人生来就拥有双手去进行劳动操作和生产,手和我们的生活息息相关,手是身体最重要的结构之一,手的功能和外观都较为重要。手作为上肢的依托,手不仅能完成许多粗大动作,而且还能从事与日常生活密切联系的各种精细活动,如抓握、侧捏、释放、对指等等。在一天的不经意间,手能完成数千次的屈伸、对指和抓握。手和我们的生活密切相关,也是无可替代的重要角色!手部常见的体位包括休息位、功能位和保护位,三者有不同的临床意义,同时我们还有手的十三种基本的功能: 悬垂、托举、触摸、推压、击打、动态操作、球形掌握、球形指尖握、柱状抓握、勾拉、二指尖捏、多指尖捏、侧捏。
01悬垂:悬垂的吊起物品的功能。
02托举:用于往上托起一些物品。
03触摸:触碰物品的,感受物品的物理性质。
04推压:推或者压一些东西。
05击打:敲打一些东西,如敲门、敲键盘等。
06动态操作:是一些动态的操作物品,如拿笔写字、使用筷子等。
07球形抓握:抓握一些圆球形状的物品。
08球形指尖握:指尖抓握一些大一点的球形物品。
09柱状抓握:抓握一些圆柱状的物品。
10勾拉:勾拉或者勾状抓握物品,无勾拉门把手、窗户等。
11二指尖捏:二个指头捏物品。
12多指尖捏:3个或3个以上手指捏一些东西。
13侧捏:拇指和其他四指侧捏物品。
手功能作为我们人体非常重要的成分,不同的手体位和不同的13种基本功能的意义不同,用途也不同,这是每一位作业治疗师必会的知识,也是康复治疗必掌握的基础之一。
1、握球练习
握垒球大小弹性小球,缓慢用力握紧保持10秒,放松2秒为1次。此练习主要加强握力,锻炼手屈肌肌力,日常生活中可练习拿苹果、馒头等。
2、握棒练习
握住香蕉粗细的硬质或弹性小棒,缓慢用力握紧保持10秒,放松2秒为1次。此练习主要加强握力和对掌功能,日常生活中可练习握笤帚、拖把、门把手等。
3、侧面捏握练习
桌上放一张硬纸片,从侧面捏起再放下为1次。日常生活中可练习捏名片、钥匙,拧锁等。增强手的内在肌肌力等。
4、指尖捏握练习
桌上放一细小物体,如牙签、针或豆子等,从桌面捏起再放下为1次。此练习主要加强手精细功能练习。
5、手指捏握练习
可以通过正确姿势握笔即用拇指和示指远端指腹握笔,练习写字。以及正确姿势握筷子,练习使用筷子。此练习主要加强手灵活性,及协调性。
扩展资料:
脑梗死部位临床分类
(1)腔隙性梗死 脑梗死的梗死面积小于15厘米,表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
(2)中等面积梗死 以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
(3)大面积梗死 患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
人民网-专家答疑:脑卒中后如何锻炼
1手、腕关节粘连常见原因:
腕部骨折;腕关节周围骨折手术或石膏固定术后;手腕部关节炎;手部肌腱创伤等。
2手、腕关节粘连一般康复:
(1)运动疗法:
a关节活动范围训练:针对病变关节活动受限的方向进行训练,酌情选用被动、助动、主动运动等方法。当粘连挛缩较严重时,用热疗加关节功能牵引法。
b肌力训练:利用皮球、橡皮圈、海绵卷及橡皮筋网进行训练,在不引起或不加重疼痛的前提下,用力程度逐渐增加达最大用力。
c有氧训练:可适当进行功率自行车、步行、有氧体操等训练。运动强度可动用心率储备的50%~70%
(2)作业治疗:可进行适当的ADL训练,也可做手工编织、器具装配、木工、金工操作等。活动量以不以引起患部红肿、疼痛为宜。
3手、腕关节粘连的特色治疗:
采用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外贴敷,以软化瘢痕组织和松解粘连,可使局部血管扩张,促进血液循环,改善关节周围组织的营养,达到活血、润滑关节功效。
4手、指肌腱损伤的康复治疗:
一、概述
肌腱的营养供给有两个基本来源:⑴肌腱滑膜鞘产生的液;⑵来自于腱纽的血供。肌腱的愈合由内、外两种机制完成。外愈合机制是通过腱周成纤维细胞的作用,而内愈合是通过来自肌腱的成纤维细胞作用。尽管肌腱粘连发生在肌腱损伤和愈合过程中,并且与之相关联,但粘连并非肌腱自身修复的必然过程。实验表明:单纯的肌腱损伤不足以产生粘连,而肌腱及其滑膜鞘联合损伤,再加上制动则可引起广泛的粘连。
二、肌腱修复的原则及粘连的防护
肌腱修复问题,尤其是粘连的防治是肌腱外科的重大难题。但只要遵循如下原则及措施,必然会提高肌腱修复的效果。⑴肌腱损伤后,一般应争取一期修复,此时肌腱肌肉及周围组织没有发生继发性病理改变,修复后效果很好但伤后时间超过24h,污染严重甚至已经有感染,火器伤、咬伤及肌腱损伤严重有较大缺损者,不宜一期修复。⑵因种种原因没有行一期修复,应争取在伤愈后3—4周进行延迟一期修复或二期修复。延迟一期或二期修复时,手指关节应具有较满意的被动活动度。
三、肌腱修复和松解术后的康复治疗
肌腱修复后,往往因制动或早期活动延迟使修复肌腱与周围组织发生粘连,从而影响手功能的恢复。
1术后12—24小时至2周
⑴佩带支具:为前臂静态支具,除运动训练和伤口处理外均连续使用,共2周;
⑵被动运动:用健手帮助患指进行无痛范围内最大活动度,每日3—5次,每次重复10遍;
⑶主动运动:用健手使患指尽量被动屈曲,然后患指主动收缩保持指屈曲位,移去健手,靠患指自身的屈肌腱力量维持指屈位,然后主动伸直。每小时重复5—10次。
⑷我们在临床长期使用经验表明:在肌腱修复和松解术后的早期康复治疗过程中,使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连,能有效作用于手指关节及深层组织,快速软化关节挛缩组织,消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态,促进关节组织修复,快速恢复手指关节活动功能。
2术后2—3周:
⑴白天可以使用动力支具,逐渐减少使用静态或渐进性支具,晚上仍保留静态支具;
⑵被动运动同前;
⑶主动训练:进行握钩拳、全握拳、握直拳等运动,每小时重复3—10次;
⑷可适当进行轻微日常生活活动。
⑸我们在临床长期使用经验表明:在肌腱修复和松解术后的中期康复治疗过程中,使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连,能有效作用于手指关节及深层组织,快速软化关节挛缩组织,消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态,促进关节组织修复,快速恢复手指关节活动功能。
3术后4—7周:
⑴静态支具白天必要时使用,晚上持续使用至术后6个月,动力伸展支具白天可持续使用,并可在支具上进行抗阻力屈曲;
⑵继续进行前述运动,并在密切监视下逐渐增加等长抗阻运动;
⑶可适当进行轻微日常生活活动。
⑷我们在临床长期使用经验表明:在肌腱修复和松解术后的后期康复治疗过程中,使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连,能有效作用于手指关节及深层组织,快速软化关节挛缩组织,消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态,促进关节组织修复,快速恢复手指关节活动功能。
早期康复 (1)正确体位;(2)翻身练习;(3)床上自我辅助练习;(4)床边被动运动;(5)促进肌肉收缩的方法;(6)排痰;(7)床头抬高座位训练;(8)面、舌、唇肌刺激;(9)呼吸控制练习;(10)卧坐训练;(11)坐位平衡;(12)坐位操;(13)床到轮椅的转移;(14)坐站练习;(15)健手做力所能及的日常生活活动;(16)应用电刺激;(17)应用机电反馈技术;(18)应用针灸治疗;(19)应用推拿治疗;(20)应用脑循环治疗促进脑血液循环;(21)言语治疗;(22)心理治疗。此期指导患者和家属每日若干次完成(1)(2)(3)(6)(7)(8)(9)(15)等项,(4)(5)(10)(11)(12)(13)由治疗师完成1次/d,45 min/次,其余各项可选择性进行。
222 中期康复 抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立运动,提高各关节的协调性,逐步恢复患者的运动能力。中期康复方法,卧位:从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动,抑制躯干紧张、痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。肢体放置与保持活动。肩关节各项自主活动,肘关节各项自主活动,腕指的自主活动,肩胛带的活动。桥式运动训练髋关节伸展控制,髋内收,外展控制训练,膝关节屈曲,伸展控制训练,髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制训练。患肢悬垂位训练下肢准备负重运动,俯卧位屈患膝训练。坐位:患侧上肢支撑训练。患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节,患手向前推物或双手交叉拾物,手背推移物体,前臂旋转压橡皮泥,患侧下肢屈髋运动,手指夹拾小物体,健侧下肢肌力训练,患侧下肢屈伸膝运动。站立位:站位平衡训练。站立平衡操,坐站控制训练,及分解练习。双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑,双腿前后站立,重心移动以小范围屈伸患膝,髋伸展位屈膝,屈髋屈膝准备迈步,患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。扶持下单腿分别站立。低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。足跟着地训练、双杠内步行训练、持拐步行训练、上下楼梯、床边ADL训练,此期需治疗师帮助与指导完成,一般每天需1次~2次45 min/次,每周练习4 d~5 d。
223 后期康复 继续前一阶段的训练,进一步巩固,提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强训练,侧方行走训练,先向健侧后向患侧。改善步态训练,促进患侧下肢支撑能力。做站立位两足轮流前交叉运动,家庭ADL指导,居室改造。
手的康复训练方法
手的康复训练方法。手受伤以后是需要进行康复训练的,手部长期暴露在外,出现外伤的概率是比较高的。手外伤恢复起来需要一定的时间,下面看看手的康复训练方法及相关资料。
手的康复训练方法1关节功能康复训练的方法不只四种,常见的有力量训练、精细动作训练、关节活动度训练、感觉训练、功能支撑训练等。
1、强度训练:可选用握力器、橡皮条、弹力带等工具,通过抓握可以显著提高手部力量,增强手部握力;
2、运动精细训练:通过穿针线、系鞋带、系扣子等锻炼,可以锻炼手指的精细协调能力;
3、关节活动度训练:如被动屈伸关节、手法松动等,能显著提高关节的活动度;
4、感觉性训练:如摸棉絮、摸砂纸、摸橡皮等,可以通过这些训练提高手的感觉;
5、作用支撑训练:常用的有指板、屈伸支、屈伸支撑、屈伸练习支撑等,通过训练支撑,可以明显提高手部功能。
平时,如果由于外伤或其他原因导致手部功能不全、活动受限,应通过手部康复锻炼恢复手部功能,完成日常生活和工作中的动作需要,并改善生活质量。
手功能的康复训练方法主要包括力量训练、关节活动度训练、降低肌张力训练、灵活性训练。
一、力量的训练:可通过电刺激或一定的抓握动作、手法刺激、加强手腕或手指的肌肉力量。
二、关节活动度的训练:通过被动牵伸或关节松动术来恢复掌指关节或指间关节的关节活动度。
三、降低肌张力的训练:手指的屈肌肌张力增高的患者可以通过热疗、包括蜡疗、中药浸泡等、或者进行被动反复牵张动作、来降低其屈肌的肌张力。
四、灵活性训练:手指功能达到一定功能后、可逐步进行对指练习及抓握物体的动作、以增加手指的灵活性、为患者的日常生活能力打下基础。
手的康复训练方法2手康复训练尤为重要、包括伸指掌关节、屈伸指间关节、肌腱滑动、腕关节活动。
1、伸指掌关节:把纸团放在手掌中、先用拇指、小指弯曲捏合、然后再用其他的指头进行捏合。
2、屈伸指间关节:做出勾拳状、然后依次伸展指头的指间关节、可以适当的施加阻力。
3、肌腱滑动:手掌平铺、然后掌心向下、撑开手掌的虎口、逐渐牵拉手指处的拇内收肌。
4、腕关节活动:前臂放在桌面上、然后掌心向上、前臂进行旋后、用健侧的手向患侧手掌给予压力、使手腕背伸。
手康复训练时若发现有异常情况、需去正规医院就诊、在医生指导下进行治疗、以免耽误病情。
在临床中、对于手功能锻炼的方法是比较多的、主要还是体现在以下几个方面:
一、建议烫洗以后加强关节的屈伸活动来恢复病人正常功能、比如烫洗的时候可以热水中放花椒和盐进行烫洗、也可以应用一些活血化瘀的中草药、熬开以后先熏后洗、
烫洗完以后接着进行功能锻炼、最好让家人帮助一下、把关节屈曲或者伸直到疼痛的程度、坚持一会不能怕痛的、要有力度、痛的出汗、更有利于病人功能的恢复。
二、也可以积极到正规医院的康复科进行协助锻炼、效果应该会更加满意的。锻炼的主要目的还是为了恢复病人正常关节活动度。
手的康复训练方法3训练方法一:转核桃
在马路边经常会看到一些老年人用手转核桃,还笑称是预防老年痴呆。对于手外伤患者来说,转核桃是一种非常好的锻炼方法。既没有场地的限制,也没有时间的限制。患者有时间就可以用手转核桃,增加手指的灵活性,加快手外伤的恢复。
训练方法二:捏橡皮泥
孩子们喜欢用橡皮泥捏成各种好看的形状,捏的好看的人们都会说这个孩子心灵手巧。捏橡皮泥能够很好的锻炼手外伤患者的手指灵活,对于手外伤的恢复帮助是很大的。提醒患者捏橡皮泥的时候一定要购买治疗好的,别买那种味道大的,不利于手部皮肤的健康,甚至可能导致伤口出现感染。
训练方法三:使用握力器
转核桃和捏橡皮泥都是锻炼手指灵活度的方法,手外伤恢复的后期,还需要进行手部的力量练习,否则容易出现手部的肌肉萎缩。握力器是锻炼手指、手掌肌肉很好的方法。一开始患者可以每五个为一组,强度一点一点增加,才能够达到锻炼的效果。
手外伤恢复过程中,患者一定要坚持进行锻炼,以免出现粘连、肌肉萎缩等问题,影响到手部的正常功能,后期是很难恢复的。根据手外伤的具体部位不同,患者需要采取的'康复训练方法也会有一定差异,找到适合自己的康复训练方法以后,一定要坚持去做,才能更有利于手外伤的早日恢复。
手功能康复训练,是指的各种外伤引起的,或者由于脑血管疾病,或者是其他原因,所造成的手部功能丧失。这种训练需要根据具体情况,如果是手部外伤所引起的,比如说肌腱断裂或者神经断裂,血管断裂,在经过详细的显微外科缝合以后。
我们进行相关的锻炼,一般局部需要打石膏,局部制动2-3个月以后进行锻炼。这时候锻炼是一个循序渐进的过程,每天医生会根据患者情况逐渐增加,患者康复的一些筹码,使患者手功能得到康复。如果是由于脑血管病所引起的手部功能的丧失。
时候手部功能只是全身功能丧失的一部分。医生会根据肢体恢复情况,进行康复训练。一般像手展板的一些训练,包括一对一的手法复位,以及针灸、理疗、按摩、康复包括服用一些营养神经的药物等等,这都是手功能锻炼的一些方法
患者自身也要有耐心和有毅力。因为手部在脑部占的位置比较重要。所以,恢复起来稍稍慢一点,一定要持之以恒才行。
专家提示:手功能康复训练,如果是手部外伤所引起的,医生会根据情况逐渐增加康复筹码。如果是脑血管病引起的,可以一对一的手法复位,以及针灸、理疗、按摩、包括服用营养神经的药物等方法。因为手部在脑部占的位置比较重要,所以恢复起来稍微慢一点,一定要持之以恒才行。
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