肺结核吃药副作用

　　肺结核是国家法定的一种呼吸道传染性疾病，具有一定的传染性。一旦明确诊断，肺结核病人要坚持合理化疗，规律用药，定期复查，那么你知道多少呢下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!

1肝功能损伤

最常见的副作用，常表现为胃肠道反应，如恶心，呕吐，或者黄疸，或无反应。除了乙胺丁醇，阿米卡星基本不损伤肝功能以外，其余药物均可造成肝功能损伤。严重程度从重到轻依次为：利福平，吡嗪酰胺，异烟肼，对氨基水杨酸钠，劳亭，左氧氟沙星，克拉霉素等等。肝功能转氨酶高出两倍谷丙，谷草正常为40利福类药物及吡嗪酰胺必须停用，大于3倍或者出现黄疸所有抗结核药物必须停用，同时加强保肝治疗。

2过敏

　　也很常见，包括药物热，皮疹，面板瘙痒，流感症候群。较严重过敏必须停药，过敏状态消除后需逐个药物小剂量试用，轻度过敏可服用抗过敏药物观察。出现过敏情况的时候，不论轻重，绝大部分的时候，需要到医院，听从医师的指挥，很多时候需要住院治疗观察。

3胃肠道反应

可导致的药物基本同肝功能损伤。但复查肝功能正常，这个时候需要加强止吐保胃治疗，严重需考虑停药或换药，谨遵医嘱行事，切莫自作主张。

4周围末梢神经炎

表现为四肢末端麻木，针刺感等等。这个主要是异烟肼所致，出现时候考虑加用维生素B6对抗。一般5-10mg/日。大剂量异烟肼时，可以加至30-100mg。

5视神经损伤

表现为视力下降，视物疲劳，眼干涩，异物，酸胀，视物模糊，近读力差，视野变小，视色差等等。主要由乙胺丁醇导致，可造成不可逆的损伤，甚至失明。出现后可立即停用乙胺丁醇，加用维生素B6，烟酰胺，血管扩张药物，一般可在2-6个月，逐渐恢复。

6听力下降，前庭功能损伤，肾功能损伤

表现为眩晕，共济失调，肾功能指标上升等，主要由于链霉素，阿米卡星，卷曲霉素类药物导致，一旦出现必须停用此类药物。

7关节酸困

多由于吡嗪酰胺所致的高尿酸血症所致，沙星类药物亦可导致此类表现，多喝水加快排泄可减轻。

8血常规白细胞降低

严重可导致骨髓抑制，常见有利福类药物，链霉素，左氧氟沙星等等，给予升白细胞对症治疗。

肺结核的治疗方法

一、药物治疗

1、早期：肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整，可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗结核药物对代谢活跃生长繁殖旺盛的细菌能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。

2、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，从而使化疗方案取得较好的疗效，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

3、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量，这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用。几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肾可产生毒副反应。剂量不足，血液浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定要采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

4、规律：在服用药物的时候一定要在医生的指导下进行有规律的用药。因为结核菌是一种很难杀灭的顽固细菌。并且，如果用药不当的话，则胡导致治疗的失败。

5、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，全疗程半年到一年左右，耐药结核病疗程更长。

因此，要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保治疗有效、彻底。

二、手术治疗：对于大于3cm的结核球与肺癌难以鉴别的，复治的单侧厚壁纤维空洞、长期内科治疗痰菌持续阳性的，或单侧损毁肺伴支气管扩张的，或反复咯血的、支气管胸膜瘘、结核性脓胸经内科治疗无效的，也可考虑手术。

三、介入治疗：结核病的介入治疗包括胸腔注射抗结核药物，纤维支气管镜下治疗区域性注药、冷冻、球囊扩张等，支气管动脉栓塞术等。

四、其他治疗：治疗结核病除了以上治疗方法之外，还有一些辅助性的治疗方法，如免疫调节治疗、营养支援治疗以及中医治疗。

肺结核治疗期间饮食注意事项

1、供给充足的高蛋白质和足够的热能

供给充足的高蛋白质和足够的热能，患儿蛋白质以每公斤体重25～4克。热能100～120千卡每日每公斤体重，以补充消耗。脂肪摄入不宜过高，每公斤体重1～2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。

2、无机盐、维生素

膳食应具有丰富的无机盐和维生素。有利于病灶的钙化、病体的康复。

3、特殊患儿特殊对待

长期低烧的患儿，可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。对消化功能较差的患儿，饮食以清淡爽口，多样化为好。可用高蛋白少油半流食，以提高病人的营养和增进食欲。有咯血的患儿，应增加铁的摄入。

4、尽量减少或禁止抽菸喝酒

供给大量含A、D、C、及B族维生素，以增强身体抵抗力。注意膳食纤维素的供给量，保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮。

问题一：结核病怎么治疗 结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。

全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。

1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。

2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。

以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核的局部症状。

1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生 性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症 胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症 了横膈膜通过神经反射所致。

4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺>>

问题二：肺结核该怎么治？ 化学治疗的理论基础

结核病灶中的菌群不均一，初治结核菌中大部分对一线抗结核药物敏感，但有少量天然耐药菌，耐利福平发生的概率为10-8，异烟肼，链霉素和乙胺丁醇为10-6，如使用单一抗结核药物，敏感菌被杀灭，耐药菌大量生长而取代成为主要菌群，会造成临床耐药病例。联合用药具有交叉杀灭细菌的作用，可有效防止耐药的产生。此外，病灶中的结核菌的代谢状态也可影响化疗的结果。现在普遍认为，结核病灶中存在4种不同状态的菌群，A群为持续生长繁殖菌，B群为间断繁殖菌，C群为酸性环境中半休眠状态菌，D群为完全休眠菌。一线抗结核药物并非对所有代谢状态的细菌有效，例如链霉素对C群菌完全无效，只有吡嗪酰胺对此菌群作用最强。B、C群结核菌可保持在体内很长时间，化疗药物应使用足够的疗程才能杀灭。因此，如果使用的化疗药物不当或者疗程不够时，B、C群结核菌往往不能被完全消灭，很容易造成复发。

化学治疗的基本原则

肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。

（一）早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

（二）规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。

（三）全程：肺结核患者服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，2个月左右大部分敏感菌被消灭，但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的。

（四）适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生，因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重，给予适当的药物剂量。

（五）联合：联合不同机制的抗结核药物，可以利用多种药物的交叉杀菌作用，不仅能提高杀菌灭菌效果，还能防止产生耐药性。

抗结核药物

一线抗结核药物

⒈异烟肼（isoniazid INH）：INH是最强的抗结核药物之一，是治疗结核病的基本药物，其作用机制可能是通过细菌内触酶―过氧化酶的活化作用，抑制敏感细菌分枝菌酸（mycolic acid）的合成而使细胞壁破裂。抑制细菌叶酸的合成。此药能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌，是一个全效杀菌剂。

⒉利福平(甲哌利福霉素，rifampin RFP)：RFP为半合成广谱杀菌剂，与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程。与异烟肼一样，本品属于全效杀菌剂，能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌。

⒊链霉素(streptomycin SM)：SM属于氨基糖苷类抗生素，其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成，对结核菌有较强的抗菌作用。SM主要通过干扰氨酰基-tRNA和 白体30S亚单位结合，抑制70S复合物形成，从而抑制肽链的延长，影响合成蛋白质，最终导致细菌死亡。但本品只能杀灭细胞外的结核菌，在pH中性时起作用，不易通过血脑屏障及透入细胞内，属于半效杀菌剂。

⒋吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA)：本品为烟酰胺的衍生物，具有抑菌或杀菌作用，取决于药物浓度和细菌敏感度。本品仅在pH偏酸时（pH≤56）有抗菌活性，为半效杀菌剂。

⒌乙胺丁醇(ethambutol EMB)：本品为合成抑菌抗结核药。其作用机制尚未完全阐明，可能为抑制RNA合成。有研究认为可以增加细胞壁的通透性，渗入菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌>>

问题三：怎么才能快速治好肺结核？ 初治疗程通常是6-8个月的抗结核治疗，疗程的时间长短取决于病情恢复情况和每次随访痰检信息，根据具体情况决定最低持续6个月的疗程，根据病情需要延伸巩固治疗。结核药化疗方案分为强化期和继续期，强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日一次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平隔日一次，共4个月，用药60次。在继续期根据病情需要可以延长一至两个月来巩固病情。

肺结核是一种可传染的呼吸道疾病，这种疾病的治疗较为困难，除了治疗之外，生活中的护理工作也非常重要，那么肺结核患者的饮食要求是什么？肺结核患者的饮食原则是什么？下面就来详细了解肺结核患者的饮食原则，以及需要注意的事项吧。

1、肺结核患者饮食需知

1高热能

结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，一般要求达到每公斤体重每日供给30千卡，全日总热量为2000千卡左右。轻体力劳动者每公斤体重40千卡，每日2400千卡左右。应尽量鼓励病人多进食糖类，既可补充热能又可节约蛋白质。

2高蛋白

结核病对蛋白质的消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益于病灶的愈合和病体康复。结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重12～15克，每天的总摄入量为80～100克，其中优质蛋白质如肉类、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上，同时，多选食牛奶及奶制品，牛奶中含酪蛋白和钙量多（每100毫升含钙104～130毫克），而且质好，吸收率高，更益于结核病灶钙化和愈合。

3高维生素

应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强机体免疫力；维生素D能促进钙吸收；维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成；B族维生素可加快机体内各个代谢过程，有改善食欲的作用。新鲜蔬菜和水果是维生素的主要来源。乳、蛋、内脏等含维生素A丰富；酵母、花生、豆类、瘦肉等含维生素B6。日光浴或户外活动是增进维生素D的好办法。

4高膳食纤维和水

足够的膳食纤维和水是维持酸碱平衡，大便通畅，防止毒素吸收的必要措施。新鲜蔬菜、水果以及粗粮含膳食纤维丰富。

2、肺结核护理需知

1、保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。病室温度适宜18-22℃，湿度控制在50%-70%。

2、根据病情选择合适的降温方法，如药物降温、酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等，出汗后及时更换衣服并注意保暖。

3、嘱病人进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食。多卧床休息，尽量减少不必要的活动，减少能量消耗

4、密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。

5、定时监测白蛋白、血红蛋白水平以及皮肤的弹性厚度。

6、保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适、安静的休息环境。

7、协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗。