何谓炭疽
炭疽是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病,牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。但是,当人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等,也会感染炭疽。
流行地区
炭疽多发生于农牧业地区,包括拉丁美洲、南欧、东欧、亚洲、非洲、加勒比海和中东地区。人感染炭疽,主要是由于职业的关系与病畜或染菌的产品接触所造成的。屠宰、肉类加工和皮毛加工工人可能感染B型炭疽,又被称为工业性炭疽。
传播途径
炭疽主要分3种:皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。炭疽杆菌芽胞可以在土壤中存活多年。如果与病畜接触或者从染菌的动物产品中吸食了炭疽杆菌芽胞,人也会感染炭疽。当然,如果进食了未煮熟的病畜肉类,也会感染炭疽。
临床表现
皮肤炭疽:开始表现为类似蚊虫叮咬的小疱,但是一到两天之后则呈疱疹状,然后溃破成溃疡,直径通常为1—3厘米并且中间有黑色的坏死区域,周围也会出现淋巴结肿胀。在没有接受任何治疗的皮肤炭疽患者中,死亡率大约是20%。如经及时诊治,几乎不会有死亡的情况发生。
肺炭疽:主要的症状与感冒类似。出现病症几天后,病人出现严重的呼吸问题和中风。肺炭疽通常可以致人死亡。
肠炭疽:主要是由于进食带菌肉类所致,以急性肠道感染为特征。其主要症状为恶心、厌食、呕吐和发热,重者腹痛、吐血并有严重的水样便。肠炭疽导致的死亡病例占患者25%—60%。
如何预防
在炭疽相对易发生并且动物的预防接种水平较低的地区,人们应该尽量避免与牲畜和动物产品接触,也要少吃处理不当或烹饪不够火候的肉类。人们也可以接种人类用的炭疽疫苗,据称这种疫苗抵抗各种炭疽感染的有效性可达到93%。
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排卵期
出血
在月经中期,即排卵期,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分
子宫内膜脱落
引起有规律性的
阴道出血
,称为
排卵期出血
。中医学称之为“
经间期出血
”。
[临床表现]
月经中期(排卵期)出现规律的阴道出血,量一般不多,持续半天或几天,可伴有轻微腹痛或腰酸。
[诊断]
1.有典型症状。
2.
基础体温
双相,出血发生在体温由低向高转化期间。
[治疗]
1.西医药治疗:
己烯雌酚
0.25~0.5mg/日,排卵前3天开始服用,血止后2~3天停药。
2.中医药治疗
(1)
肾阴虚
:经间期阴道出血,量少、色红,腰膝酸软,
头晕耳鸣
,五心烦热,舌质红、少苔,
脉细数
。
治法:滋肾养阴,清热止血。
方药:生地、
女贞子
、
旱莲草
、
生山药
、茯苓各15克,
山萸肉
、丹皮、泽泻各10克。
中成药:
六味地黄丸
。
(2)
湿热内蕴
:经间期阴道出血,色红、质黏,或带下夹有血丝,平时带下量多、色黄、质稠、秽臭,胸
脘痞
满,口中黏腻,口苦心烦,
纳差
,小腹坠胀,大便不爽,舌红
苔黄腻
,脉濡或滑。
治法:
清利湿热
,调经止血。
方药:白术、
生苡仁
、
川牛膝
、樗根皮各15克,黄柏、泽泻、
车前子
(包)各10克。
中成药:
固经丸
。
(3)
血淤
:经间期出血,量少、色紫黯、有小血块,
小腹疼痛
拒按,情志抑郁,舌质紫黯或淤斑淤点,脉涩。
’
治法:
活血化淤
,调经止血。
方药:生地15克,赤芍、桃仁、当归、丹皮、枳壳、龟板(先煎)各10克,
三七粉
(冲)1.5克。中成药:
血府逐淤丸
。
[预防与调养]
1.注意经期及产后保健,保持外阴清洁,防止盆腔感染。
2.保持心情舒畅,避免过度紧张。
女性到了一定的年龄之后就会绝境,这个时候生理代谢也会发生变化,容易出现各种不适病症,需要及时做好调理工作,那么绝经前月经会有什么表现?绝经后出血是什么原因?绝经前的表现有很多,下面就来详细了解具体内容,以及绝经时期需要注意的内容吧。
1、绝经前月经的表现
1月经周期延长
绝经前月经周期会慢慢延长,或者不规律,出现间歇性闭经,两次月经相隔的时间越来越长由正常的20到30天变为两到三个月,甚至更长的时间一次,直至最后月经不再来潮。
2月经量变化
经量可正常,或较以前减少,有时经期延长或变为持续性女性私处出血,淋漓不断;也有可能突然发生大量女性私处出血,然后停止来潮,月经不再出现。
3经血颜色变化
经血血色变浅,呈粉红色,甚至发黑,有淤血,夹杂有小血块或纤维碎片,这是由于经血在宫内淤积时间过长所致。
4突然出现绝经
少数女性在过去月经周期,经期一直正常,到50岁以后突然绝经;也有的周期正常,仅有几次月经量逐渐减少,以后月经突然停止。
5停经后出血
有的女性在停经一段时间后,突然又会发生子宫出血的现象,这种现象是由于卵巢功能在绝经后没有完全消失,仍然分泌少量雌激素,导致子宫内膜发生增生,到一定程度后引起内膜脱落出血。
2、绝经后护理需知
方法一、少穿高跟鞋
人到中年骨质较为疏松,骨头脆弱,所以过了中年要少穿高跟鞋,常穿鞋底厚一点的鞋子,以保证鞋的缓冲能力,减少脚掌的压迫。
方法二、避免久坐
中年女性要注意避免久坐,并加强腰部锻炼。平时扭扭腰,做做慢跑,适当补充钙和维生素D,可以防止腰痛以及防止骨头僵化、疏松。
方法三、控制饮食
控制平衡饮食,少吃高脂食物,并在不损伤骨骼的前提下,加强心脏功能锻炼。在医生指导下,从绝经早期开始进行激素补充治疗对保护心血管也有益。
方法四、自检乳房
女性绝经后依然有得乳腺疾病的风险,还是应该常做自查。此外,可以选择合适的文胸,帮助保持乳房形状,缓解乳房下垂等问题。
方法五、多做运动缓解压力
情绪激动或低沉,对每个人而言都不利于身心健康,尤其是绝经后的女人。绝经后的女人是比较容易动肝火,但是这完全可以控制住,情绪的控制方法可以通过食疗,也可以通过运动。练瑜伽、游泳、跳舞等有氧运动,不仅能放松身心,还能促进身体新陈代谢,两全其美。
方法六、雌激素的补充
芝麻以“富含维生素E的魔法师”著称,它能促使卵巢发育和完善,使成熟的卵细胞增加,刺激雌激素的分泌。有利于雌性激素和孕激素的合成。红糖含有丰富的微量元素,对女性补血的效果很好,长期服用,对雌激素水平的稳定大有益处。还有黑豆、枸杞、花生、薏米、黑米、蜂王浆等天然雌激素食物。
方法七、延缓更年期
女性绝经前后常常出现月经紊乱、欲望低下、提前出现绝经、皮肤失去光泽、腰酸背痛、骨质疏松,这些更年期的症状都与卵巢早衰有直接的关系。多吃黄豆、黑豆等豆类,能降低胆固醇,预防血管硬化,保养卵巢;多吃补肾、养巢、调雌功效的食物,如黑米、何首乌、紫葡萄、乌骨鸡等。少食糖和脂肪食品,特别要限制动物脂肪与肥肉的摄入量。
方法八、食疗保养卵巢
大量雌激素靠卵巢分泌,如果因其他原因导致体内雌激素持续流失,势必会为卵巢增加压力,就像一台高负荷工作的机器,迟早会出问题。平衡体内雌激素,缓解卵巢压力,有助于保养卵巢。但切不可盲目补充,应该选择具有平衡、调理作用的植物雌激素,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝。
病情分析:
胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的
意见建议:
还要注意 检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能
1四季均可散发,冬春两季每易流行。青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。
2起病急骤,高热恶寒,有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴,呕吐,皮肤粘膜有斑疹等特征。
3典型病例有五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。但各期的轻重和持续时间有所差异,有些期可以重叠或不出现。
4实验室检查:周围血象示白细胞总数增高,异常淋巴细胞增多;尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型;免疫检查IgM,抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上;血、尿沉渣特异性抗原检测阳性。
折叠编辑本段用药治疗
[辨证论治]
1风热犯表证:发热较高,恶寒,无汗,头痛,眼眶痛,身体骨节烦痛,面红,颊红如酒醉状,口渴欲饮,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。解肌清热。
2气分热盛证:壮热不恶寒,汗出而热不退,面赤气粗,烦躁口渴,舌红苔黄,脉洪数。辛寒清热(气)。
3气血两燔证:壮热烦渴,斑疹,吐衄或便血,神昏谵语,舌质红绛,苔黄燥,脉弦细数。清热凉血、解毒化斑。
4热毒内陷证:手足逆冷,胸腹灼热,面赤心烦,斑疹衄血,渴欲饮冷,血压下降,舌红有瘀点,苔黄燥,脉沉数。清热解毒、滋阴化瘀。
5阳虚血瘀证:形寒肢厥,神疲气微,倦卧不渴,面白唇青,斑疹青紫,血压下降,舌淡苔白,脉微细欲绝或沉伏。回阳救逆、活血化瘀。
6湿热蕴肾证:神疲嗜睡,腰酸,小便涩滞量少,欲解不得,甚至尿闭不通,或尿中带血,尿中夹膜,恶心欲呕,烦躁不安,舌胖大,苔黄腻,脉滑数或细数。清热利湿。
7阴虚水停证:唇焦齿枯,皮肤干燥,烦渴欲饮,尿少尿闭,烦躁不安,神识恍惚,舌红而肿,苔薄黄燥,脉沉细数。滋阴利水
8肾阳虚水停证:形寒蜷卧,腰膝无力,四肢逆冷,尿少或滴沥不畅,舌淡而胖,苔白腻,脉沉无力。温肾利水。
9肝风内动证:尿少尿闭,头痛呕吐,神昏谵语,惊厥搐搦,舌绛苔干,脉细数。凉肝熄风
10膀胱蓄水兼蓄血证:尿少尿闭,或尿中有膜状物,面浮肢肿,口渴多饮,面唇暗晦,少腹刺痛,或肌肤瘀斑,舌紫暗或有瘀点,脉细涩。化瘀利水。
11肾气不固证:尿频量多,甚或遗尿,倦怠乏力,腰膝酸软,口干欲饮,头晕耳鸣,舌淡苔白,脉弱。温补肾气、固脬止遗。
12肺胃火热证:小便频多,烦渴引饮,干咳少痰,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。清泻肺胃、生津润燥。
13余热未清证:低热不退,少气多汗,心胸烦闷,干咳欲呕,口干欲饮,舌红少苔,脉细数。清热生津、和胃降逆。
14脾肺两虚(气虚)证:纳呆便溏,身困乏力,短气懒言,面部浮肿,胸脘痞闷,舌淡苔白腻,脉缓无力。补脾益肺。
15肾水亏虚证:头晕耳鸣,两目干涩,腰酸膝软,手足心热,咽干口燥,小便短涩,舌红少苔,脉细数。滋补肾阴。
[其他治疗]
1卧床休息,给高热量、高维生素、半流质饮食,多饮水。
2发热期,可针刺曲池、合谷,或刺少商出血,并补液,纠正电解质失衡,给予肾上腺皮质激素氢化考的松治疗,并酌情运用免疫抑制剂环磷酰胺或免疫增强剂植物血凝素。
3低血压期,应补充血容量,调整血浆胶体渗透压,纠正酸中毒,使用血管活性药物与强心药等,防止休克形成。
4少尿期,如确定为肾性少尿后,则按急性肾衰处理,可予利尿剂、透析疗法等。亦可用大黄30g、芒硝15g(前者水煎液冲服后者),以泻后阴、去浊毒。
5多尿期,应注意补充足量的液体和钾盐,并可用菟丝子30~50g,水煎代茶饮。
折叠编辑本段饮食保健
遵循医嘱。
折叠编辑本段预防护理
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
折叠编辑本段病理病因
疫斑热是温热疫毒之邪入侵血脉,伤及心肾所致。
折叠编辑本段疾病诊断
1温[瘟]毒发斑:好发于我国北方省份,常可找到衣虱,发热时间较长,头痛较剧,斑疹多而明显、压之退色,周围血象中早期白细胞多正常或减少,嗜酸性白细胞往往消失,外裴氏凝集反应效价递增。
2稻瘟病:好发于夏季,以发热,全身酸痛,小腿肌肉痛尤甚为特征,血象检查白细胞呈低中等度增多,无异常淋巴细胞,血清学检查可资鉴别。
3流注:常见呼吸、消化、泌尿道及皮肤等处有感染病灶,高热恶寒,汗出,血中白细胞总数增高,尤以中性粒细胞增高为主,且有进行性贫血,多形性皮疹,血培养阳性。
4肝热病:胁痛,黄疸,肝肿大压痛,肝功能异常,有关血清学检查可资鉴别。
折叠编辑本段并发症
1腔道出血 呕血、便血最为常见,可引起继发性休克。腹腔出血、鼻腔和阴道出血等均较常见。
2中枢神经系统并发症 包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎,休克期和少尿期因休克、凝血功能障碍、电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿,高血压脑病和颅内出血等,可出现头痛、呕吐、神志意识障碍、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等。CT检查有助于以上诊断。
3肺水肿 是本病常见的合并症,临床上有两种情况。
(1)急性呼吸窘迫综合征(ARDS):这是肺毛细血管损伤,通透性增高使肺间质大量渗液,此外肺内微小血管的血栓形成和肺泡表面活性物质生成减少均能促成ARDS。临床表现为呼吸急促,30~40次/min。早期没有明显发绀和肺部音,中期可出现发绀,肺都可闻及支气管呼吸音和干湿音。X线胸片,可见双侧斑点状或片状阴影,肺野外带阴影浓,而边缘薄,呈毛玻璃样。血气分析动脉氧分压(Pa02)降低至80kPa(60mmHg)以下,并进行性降低。肺泡动脉分压明显增高,达40kPa(30mmHg)以上。常见于休克期和少尿期。新近美国报告发生在新墨西哥州等地的汉坦病毒肺综合征,以ARDS为主要表现。常于发病第2~6天内因呼吸窘迫导致急性呼吸衰竭而死亡。
(2)心力衰竭:可以由肺毛细血管受损,肺泡内大量渗液所致,亦可由高容量或心肌受损所引起,主要表现为呼吸增快,咳泡沫样粉红色痰,发绀和满肺音。
4胸腔积液和肺不张 普马拉病毒引起的出血热多见,Kanerva对125例PUUV引起的HFRS患者进行检查,发现28%的患者存在胸膜积液或肺不张,而肺水肿罕见。这些患者均有较明显的低蛋白血症,因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因。
5继发感染 多见于少尿期和多尿早期,以肺部和泌尿系感染以及败血症多见,为免疫功能下降和导尿等操作所致,易引起继发性休克而使病情加重。
6自发性肾破裂 多发生于少尿期,由于严重肾髓质出血所致。常因恶心、呕吐或咳嗽等,使腹腔或胸腔压力突然升高,引起肾血管内压力升高而促进出血。突然坐起或翻身,使腰大肌急剧收缩,肾脏受挤压亦易引起肾破裂。临床表现为患者突感腰部或腹部剧痛,严重者血压下降,冷汗淋漓。若血液渗入腹腔,可出现腹膜刺激征,腹穿有鲜血。B超检查能发现肾周围及腹腔包块中有液平段。如能及时手术能降低病死率。
7心脏损害和心力衰竭 汉坦病毒能侵犯心肌,而引起心肌损害,临床上常见为心动过缓和心律失常。由于高血容量综合征、肺水肿等使心肌负担过重,因而可出现心力衰竭。
8肝损害 4%~60%患者ALT升高,少数患者出现黄疸或明显肝功能损害,肝损害以SEOV感染多见。是病毒损害肝脏所致。
9高渗性非酮症昏迷 极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。检查血糖明显升高,常大于229~336mmol/L,血钠>145mmol/L,尿酮阴性,血浆渗透压>350mmol/L。这是HFRS患者胰腺β细胞受病毒侵犯使胰岛素分泌减少,或过量使用糖皮质激素、静脉补糖、补钠过多和过度利尿导致脱水所致。
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