怎么知道自己是水肿

　　在体重增加时我们很难分清是因为胖了还是肿了。如果是胖了，可以通过减少食量和运动减肥。但如果肿了，情况就不一样。

　　谁都有过这样的经验。早晨起来脸肿得像满月，手脚肿得连平时穿的鞋都很难穿进去。如果身体肿的体重增加3~4公斤，最好去医院就诊。

　　身体肿的原因很多，但大部分是因为错误的生活习惯，正常的血液循环和新陈代谢受阻。

　　怎么判断自己是浮肿还是胖？

　　中医内科的主任医师张志娣介绍了一些简单易掌握的方法。用大拇指使劲按压脸颊30秒钟，松开手指后，按压部位出现了凹陷；饮食等生活习惯并没有改变，体重异常增加，或者尿量减少，这些都在提示可能存在浮肿。

　　张医生说，很多疾病都会引起浮肿。例如，得肾炎时，肾内一个叫做肾小球的血液过滤器出现故障，导致尿量减少发生浮肿，心脏和肝脏出现问题也可能使身体出现浮肿。所以，如果身体出现明显浮肿，首先要检查排除器质性疾病。而很多浮肿是一种生理反应，可以通过自我调节加以改善。

　　镜头一：夏天快到了，天气渐渐炎热起来，原本这个季节应该是会瘦一点的时候，小腿却比冬天还要粗，到了下午，脚胀得不行，坐在办公室里，脚会不由自主地想从鞋子里溜出来透透气。

　　专家诊断：这是反应性浮肿。炎热高温的天气会使体表血管扩张，动脉血流量增加，再加上站立或久坐，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、脚等处发生浮肿，一般夏天过后，浮肿就会自行消退。这类浮肿比较容易出现在身体比较胖，又不愿意活动的人身上。

　　镜头二：休息天逛街逛了整整一个下午，手上已经提了大包小包，可小腿、双脚开始感觉“发紧”，脚步也随之变得沉重，坐下来休息片刻，浮肿慢慢减退、消失。

　　专家诊断：这是体位性浮肿。长时间保持站立、行走、下蹲或静坐的姿势，会使下肢血液回流受阻、淤积而造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。最近研究发现，人在直立体位时，体内醛固酮分泌增加，可造成暂时性水钠潴留引起水肿。学校的老师、商场的营业员、医院的手术主刀医生，因为工作关系，是这类浮肿的高发人群。

　　镜头三：早上起床，天哪，脸整整胖了一圈，眼睑轻度浮肿，拼命用冷水冲，抹瘦脸霜按摩，出门前，好不容易将脸弄“瘦”了一点。

　　专家诊断：这是特发性浮肿，浮肿多是由于血液循环不畅、代谢能力差引起的。出现这类浮肿的人常常会有以下的生活习惯，习惯在睡前大量喝水，平常饮食口味偏重，时常熬夜，而有的人天生体质代谢差。这些因素会使身体无法将多余的水排出去，水分滞留在微血管内，甚至回渗到皮肤中产生浮肿。

　　镜头四：喜欢吃方便食品、比萨、腌制品，不喜欢新鲜的蔬菜水果，这样的饮食习惯造就的是浮肿的下肢。

　　专家诊断：这是营养不均衡引起的浮肿。一直强调“低盐”饮食，可由于长久形成的烹调习惯，我们吃下去的盐还是太多了，例如，5颗鱼丸就含有1克盐，海产品虽然营养丰富，但因为长期浸泡在海水中，盐分好像也很高，过多的盐分会使体内水分潴留。再加上偏食缺少某些矿物质，就容易造成营养失调性浮肿。

　　镜头五：女性在月经来潮前一周或半个月内，总感觉身体比平常胖了很多，上眼睑肿胀，发亮光，看上去就像“蚕宝宝”，面部感觉绷紧了，眼睑、脚踝、下肢等部位都出现了浮肿，体重也有略微增加。

专家诊断：这是经前期浮肿。这类浮肿多与月经前身体内雌激素的改变有关，属于正常生理现象，月经来潮时，排尿量会增多，浮肿的现象也就会逐渐消退。更年期妇女由于激素水平发生变化，也会出现类似的浮肿现象。

　　要纠正生活习惯

　　身体肿是因为体内积累不必要的水分。男性体内适当水分应占体重的60%，女性应占50%。正常情况是体内水分的三分之二储存在细胞内。如果水分泄露到细胞外，在细胞之间积累，身体就会浮肿。如果要消肿，首先要避免吃辣、咸、刺激性的食物。

　　需要治疗的情况

　　能够简单了解浮肿程度的方法是按压脚背或脚踝周围。如果按压部位留下痕迹，就意味着体内积压的水分达到4～5L，情况已经相当严重。需要治疗的症状包括：吃的不多但体重突然增加；一天之间体重大幅变化；小便量减少；睡眠中需要起来小便；戒指紧紧夹住；早晨眼睛肿起来；皮鞋紧紧夹住；只要躺下就喘不过气来。

　　出现上述情况的时候最好去医院检查出确切的原因。伴随浮肿出现的代表性疾病包括肝病、心脏病、肾脏病等，但也可能因甲状腺功能低下、妊娠、营养缺失、月经等原因引起。如果只有一条腿浮肿，就不是水份的问题，可能是腿部静脉因血栓堵塞或淋巴循环出现问题，这种情况应该提高警惕。服用的药物也会造成浮肿。出现头痛或关节痛的时候经常服用的部分消炎止痛药有使体内积累盐分的作用。如果长期服用止痛药，可能会使肾脏丧失功能，导致身体浮肿的症状严重。这时只要停止服药或用其他药物代替就可以预防。

　　医生建议

　　张志娣医生说，与男性相比，女性更容易发生生理性的浮肿。一般而言，容易浮肿的人喜静不喜动，骨头纤细，肌肉比较少，比较怕冷。专家说，通过饮食等生活习惯的调整，可以改善浮肿现象。第一步：将口味变淡一些不良的饮食习惯，是造成浮肿的主要原因。香辣蟹又咸又辣，吃起来很过瘾，却会让你变肿，还有橘子，醋放得很多的酸味食物也要少吃。想减肥，不要胡乱节食，控制饮食和增加运动效果更好，节食导致的肌肉减少反而会加剧浮肿，软弱无力的身体无美感可言。

　　另外，不要贪凉。夏天吃冷饮冰淇淋很过瘾，但这种生冷饮食会伤害脾胃，而脾胃是调节水湿功能的主要脏器，脾胃功能不好的人容易浮肿。第二步：多吃利尿饮食医生并不提倡服用利尿剂，其实，我们周围有很多具有利尿功能的天然食物。消除浮肿的代表性食品是豆类。它们有利尿功能，可以很好地防止赘肉的堆积。大麦不但利尿，还有助于美容，可以让你的皮肤充满光泽。芹菜可以调节生理循环，对于月经不调的人来说，它是不可多得的健康食品。

　　张医生说，利尿食物应该根据个人体质来选择，中性体质的人多吃赤豆、米仁和冬瓜皮，寒性体质的人多吃陈皮和生姜皮。第三步：规律排泄每天规律的排泄在将身体内的废物排泄出去的同时，也会将体内多余的水分一同排出体外。平时多吃蔬菜等富含纤维质的食物，而且，最好煮熟了吃，熟的蔬菜有利于消化，也就更利于排出。第四步：多做运动运动能加速体内的血液循环，使体内的废水及时排出体外，同时，运动还有利于汗液的排出，让皮肤成为废水排出体外的另外一条重要渠道。

　　因为重力关系，很多人的浮肿都出现在下半身，每天淋浴，以及做定量的运动，可以帮助加快你的血液循环，有利排汗，防止浮肿。第五步：勤做按摩把脚抬高，放在高于心脏的位置，用手掌轻轻在腿部由下而上按摩，从脚跟开始，经过膝盖直到大腿内侧，揉捏按摩。脖子周围、肩膀、手臂、腰等部位用手轻轻边捏边揉。适当的按摩也可以改善肌肉的紧张状态，加速血液循环，有利于消除浮肿。

属于水肿范畴。本病的病位在肺、脾、肾三脏，与心有密切关系。基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，相互影响，如肺脾之病水肿，久必及肾，导致肾虚而使水肿加重；肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，则使水肿更甚；肾虚水泛，上逆犯肺，则肺气不降，失其宣降通调之功能，而加重水肿。因外邪、疮毒、湿热所致的水肿，病位多在肺脾；因内伤所致的水肿，病位多在脾肾。因此，肺脾肾三脏与水肿的发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，诚如《景岳全书·肿胀》所云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，：肾虚则水无所主而妄行。”

水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等症。

阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。辨证虽然以阳水、阴水为纲，阳水和阴水有本质区别，但应注意，阳水和阴水之间在一定条件下，亦可互相转化，需用动态的观点进行辨识。如阳水久延不退，正气日虚，水邪日盛，便可转为阴水；反之，若阴水复感外邪，肺失宣降，，脾失健运，肿势剧增，又可表现为以实证、热证为主，而先按阳水论治。

水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。

『阳水』

·风水泛滥

症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。

治法：疏风清热，宣肺行水。

方药：越婢加术汤。

方用麻黄宣散肺气，发汗解表，以去其在表之水气；生石膏解肌清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿，有崇土制水之意。可酌加浮萍、茯苓、泽泻，以助宣肺利小便消肿之功。若属风热偏盛，可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根以清热利咽，解毒散结，凉血止血；若风寒偏盛，去石膏加苏叶、桂枝、防风，以助麻黄辛温解表之力；若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；若见汗出恶风，为卫气已虚，则用防己黄芪汤加减，以助卫解表；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍型论治。

鲜浮萍草，数量不拘，煎水洗浴。用于急性肾炎初期，全身浮肿，头面尤剧者。以汗出为佳，汗出后宜避风寒，切勿受凉。

·湿毒浸*

症状：身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，延及全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法：宜肺解毒，利尿消肿。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。·

前方中麻黄、杏仁、梓白皮（以桑白皮代）等宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加强清解湿毒之力。

若脓毒甚者，当重用蒲公英、紫花地丁；若湿盛糜烂而分泌物多者，加苦参、土茯苓、黄柏；若风盛而瘙痒者，加白鲜皮、地肤子；若血热而红肿，加丹皮、赤芍；若大便不通，加大黄、芒硝。

·水湿浸渍

症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病较缓，病程较长。

治法：健脾化湿，通阳利水。

方药：胃苓汤合五皮饮。

前方以白术、茯苓健脾化湿，苍术、厚朴、陈皮健脾燥湿，猪苓、泽泻利尿消肿，肉桂温阳化气行水；后方以桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮健脾化湿，行气利水。若上半身肿甚而喘，可加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺泻水而乎喘。

·湿热壅盛

症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，或口苦口粘，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数或沉数。

治法：分利湿热。

方药：疏凿饮子。

方中羌活、秦艽疏风解表，使在表之水从汗而疏解；大腹皮、茯苓皮、生姜协同羌活、秦艽以去肌肤之水；泽泻、木通、椒目、赤小豆，协同商陆、槟榔通利二便，使在里之水邪从下而夺。疏表有利于通里，通里有助于疏表，如此上下表里分消走泄，使湿热之邪得以清利，则肿热自消。若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻泻之力，使水从大便而泄；若症见尿痛、尿血，乃湿热之邪下注膀胱，伤及血络，可酌加凉血止血之品，如大小蓟、白茅根等；若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得平卧，脉弦有力，系胸中有水，可用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加杏仁、防己、木通，以泻肺行水，上下分消；若湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干、大便干结，可用猪苓汤以滋阴利水。

至于攻逐，原为治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈垄”之意。但应慎用，只宜于水势壅盛，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，大便不通或干结，畏食，脉沉有力，正气尚旺，他法无效的患者。此时应抓住时机，急则治其标，用攻逐之法以直夺其水势，使水邪速从大小便而去，可选用十枣汤。俟水退后，再议调补，以善其后。

黑白丑各65g，红糖125g，老姜500g，大枣60g，研极细末或捣烂泛丸，每日3次，分3天服完。对于肾病水肿消水效果良好，但不巩固。

『阴水』

·脾阳虚衰

症状：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

治法：温阳健脾，化气利水。

方药：实脾饮。

方中干姜、附子、草果仁温阳散寒化气，白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣健脾益气，大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿，木香、厚朴、大腹皮理气行水。水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加苍术、桂枝、猪苓、泽泻，以增化气利水之力。若症见身倦气短，气虚甚者，可加生黄芪、人参以健脾益气。

尚有一种浮肿，由于长期饮食失调，摄人不足，或脾胃虚弱，失于健运，精微不化，而见面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面肿甚，动久坐久下肢肿甚，能食而倦怠无力，大便或溏，身肿而小便正常或反多，脉软弱。此与上述脾阳虚衰，水溢莫制有所不同，乃由脾气虚弱，清阳不升，转输无力所致，治宜益气升阳，健脾化湿，可用参苓白术散加减。加黄芪、桂枝，以助益气升阳化湿之力；阳虚者加附子、补骨脂温肾助阳，以加强气化。并应适当注意营养，可用黄豆、花生佐餐，作为铺助治疗，多可调治而愈。

·肾阳衰微

症状：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温肾助阳，化气行水。

方药：济生肾气丸合真武汤。

肾为水火之脏，根据阴阳互根原理，善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，故用六味地黄丸以滋补肾阴；用附子、肉桂温补肾阳，两药配合，则补水中之火，温肾中之阳气；用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便；生姜温散水寒之气；白芍开阴结，利小便，牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。

若心悸，唇绀，脉虚或结或代，乃水邪上犯，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子再加桂枝、炙甘草、丹参、泽兰，以温阳化瘀；若先见心悸，气短神疲，形寒肢冷，自汗，舌紫暗，脉虚数或结或代等心阳虚衰证候，后见水肿诸症，则应以真武汤为主，加人参、桂枝、丹参、泽兰等，以温补心肾之阳，化瘀利水。若见喘促，呼多吸少，汗出，脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜重用人参、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨，以防喘脱之变。

本证缠绵不愈，正气日衰，复感外邪，症见恶寒发热，肿势增剧，小便短少，此时可按风水治疗，但应顾及正气虚衰的一面，不可过用表药，以麻黄附子细辛汤合五皮饮为主加减，酌加党参、黄芪、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。

若病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，症见水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，但滋阴不宜过于凉腻，以防匡助水邪，伤害阳气，可用左归丸加泽泻、茯苓等治疗。

若肾阴久亏，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，上盛下虚，症见面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，步履飘浮无力，或肢体微颤等，治宜育阴潜阳，用左归丸加介类重镇潜阳之品珍珠母、牡蛎、龙骨、鳖甲等治疗。

脾阳虚衰证与肾阳虚衰证往往同时出现，而表现为脾肾阳虚，水湿泛滥，因此健脾与温肾两法常同时并进，但需区别脾肾虚的轻重主次，施治当有所侧重。

水肿日久，瘀血阻滞，其治疗常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意，近代临床上常用益母草、泽兰、桃仁、红花等，实践证明可加强利尿效果。

转归预后

凡水肿病程较短，或由营养障碍引起的浮肿，只要及时治疗，合理调养，。预后一般较好。若病程较长，反复发作，正虚邪恋，则缠绵难愈。若肿势较甚，症见唇黑，缺盆平，脐突、足下平，背平，或见心悸，唇绀，气急喘促不能平卧，甚至尿闭，下血，均属病情危重。如久病正气衰竭，浊邪上泛，出现口有秽味，恶心呕吐；肝风内动，出现头痛，抽搐等症，预后多不良，每易出现脱证，应密切观察病情变化，及时处理。

预防与调摄

本病水肿较甚，应吃无盐饮食，待肿势渐退后，逐步改为低盐，最后恢复普通饮食。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。若因营养障碍致肿者，不必过于强调忌盐，而应适量进食富于营养之蛋白质类饮食。此外，尚须注意摄生，不宜过度疲劳，尤应节制房室，以防斫伤真元，起居有时，预防外感，加强护理，避免褥疮。

结语

水肿为常见病，外感内伤均可引起，病理变化主要在肺脾肾三脏，肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，以致体内水液潴留，泛滥肌肤，而成本病，其中以肾脏为本。临床辨证以阴阳为纲，表实热证多为阳水，里虚寒证多为阴水，但要注意二者之间的转化。水肿的治疗原则是分阴阳而治，阳水主要治以发汗，利小便，宣肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，以扶正为法。虚实并见者，则攻补兼施。在调摄上，应特别注意水肿时忌盐，预防外感，避免过劳等。水肿消退后，还要谨守病机以图本，健脾益气补肾以资巩固，以杜绝其复发。

概述 水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。 头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水。腹水等。可见于肾小球肾炎、肾病综合征、肝病、充血性心力衰竭、内分泌失调以及营养障碍等疾病中。 病因病理 水肿的病因有内外二因。外因有风邪外袭、疮毒浸*、水湿浸渍，而致肺失通调，脾气受阻；内因有饥饱劳倦，伤及脾胃，或久病房劳，伤及肾元，导致牌失传输，肾失开合，而成水肿。 病理变化为风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤；肌肤因痈疡疮毒，未能清解消退，疮毒内归脾肺，导致水液代谢受阻，溢于肌肤；水湿之气内侵，或平素饮食不节，多食生冷，均可使牌为湿困，失其健运，水湿不运而泛于肌肤；湿热久羁，或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅遏，水道不通，而成水肿； 饮食不节，劳倦太过，脾气亏虚，运化失司，水湿停聚不行而横溢肌肤；房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，而致膀胱气化失司，开合不利，水液内停，形成水肿。 诊断要点 1轻者可仅有眼睑、头面浮肿；重者可见四肢腰背及全身浮肿。 2功能性水肿一般体检无异常，器质性水肿则有相应的体征，如心脏性水肿，可有器质性杂音或心脏扩大；肾性水肿可有明显下肢凹陷性压迹；肝性水肿可有腹部移动性浊音等。 3器质性水肿一般均有相应理化检查，可助诊断。 辩证分型 1风水泛滥症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。 证候分析：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见恶风发热，肢节酸楚，小便不利，全身浮肿等症；风为阳邪，其性轻扬，风水相搏，推波助澜，故水肿起于面目，迅及全身；若风邪兼热则咽喉红肿热痛，舌红，脉浮滑数；若风邪兼寒，邪在肌表，卫阳被遏，肺气不宣，故见恶寒发热，咳喘；若肿势较甚，阳气内遏，则见沉脉，或沉滑数，或沉紧。 2湿毒侵*症状：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热。舌红，苔薄黄，脉浮数或滑数。 证候分析：肌肤乃肺脾所主之域，湿毒侵*，故肌肤疮痍；湿毒未能及时清解消散，内归脏腑，使中焦脾胃不能运化水湿，失其升清降浊之能，使肺不能通调水道而小便不利；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，迅及全身，有恶风发热之象；舌红苔薄黄，脉浮数或滑数，是风邪夹湿毒所致。 3水湿浸渍症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。起病缓慢，病程较长。 证候分析：水湿之邪，浸渍肌肤，壅滞不行，以致肢体浮肿不退；水湿内聚，三焦决读失司，膀胱气化失常，故小便短少，水湿日增而无出路，横溢肌肤，所以肿势日甚，按之没指；牌为湿困，阳气不得舒展，故见身重神疲，胸闷，纳呆，泛恶等症；苔白腻，脉沉缓，亦为湿胜脾弱之象；湿为黏腻之邪，不易骤化，故病程较长。 4湿热壅盛症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。苔黄腻，脉沉数或濡数。 证候分析：水湿之邪，郁而化热，或湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故遍身浮肿而皮肤绷急光亮；由于湿热壅滞三焦，气机升降失常，故见胸脘痞闷；若热邪偏重者，津液被耗，故见烦渴，小便短赤，大便于结；苔黄腻，脉沉数或濡数，均为湿热之征。 以上四型为水肿之阳水。 5 脾阳虚衰症状：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，院腹胀问，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。 证候分析：中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起；脾虚运化无力，故脘门纳减，腹胀便搪；脾虚生化无权，阳不温煦，故面色萎黄，神疲肢冷；阳不化气，则水湿不行，而见小便短少；舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰，水湿内聚之征。 6肾阳衰微症状：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或s白。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。 证候分析：腰膝以下，肾气主之，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起； 水气上凌心肺，故见心悸气促；腰为肾之府，肾虚而水湿内盛，故腰痛酸重；肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不利，故尿量减少，或因下之不固而多尿故有浮肿与多尿并见；肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故四肢厥冷，怯寒神疲；阳气不能温煦上荣，故面色灰滞或眈白；舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，均为阳气虚衰，水湿内盛之候。