血糖高吃什么药最好？

血糖高吃什么中药好

一、苦瓜

苦瓜味极苦，性寒，有清热解暑、清肝明目、解毒的功能。现代医学研究发现，苦瓜含苦瓜甙、5—羟色胺、谷氨酸、丙氨酸及维生素B1等成分。苦瓜的粗提取物有类似胰岛素的作用，能降低血糖，对糖尿病有良好的防治作用。糖尿病患者若无脾胃虚寒，夏天每天可食苦瓜250克～500克。

二、洋葱

味甘、辛，性微温，与葱、蒜性味相近，具有健胃、增进食欲、行气宽中的功效，与大蒜一起食用有降糖效果。洋葱中含有类似降糖药物甲磺丁脲。经常食用洋葱，既可充饥，又能降糖治病。用法：每餐可炒食1个葱头，每天2次，炒时以嫩脆为佳，不可炒过。经常食用不仅能帮助糖尿病患者减轻饥饿感，也有降血糖作用。

三、麦麸

味甘，性平、偏凉，除充饥、补充营养外，尚可养心安神。浮小麦可益气、除热、止汗；麦麸调中、清热、止虚汗，可根据病情所需而选用。用麦麸、面粉按6：4的比例，拌和鸡蛋，做成糕饼，可作为糖尿病病人正餐或加餐食品。

四、魔芋

魔芋是一种低热能、高纤维素食物。魔芋不仅营养丰富，还具有独特的医疗保健作用。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖对降低糖尿病患者的血糖有较好的效果。因其分子量大，粘性高，在肠道内排泄缓慢，能延缓葡萄糖酌吸收，有效降低餐后血糖升高。又因为它吸水性强，含热能低，既能增加饱腹感，减轻饥饿感，又能减轻体重，所以是糖尿病患者的理想食品。

五、猪胰

性平，焙干研成粉末，长期服用对降血糖和维持血糖稳定有明显疗效。

六、南瓜

味甘，性温，有补中益气、消炎止痛的功能。现代研究发现，南瓜能促进胰岛素的分泌，对糖尿病有防治作用。

七、番石榴

有一定的调节血糖的作用，而且石榴叶比鲜果更好。动物实验证明，石榴叶中有效成分为黄酮苷，该物质对胰岛素水平无明显改善。因此，推测它不是通过改善胰岛功能，是通过提高机体周围组织对葡萄糖的利用率来调节血糖的。因此，糖尿病患者长期用石榴叶煎水代茶饮是有益的。

八、鳝鱼

黄鳝鱼中含有“黄鳝鱼素A”和“黄鳝鱼素B”，这两种物质具有恢复调节血糖正常生理功能的作用。实验证明，黄鳝鱼素具有显著的类胰岛素降血糖作用。因此，糖尿病患者经常食用鳝鱼（烹调方法不限）是有益的。一般坚持每天食用100～150克，连续3～4周可见空腹血糖下降，尿糖减少。

九、银耳

含丰富的膳食纤维，且热能较低。银耳含有丰富的铒耳多糖，它对胰岛素降糖活性有明显影响。动物实验表明，银耳多糖可以影响胰岛素活性，将胰岛素在体内的作用时间从3～4小时延长至8～12小时，使其更好地发挥作用。

十、桑叶、桑椹

许多报道称桑叶、桑椹有辅助治疗糖尿病的作用。它含有调节血糖作用的桑叶总多糖，用桑叶泡茶饮用，有条件的糖尿病患者不妨一试。

此外，茶叶、荷叶、玉米须、鲫鱼、鳅鱼、绿豆等对改善糖尿病患者多饮、烦渴等症状有一定疗效。麦麸、魔芋精粉、海带、石花菜等富含膳食纤维的食物也有间接调节血糖的作用。必须强调的是，这些食物只是具有辅助的治疗作用，决不能单靠这些食物来治疗糖尿病。

高血糖不能吃的食物 很多食物在正常人眼里，都是对身体有益的极品，但对高血糖人而言，却是禁忌：1、红薯　　因为味道香甜、营养丰富，红薯一直受到人们的喜爱，同时，最新的研究也表明，红薯具有一定的抗癌作用，但不容忽视的是，红薯的含糖量为277%，其升糖指数也较高，因此，高血糖人最好能不吃红薯。　　2、蜂蜜　　蜂蜜主要由葡萄糖、果糖，这样的单糖构成，可以被人体直接吸收，因而血糖迅速升高，但这对于糖尿病人来说，却是致命的，因此，糖尿病人应禁食蜂蜜。但高血糖人可以吃适量的蜂皇浆，不仅营养更为丰富，蜂皇浆中还含类胰岛素，对高血糖人有利。　　3、柿子　　柿子中含有丰富的蔗糖、葡萄糖、果糖，即糖含量高，并且还都是单糖和双糖，最不适合高血糖病人。虽然，柿子的味道令人馋涎，但高血糖人为了自己的健康，请管好自己的嘴巴，家人也应进行适当的监督。　　4、冰淇淋　　炎炎夏日，对高血糖病人最大的诱惑，莫过于冰淇淋。冰淇淋并不含很高热量，其可怕之处在于极高的含糖量。高血糖人应避而远之。　　5、蜜饯　　酸酸甜甜的蜜饯，老少皆宜。但对于高血糖人而言，这绝对要被划入禁区，蜜饯是用糖腌制而成，因而含糖量极高，同时，还含有其他对身体有害的物质，因此，高血糖人，尤其是一些爱吃零食的女性患者，请务必远离蜜饯，与蜜饯类似的还有果酱。　　6、啤酒　　常听说，酒精对血糖控制不利，所以有些高血糖患者，抱着侥幸心理，觉得喝酒精浓度低的啤酒，应该没太大问题，而事实却并非如此。啤酒中的麦芽糖含量很高，作为一种单糖，它对高血糖患者而言，更为危险。

您好，首先，降糖药物有好多种，概括的讲，可以分为：

1、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖，伏格列波糖）

市面上常见的有拜糖平，主要是通过抑制淀粉酶和双糖酶来延缓糖类在体内的吸收，通过控制血糖来源实现控制血糖的目的，国内糖尿病患者大多以餐后血糖升高为主在国内使用较多，效果较好。单独使用几乎不会引起低血糖，但一些胃肠道的不良反应较为常见。

2、双胍类（二甲双胍，苯乙双胍）

双胍类药物主要是通过刺激外周组织对葡萄糖的摄取来降低血糖的一类药物，在各版指南中均推荐为糖尿病患者的一线用药。主要不良反应为乳酸酸中毒，肝肾功能不好的患者是不推荐使用的，而且个别会出现嘴里有金属味和一些胃肠道不良反应。

3、胰岛素促泌剂

主要包括两类，一类是磺脲类促泌剂（格列苯脲，格列齐特，格列美脲，格列喹酮等）这一类促泌剂会和胰岛B细胞上的特定结合位点结合后，促进胰岛素的分泌，通过增加机体内胰岛素的浓度来使血糖降低，但是药物与位点结合较为紧密，容易发生低血糖，一旦发生低血糖了需要长期的观察纠正。另一类是非磺脲类促泌剂（瑞格列奈，那格列奈），国内常见的有诺和龙，随餐服用非常方便，起效迅速，代谢排除迅速，进餐服药，不进餐不服药，避免了传统磺脲类促泌剂容易引发低血糖的弊端。

4、胰岛素增敏剂（罗格列酮，吡格列酮）

主要靠增加外周组织对胰岛素的敏感性来增加血糖在外周组织中的利用率，从而控制血糖的。但是在外国的研究中发现，此类药物可能会增加糖尿病患者患膀胱癌的几率，所以目前应用越来越少。

5、基于肠促胰素的治疗（GLP-1类似物和DPP-Ⅳ酶抑制剂）

GLP-1是人肠道一种细胞分泌的一种作用于胰岛B细胞的物质，可以帮助胰岛B细胞在血糖升高的时候加速分泌胰岛素，而在血糖不升高的时候减少胰岛素的分泌，但是生理性的GLP-1容易被DPP-Ⅳ酶降解，所以出现了两种治疗的方案，一种是人为的为患者注射不容易降解的GLP-1类似物，另外可以抑制DPP-Ⅳ酶的活性而减少GLP-1的降解。

目GLP-1类似物在市面上有利拉鲁肽和艾塞那肽两种，DPP-Ⅳ酶抑制剂的产品不太清楚，比如阿格列汀

6、胰岛素

胰岛素是最直接的降糖药物，按照来源可以分为动物胰岛素（第一代），人胰岛素（第二代），胰岛素类似物（第三代）；按照作用时间可分为速效，短效，中效，长效；按照类型可以分为基础和预混。通过直接为机体补充胰岛素来降低糖尿病患者的血糖。

综上所述，您可以看到，几乎没有一种药物是抑制胰岛素分泌的，抑制胰高血糖素的分泌倒是有几种，比如GLP-1类似物和胰岛素。同时，由于就目前的研究而言，糖尿病的发病机制还并不明确，如果患者的糖尿病主要由胰岛素抵抗而引起的话，还有可能出现高胰岛素血症，希望及时到医院就诊并酌情用药。

　[摘要]目的 探讨二甲双胍联合格列美脲治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）肥胖患者的临床疗效。方法 选取2014年4月～2015年6月本院诊断的62例非酒精性脂肪肝合并肥胖的2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为A组（30例）和B组（32例）。在给予二甲双胍治疗的基础上，A组给予格列美脲，B组给予吡格列酮治疗。比较两组治疗前后的肝功能、血糖、血脂、体质指数（BMI）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）的变化及不良反应发生情况。结果 两组治疗后的ALT、AST、TC、TG、LDL-C、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平显著低于治疗前，FINS、HOMA-βF水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<005）。两组治疗前后的HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>005）。A组治疗后的HbA1c、2 h PG及BMI水平显著低于B组治疗后，差异有统计学意义（P<005）。两组均未发生的严重的不良反应。结论 二甲双胍联合格列美脲或吡格列酮治疗肥胖型T2MD合并NAFLD均可显著改善糖脂代谢异常、降酶和减低胰岛素抵抗，但二甲双胍联合格列美脲改善血糖的效果更优，可作为治疗T2MD合并NAFLD的患者有效方案。

　　[关键词]二甲双胍；格列美脲；肥胖；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝病

　　[中图分类号] R5871 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0132-03

　　[Abstract]Objective To explore the clinical effect of metformin combined with glimepiride in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD） companied with obese type 2 diabetes patients （T2DM）Methods 62 patients with NAFLD with obese T2DM in our hospital from April 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into group A （30 cases） and group B （32 cases）On the basis of the treatment of metformin，group A was given glimepiride，group B was treated with pioglitazoneThe change of liver function，blood glucose，blood lipid，body mass index （BMI），insulin resistance （HOMA-IR） and adverse reaction was compared between the two groups before and after treatmentResults The level of ALT，AST，TC，TG，LDL-C、BMI，FPG，2 h PG，HbA1c，HOMA-IR after treatment in the two groups was lower than that before treatment，the level of FINS，HOMA-βF after treatment in the two groups was higher than that before treatment，with significant difference （P<005）There was no significant difference in the HDL-C level between the two groups before and after treatment （P>005）The level of HbA1c，2 h PG and BMI after treatment in group A was lower than that in group B after treatment，with significant difference （P<005）There was no serious adverse reaction in each groupsConclusion The results suggest both therapies could effectively improve glucose and lipid metabolism，reduce enzyme and insulin resistance in NAFLD with obese T2DM patients with metformin combined with glimepiride or pioglitazone，but metformin combined with glimepiride can improve glucose more better and can be used to as an effective treatment for patients with NAFLD combined with T2MD

　　[Key words]Metformin；Glimepiride；Obesity；Type 2 diabetes mellitus；Non-alcoholic fatty liver disease

　　非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）通常无临床症状或有轻微的丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）升高和肝脏略微增大的病理特征[1]。NAFLD是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的独立危险因素，可加重胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），进而导致T2DM[2]，两者相互加速彼此的发展进程。50%的亚洲NAFLD患者伴有糖尿病或代谢综合征[3]。NAFLD合并T2DM的防治已被广泛关注。NAFLD的具体发病机制虽然目前尚未明确[4]，临床也无批准治疗NAFLD的药物[5]，但此病患者普遍存在胰岛素抵抗[6]，且被认为可能是导致NAFLD的主要原因。临床上常用的改善代谢综合征的药物有胰岛素增敏剂如二甲双胍和吡格列酮[7]，关于单药二甲双胍或是吡格列酮或是联合用于治疗非酒精性脂肪肝患者治疗的研究[8-10]已有报道，关于同样具有改善胰岛素抵抗作用的格列美脲[11]应用于T2DM合并NAFLD的治疗虽有报道，但仅重点关注对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗方面，对于肥胖NAFLD合并T2DM的肝功能及血脂的研究鲜有报道，因此本研究以NAFLD合并T2DM的肥胖患者为研究对象，探讨二甲双胍联合格列美脲的临床疗效。

　　1资料与方法

　　11一般资料

　　选取2014年4月～2015年6月本院消化内科与内分泌科诊断的62例非酒精性脂肪肝合并肥胖的2型糖尿病患者作为研究对象。入选标准：NAFLD诊断符合中华医学会2010年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[12]，T2DM诊断符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[13]，3个月内未服用降糖、降脂和肝损害药物的患者。排除标准：排除严重的心、肝、肾等重要脏器严重疾病（各种类型的肝病、肾脏疾病、1型糖尿病等）。本研究经本院医学伦理委员会批准，研究对象均知情同意。将入选患者随机分为A组（30例）和B组（32例）。A组中，男17例，女13例；年龄41～60岁，平均（5021±891）岁；BMI为（2974±246） kg/m2。B组中，男15例，女17例；年龄40～58岁，平均（5172±952）岁；BMI为（3001±377） kg/m2。两组的年龄、性别、体重指数（BMI）水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

　　12研究方法

　　所有入选患者均给予生活方式干预、饮食管理及健康教育。在给予二甲双胍（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字 H20023370，规格：500 mg×20片/盒）500 mg、3次/d治疗的基础上，A组给予格列美脲[亚莫利，赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字 H20057672，规格：2 mg×15片/盒]，起始剂量1 mg/d，治疗剂量2～6 mg，根据血糖情况优先调节胰岛素剂量。B组给予吡格列酮（艾可拓，天津武田药品有限公司，国药准字 J20090134，规格：15 mg×7片/盒），30 mg/次，1次/d。两组均治疗半年。

　　13观察指标

　　观察两组治疗前后的肝功能[ALT、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase，AST）]、血脂[总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）]、血糖[空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（postprandial 2 h plasma glucose，2 h PG）]、体质指数（body mass index，BMI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能（HOMA-βF）的变化，记录两组用药期间的不良反应（药物过敏、胃肠道反应、水肿等）及低血糖发生情况。HOMA-βF=20×FINS/（FBG-35），HOMA-IR=FBG×FINS/225。

　　14统计学处理

　　采用SPSS 140统计学软件对数据进行分析，正态分布的计量资料以x±s表示，非正态分布的资料进行自然对数转换后进行分析，组内治疗前后差异比较采用t检验，组间比较采用方差分析，以P<005为差异有统计学意义。

　　2结果

　　21两组治疗前后相关指标的比较

　　两组治疗后的ALT、AST、TC、TG、LDL-C、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平显著低于治疗前，FINS、HOMA-βF水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<005）。两组治疗前后的HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>005）。A组治疗后的HbA1c、2 h PG及BMI水平显著低于B组治疗后，差异有统计学意义（P<005）（表1）。

　　22两组的不良反应发生情况

　　两组治疗期间，A组有3例发生4次低血糖；B组有2例发生轻微下肢水肿，给予利尿剂治疗，症状缓解。所有患者治疗期间均未出现严重的低血糖及胃肠道不良反应，均完成试验。

　　3讨论

　　随着生活水平的提高，NAFLD的发病率也逐年上升，肥胖者群体中的发病率可达到75%左右。其是T2DM的独立危险因素，两者相互影响，加快彼此的进程。目前，NAFLD的具体发病机制尚不明确，故临床治疗该病并无统一的标准。胰岛素增敏剂——二甲双胍或吡格列酮常被用于治疗本病，且临床效果显著。吡格列酮是高效和高度选择性的PPAR-γ受体激动药，可通过提高胰岛素的敏感性来减弱胰岛素抵抗，进而降低胰岛β细胞的糖脂毒性，发挥对胰岛β细胞的直接保护作用[14]。

　　格列美脲是第三代磺脲类口服降糖药[15]，其通过引发细胞非受体酪氨酸激酶（non-RTK）的转移，进而激活胰岛素受体后途经，提高外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。

　　本研究结果显示，两组经过二甲双胍联合格列美脲或吡格列酮治疗半年后，其肝功能、血糖、血脂、HbA1c、HOMA-IR、胰岛β细胞功能及BMI均有显著改善（P<005），而HDL-C则无显著变化（P>005）。与B组比较，A组的HbA1c、2 h PG及BMI下降更显著，提示格列美脲联合二甲双胍可作为治疗T2MD合并NAFLD的更优治疗方案。

　　[参考文献]

　　[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪肝病诊疗指南[J]中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-163

　　[2]张荣，陈侃，夏玉敬，等二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病的研究进展[J]世界临床药物，2016，37（3）：214-216

　　[3]Wong VWNonalcoholic fatty liver disease in Asia：a story of growth[J]J Gastroenterol Hepatol，2013，28（1）

格列美脲是临床最重要、最常用的降糖药之一，降糖效力强大、快速；格列美脲是属于磺脲类降糖药；这一类药物中还有格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲等；这类药物是通过强力促进胰岛细胞分泌胰岛素，而发挥强大的降糖作用；其中格列美脲除了促进胰岛素分泌之外，还可以增加外周组织对葡萄糖的利用，有着类似胰岛素增敏剂的效果；格列美脲这类磺脲类降糖药在临床上应用广泛，在使用过程中需要注意哪些问题呢？

1、不能用于1型糖尿病和胰岛功能衰竭的2型糖尿病

因为 磺脲类降糖药主要作用于胰岛 B 细胞，刺激其分泌胰岛素，但是一型糖尿病和2型糖尿病的晚期，胰岛分泌功能几乎完全消失，再怎么刺激，都无法生成更多的胰岛素；因此，这类药物只能用于胰岛β细胞功能正常或部分正常的 2糖尿病患者；

2、注意磺脲类降糖药的最大风险：低血糖

磺脲类降糖药，降糖作用快速而且强大，如果使用不当特别容易导致低血糖，在使用时一定要注意预防低血糖的发生，尤其是长效的磺脲类降糖药，尤其是老年人和体质较弱的患者；一次严重的低血糖，往往会会抵消以前所有血糖控制良好带来的好处；在选择降糖药物时，一定要考虑药物的低血糖风险：如果以前发生过严重的低血糖、或者患者的预期寿命较短、或者已经合并 心脑血管疾病、肝肾功能不全等 严重疾病，或者 饮食不规律和营养状况较差的 2 型糖尿病患者， 都应该选择降糖作用较缓和、作用时间较短、低血糖风险较小的短效磺脲类药物，从小剂量开始使用，这样更安全；或选择其他种类的低血糖风险极低的降糖药（如沙格列汀等DPP4抑制剂）。格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特都属于短效磺脲类降糖药，餐前30分钟服用，低血糖风险小，对餐后高血糖效果更好；而格列本脲的降糖作用最强，而且其代谢产物也具有降糖活性，其降糖作用持续的时间也最长，超过24小时以上，可导致严重低血糖，因此使用时需要特别小心；也因此，格列本脲在临床上已经很少使用 。

3、需要根据不同的血糖水平来选择不同的磺脲类药物

如果只是单纯的餐后血糖升高，选择 格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等短效磺脲类降糖药，餐前30分钟服用，就比较合适；因为短效磺脲类降糖药，作用快、持续时间短，既可以降低餐后升高的血糖，又可避免下一餐餐前的低血糖；对于空腹血糖升高和口服和餐后都升高的糖尿病患者，可以选择格列齐特缓释片和格列美脲等长效降糖药，在体内持续发挥降糖作用；具体选择哪一种磺脲类药物，还是需要听从糖尿病医生的建议，不要擅作主张；

4、初次使用磺脲类药物一定要从小剂量开始

磺脲类降糖药，作用快，效果强，初次使用一定要从 小剂量开始，如果跟其他降糖药合用更要注意；并定期监测血糖，根据血糖监测结果逐步调整剂量，一般每 1 2 周调整一次。

5、两种磺脲类药物或磺脲类与格列奈类不可以联合使用

当单用一种磺脲类药物，无法良好控制血糖的时间，可以与其他种类降糖药联合使用；但是，两种磺脲类药物、磺脲类与格列奈类药物不可以同时应用；

6、长效降糖药并不一定比短效降糖药好

长效磺脲类降糖药，如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等，每天只需要服用1次，即可持续降低血糖，对于血糖较高及服药依从性差的糖尿病患者是比较合适的；但是，并不是所有的患者都适合使用长效降糖药；对单纯餐后高血糖的患者，及容易发生低血糖的患者、饮食不规律的患者，老年糖尿病患者，短效磺脲类降糖相对更安全；

7、肾功能不全时， 除格列喹酮外，其他磺脲类降糖必须减量或禁用

磺脲类降糖药及其代谢产物都有着较强的降糖作用；除格列喹酮外，其他磺脲类降糖药主要是通过肾脏排泄，在肾功能受损的情况下，药物自身及其代谢产物的代谢速度变慢，容易在体内蓄积，引起低血糖和肾功能的进一步损害，因此必须避免使用或减量使用，并密切监测血糖和肾功能。短效降糖药格列喹酮，主要 经肝脏代谢，只有5％经肾脏排出，是磺脲类降糖药中唯一不以肾脏为主要排泄途径的药物， 比较适合糖尿病肾病或糖尿病合并轻中度肾功能不全的患者使用， 不会因药物及其代谢产物在体内蓄积而产生危害 。

8、注意消渴丸和复方二甲双胍等药物中都含有格列本脲

格列本脲是降糖作用最强、降糖持续时间最长的磺脲类降糖药；在 消渴丸、复方二甲双胍、二甲双胍/格列本脲等药物中都含有格列本脲（以前也称优降糖），使用时一定要注意；临床工作中，经常遇到同时使用消渴丸和格列齐的情况，这种联合使用是错误的，非常危险；切记：消渴丸不是纯中药制剂，每10 粒消渴丸中含有 25 mg的格列本脲，一定不要与其他磺脲类降糖药联合使用；另外也要当心，那些宣传对糖尿病有调理作用的保健品，有些是属于不法保健品，里面就加有这种药；

9、使用磺脲类降糖药治疗后，空腹血糖仍然偏高的原因

使用磺脲类降糖药后，空腹血糖仍然升高，这是什么原因？

1）没有很好地控制饮食、增加运动量导致血糖控制不佳；

2）、感染、发热、炎症、应激状态及围手术期都有可能导致血糖偏高；

3）、与有些药物合用导致的血糖升高：如糖皮质激素、 噻嗪类药物或其他利尿剂、口服避孕药、 精神科用药 等，都可能引起血糖升高 ；

4）、注意排除药“苏木杰现象”：即夜间发生低血糖导致清晨反应性高血糖；

5）、因为擅自减量或其他原因导致的治疗不足引起的空腹血糖升高；

6）、是由于磺脲类药物继发性失效所致；

10、磺脲类降糖药与磺胺类抗菌药有交叉过敏

磺胺类药物是人工合成的抗菌药，曾被广泛使用，但是因过敏等不良反应较多，现在，在临床上已经很少应用。而在格列本脲、格列吡嗪等磺脲类降糖药中（也称为磺酰脲类）含有与磺胺类药一样的基团——对氨基苯磺酰胺基，因此磺脲类降糖药容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。对有过敏体质的患者，使用时一定要慎重，对有磺胺类药物过敏史的患者绝对不能使用。

格列美脲等磺脲类降糖药，临床应用广泛，在服用这类药物期间一定要注意上面的十大注意使用，以便能够更好地控制血糖；

病情分析：格列美脲片为第三代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。意见建议：要想成功治疗糖尿病，饮食调整、体育锻炼和血糖、尿糖水平的常规监控是基础。格列美脲片的用量一般视血糖、尿糖水平而定。