我的右边颈椎和肩膀疼痛

你好！你可能是肩周炎！建议：工作生活中

伏案

上网超过30分钟请起来活动一下颈肩腰，这样可以防止椎体的退变。介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：

（1）屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

（2）手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（3）体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

（4）展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

（5）后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（6）梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

（7）头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

（8）旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。也可以使用中医外用药水进行外涂渗透治疗。有什么不清楚的可以加我进行咨询！祝你早日康复。

右侧的肩膀和后背疼痛，原因很多，可以由于不同的疾病造成，还有肩膀和肩部不一样，科普几个较为经常遇到的，你可以对应自己的表现观察一下，希望可以帮助到你，按优先级从上到下。

冈下肌区域劳损

这个多见于职业病，像老师、理发师、实验室人员，经常举着上肢工作，就可能导致这个区域肌筋膜劳损，刺激神经，造成局部的疼痛，放射到肩膀疼痛，只要通过手法处理掉这个区域的激痛点，症状就可以消除。

胸廓出口综合征

斜角肌的中束、前束肥大、痉挛可导致从其穿过的臂丛神经出现卡压，可造成肩部、背部、上肢的放射性疼痛和麻木，这个处理局部肌肉的痛点是不行的，必须要去掉臂丛神经的卡压。

局部肌肉劳损

后背疼痛可能是由于菱形肌劳损，肩膀疼痛可能是由于三角肌劳损，可以触及局部组织的压痛，按压的疼痛会和平时的症状一致，这个较为简单，可通过按摩球自我处理，消除痛感症状就可以消除。

颈椎病

部分颈椎病的患者，会由于颈椎间盘突出或者颈丛神经卡压，刺激支配肩膀区域和背部区域的神经，导致局部放射引起疼痛，这个问题的处理要治疗颈椎病，如果肌肉也疼痛要同步处理。

结语

实际上，少数的肩周炎也可以造成背部区域的疼痛和肩膀的疼痛，可是概率不是很高，诊断疼痛最好是当面，从问诊，到触诊，到做方案试着解决问题，一定要从造成疼痛的根源入手，不是表面。

右侧肩膀和后背疼痛也是人们在平常生活中容易遇到的一种症状，引起这种症状的常见疾病有以下几种，虽然它们都会引起右肩背部的疼痛，但它们的严重程度及其他伴随症状也各有特点：

1右侧肩周炎： 也叫粘连性肩关节炎，是引起右侧肩背部疼痛的常见原因。多因肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、右上肢外伤或固定时间过长及肩部的挫伤和牵拉治疗不当引起。主要表现为右肩部向各方向的运动受限及局部疼痛，随着病情继续发展，疼痛的范围也逐渐扩大到右侧肩背部和上臂中段，严重时右侧上肢不能举高，也不能反手触摸到背部。X线检查时有不同程度的肩部骨质疏松，核磁共振检查时有关节囊增厚及滑囊渗出的表现。

2右侧颈肩痛： 多因颈肩部的急性损伤后遗症、慢性劳损及局部受到潮湿寒冷刺激有关。常表现为颈项及肩背部的慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛会有所减轻，经常反复发作。急性发作的时候，局部的肌肉会痉挛僵直，活动会受到的一定的限制。遭遇天气变化，寒冷潮湿、过度劳累及精神紧张时疼痛症状加重。X线检查可有颈肩部骨骼不同程度的退变性改变，有些病人化验血沉加快，抗溶血性链球菌0阳性时提示病变与风湿性活动有关。

3胸膜炎、右肺上叶的结核： 这两种疾病也会引起右侧肩背部的疼痛症状，常在咳嗽或呼吸运动时明显，但不是单纯的肩背部疼痛，常伴有发热、消瘦、乏力及咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等肺部疾病的其它症状。

4肺癌： 右肺周围型肺癌晚期侵犯到胸膜时会引起右侧肩背部的疼痛症状，尤其是右侧的肺上沟瘤压迫到右侧胸廓出口器官或组织时会出现剧烈的胸肩部疼痛、上肢的静脉怒张、水肿和上肢运动受限症状。

5肝胆系统的病变： 肝内胆管结石及胆囊炎时常会出现右侧胸背部疼痛及右上腹部疼痛症状。疼痛通常会向右肩部放射。多伴有发热、黄疸、恶心，呕吐等肝胆系统炎症的症状。

6右侧肩背部的带状疱疹： 在出疹的3—4前会出现右肩背部皮肤及软组织的刺痛症状，出疹会疼痛症状仍会继续存在，但是诊断比较明确。

总的来说，引起右侧肩背部疼痛的疾病还是比较复杂的，仅仅通过疼痛症状明确原因是不严谨的。如果发生持续不缓解的右肩背部疼痛症状时要引起重视，根据疼痛的严重程度、范围及伴随的其他症状，选择具有针对性的辅助检查，争取尽早查明原因，然后进行进合理正规的方法治疗。

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右肩后背疼痛的话有多方面的因素引起，也得看不舒服多久了！简单梳理一下：

可以引起右侧肩膀和后背疼的疾病大概有，受凉、受风、颈椎病、落枕也有时候能牵扯到这些部位的不适，还有胃部的不适也有可能放射到这里，肩周炎，肩部周围肌肉群某一肌肉受损，肋间神经痛，以及冠心病心绞痛引起的放射痛，肺部的占位等等。

如果说并没有心血管系统，消化系统疾病的前提下，那么很有可能就是颈椎、肌肉等原因引起的疼痛或者不适。

其实在门诊上经常见到一些颈椎病的患者，尤其是神经根型的颈椎病，他们疼痛都比较明显，体位影响很突出，躺着不疼，站着疼，低头不疼，仰头疼，甚至有一部分患者疼痛非常明显，不敢直立行走，还有一部分不敢见冷风，不敢吹空调，风、冷都会加重疼痛的症状，一般除了颈部僵硬不适外，集中在肩胛下角内侧靠近胸椎附近疼痛明显。颈椎核磁可以诊断明确。治疗可以根据情况年龄选择合适的外科或保守治疗，时间较长，不能着急，慢慢会缓解的。

当然这只是一方面，如果疼痛时间很长了，影响到生活，活动了，还是建议去医院检查一下，明确诊断，早期治疗！以免耽误！

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右侧肩膀和后背疼它的原因实在是太多了，一定要结合实际情况进行评判，首先一定要结合是否有相关的外伤病史，如果有一定外伤的病史，很有可能是肩关节或者是肩胛骨的骨折而造成的疼痛，甚至是肋骨的骨折而造成的疼痛，如果排除骨折的因素还需要来明确是否有韧带或者是肌腱的损伤而造成的疼痛，有的时候就要进行肩部的ct以及核磁检测。其次就是一些慢性类型的肩部的疾病，比如说肩周炎或者是颈背肌筋膜炎，或者是腋神经遭受到了一定的卡压，这个在临床当中的发病率也并不低，包括一些之前受到的外伤，在三四年之后也会出现这种情况。其次再就是考虑一些其他系统的疾病，比如说胆囊炎在发作的时候也会引起右肩和右背部的疼痛，甚至有的时候心肌梗死也可能会引起这方面的疼痛，但是相对而言比较少见。所以总的而言临床症状比较轻微，但是一定要找到根本性质的病因，不同的患者有不同的临床表现形式，一定要结合发病的过程，临床查体，影像学检查，血液学检查，各种情况共同确诊，这样才能最终明确具体的情况变化与因素。减少漏诊和误诊，最终得到根本性质的治愈。

先查心脏，后查胆囊！

右侧肩膀和后背疼痛，不要忽视胆囊炎（胆囊结石）的可能。 常能遇到这样的情况，右肩背部疼痛的患者到医院就诊时，首诊的科室是骨科或中医针灸科，医生把颈肩部和胸部的CT、磁共振都检查完了也找不到明确的证据。然后尝试性的针灸推拿，各种中医理疗效果欠佳。最后超声发现患者有胆囊结石，而95%的胆囊炎是由胆囊结石引起的。

胆囊炎为什么会导致右肩背部疼痛？

因为胆囊炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经是由第3、4、5颈神经组成，第4颈神经分出皮支，末梢行走于肩部皮肤。当右膈神经末梢受到刺激，这种信号经过膈神经传到第4颈神经节时，同时会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。所以病人就会感到右肩部疼痛。 由于急性胆囊炎消化道症状明显，一般不易误诊。而慢性胆囊炎平时可能会出现右上腹部隐痛，厌油腻食物或腹胀的症状，患者常感右肩背、右肋处不适，长时间站立或运动后加重。由于症状不典型，并不十分影响生活质量，所以很多患者只有在超声检查时才会发现。

吕医生提醒：胆囊炎不但会导致右肩背部疼痛，还有诱发心绞痛。因为心脏和胆囊同受植物神经支配，两者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，会发射性引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血，出现心脏疼痛。临床称之为“胆心综合征”。

见议去做一下肺部和心脏检查

肩颈疼痛、后背酸痛等等这些名词，在生活中可以说是耳熟能详。尤其近年来，久坐办公室面对电脑、回家躺着刷手机的人越来越多，导致这类以往多见于中老年群体的不适症状，现今在各年龄段人群中都有出现，甚至于青少年群体中也不例外。那么，究竟右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的今天，我们一起来分析一下。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——颈椎病很常见。

有人可能会说，颈椎病是病在颈椎，怎么会引起右肩膀痛、后背酸痛呢

这是因为，颈椎退行性变后，关节失去内在稳定，这时肌肉发挥了重要代偿维持作用，以完成颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动，是几组肌肉包括斜方肌、肩胛提肌等协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动，最终形成颈肩背部肌肉劳损，引起疼痛。

所以，各类型颈椎病都会导致颈肩后背部大面积酸痛症状。而这也是许多患者就诊时询问“右肩膀疼痛是什么原因、后背酸痛是什么原因引起的”等相关问题时，医生会优先考虑颈椎病的原因。

此外，颈椎第四、第五、第六颈椎的脊神经枝向背部伸展，支配着背部的皮肤和肌肉。当颈椎发生退行性改变时，要是拉扯到第四、第五、第六颈椎的脊神经后支，就会导致背部疼痛。

总的来讲，颈后疼痛、上肢无力、下肢痉挛、手指麻木、头晕恶心、甚至视力模糊，听力下降等都是颈椎病的症状。

右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——还有一些其他疾病也需要警惕。

由于不适当的颈部运动，或不正确的睡眠姿势，如颈部扭伤、落枕等，也会导致局部肌肉扭伤，造成右肩膀疼痛、后背酸痛。这类情况通常病程较短，而且压痛点固定在肌肉拉伤的部位，肩胛骨上方疼痛比较普遍，而且多伴有肌肉痉挛，导致颈背部的活动受限。

另外，一些常见的疾病也会引起相关不适症状。如肩关节炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限;风湿病也会引起关节、骨骼、肌肉及相关软组织疼痛，尤其当天气寒冷和潮湿时，疼痛会加剧等等。

因此，当生活中出现右肩膀疼痛、后背酸痛等不适症状，且休息后不得缓解时，一定要及时检查，明确病情后积极治疗，避免耽误病情。

可能是肝胆方面的问题

可能是颈椎病，肩周炎，胆囊炎等

颈部和肩部疼痛综合征可能涉及多个身体系统，特别是如果症状是由颈部发生的情况引起的。也就是说，可能有一些模式在起作用。关节和肌肉是一个统一的整体，虽然颈椎病是骨骼、关节和椎间盘的退化产物，但肌肉必须参与其发病机制。因此，几种类型的颈椎病都有颈部和肩部大面积疼痛的症状。颈椎间盘突出，非自然关节面和关节的关节增生和肥大，韧带增生和肥大以及其他神经根刺激或机械压迫是颈部自发性神经根病患者疼痛的主要原因。

许多患者此时不治疗颈椎病，转而治疗肩关节周围炎。它们在很长一段时间内没有治疗效果，也不敢移动。附着于局部软组织后，形成皇家肩关节周围炎！在每个人的传统观念中，颈椎病是一种不会一直持续到你变老的疾病。然而，由于现代人生活方式的改变以及手机和电脑使用时间的增加，颈椎病患者的年龄越来越小。我接受的最年轻的颈椎病患者只有13岁。颈椎病患者在28岁和35岁时较多。

颈部疼痛伴有自身免疫性疾病家族史，40岁后颈部疼痛症状逐渐加重。早晨起床时颈部、腰部和其他关节特别坚硬，容易出现皮疹、眼部炎症、消化不良等症状。可能是由自身免疫性疾病引起的颈椎病。下一位患者颈椎和肩关节僵硬，疼痛半年。他第一次来我们西周体育康复中心帮忙。除了颈椎僵硬和疼痛外，患者右肩也有运动损伤，疼痛持续半年。疼痛问题影响了你的睡眠。

真正的肩周炎是一种免疫疾病，通常被称为冻结肩和五十肩。肩关节囊及其周围韧带、肌腱和囊的特殊慢性炎症的特征是肩部逐渐疼痛，夜间剧烈疼痛，逐渐恶化，肩关节活动范围逐渐缩小，达到一定程度后逐渐缓解，最终完全恢复。

首先应找出肩痛的原因。例如，肩周炎就有可能造成肩痛。肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变，冬天肩部受凉容易引发。主要表现为肩臂疼痛，活动受限，以夜间安静时疼痛加重为特征，此病多可自愈。

但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，千万莫麻痹大意而贻误了病情。

肺癌：肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。

颈椎病：长期伏案工作等职业因素，颈椎易发生增生等退行性病变，增生骨刺压迫颈部神经可引起肩痛，但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏眩晕等症状。

胆囊炎、胆石症：炎症或胆石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

心绞痛、心肌梗塞：疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。含硝酸甘油有显效；心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难的休克、心衰严重表现，含服硝酸甘油及休息均缓解不显。这两者常危及生命，有冠心病史者尤应小心。

因此，只有对症下药，才能收到成效。

由颈椎骨、关节、韧带、肌肉、筋膜及肩关节软组织病变或内脏疾病引起的综合征。又称颈臂痛。表现为局部疼痛。由于颈肩部解剖结构复杂，神经血管间关系密切，故引起颈肩痛的因素很多。颈部疾患中以退行性病变引起的为多见，其次为急性颈部软组织损伤、慢性软组织劳损、颈椎本身病变（如结核、炎症和肿瘤等）。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖断裂等。肩关节周围

的骨折、肩关节脱位、结核及肿瘤引起的较少见。颈肩交界处有第一肋骨、锁骨和第一胸椎围成的间隙称为胸廓出口，臂丛神经和锁骨下动、静脉及前斜角肌等由此处通过。当胸廓出口出现解剖异常或肩下垂等因素，可能挤压神经血管束，称为胸出口综合征。神经系统疾病，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓侧索硬化症、进行性肌萎缩等病，以及内脏疾病也可引起，痛在右侧可能由胆石症、胆囊炎及肝病引起。痛在左侧的可能由冠心病或心肌梗死引起。根据病史、临床表现、神经系统检查、X射线检查来诊断和鉴别诊断。颈肩痛的治疗应针对病因进行。

头颈肩背臂部疼痛并发颅脑、面颊、眼、耳、鼻、口腔、咽喉、颈项、背胸、肩胛或上肢是临床上常见症状，多由外伤、劳累造成，由劳损所致者，原来多见于中老年患者。近年来，由于人们伏案工作时间延长，体育锻炼、户外活动减少、经常使用计算机等，颈、肩背部疼痛的发作有年轻化的趋势，甚至在初中学生中亦不罕见。

长期以来，该症多归类于颈椎病，认为其病理因素是颈椎的退变、颈椎间盘突出。多数可经保守治疗痊愈，但易复发。可在临床工作中经常发现患者症状的轻重与颈椎影像学检查结果不符，国外的一项研究表明40岁以上的正常人群中，有38％的人其颈椎MRI检查发现有颈椎间盘突出。实际上椎间盘突出物和骨质增生的形成，是生理性退行性变的产物，属组织的“老化”现象而不是病变，本身不可能产生任何征象。对受累的颈神经根、颈髓或交感神经而言，这种渐增的慢性机械性压迫刺激神经组织不应该引起疼痛。由于神经组织对慢性机械性刺激具有强大的抗压作用，故一般多不会出现神经功能障碍。尤其是如果是骨性病变造成症状，那么，无论什么保守治疗方法都应该对此无效，因为，简单的手法无法消除骨刺或将突出的椎间盘回纳，药物渗透疗法因无法区别正常的骨头和骨刺，怎么能够仅消除骨刺呢，因为骨刺就是骨质增生形成的，与正常骨的结构一样。

经常低头工作会使枕颈、项颈、背、肩胛骨背面等部位的肌肉和筋膜的骨骼附着处受长期过度应力，容易产生头颈背肩软组织损害，会引起原发性疼痛，早期是轻微的，临床上不具备任何征象的损伤，但日积月累，就使骨骼的软组织附着处形成无菌性炎症性病变，形成不同程度的疼痛。

肩胛骨背面三肌附着处因慢性劳损引起无菌性炎症不同程度的病变时，不受任何年龄限制，均会急性突发或逐渐出现肩背痛或肩臂痛，或引发肩关节不同程度的功能受限。这是常见的椎管外软组织损害性肩痛或肩臂痛，常被诊断为“神经根型颈椎病”、“肩周炎”或“颈椎病合并肩周炎”。当50岁左右，即将进入老龄之际，由于内分泌紊乱会激惹上述病理基础，导致急性或慢性肩痛和肩部活动受限出现。当内分泌紊乱恢复正常，和进行正确的治疗、体育锻炼后，肩部疼痛可消失，活动范围可恢复正常，这就是部分“肩周炎”能“自愈”的原因。但自愈时间较长，一般需要1-2年，问题是，作为一个患者，能承受长时间的疼痛和活动受限吗？特别是慢性疼痛会严重影响生活质量，严重的话，会影响工作效率、人际关系，对此不能用简单的“你的病慢慢会好的，多锻炼锻炼就行了”来敷衍病人。

对颈肩部疼痛，初发的急性期征象严重的病例，由于软组织损害较轻，多属急性无菌性炎症反应，肌肉、筋膜等软组织未产生病理上的变化，仅有功能上的改变，所以，一般采用消除炎症的静脉输液、牵引等治疗方法，加上手法可使患者在短时间内治愈。如果椎管外软组织损害迁延反复，肌肉、筋膜等软组织由痉挛发展为挛缩，出现病理上的改变，用上述疗法，只能暂时缓解病情，不易根治，所以必须采用软组织松解的方法才能达到治愈目的。加上治疗后辅以适当的锻炼方法，会在1-2月内治愈。尤其要指出的是，当患者的疼痛是由炎症所致，不能，绝对不能用旋转或暴力性的手法治疗，那样，患者的疼痛会加重，甚至出现截瘫等悲剧性的后遗症

我猜你的职业应该是长时间面对电脑，伏案的工作。

这个是由于人体颈部生理曲线发生了改变，久而久之形成病变。通常会伴随有脖子酸痛，肩膀僵硬，按压会疼痛，严重些会出现头晕，手臂麻木的情况。这个就是大家常说的白领职业病（颈椎病）

前期可以通过做颈椎康复训练改善，如果比较严重的疼痛建议上骨科医院治疗。

现在提供一组，颈椎康复训练方法给你（记得，每天按时做1-3边，每次花几分钟就可以了）

训练动作开始了！

1、预备姿势：头颈伸直，肩部下沉，尽量把脖子拉长，腰腹收紧，腰椎不要活动。

2、保持起始姿势，向左右两侧低头拉伸，一侧保持3次深呼吸。

3、咬牙闭嘴抬头，保持3次深呼吸。

4、头顶上拉，下巴内收靠近脖子，保持3次深呼吸。

5、向一侧转然后抬头看斜角45度，保持3次深呼吸换另一侧。

6、向一侧转然后低头（注意是低头）看斜角45度，保持3次深呼吸换另一侧。

7、双手交叉抱头，后脑勺稍微向后靠（这一点要注意一下，其实是和双手在做静力性对抗），双肘合拢向前，肩胛骨打开; 双肘分开,尽量让肘关节冲两侧，从侧面看：颈，肩，肘在一个平面上

颈椎病，还有手麻，抬不起来的现象。只有理疗可以缓解症状。这是典型的颈肩病！颈椎又痛又困，头晕恶心，肩膀酸痛！我也是这样的！我才20出头，由于在电脑前每天工作大约10个小时，所以就得了这个病。肩膀的痛和颈椎是离不开的，其实是由于颈椎经常保持一个姿势，韧带老化和纤维化造成的，脑部供血不足就会引起头晕，肩膀痛！我中医西医都看过，其实最有效的，就是通过自己平时的生活习惯来调节！ 首先就是要注意不要长时间保持一个姿势，每隔一小时就站起来走一走，转动脖子和身体！还要注意的是，您这个年纪，千万不要向后猛的仰脖子和转脖子，对您是有一定危险的，向前面转一转就可以！ 然后就是经常把胳膊吊起来，锻炼锻炼，很有效，起初有点痛，慢慢就觉得肩膀轻松多了，很舒服！ 再者就是睡觉的枕头不能太高，做个小枕头，只垫到脖子的空隙处就行。 如果现在的症状比较严重的话，可以到好一点的中医医院去针灸几次，很有效，脖子肩膀和脑袋都会感觉轻多了！

问题分析：

你好，这种情况主要考虑颈椎病或肩周炎导致的可能性，建议你最好去医院拍片检查一下为宜，检查确诊后再做对症治疗。

意见建议：

平时一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是低头工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。