担心宝宝会不会好，会不会流产。那么这个积液是什么，这个是宫腔积血，一般由于蜕膜下血管出血导致的，这个血不是宝宝出血导致的，所以宝妈不用担心，大部分这个积血会慢慢的消退，这个消退的过程专业点讲就是机化吸收。少部分会一直一直存在，甚至有些会慢慢增大。

总结，这个积液就是积血，不是来自胎儿，是来自胎膜，胎膜的毛细胞血管破裂导致的，没有流出来，就导致了宫腔积血（积液）。正常情况下，一般会自己吸收。祝好孕。

有位朋友跟你情况一致，孕12周+2天NT检查时发现宫腔积液。其实很多人对宫腔积液可能存在误解，认为宫腔积液是习惯性流产和先兆流产的临床表现。事实上，宫腔积液分为生理性与病理性，生理性宫腔积液可能会自行吸收与排出体外，会自行消失；而如果伴有阴道出血、腹痛等症状则可能是流产症状，必须进行保胎治疗。目前，以生理性宫腔积液居多。

宫腔积液形成的原因是多方面的，中西医均有不同的观点：

西医观点：

孕早期孕妇体内的孕酮、雌激素水平显著升高，宫颈黏液在孕酮作用下会变稠，形成黏液栓阻塞宫颈内口，此时通过NT检查时便会发现存在少量宫腔积液，出现这种情况通常会自行吸收或排出体外。

另外，孕酮、雌激素升高会扩张卵巢动脉、子宫，会导致血液阻力下降，血管通透性增加，血流量增加，也可能会导致宫腔积液。

中医观点：

中医则认为宫腔积液的主要原因是 肾虚为发病之本、血瘀为发病之标 。

如果是生理性宫腔积液，医生会建议复查，一般不会进行药物治疗，因为生理性宫腔积液会自行吸收或排出体外，过段时间会自行消失，需要遵医嘱进行复查。

病理性宫腔积液会出现宫腔积液持续增多的情况，一般还会伴有腹痛、阴道出血等症状，会致子宫收缩而引发流产，据统计流产率高达189%。针对这种情况则需要及时进行药物治疗，以促进宫腔积液尽快排出或吸收，以改善宫腔局部环境，以利于胎儿生长发育 。

还有部分孕妇出现病理性宫腔积液，但没有腹痛、阴道出血症状，这类孕妇较为棘手，如果没有及时治疗，会导致宫腔积液持续增多，使胎儿从附着处分离而导致流产。

出现病理性宫腔积液目前通常是采用药物进行保胎治疗，同时孕妇宜多休息、减少活动量。并保持每周进行一次彩超检查，直到宫腔积液消失为止。

总之， NT检查发现宫腔积液时切勿紧张、焦虑，一定要遵医嘱，如果需要进行复查、治疗一定要积极配合 。

NT很多人不了解是什么东西，这边先给大家介绍一下NT。NT是一种比较早的超声排畸检查，通常用于孕妇孕早期的时候，是用来检测胎儿是否出现畸形的一种检查。这种检查一般在孕妇妊娠10-14周的时候去做。

NT的积液形成的原因比较多，有以下几种情况：1早期孕酮比较低，没有积极的就医保胎治疗。2怀孕的时候休息不当或者比较少的休息并且可能做了比较重体力的劳动。3孕早期的时候情绪不稳定，心情抑郁或者经常的生气。4子宫敏感或者胚胎在发育的过程中没有发育好。

NT如果查出来宫腔有积液有可能是先兆流产的情况，这个时候应该在医生规定的时间内尽量准时的去做孕检，如果下身没有出现出血的情况都是可以控制的，下身如果出血了可能是先兆性流产，应该做好准备。

当去医院孕检检查出来NT积液的时候孕妇们应该多注意休息，并且听取医生的建议进行保胎治疗。如果条件允许的情况下最好在家卧床休息

在怀孕的时候孕妇们应该尽量避免一些体力劳动，过重的体力劳动也有可能会导致流产。怀孕期间应该多服用叶酸和孕期需要的维生素促进胎儿发育的同时对保胎也有一定的效果。

结束语：NT是孕早期用来检查胎儿是否畸形的。孕早期的孕妇应该保持一个好的心情，饮食方面食用一些清淡并且有营养的食物。

T：孕12周查NT发现有积液，积液是怎么形成的呢？

宫腔积液对女性来说，多数都不太陌生，如果在未怀孕的情况下还好，怀孕后就会特别担心是否对胎儿会产生不好的影响，那么积液是怎样形成的？孕期有什么该注意的呢？

对于大多数女性，或多或少宫腔内都会有一点积液，但也多数是属于生理性的，发生在排卵前和早孕时期，多数会自行消失，但是若存在也是没有关系的。

而另一种的则属于病理性的，确切的来说，多数跟子宫内膜炎、宫颈管粘连、堵塞、子宫出血、生殖器畸形等有关，高发人群多数有这样的特点：

按时进行妇科检查，若发现子宫增大、有触痛、宫旁结缔组织有明显增厚等异常，就需警惕，去年我体检时，医生就在下腹部按来按去问我痛不痛，这也是检查过程之一；

若有异常下浮坠痛，伴随全身发热、白细胞计数升高的，可提前进行针对性检查确诊，早知道早治疗效果越好。

宫腔积液多数发生在孕早期，相对来说会有3种去向

一、自行吸收

对于积液程度较轻的，无法治疗也无需治疗，只需通过孕检和自身观察来确认受精卵是否正常发育长大，若积液没有增大迹象，也没有阴道严重流血、腹痛现象，只需要正常产检就好。

二、排出体外

若积液不多，在孕期有的孕妇可能会有持续少量出血的情况，若颜色浅，量不多，无腹痛，可不必担心；

若积液较多，血肿较大，可能会影响胎儿发育，导致绒毛脱落，因此孕期若被告知积液问题，需特别注意日常要减少剧烈运动，禁止夫妻生活，避免劳累，若阴道流血严重，需及时告知医生，可能还需视孕妇具体情况配合吃抑宫缩药物。若保胎不成功，则会随着胎儿一起流出。

三、持续到孕晚期

若积液不影响胎儿发育，也可能会一直持续到孕晚期，大小从1cm到7-8cm不等，就是徒增孕妇烦恼，但是你又不能把它怎么滴。

孕12周查NT发现有积液，积液怎么形成的呢？

一般在孕早期会比较常见，很多孕妇在做彩超的时候都会发现有宫腔积液，然后担心胎儿会不会有问题，对胎儿发育会有影响等等。

生理性积液通常出现在排卵的前后，这个时候，由于女性的子宫内膜处于分泌期，这些腺体分泌的产物就有可能出现生理性积液。但是生理性积液一般可自行消失，也就不需要进行特殊处理。

病理性积液，一般会有小腹痛的情况，往往是受到了盆腔炎的影响，因而需要尽早用药物治疗，但由于孕期处于特殊时期，还是需要详细的咨询医生在做打算。

盆腔积液一般在胚胎形成初期会有少量的积液，属于妊娠期内膜反应，一般在2~3周后逐渐消失，临床上也是比较常见的。

孕妇要注意复查，平常要多卧床休息、不能剧烈运动，尽量不要太过劳累，如果期间出现积液过多、腹痛出血等症状，要及时到医院检查。

NT检查其实是做B超，检查的部位就是胎儿的后颈部，也就是用B超的探头照胎宝宝脖子后面的位置。

这项检查为什么被称为NT呢？就是因为这项检查的全名叫“胎儿颈项透明层”厚度检测，用英语说就是“nuchal translucency”。NT就是取这两个英文单词的首字母。

为什么胎儿的后颈部会有透明层呢？因为这里聚集着一些液体。这些液体是什么呢？答案是“淋巴液”。人体有一个非常重要的系统，就是淋巴系统，淋巴系统里面的流的是淋巴液。

怀孕早期，胎宝宝的淋巴系统发育不完全，淋巴囊及淋巴管处会有一定的淋巴液聚集，这就是NT要查的,这时候用B超探头检查，通过测量这些淋巴液聚集部位的厚度，可以筛查一些疾病。

怀孕11周之前，胎宝宝太小，NT很难测量清楚，怀孕14周以后，胎宝宝的淋巴系统开始建立，聚集的淋巴液会被淋巴管引流进入颈内动脉，B超就查不到了。所以NT的检查一般是在11-13+6周。考虑到有的准妈妈可能排卵延迟、月经不准或月经期记错等因素，在怀孕12周检查最为稳妥。

宫腔积液就是提示先兆流产，建议给予地屈孕酮保胎治疗，禁止性生活，能卧床休息最好，只要不出现出血，大部分都是可以慢慢吸收的

谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

如果NT结果提示有异常，要根据具体异常的情况和程度进行下一步的检查。必要时做羊膜腔穿刺了解胎儿染色体情况。

盆腔积液是盆腔内存在炎性渗出物，可发生于盆腔炎或子宫内膜异位症（病理性）后。根据病理因素，可分为生理性盆腔液和病理性盆腔液。生理性盆腔积液不是女性的坏事，病理性盆腔积液是一个很大的危害。一旦女性有这种液体，她应该及时去医院进行对症治疗。

如果现在已经怀孕了，有盆腔积液，如果积液量不多，肚子不疼痛，一般是没有问题的哟

肚子痛，可能是盆腔积液的原因造成的，目前胚胎发育还好，建议局部热敷，看看会不会缓解。

子宫积液又称宫腔积液，子宫积液临床并不常见，不同年龄的子宫积液患者可由不同的原因所导致。引起子宫积液的主要原因有：1、子宫出血;2、子宫内膜炎;3、子宫颈管粘连、堵塞;4、生殖器畸形。出现子宫积液，患者可表现为下腹坠痛，同时可有白带增多以及血性分泌物。出现上述情况应到正规医院就诊，进行宫腔镜检查和子宫诊刮，明确原因后再对子宫积液进行相应治疗。人工流产亦可引起子宫积液，可通过B超进行子宫积液的检查。

宫腔积液的原因

专家介绍，一般的女性都稍微有点积液，属于生理性的。病理性的积液一般都比较多，一般来说子宫内膜炎、宫颈管粘连、堵塞、子宫出血、生殖器畸形等都会引起宫腔积液的原因。可以通过宫腔引流术了解和确定宫腔积液的性质，以确定具体情况，必要时可以诊刮，确诊后积极遵照医嘱进行治疗。

积液有生理性积液和病理性积液二种情况：生理性的积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。宫腔积液的原因是什么但大多数积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。

知道了宫腔积液的原因我们还要了解宫腔积液的症状预防这种疾病的发生。

1、主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。

2、慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。

3、妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

原因

1、最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。

2、子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。

3、有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。

4、流产后、产后或盆腔手术后及阑尾炎所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞而不孕。

生理性积液

多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。 但大多数子宫积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因急慢性盆腔炎引起者，多伴有下腹痛(双侧或单侧)腰骶部疼痛，人流或药流病史等。具体发生积液的原因是炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。 治疗子宫积液实际上就是针对盆腔炎进行治疗。

目前，不少医生采取后穹隆穿刺抽取积液进行治疗，这是很不科学的，因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。临床上尽管大家都清楚其病理性积液的原因是由于盆腔炎症，治疗上也是针对盆腔炎治疗，但大量使用抗菌素或其它药物，治疗效果并不明显。其主要的原因是，盆腔炎造成的盆腔局部结缔组织粘连，使药物很难达到病变局部;同时，并非盆腔炎就一定能查出特异性的病原生物，使用抗生素没有特别的针对性，疗效也难以保证。

危害

1子宫积液导致不孕：子宫积液若没有得到合适治疗，其危害性是较大的，容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多，妇检下腹压痛、条索状增粗等，考虑慢性盆腔炎，需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。

2子宫积液引发盆腔炎症：大多数子宫积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。

3子宫积液影响生育：如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，拖久了会影响生育。