怎样去区分肩周炎还是肩袖损伤，治疗方法有什么不同？

      怎样去区分肩周炎还是肩袖损伤，治疗方法有什么不同？

肩袖损伤一般和外伤有关系，或者是上肢的提重物病史。而肩周炎属于局部的慢性劳损性退变、无菌性炎症。和中老年年龄退化，长期的上肢重体力劳动有关系。

肩袖损伤可以通过磁共振检查判断，而治疗上肩袖损伤轻微的可以保守，严重的一般需要关节镜下进行修复。肩周炎的判断首先是常规的X线检查，排除局部骨质有无明显的异常。

而肩周炎的治疗主要是局部理疗为主，可以选择膏药比如氟比洛芬巴布膏，可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片。肩周炎有一个自愈的过程，而肩袖损伤损伤严重以后很难自愈，需要积极外科处理才可以恢复。     

肩袖损伤和肩周炎都表现为肩关节周围疼痛，这两个疾病确实比较容易让患者混淆，甚至基层医生也比较容易混淆。

二者症状虽然类似，但是引起疾病的原因根本上是不同的。肩周炎另一个名叫粘连性关节囊炎，也叫冻结肩，也叫50肩。

顾名思义就是关节囊周围组织粘连，引起疼痛。肌纤维粘连比较常见是在50岁左右，可伴随受凉之后加重。

特点是一开始疼痛非常明显，非常剧烈，甚至患者无法活动肩关节，但是疼痛会逐渐减轻，有一定自愈性，有些人半年甚至一年之后会自我好转。

而肩袖损伤是肩袖组织，冈上、冈下、肩胛下和小圆肌，这种肌腱肌肉组织损伤，这种损伤随着撞击、创伤的增多，会逐渐加重。

一开始疼的可能比较轻，活动受限也比较小，但是逐渐加重，疼痛程度越来越强，而且没有自愈性，很多患者可能1-2年之后，肩关节功能不仅没有改善，反而丧失了很多，就需要做影像学检查来进行鉴别诊断，这在磁共振上表现是比较明显的。

1、符合右膝关节退行性变表现。

2、老年性半月板损伤可能（这个其实也算退行性变）；

3、关节囊及关节腔积液？

顺便解释一下什么叫退行性变，就是上了年纪的人机体组织器官发生一些“异常”改变，跟我们平时说的老化了差不多意思，上了岁数的人很多都这样，没啥大惊小怪的。

对于肩关节来讲，核磁造影就是应用于关节盂唇损伤，因为盂唇是软骨，普通的核磁平扫对诊断盂唇损伤没有意义。

如你所述，考虑上盂唇的问题，那么就需要核磁造影。

而其他的疾病核磁平扫就可以了。

特殊情况下，盂唇损伤合并其他疾病，关节腔的造影剂对成像有影响，那可能两者都要做。

希望对你有帮助。

磁共振显示颈椎有骨岛斑状这个没关系的，颈椎稍有变直说明颈肩部相连的肌肉如斜方肌、肩胛提肌等有痉挛绷紧现象，是个软组织痛！注意一下自己是否有长时间保持一个姿势不变及姿势不良情况（如斜躺在沙发上看电视、坐姿是倾斜的、座位高度和桌面不合适等），治疗上建议到疼痛科看看，也可以先吃三天复方氯唑沙宗片！

磁共振30t与15t的主要区别是两者的磁场强度不同，30t的核磁共振磁场强度更强一些，检查的时间更短一些，成像也更加清晰，对于神经的病变显示的更好，但是价格也更高。而15t的核磁共振磁场强度低一些，但是对于绝大多数的疾病来说15t的核磁就足够了，所以绝大多数医院都是采用15t的对患者进行检查。目的:观察分析15T与30T核磁共振对于腕关节软组织损伤患者的影像诊断价值。方法:选择自2018年1月—2019年1月于我院收治的腕关节软组织损伤患者60例为回顾性研究对象,以腕关节镜术中诊断为金标准,分别对其展开15T与30T核磁共振诊断,分析诊断应用价值。结果:根据组间观察数据显示,30T核磁共振较之于15T核磁共振对LTIL、SLIL及TFCC检出准确性更高,但其对比差异不大,无统计学意义(P 005);且腕关节镜手术诊断与30T核磁共振检出准确性差异不明显,无统计学意义(P 005)。结论:在对腕关节软组织受损患者行临床诊断中应用15T与30T核磁共振检查均有较高的检出准确性,但30T核磁共振诊断准确性与金标准诊断结果更相近,其用于临床中作用显著尽管从理论上来说，磁共振的磁场越高越好，在实际应用过程中发现相同时间之内，用相同的序列检查，30T的磁共振比15T做出来的图像清晰度更高。但是

问题分析：

关节响是很正常的现象，这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声，并不是骨头的响声，也不是关节有什么病变，但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。 锻炼时关节发响有两种可能。一种是关节正常活动而产生响声，没有疼痛的感觉。另一种是由于关节本身或它的周围组织有病变而发生音响，绝大多数伴有疼痛的感觉。属生理性的关节发响是关节正常活动产生的对身体无害，多见于初练者和关节周围肌肉力量薄弱的人，随着健身锻炼水平的提高，肌肉力量增强，韧带加固，动作协调，这种音响就会减轻。而属病理性的关节发响如有“弹响”、“卡住”和疼痛的感觉时，则应在锻炼前充分做好发响关节的准备活动，并在锻炼后做好局部按摩和热敷，以改善局部血液循环，防止关节内外的组织过度增长。

意见建议：

建议 局部热敷 烤电 按摩 针灸 打封闭或者小针刀治疗。

肩周炎其实是肩关节周围损伤产生炎症的一个统称。现在把它细分注：肱二头肌长头腱炎，喙肩韧带炎等等。我在临床治疗各关节损伤当中，治疗完毕后都是告诉患者回家后先尽量避免活动，应休息。唯独肩关节在给病人治疗完以后，都是嘱咐病人回家锻炼。在此给大家介绍一种锻炼方法，患者侧面对墙而站，身体直立，离墙距离以胳膊平伸，手指伸直触到墙面的距离为准，然后患者以手指攀墙做向上抬臂的动作，此疗法俗称“爬墙疗法”，有些症状轻的病人自己锻炼可治愈。