儿童先天手指异常疾病解析

儿童先天手指异常疾病解析,第1张

儿童先天手指异常疾病解析 「手」是人体最重要的操作器官,日常生活各种活动都少不了手部运用,但部分先天性的手部异常疾病,除了对孩子造成生活上的不便,也可能产生心理上的影响,绝对不容轻忽大意! 先天手指异常,影响大而广

宝宝的出生总是备受期待,大部分的宝宝都健康又可爱,但是少数宝宝却会带着先天疾病降临人间,先天性手指畸形便是常见的异常状况,其中以多指症、并指症、儿童板机指及先天屈指症的发生率最高,不过先天屈指症在台湾的发生案例并不多见。

桃园长庚医院整形外科主任张呈欣表示,人类每一天的生活作息都少不了手指辅助,先天手指畸形不仅直接影响孩子的生理发展,也会对日常活动造成部分阻碍,且免不了使孩子的心理层面受到负面影响。上述3种儿童先天手指异常疾病虽然看似棘手,但透过早期治疗,即可使手部恢复良好功能,因此鼓励爸比妈咪若发现宝贝的手指有异常状况,应尽早就医检查,或于新生儿健诊时主动向医师提出询问,以便尽早施行手术治疗或复健矫正。

透过早期治疗,即可使手部恢复良好功能 

先天性手指畸形病因尚不明确 张呈欣医师指出,目前医学界对于造成手指先天性畸形的病因仍未确定,但普遍认为可能与遗传异常和环境污染等因素有关,除了应于怀孕期间远离各种污染源之外,若曾有家族病史,建议于孕期多做检查,观察胎儿是否有发育异常之现象。

1 遗传性基因异常 先天性手指畸形是在宝宝出生前便存在异常,张呈欣医师表示,目前医学上普遍认为与遗传因素(如染色体异常、基因突变等)具有较大关联性,不同的人种所发生的常见病症不同,举例来说,欧美国家常见并指症、先天屈指症,黑人常见在小指旁生长出第六指的多指畸形,亚洲人则以大姆指外侧的多指畸形为最常见。

不同的遗传方式其发病风险自然不相同,发病的严重程度亦有所不同,可能两手同时出现病症,也可能于脚趾发生病症,若为隐性遗传,则无明显家族史,因此难以确定病因。

2 环境污染 有些肢体异常病症可能是胚胎时期受外界环境因素的影响所致,例如准妈咪在妊娠期营养素缺乏、罹患特定疾病、服用过致畸胎药物、接触过放射线或过量化学物质,以及酒精中毒,都有可能使胚胎生长发生变异,因此建议有怀孕计画的女性,对于孕前工作环境、妊娠早期膳食与各种环境不良因素,都应小心谨慎。

及早治疗,恢复快、成效佳 患有先天性手部畸形的宝宝,不一定会对手部功能造成严重影响,但是考量美观问题与儿童心理影响,张呈欣医师建议应尽早就医评估是否需要复健矫正或手术治疗,以手术来说,在宝宝满6个月大,体重达7公斤以上,便可接受治疗,一来麻醉风险较低,二来小宝宝的活动力尚不及1~2岁大的幼儿,伤口照护方面较为容易,术后不易留疤。

由于手部功能极为复杂,张呈欣医师建议可选择通过手外科认证之骨科或整形外科医师诊断治疗。

儿童先天手指异常疾病解析 指头赘生──多指症

多指症的症状是比正常5只手指多出1根以上的手指,双手及脚趾都有可能发生,若是同卵双胞胎,则2人都会出现病症,张呈欣医师的门诊每月约有1例,发生率约为千分之一。

多指症状一览 张呈欣医师指出,多指症在儿科手部先天性异常疾病中最多见,亚洲人多发于拇指,其次是小指,原因是某个拇指重复发育,形成之后便会出现6个指头或多个指头,赘生的手指可从软组织、手指指骨上或指头的下截指骨与掌骨之间长出,有时也会与正常手指相连,同时发生「并指症」,赘生的手指会与正常手指同时活动,影响正常手指的发育与功能,亦影响外观。目前多指症的病因未明,部分病例为遗传因素,且有隔代遗传之现象。

多指畸形又分为3种类型:(1)赘生手指仅有软组织,没有指骨、关节肌腱,与正常指骨、掌骨亦无相连;(2)赘生手指有部分指骨、肌腱,功能上有所缺陷;(3)赘生手指具有完整的掌骨、指骨,功能较完整,不易区分出哪一只手指为增生指。

多指症矫正治疗 当宝宝手上出现6根以上的指头,往往带给家长极大的震惊与烦恼,张呈欣医师说明,多指症除了会对手部功能形成障碍之外,由于患童的手部看起来异于常人,建议于就学前处理,以免孩子因受到同侪讪笑而影响心理。

多指症的治疗方式必须依照其增生型态加以评估,切除明显畸形、功能有缺陷的赘生指,重建外形及功能正常的手指。如果赘生指仅为软组织相连者,可于出生后任何时候以彩线结扎法或手术切除;赘生指有单独的指骨或掌骨,可从关节处切断分离;如果赘生指是由指骨或掌骨处分叉长出,则是切除多余的分支,再视情况做骨骼矫正、皮肤整形,以及肌腱、关节和韧带之重建。

张呈欣医师强调,以整形外科的标准,除了要恢复手指正常功能之外,还必须考虑切口的设计,尽可能使重建的拇指拥有完好的外观。

儿童先天手指异常疾病解析 连体指头──并指症

张呈欣医师表示,先天性手部畸形的发生率,仅次于多指症的便是并指症,大约每2~3千名新生儿中会有1例,手指并指除了美观问题外,还会影响手部的操作功能;脚趾并指则仅有美观问题,不致影响生理功能,可以等年纪稍大些再以局部麻醉的方式进行分离手术。

并指症大约每2 ~3 千名新生儿中会有1 例 

并指症状一览 先天性并指症是相邻的指头互相连为一体的症状,生成原因是胚胎发育期掌板远端及各指间分离不全所致,常在双侧呈对称性发生,张呈欣医师表示,临床上以发生在无名指与小指并连的情况为最多见,有时可能发生多只指头并连的情况,也有与多指症同时发生的案例。

张呈欣医师指出,并指症可分为指头完全相连之「完全并指」,和指头仅局部相连之「部分并指」;再依照相连的程度轻重区分,轻者仅是两指间的皮肤及皮下软组织相连,称为「简单并指」,严重者则是连骨头都相连,称为「复杂并指」,对生理功能影响较大。

并指症矫正治疗 和多指症相同,并指症对孩童手部生理发展及心理层面的影响极大,张呈欣医师建议还是要及早治疗。并指症的治疗需评估并指畸形的程度,以手术方式将并指相连处分开,接着重建指蹼、覆盖创面,将异常的指头修复成外观及功能接近正常的指头。

张呈欣医师指出,手指两侧各有一条指动脉,若并指症状仅为相邻两指并连,可施行一次手术完成分离;如果是多指并连的状况,则必须分期施行手术切割,两次手术需间隔半年以上,以免术后肿胀影响手指血流供应,造成中间的手指因血循环障碍而发生坏死。

张呈欣医师强调,并指分离手术的设计十分重要,手术时需充分利用并连处的皮肤组织,尽可能增加分离后的指侧创面覆盖,不足处再移植鼠蹊沟的皮肤施行植皮手术,如果手术设计不当,不仅会增加植皮的面积,还可能影响指头外观及功能;此外,手术缝合亦有技巧,皮瓣缝合不可过紧,以免发生术后疤痕挛缩,如此将会妨碍手指伸直的功能及日后的生长发育。

儿童先天手指异常疾病解析 指头弯弯──儿童板机指

宝宝刚出生时总是两手紧握,随着成长双手渐渐打开,此时爸比妈咪才赫然发现,宝宝的手指似乎无法伸直,若是使力扳直手指,便会感觉到手指腹侧好像卡住一般难以顺利伸展,张呈欣医师说明,此症状称为「儿童板机指」,是好发于大拇指的先天性疾病,每1千名儿童中约有1~3名案例,有时会同时发生于两手,病因可能与基因遗传有关。

儿童板机指症状一览 一般人总以为只有大人才会患上板机指的症状,张呈欣医师解释,成人板机指是一种后天疾病,主要是因为手指过度使用,使得肌腱和腱鞘因磨擦过度而出现发炎症状,造成肌腱在手指基部形成结节而无法活动自如;儿童板机指的病因则不相同,虽然触诊时同样可摸到膨胀的结节,但是并非由发炎所引起。

正常的手部功能需要靠平滑的肌腱滑动,使手指能够进行张合的动作,张呈欣医师说明,儿童板机指其实是一种屈指肌腱挛缩症,由于手指屈肌肌腱在手指基底部形成结节,使得肌腱滑动困难,手指会呈现如扣板机般的弯曲状态,无法完全伸直,当手指想伸直时,会卡在第一滑车肌腱(A1 pulley)上,若用力扳直时会发出「喀」的声响,待外力消失后,手指便随即回复到弯曲状态。

儿童板机指矫正治疗 张呈欣医师表示,儿童板机指的治疗方式需视孩子的年龄及症状轻重而定,有50%的轻微儿童板机指可以自然痊愈,这类轻微症状的病童可寻求专业复健师指导,于居家进行复健 ,慢慢拉松手指肌腱,并持续观察。张呈欣医师特别提醒,部分家长未经医师或复健师的指导,自行以蛮力硬将指头扳直,这么做可能适得其反,容易使肌腱发炎或者拉伤手指,建议还是透过专业咨询了解治疗方式为宜。

部分轻微的儿童板机指,可以戴上复健指套加以固定矫正,如果经3~6个月矫正期仍无法治愈,或症状严重者,则需施行手术治疗,手术方式是将患指的第一滑车肌腱(A1 pulley)剪断,手术时间快速且手有并发症,不过术后有沾黏之可能,需积极复健1~3个月,直到手指恢复正常功能,手术伤口可藏于指节横纹中,术后不易留下痕迹。

透过专业咨询了解治疗方式为宜 

张呈欣 学历:长庚大学医学院临床研究所硕士毕业/长庚大学生医生化研究所 经历:林口长庚医院颅颜外科临床研究员/林口长庚医院整形外科与颅颜外科主治医师/桃园长庚医院整形外科与颅颜外科主治医师 现职:桃园长庚医院整形外科主任

问题一:手指关节痛是什么原因 很多实践证明,影响手关节痛的原因很多,其中导致手指关节痛的原因可能是因为风湿性关节炎,以下,权威专家就作出详细说明,希望让患者朋友了解风湿病方面上有所帮助。 类风湿性关节的症状现: (1) 关节疼痛与压痛 绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重,甚至剧烈疼痛。 (2) 关节肿胀 凡受累的关节均可出现肿胀,关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大,例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来,而肩髋等大关节肿胀却不易发现。 (3) 晨僵 95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后,晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状,大多出现在关节疼痛之前,病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。 (4) 关节摩擦音 类风湿性关节炎症期,运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感,以肘、膝关节为典型,此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后,活动关节可以听到或触到嘎嗒声响,这在指和膝关节、髋关节最明显,可能是类风湿伴有骨质增生所致。 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

问题二:手指头中指关节痛是怎么回事呢? 中海中医剖析: 1、类风湿性关节炎会引起左手中指末关节早晨起来痛:常累及手指的近端指关节,有晨僵现象(早晨手指发僵,握拳困难)晨起关节僵直持续时间长,通常持续几个小时,多关节痛,常为对称性,游走性的特点。手X线改变多有骨质损害。类风湿因子阳性。 2、导致手关节疼痛的原因还有手指关节骨性关节炎:手指关节疼痛,肿胀,关节内有骨性增长物-骨刺。多发生在手指末端指关节,也可发生在手指之间的关节。增生性关节炎一般年龄较大,多在40岁以上首先出现在一个或几个手指,随之,累及其他手指。患病的关节可红肿,疼痛。晨起关节僵直比较常见,可以比较重,但持续时间短,少于20分钟。X线检查有骨质增生表现。 中指关节痛是怎么回事中指关节痛可能是类风湿性关节炎引起的,手指如果出现长时间的疼痛,会影响正常的工作、生活。类风湿这种疾病多发于人体的手关节,患病时,手关节会出现不同程度的疼痛、肿胀,一些患者的关节无法正常屈伸,如果此时没有及时治疗,会有关节畸形的情况发生。

希望采纳

问题三:手指关节痛是怎么回事 关节疼痛与压痛 绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。德胜门中医 关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重,甚至剧烈疼痛。

问题四:手指关节疼怎么办??? 大多数痛风患者早出现的症状,是急性痛风性关节炎。

急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。

发病急骤,消退也快,可在一周饥右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状。

可以咨询下朱建福,是很有名气的痛风专家,对中医学研究有很深的造诣。

希望采纳。

问题五:手指关节胀痛是怎么回事 手指关节炎长发于中老年人,起病缓慢,常为多关节发病。

日常饮食注意事项

1常饮蜂王浆。每天服用5~10m l蜂王浆,连服2~3个月,可使关节疼痛明显减轻,关节活动得到改善。

2常饮鲜牛奶。每天服用鲜牛奶500ml有助于骨关节炎的治疗。因为在整个病程中,均缺钙,牛奶不但营养价值高,而且富含钙离子。

3生姜加葱敷。取鲜生姜、鲜葱白,按1∶3比例配用,混合捣烂如泥,乘热敷于患处,每48小时更换1次。

4生姜外敷。鲜生姜切片炒热敷于膝上,两个晚上后再将陈小麦打碎,炒热包之。

5苡仁粥。取苡米仁末,用粳米煮粥常食。对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。

6樱桃被誉为 “ 水果中的钻石 ” , 因为它具有非凡的营养价值 , 对关节炎等病有特殊的食疗效果 , 是一种好吃的、无副作用的天然药物。

7美国贺欣康的关节修复配方非常有效

进行日常锻炼

1保持关节最大活动度的运动:维持关节活动度的运动,循序渐进,每日锻炼3次以上。

2手指弯曲度:将手指弯曲,用另一只手将指尖往手掌方向尽量靠近,然后再将整个弯曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根关节背侧。

3手指强化:将手平放在桌上,将手指往大拇指的方向挪动,并用另一只手将手指往反方向拉。 如此可增强手指肌肉的强度

问题六:手指头骨节酸痛是怎么回事 病情分析:

你好,手指关节疼痛,一般要考虑是关节炎的症状。

指导意见:

如果手指关节疼痛,伴有晨起僵硬,先考虑为风湿性关节炎,可以到医院查查血沉、类风湿因子等指标,找找原因才可以正确治疗,平时注意手部保暖,不要受凉,希望对你有帮助。

这个在医学上叫做弹响指,也就是狭窄性腱鞘炎:可以参照下面的处理。

病因  腱鞘因屈肌腱伸缩的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症所致。编辑本段症状  一般症状起病缓慢,常见于家务劳动及手工操作者,中老年妇女多见。任何手指均可发病,但以拇指、中指和环指最多见。主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大,膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘,则手指停留在伸直位或屈曲位,出现交锁现象。 局部体征 检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物,手指屈伸时可感到结节状物滑动,但常因腱鞘狭窄而受阻,继续用力时可突然滑过,类似扣动扳机,伴有弹响或弹跳,疼痛明显,故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。 根据病史,临床症状、体征,由其出现扳机指的弹响即可诊断。编辑本段易患人群  1、中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。 2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群,故有“鼠标手”或“键盘手”之称。编辑本段治疗  非手术疗法 非手术疗法多可奏效。 中医解析 腱鞘炎属中医“伤筋”范畴,系因局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋而发病。治疗应遵循活血化瘀、消肿止痛的原则,既要驱除寒湿致病外邪,又需疏通经络、调和气血,以使气血运行通畅,局部循环得以改善,受损组织得以修复,从而达到治愈目的。 手术疗法 在非手术疗法无效的情况下,可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口,以血管钳分离直达腱鞘,避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵形切开2cm,并去除部分腱鞘,松解肌腱粘连,并嘱患者活动手指,直至弹响消失。编辑本段发病机制  手指屈肌腱鞘炎的发病部位在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始部(即A1滑车),此处由较厚的环形纤维腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的鞘管入口。拇指的腱鞘虽与腕部滑囊相连,但在掌骨头处有两枚籽骨,通道狭小。当抓握物品时,肌腱滑动拉紧,在掌指关节的滑车处,肌腱出现折弯,摩擦最多,且腱鞘受到物品和掌骨头的前后挤压,容易出现损伤,逐渐增生而致狭窄。编辑本段注意事项  1连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手。 2冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。 3轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。

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