病情分析:属于睑板腺囊肿症状,睑板腺排出口阻塞,腺体分泌物留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的特发性无菌性慢性肉芽状性炎症。根据患者无明显疼痛的眼睑硬结可做出临床诊断。
意见建议:小而无症状者,无需治疗。待自行吸收。大者或有症状者,可行热敷。对不能消退的睑板腺囊肿,应在局部麻醉下行手术切除。
霰粒肿又称睑板腺囊肿,是腺管排出受阻,腺管内分泌物潴留引起慢性炎症肉芽肿。多见于儿童,成年人也可罹患,上下睑皆可发生,可单发或多发。临床表现主要有睑皮下无压痛硬结,可推动,一般经及时治疗后,对眼及身体无大妨碍。
临床表现
1囊肿小者无自觉症状,较大时可有沉重不适感;
2睑皮下有硬结,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或紫蓝色,日久灰白色,结节可常年不变或缓慢肿大;
3继发感染者,表现似内麦粒肿,可形成炎性肉芽。
诊断依据
1无明显自觉症状;
2典型症状、体征;
3进展慢,结节大者,外观可见隆起,甚至引起机械性上睑下垂;
4继发感染者体征与内麦粒肿表现相似。
治疗原则
1病原治疗;
2症状明显者可选手术刮除;
3继发感染者抗生素治疗。
用药原则
1小霰粒肿(直径≤3mm)无须处理,或涂四环素可的松眼膏加热敷,或囊腔内注射强的松龙(25mm/ml)02ml,疗效不显可隔周再注射。
2囊肿较大(直径>3mm)或以上述处理不消退,可行刮除术,术后用抗生素滴眼剂或眼膏。
3形成肉芽肿先切除肉芽,再作上述处理。
4继发感染者应选择有效抗生素。
辅助检查一般霰粒肿患者检查专案以检查框限“A”即可。
疗效评价
1治愈:伤口愈合、肿块消退。
2好转:症状缓解。
3未愈:肿块增大,出现并发症。
专家提示霰粒肿是常见眼睑病之一,早期热敷后肿物不变或增大应到医院检查。尤其老年人及术后多次复发者应警惕睑板腺癌肿的可能,小儿要注意排除结核感染。小的霰粒肿无症状,不影响美容,可不必治疗,大者可到眼科进行适当治疗。本病对眼睛无大妨碍。
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