俯卧位通气操作中哪项不正确

俯卧位通气操作中哪项不正确

A体位变换前05-1h暂停肠内营养泵入                   B依次检查管道

C不需要镇静                                                              D体位变换前给予吸痰

答案:C

解析:俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。下图是操前的评估操前准备:

拓展:

俯卧位通气时，需关注皮肤黏膜的压力性损伤、颜面部的水肿、角膜的水肿，置入导管的压迫、扭曲、移位和脱出，注意着重加强患者的气道引流，防止气道阻塞，建议至少准备3个枕头，放在胸前、头部、脚踝部位各放一个，枕头别太硬，要不硌着不舒服，双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。

具体动作照片

众所周知，新冠病毒感染主要是肺部影响最大，新冠病毒感染者通常都会出现呼吸不畅等症状。在一次新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，有专家指出，通过相关研究成果以及医疗救治团队总结的经验，建议新冠病毒感染者选择“趴着睡”，这样可以让患者的呼吸更顺畅，那么，应该怎么趴呢？

新冠感染者可选择“趴着睡”，让患者呼吸更顺畅

一、专家称，趴着睡是一种治疗新冠肺炎有效的策略，所谓的趴着睡就是“俯卧位通气”，以趴的方式让患者通气，这样能更好的通过改善急性呼吸窘迫综合征的氧合，使患者的呼吸更顺畅。这种疗法常用于普通型及重型的治疗，目前也成为了治疗新冠肺炎的辅助方法。

二、专家介绍，其实人体的肺组织是由许多肺泡组成的，约有60%的肺组织是靠近人体的背侧，肺泡内有一层薄薄的脂蛋白可以降低肺泡的张力。但新冠病毒感染后，会破坏掉这层表面的活性物质，从而使气体在肺泡中不能均匀分布，人在仰卧时在重力的作用下，越靠近背侧的肺泡越小。

三、新冠感染者趴着睡，主要是受重力作用，下水会往低处走，更有利于引出背测肺泡内的渗出液，从而减轻心脏、膈肌等对背测肺组织的重力压迫，促进气体在肺组之内的均匀分布，改善气血交换，带走二氧化碳，缓解缺氧症状，保护肺组织。

应该怎么趴呢？

新冠感染者选择趴的睡时，可以在胸部或髋关部放置两个软枕头，能更好的避免腹部被压迫，也可以在头部垫个软枕或者u型枕，选择趴着睡以自己最舒适的姿是趴着，头部左右轮流侧放置，四肢个人舒服的情况去摆放，自己认为舒适的姿势才是最好的。趴着睡时，如果感觉有不舒服的症状或者有不适症状，最好是及时告诉医生，以便采取其他治疗方案。

此外，俯卧的持续时间可以循序渐进的进行，等身体慢慢适应之后，可以延长时间每日12小时以上。虽然趴着睡对新冠感染者有辅助治疗作用，但也并不是所有的感染者都适合，比如有未缓解的颅压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、锁骨骨折或面部骨折、重度烧伤、严重心律失常者，是不宜采用俯卧位通气的。

翻身过程中需多加胶布固定气管导管预防脱落，翻身全程关注生命体征，预防导管脱落，保持呼吸道通畅。

根据试题：实施俯卧位通气具体操作中下列错误的是？A患者右肩处护士为总指挥，负责指挥翻身，观察病情。B翻身过程中需多加胶布固定气管导管预防脱落。C翻身前已经吸痰，翻身后不必再吸痰，避免反复刺激患者。D翻身全程关注生命体征，预防导管脱落，保持呼吸道通畅。答案是BD，所以是翻身过程中需多加胶布固定气管导管预防脱落，翻身全程关注生命体征，预防导管脱落，保持呼吸道通畅。

俯卧位通气（proneventilation）是2018年公布的呼吸病学名词。定义患者俯卧位进行的机械通气。是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施，其机制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换。

俯卧位通气前物品准备不正确的是抬人单3个。俯卧位通气前物品准备是马蹄形枕头，软枕头6-8个，新电极片5个或3个。俯卧位，外文名proneposition，是一个医学词。指患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直。胸下，髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

关于新冠肺炎诊疗方案中俯卧位通气说法正确。根据查询相关公开信息：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，也推荐将俯卧位通气作为病情发展较快、重症以上新冠肺炎患者的救治手段之一，所以是正确的。

俯卧位通气适应证不包括PaO2/FiO2＞150mmHgD。俯卧位通气适应症：对于通气障碍的患者，出现有氧合障碍的患者可以选择使用俯卧位通气，包括无论各种原因引起的肺部水肿，合理使用呼气末正压通气进行呼吸运动的辅助呼吸，不能将FiO2降低到60%以下。在肺损伤性急性呼吸衰竭的早期，即使没有合并有严重的氧合功能障碍，可以使用俯卧位通气。

俯卧位通气操作错误是翻身时应熟练迅速，应直接将患者翻至俯卧位，以减少不良事件发生。根据查询相关资料信息：俯卧位通气操作应缓慢将患者翻至俯卧位，一人位于患者头部，保护气管插管并固定患者头部。