斑秃是皮肤科内科还是外科

斑秃是皮肤科内科。

斑秃发生发展过程一般分为三期：进行期；静止期；恢复期。

其中进行期最为重要，不确定因素最多，处理起来也最为麻烦。患者发病初期，看到的是小面积脱发区，其实这时可能脱发区周围或全头很多毛囊已经损伤失掉了生长功能，医学上叫进入了休止期，休止期头发往往需要3-4个月时间才会脱出，因此斑秃发生初期会在一定时间内还会扩大，或者在其它部位出现新的脱发区，医学上把这个阶段叫进行期。

这个时期如果不进行合适的治疗，可能会有更多的毛囊不断地进入休止期，脱发面积会持续性继续扩大，严重者甚至会发展到全秃。即便此时开始用药治疗，药物只能保护未“受伤”的生长期头发不再进入休止期。而进入休止期的头发已经“死去”无法再恢复到生长期状态，药物不能保护这部分头发不再脱落。“死去”的休止期头发会在未来的几个月中渐渐脱落，等待再重新生长新的头发，开始新的生长周期。

因此，斑秃脱发朋友在治疗脱发开始阶段往往出现边治边掉脱发区扩大现象，就有的人误以为药物有副作用，导致病情加重。其实这是斑秃正常的发展过程，只要药物使用正确，经过系统治疗后，很快就会进入静止期，头发不再异常脱落，再经过一段时间就会进入恢复期，长出新的头发。目前在医学上是属于一个比较难攻克的问题，主要还是和你自己身体的免疫系统相关的。严重的话可以到院检查一下，平时搭配缮思缘丝木精华液涂抹到斑秃的地方来按摩头皮，营养发根，缓解斑秃掉发的，促进头发生长。

先说结论，一些轻度的斑秃可以不治而愈，但是中重度的斑秃单靠人体自愈力，很难不治而愈。延误治疗，甚至会导致病情加重。

1、其实任何疾病都有自愈性。（包括斑秃）

人体最好的医生就是人体本身的自愈力。人类作为地球最高等级的灵长类动物，是地球上从最开始的单细胞生物经过数十亿年的发展繁衍进化而成，演变到人类这个生物，整个机体系统何其庞大繁杂，目前人类的科技对人体的研究，认识不足百之一二。作为人体这一庞杂机体系统一员的人体自我修复系统，同样不是当今人类能完全掌握的。甚至人类医学对抗各类疾病，往往借助的就是人体本身的自愈力。

现实中不少这样的实例，多年不能治愈的顽固症疾会在一定的条件下发生积极的转化，甚至能够不治而愈，这就是人体自身所具有的神秘自愈能力发挥作用的结果，现代医学和传统中医都相信人体具有自我修复的能力。

世界卫生组织《关于二十一世纪的报告》中说要把现在对疾病的研究，转向健康的研究，更强调人体自我康复能力，最新公布的健康要素的比重包括：自康复能力占50％，医院治疗只占8％，其他诸如环境、情绪、饮食、生活习惯等都对健康有很大的影响。美国癌症协会的最新研究成果表明癌症的自然死亡率只有30％左右，这说明人体有很强的自我康复能力，即使是癌症患者，只要一息尚存，生命的自组织能力就在努力调整，使之重新恢复序性，这就是许多晚期（包括癌症）病人霍然而愈的原因。

2、但是自愈性不是万能的。一些严重的疾病（包括斑秃），单靠人体自愈力，已经很难祛除和战胜。

这时需要我们人类医学通过适当的药物来加强或帮助人体自愈力战胜疾病。

难治性斑秃的发病特点，常是发病突然，并且于1~3个月内头发大部脱落或完全脱落！如果仅是单块斑秃，并且不再发展，这一类属于轻度斑秃，病因往往是斑秃的某个突然性诱因触发，比如连续几天熬夜、焦虑等，使一块毛囊进入休止期，导致掉发。

轻度斑秃的诱因往往发完就走，快到你还没有感受到不适，它就没了。但是它已经刺激了你的毛囊进入了休止期，发根开始萎缩，一段时间后，你或你的家人，突然发现你的头发掉落了一块。这时，你排查病因，可能到医院你也检查不出什么来，你身体机能、气血都没有问题。

对于只是一两块的轻度斑秃，不要担心，平常心对待，借助机体的自愈性，毛囊过一段时间自然会从休止期重新进入生长期，毛发即重新长出。哪怕是个别自愈性稍慢，借助一些正确的药物的简单刺激，同样能使毛囊加快进入生长期。

而那些病情反复、脱落面积较大的斑秃，常是患者身体在气血、或免疫、或不良习惯导致的致病诱因比较严重，以致使斑秃病情反反复复，一直不能根除。

随着工作节奏的加快、生活压力的增大、社会的老龄化、饮食结构的改变以及社会心理因素的影响，人群总体的斑秃患病率不断升高，影响患者的生活质量和日常工作。最要命的是斑秃的病程一般都很长，且患者之间的具体病程很不一致，少则数月多则数年，主要看治疗以及体质等情况。一般来说，秃发的范围越大，病程愈长。

3、人类医学，尤其传统中医，很大程度上就是借助人体自愈力，来达到对抗疾病、击败疾病的目的。（包括斑秃）

①传统中医“整体论治”的最大仰仗，就是人体本身的自愈力

传统中医认为自愈能力就是人体在平衡状态下的一种自我调节修复能力，也叫“真气”“元气”“正气”“肾气”“阳气”等，而破坏力叫“邪气”，“阴气”，“瘴气”等，中医讲“邪不压正”“正气充盈，百病不侵”，所以中医治病是把重点放在提高人本身的自愈能力上，中医的作用概括起来也就是“扶正”。在中医看来，把五脏六腑扶正后，自我康复能力就可以发挥作用。驱除疾病。

比如发烧，西医在发烧时的第一反应就是吃退烧药。其实发烧只是人体的免疫细胞和外来病菌进行抗争的外在反应，人体可以通过发烧来减弱外来病菌的生存环境，杀灭病菌。而中医的思路就是想办法让发热更旺些，比如适度的喝热水盖被子捂汗等，来帮助人体排汗更顺畅，顺势而为，来帮助人体的自愈力杀灭病菌。

有人担心，这样不会把人烧坏吗？其实一般来说，低于39摄氏度的发烧，不会引起体内环境的紊乱，不会烧坏身体，而只会把身体储藏的养分耗尽，导致身体衰弱，所以，这个时候，补充足够的能量(蛋白质、脂肪、维生素、矿物质)，通过休息、饮水的措施来缓解，根本不必使用退烧药。

如果轻易地制止发烧，如果是孩子发烧，一发烧就吃退烧药，对孩子来说，就是抑制了孩子生理系统的成熟和成长；对成年人来说，就失去了一次排出体内毒素的机会。

②中医治疗斑秃的思路，也是借助的人体的自愈力。

现代医学告诉我们，自愈力包含了免疫力、排异力、愈合和再生能力、内分泌调节力、应激力、协同力等等。又认为斑秃是与人体免疫密切相关的疾病。间接证明了增强免疫力，有助于斑秃的恢复的关系。但是西医对人体自愈力分的很细，在提高人体自愈力的方法上天生没有几千年整体论治经验的中医来的巧妙。

中医对斑秃的病因认识，从古至今，虽历代医家都有一些自己独有的看法和发挥，但基本都围绕着中医经典理论：“肾主骨其华在发”、“发为血之余”、“肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化”等展开。认为斑秃是因患者具体证型或诱因，导致毛发供血障碍，发失所养，故斑秃发根中空，脱落成片。常见证型或诱因主要包括：肝肾不足、气血两虚、血瘀、血热、风邪、情志不畅等。

从以上中医治疗斑秃的理论上看，思路大体都是在“扶正祛邪”，仰仗的人体本身的“自愈力”。

另外，中医治疗斑秃，尤其是中、重度斑秃，方济生发有着30年斑秃治疗经验的名老中医高老建议，一定要注重从肝肾入手，为患者酌情滋肝补肾，以期从根本上杜绝疾病发生、发展的源头。在此基础上佐以益气养血，活血祛风之品，往往生发效果奇佳。

肾为先天之本，滋补肝肾，强壮身体，本身就是在增强人体的免疫力、自愈力。

③下面，斑秃患者的福利来了：

方济生发曾在公号分享过高老的斑秃方，得到一致好评，现也在这里分享下：

组成红参10g，黄芪15g，鹿角胶10g，女贞子15g，墨旱莲10g，侧柏叶10g，羌活10g，升麻10g，刺蒺藜10g，枸杞子15g，大枣15g，天麻10g，桑椹子10g，当归10g，何首乌15g，黑芝麻15g，甘草10g。

用法每日煎服1剂。

功效主治调补肝肾，佐以益气养血、活血祛风。用于斑秃。

方解何首乌、黑芝麻入肝肾经，能补益肝肾，养血生发；而女贞子、墨旱莲(二至丸)则有补肝肾、宁神的作用；枸杞子亦能滋肾补肝；人参、黄芪能补气固脱，大枣则能补脾和胃，调和营卫，旧有“人参补气以生血也，大枣补血以化气也”之说，二者合用能补气养血；导师认为用侧柏叶则是取其常青常绿，能使毛发经久不脱之意；鹿角胶能补血、益精，为血肉有情之品，法于“精不足者，补之于味”；桑椹子、熟地黄入肝肾经，能滋阴补肾，养血生发；当归、三棱、莪术补血、活血、行气；天麻、刺蒺藜有养肝祛风之功效；羌活、升麻则引领诸药上行，如《本草正义》所言“羌活之气尤胜，能直上顶巅”，与升麻合用能加强引药上行之力，甘草能调和诸药。高老认为以上群药合用组成队伍，既能使药力直达巅顶及皮表，又能使患处皮肤得以滋养，毛发故能生长。同时，随着大量滋肝补肾、养血祛风药的投入，毛发也不容易复脱。

加减若肝肾不足型则以本方药为主；若为血虚风盛型则加熟地黄、酸枣仁以加大补血宁神力度，达到“血实风自灭”之说；气滞血瘀型则加少许三棱、莪术活血化瘀，促进局部皮肤血液循环的改善，以利毛发生长。

此方无毒副作用，无刺激无依赖性。大家如果有闲情逸致可以到药店按照这个方子配制，觉得自己配制麻烦的话可以到方济生发公号请求辨证加减，上方是基本方，以此方为基础，还衍生了能照顾许多斑秃患者具体证型的系列组方，更加对症精确，大大缩短生发周期，关键是方济生发是按量做成了大蜜丸，不用煎煮，口感宜人，没有传统中药汤剂的苦涩，出门随手扔包里到哪都可以吃上一丸随时生发。

另外，公布一个您能立马上手就能用的斑秃外治验方：

药材准备：

人参叶12g，侧柏叶12g，毛姜12g，白先皮12g，高粱酒一斤。

炮制方法：

将上药浸入酒中一周后开封取用。

用法：

用棉球蘸药搽擦患处，每日3~4次，每次十分钟左右，注意不可将皮肤擦破。

此方为方济生发对斑秃治疗的简易基本方，原为十几年前快递不方便时，为远方不便亲来的患者准备。原来即便是只要这个方，也是要收钱的，现在免费公布给大家。

其中药理是，人参叶、侧柏叶、毛姜酒精浸出液具有清热活血生新之用，能对秃发有一定的疗效，加入白先皮祛风除痒，其效更佳。

这个方优点是不需要懂古法炮制流程，简单易上手，拿来就能用，且没有任何像米诺地尔类西药等副作用。缺点是，因为不是辨证配药，尤其是中重度患者的适当内调药没有通用方，必须辨证开方配药，所以有效率上比专门针对具体个人情况辨证开方配制的育发液和内调药要差些。但如果你仅是轻度斑秃，这个简易方，绝对有效！并且因为方法简便，深受患者欢迎！

我曾在知乎上公开过此方，有些动手能力较强的朋友，自行配制完使用后，头发成功长出。

总之，轻度的斑秃完全可以单靠人体本身的自愈力不治而愈，但是一些中重度的斑秃，就需要认真谨慎对待了，尤其是短时间内发展比较迅速的斑秃类型，往往是比较难治的斑秃，宜趁病情还未进一步恶化，越早治疗越好。

④如何判断自己的斑秃处于何种程度的脱发？

斑秃一般分为单发型（单灶性斑秃）、多发型（多灶性斑秃）、全头型（全秃）和泛发型（普秃）四刑。严重程度可分为轻、中、重度三级。轻度为单发型或多发型，进展较缓，脱发范围小于头皮25%者；中度为单发型或多发型，进展较快，脱发范围在头皮25%~50%者；重度为全头型或泛发型，进展很快，病程较长，脱发范围大于头皮50%者。

斑秃的治疗如果有条件，尤其是中重度斑秃，优先寻找善用中西医结合、内外治结合、一般治疗与特殊治疗结合的经验丰富的医师，疗效至少3~6个月或更长。只要坚定信心，坚持治疗，事实证明，大部分患者能取得好的效果。

如果斑秃不严重或有限，如头顶的斑秃是可以自行愈合。但如果斑秃长在脸上的鬓角，即两侧耳朵上方或枕头背面，自愈的程度可能很弱。有些人可能根本无法痊愈，需要用药物治疗，促进头发生长。当然，头顶有很多斑秃无法自愈。它需要用药物治疗，特别是外用药物，使用机械方法。并不是所有斑秃都能自愈。常做肩手倒立，促进头部血液循环，以及局部叩击。

　斑秃患者经过一段时间的治疗，在痊愈的过程中，最开始长出的是细软而白色的小头发，下面是我精心为你整理的斑秃的头发变白的原因，一起来看看。

斑秃的头发变白的原因

　斑秃的从发病到恢复的周期分为活跃期、静止期、恢复期三个阶段，活跃期的特征是脱秃周边毛根松弛，用手或者镊子轻轻一拉，头发大量脱落;静止期的特征是脱发部位周围不再掉发，斑秃区域已经固定;恢复期特征为脱秃部位开始长出浅色或者无色的毳毛，直到长出带有黑色素的粗壮头发。

　现代医学认为，斑秃的原因还没有完全明了，可能与自身免疫系统、血管运动中枢功能紊乱、精神因素相关，但一个已被证实的医学原因为毛囊黑素细胞的病变。

　我们知道，头发根部的毛球，由毛母质细胞组成，其中有黑素细胞，毛母质细胞的分裂，推动头发向上生长，直至顶出头皮。斑秃早期病变时，毛母质细胞受损停止分裂，毛球中黑素细胞也同时受损，等到斑秃到恢复期时，毛母质细胞恢复分裂，推动头发生长，但此时黑素细胞还没有完全恢复，所以新冒出的毛发是无色素的毳毛。

斑秃的头发变白怎么办

　1,白发患者要精神愉快,不要忧虑紧张,要劳逸结合;

　2,调整饮食结构,不要偏食,多食豆类和蔬菜,菠菜,马铃薯,动物内脏等含铜丰富的食品;

　3,中药首乌片有一定作用;

　4,头皮按摩有助于治疗少白头口服葡萄糖酸锌和维生素b和胱氨酸试试,维生素b试试注意平时的饮食习惯,不可吃辛辣刺激,不可吃油腻食物,蔬菜水果多吃有益

斑秃的头发变白的预防

　1、不用尼龙梳子和头刷，

　因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。

　2、勤洗发，

　洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。

　3、不用脱脂性强或碱性洗发剂，

　这类洗发剂的脱脂性和脱水性均很强，易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。

　4、戒烟，

　吸烟会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的发育生长。

　5、节制饮酒，

　白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日(即停止饮酒)。

　6、消除精神压抑，

　精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松驰体操等，可消除当天的精神疲劳。

　7、烫发吹风要慎重，

　吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影响也较大，次数多了会使发丝大伤元气。

　8、多食蔬菜防止便秘。

　要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。

　9、空调要适宜。

　空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。

　10、注意帽子、头盔的通风。

　头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔压迫的毛孔肌肉易松驰，引起脱发。所以应搞好帽子、头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等都可有效预防斑秃的发生。

 

大多数斑秃有自然痊愈倾向，有很多疗法可以联合治疗脱发。如米诺地尔、蒽林、地塞米松、二甲基亚砜溶液。

于斑秃致病因素未知，各类药物可能效果不能持续。遗传素质也是一个重要因素，更造成了治疗效果的不稳定性。