睡觉手麻了有哪些原因？5大原因需注意

很多人睡觉醒来以后手就麻了，这是为什么呢，什么原因导致睡觉手麻了呢？

手麻的原因

1、姿势不对

睡觉姿势不对，导致将手压在身下，血液不循环，导致手麻。

2、枕头问题

枕头垫太高也会导致血液不循环，令到手脚发麻。

3、神经根型颈椎病

除手指麻木、疼痛外，患者颈肩、颈项、肩背及头部、上肢有疼痛感，表现为桡侧或尺侧，或五个手指一起麻胀，还有可能伴有握力降低现象。

疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛，或触电样串痛。麻木往往和疼痛部位相同，二者常相伴随，但麻木多出现在手指和前臂。手指及前臂的感觉减退，少数出现感觉过敏区，往往为病变节段受刺激引起。

4、腕管综合征

患者的3个手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻。寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩。

腕管综合征又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。

本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。手指麻胀为其症状之一，但通常还会伴有胳膊和其他部位的麻木。

5、心、肾疾病

心肾疾病引起的手指发胀，一般伴有脸肿或腿肿。起床后手麻要警惕疾病来袭，手指麻胀是其早期表现之一，如同时伴关节肿痛，则更有这种可能。如伴脸皮、手指皮肤发硬，则可能是硬皮病。

虽然说睡觉醒来手麻是比较常见的症状，但是如果我们长期出现睡觉醒来手麻的话，一定要引起重视，因为睡觉醒来手麻可能是心脏或者肾脏疾病引起的，也可能是腕管综合征导致的。

睡觉手麻怎么办

睡觉偶尔手麻不需要太担心，应该是压到手臂，导致血液不畅顺，那么这种情况可以在晚上多按摩手臂，或是睡觉前找一个舒服的姿势，不要倒头就睡，要不然醒来手还是发麻。此外，我们还可以挑选一个高度适合的枕头，枕头需要平，让头颈枕在枕头上，让血液流畅。

如果是颈椎病引起的手麻，建议到医院拍一张X光，检查一下。若未能及时到医院，可以用这样的方法检查。一个人拖着患者的侧头部，一手握着患者侧上肢，呈90度伸展，两手往相反方向拉伸，如果有放射性疼痛，麻木的人，可以初步确认为颈椎病。颈椎病手麻患者平时需要多做户外运动，工作久了多走走运动一下四肢。而且颈椎病的人最害怕受冷。因此注意保暖，保护好颈背部。

如何预防手麻

常活动手指

从中医的角度来看，手指上隐藏诸多重要的经络和穴位，经常活动手指能很好的起到疏通经络的作用，其中手指的尖部是连接大脑神经元最敏感的区域，经常对其进行按摩能起到刺激经络和穴位的目，从而防止手部发麻的症状出现。

纠正不良习惯

生活中常见的手麻症状多由手部血液循环产生淤积不畅而导致，其中经常枕手睡觉、提重物等都是造成手臂麻木的主要因素，所以在日常要尽量避免这些事项产生。

选对枕头注意三方面

第一，好枕头就是适合你自己的枕头。

科学的研究表明，每个人的颈椎曲度、退变程度不一样，每个人的体型身材也不一样，枕头也应因人而异。因此，我们说，好的枕头必须要调节。

第二，枕头高或者低是相对的，而且大部分人对枕头高度的理解过于片面。

枕头的高度其实包括两个方面，一是颈部的承托高度，二是后枕部的承托高度。颈部承托高度的调节原则是颈部感到有承托力，以个人身材而异，不应过高或过低。而后枕部承托高度，则是很多人忽略或不理解的地方。

青年人群的颈椎柔韧性较好，应以恢复颈椎曲度、促进颈椎健康为调节原则，即后枕部承托高度一般应低于颈部承托高度，使颈椎角度略呈后伸位;而中老年人群颈椎已经退变、颈椎柔韧性较差，枕头调节应顺应颈椎现有曲度，促进颈椎稳定，即后枕部承托高度一般应高于颈部承托高度，使颈椎角度略呈前屈位。而且，通过调节颈椎的睡眠角度，还能有助于缓解颈神经根或脊髓的压迫，达到辅助治疗的目的。

第三，侧睡和仰睡的高度应分开调节。

这也是很多人在枕头高度方面的误解，对侧卧睡眠高度缺乏足够的重视。我们知道，人侧卧时，头颈部都是悬空的，此时头颈离床面的高度就是我们肩部的宽度。假如侧卧时枕头的高度不足，那么头颈部就会向下歪曲，形成颈肩部两侧的不平衡状态，长时间下去就会造成颈肩部劳损，加速颈椎的退化。

落枕怎么缓解

落枕怎么缓解。相信很多小伙伴都有过落枕的经历，落枕之后很不舒服，疼痛难忍，会影响一天学习工作的心情。那么落枕怎么缓解呢？下面和大家 分析一些缓解落枕的方法，希望可以帮助到大家！

落枕怎么缓解1

什么是落枕？

有的小伙伴早晨一觉醒来，发现脖子无法转动了，只能歪着脑袋，忍着颈痛，只要稍微扭头，便会有剧烈的疼痛感。出现这种情况，您很有可能是"落枕"了，我相信这种现象很多人都有经历过。虽然说不是什么大问题，但是感觉头特别重，动也动不了，有种脖子要“断”了感觉，很是难受。

为什么会落枕？

落枕是因为：“落枕”最常见的情况是颈部肌肉痉挛，颈肩部肌肉的过度使用、不良的睡眠姿势或寒湿的环境因素，都可能引起颈椎关节活动紊乱或颈肩部肌肉痉挛，使肌肉不能正常收缩，所以也就不能动了。

诱发落枕的常见原因：

1、伏案工作、长期使用电脑或低头族，让肩颈长时间处在紧绷状态，易造成肩颈拉扭。

2、睡眠姿势不正确，枕头高度或床垫软硬度的选择不合理，往往会造成颈部过度弯曲。

3、气候寒冷，冷热变化过大，肩颈局部血液循环不良，也会增加落枕的危险。

4、提取过重物品，肩颈部肌肉和韧带的负担大，带着紧绷的肌肉就寝，会提高落枕的机率。

5、缺少运动，颈肩部局部组织缺少良好的血液供应。

落枕后如何处理：

1、注意保护患处，不要乱动，避免急性期切勿用力扭头防止症状加重。

2、用 热毛巾或热水袋敷于患处10分钟~15分钟(若一次无法完全缓解，一天内可重复热敷2次~3次)，温度不宜过热，小心烫伤。温热可以缓解局部肌肉的痉挛，改善组织血液循环。

3、静力收缩 该方法也简单易行，自己便可独自完成，且安全有效。举例：如果发生落枕后发现自己无法向右侧转头，我们缓缓将头部转向右侧，开始出现疼痛便停下维持在该位置。然后，我们抬起右侧的手并张开，用右掌贴住我们右侧的脸颊并维持。之后，用两到三成的力量向右侧继续转头对抗手掌的力量，维持6秒~10秒，然后放松6秒~10秒。接下来，我们继续向右侧转头抵抗右掌用力6秒~10秒，然后再放松。反复3次~4次后，我们会发现向右侧转头的幅度明显增大了。因此，落枕后完全不能动的观点也是不对的。

4、评估处理肌肉

颈前屈受限：

考虑斜方肌上束、枕下肌群、胸锁乳突肌过紧。

双手放患者腋下向上施力使患者肩膀上移，如果前屈受限有改善，则斜方肌上束过紧。

颈后仰受限：

考虑斜角肌、胸锁乳突肌过紧。

向上抬起胳膊后后仰受限如有改善则斜角肌的确紧张( 上抬胳膊时肩外展，肩胛骨上回旋会拉着胸小肌上拉肋骨，导致斜角肌缩短)如果没有缓解处理胸锁乳突肌。

侧屈受限：

考虑对侧斜方肌上束、斜角肌、胸锁乳突肌过紧。

手放患者对侧腋下向上施力使患者对侧肩膀上移，如果颈侧屈受限有改善，则对侧斜方肌上束过紧。

患者向上抬起对侧胳膊后侧屈受限如有改善则对侧斜角肌过紧。侧屈时如果颈先动头后动则对侧斜方肌紧张，如果头先动预后动则对侧斜角肌紧张。

旋转受限：

考虑对侧肩胛提肌，同侧斜方肌上束，同侧斜角肌，同侧胸锁乳突肌过紧。

手放患者对侧腋下向上施力使患者对侧肩膀上移，如果旋转受限有改善，则对侧肩胛提肌过紧。

手放患者同侧腋下向上施力使患者对侧肩膀上移，如果旋转受限有改善则同侧斜方肌上束的确过紧。

患者向上抬起同侧侧胳膊后侧旋转受 限如有改善 则 同侧斜角 肌的确过紧。

改善：拉伸放松过紧的肌肉就会有缓解

如果这些并没有好转反而加重，一定要立即停止，可能除了肌肉还有会有其他问题同时存在，这时要及时就医，听从医嘱。

如何预防落枕

1、既然已经发生过落枕，其实是身体在发出警告:如果不好好保护颈肩，可能接下来会发生更严重的损伤。因此，我们应加强颈部肌群的训练。

2、保护好颈部不要受凉，不要让脖子再受到凉风吹，以免加重病情。

3、维持良好的姿势 ，切勿过度低头、含胸，或腰椎塌陷，这样会给我们全身各处的关节带来过大的负荷，从而导致损伤，应尽可能让身体处于放松的状态，每30分钟~45分钟后起来活动一下。

4、养成规律的运动习惯 运，动不仅可以提高我们的工作效率，还能保护我们身体。

落枕怎么缓解2

落枕的原因

1、侧睡、趴睡容易落枕

其实不然。有时长时间上网，垂头、歪头看书或观看电视看到睡着，特别是在沙发上睡觉，造成的不适症状更多，出现落枕的概率更大。

2、枕头的高度是造成落枕的主因

枕头高度的选择，应考虑个人体型、习惯，以自己睡觉舒服为佳；材质方面，避免过软或过硬，应选择弹性与支撑力较好的材质。

因此枕头过高或者过低，不是造成落枕的主因。

3、经常性落枕是睡姿问题

不良引起的：经常性落枕就要注意了，你可能是因为缺钙造成的。

此时要注意饮食的平衡，荤素合理搭配，多吃一些富含维生素、微量元素、钙的食品，而且要经常适量运动，尤其是颈椎的活动操等。

治疗落枕的方法

一、穴位按摩

讲到落枕治疗之法，各书不一，归纳起来是按摩天牖、风池、哑门、天柱、肩中俞、肩并、秉风，或乳突、发后、手三里等。

经我实践，肿下是最佳穴位，用指压法指压，手到病除，如再配以上述穴位，疗效更为理想，遇到有人落枕，多次使用此法，效果亦佳。

二、防治脖子痛的简易保健操

1、将左手或右手中、食、无名指并拢，在颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处)，由轻到重按揉5分钟左右，可左右手交替进行。

2、用小鱼际由肩颈部从上到下，从下到上轻快迅速击打两分钟左右。

3、用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1-2分钟。

4、以拇指或食指点按落枕穴（手背第2、3掌骨间，指掌关节后5分处)，待有酸张感觉时再持续2-3分钟。

5、最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动。

周围神经性痛

1三叉神经痛 常见于炎性浸润动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤鼻咽癌三叉神经节肿瘤脊索瘤多发性硬化等

2蝶腭神经节痛翼管神经痛膝状神经节痛 见于副鼻窦炎蝶窦炎筛窦炎鼻腔结构变形鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲颅底骨折转移癌带状疱诊病毒感染等

3枕大神经痛 常见于神经炎上呼吸道感染流行性感冒疟疾风湿病糖尿病甲状腺病酒精铅中毒枕部颈部外伤颈椎病类风湿性脊椎炎或转移癌颅底凹入症枕大孔狭窄寰枕融合寰枢脱位上颈椎椎体分隔不全小脑扁桃体下疝椎管内肿瘤枕大孔区肿瘤粘连性脊髓蛛网膜炎脊髓空洞症枕下关节韧带损伤寰椎前后弓骨折寰枢椎半脱位颈肌损伤等

4肋间神经痛 常见于感染性和中毒性神经根炎胸膜炎慢性肺炎主动脉瘤二尖瓣狭窄胸腔器官病变胸椎结核肿瘤强直性脊柱炎脊髓瘤脊髓炎症等脊柱病变肋骨瘤肋骨骨折骨痂带状疱疹

5颈肩臂神经痛臂丛神经炎 常见于颈椎骨关节病颈部肿物肿瘤带状疱疹流行性感冒斑诊伤寒流及疟疾等感染受寒接种异种血清疫苗

6尺神经痛正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎外伤局部的炎症及压迫性病变

7股神经痛和坐骨神经痛 见于神经根病变如肿物压迫腰椎间盘突出肿瘤炎症等疾病

8尾骨痛 见于外伤骨折等

9灼性神经痛 见于外伤如刀割伤挤压伤重击伤尤其是火器伤化学性损伤感染等

10带状疱疹 病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起

一周围神经痛

（一）三叉神经痛

多在40岁以后发病女略多于男疼痛部位局限于三叉神经分布区内以第二三支受累最多见多为单侧可局限于一支亦可多支同时受累疼痛区以上下唇外侧鼻翼口角门齿轮大齿颊舌等最为敏感轻微刺激即可诱发故有“触发点”或“折机点”之称疼痛性质为短暂的发作性剧痛呈闪电刀割烧灼撕裂样痛严重者伴同侧面肌反射性抽搐痛前无先兆每次发作历时几秒至1-2min突发骤止间歇期完全正常每日数次数十次甚至数百次呈慢性进行性加重常常影响日常生活患者很少自愈疼痛常因洗漱进餐说话等诱发因此患者怕疼痛发作而不愿意洗脸刷牙进食故面部及口腔卫生较差精神抑郁面色憔悴；部分慢性患者可产生营养障碍如面部局部皮肤粗糙局部痛觉可有轻度减退影像学检查有助除外其他继发性三叉神经痛等做出诊断

（二）蝶腭神经节痛

蝶腭神经节内有三种神经成分分别为副交感神经根交感神经根与感觉神经根神经分布于眼眶泪腺蝶窦筛房后部上颌窦鼻腔黏膜以及口腔上腭上齿龈咽部等处黏膜支配该区黏膜的一般感觉腺体分泌泪腺分泌及上血管运动

蝶腭神经痛多发生于30-50岁的成年人女性多见表现为病侧下半面部的发作性疼痛疼痛位置较深而弥散往往由鼻根部后方眼以及上颌部开始继而扩展到上腭齿龈部颧颞部乃至下颌舌部甚至向同侧的顶枕部或颈肩部扩散疼痛较剧烈如电击刀割针刺样或烧灼样难以忍受常伴有面部潮红眼结膜充血畏光流泪鼻黏膜充血鼻塞流涕流涎等植物神经症状情绪激动强烈光线巨大声响等刺激可诱发疼痛或使疼痛加剧每次疼痛持续时间为几分钟到几小时甚至几日呈反复发作部分患者在月经期发作增加间歇期长短不定多表现正常或几小时内仍遗留轻度钝痛及感觉异常或几小时内仍遗留轻度钝痛及感觉异常检查时多无明显阳性体征部分患者可有眼眶鼻根及乳突部压痛；个别患者在发作期可显示患侧霍纳征颞动脉波动增强或同侧面部肿胀及感觉过敏等偶尔刺激中鼻甲后部黏膜可诱发疼痛

根据一侧下半面部深在而弥漫的发作性剧痛并常伴有鼻塞流涕流泪等值物神经症状结合下述辅助检查可确诊：1X线检查部分患者有鼻窦炎改变2丁卡因试验阳性即在蝶腭神经节处—上鼻甲后涂抹几分钟后临床症状即可缓解4蝶腭神经节封闭可使疼痛减轻或缓解等可诊断

（三）翼管神经痛

为发作性一侧鼻面眼眶耳部及颈肩部疼痛常伴有副鼻窦炎多见于成年女性表现为单侧发作性鼻眼眶耳及面部剧痛可放射到头颈肩部多夜间发作常伴鼻窦炎症状根据临床表现用不着01%-03%丁卡因或025%-05%利多卡因封闭蝶腭神经节有效即可确诊

（四）膝状神经节痛

多以患侧耳痛作为初发症状以及中间神经支配区的耳甲外耳道乳突及骨膜部发作性或持续性剧烈的灼痛严重时可波及半侧面部甚至致鼻咽部如为带状疱疹引起在外耳道耳廓骨膜及软腭舌根和舌前2/3的舌缘上可见带状疱疹；在疱疹出现后10d内多并发患侧周围性面神经瘫痪患侧舌前2/3味觉及外耳道感觉迟钝或过敏由于面神经与位听神经在内耳道内并行在同一神经鞘内行走可引起听神经受累并发听觉平衡觉障碍表现耳鸣高音性耳聋眩晕自发性水平眼震可并患侧的唾液泪液分泌障碍和耳下压痛根据发作性或持续性一侧外耳部痛味觉及

听力改变带状疱疹周围性面瘫即可确诊

（五）舌咽神经痛

多在35岁以后发病男性多见疼痛的部位常局限于舌咽神经分布区即扁桃体舌根上腭耳道深部疼痛的性质为刺戳性间歇发作每次发作历时几秒钟间歇期如常人吞咽时疼痛向耳前区外耳道前区颜面颈肩放射常因说话呵欠张口咳嗽吞咽动作而诱发部分患者在疼痛发作时可伴有喉部痉挛感觉或心律不齐如心动过速甚至短暂性心跳停搏等症状检查在咽喉舌根扁桃体窝耳咽管等部位可有疼痛触发点

（六）枕大神经痛

多为成年发病枕部及后颈部发作性剧痛可自发性疼痛亦可因头颈部的动作喷嚏咳嗽诱发或加剧常向头顶部放射多为持续性疼痛阵发性加重或呈针刺刀割样疼痛发作间歇期枕部往往亦可钝痛重时伴有眼球后痛颈肌紧张患者不敢转头乃至强迫头位表现为头颈部处于伸直位头轻度前倾或侧倾枕大神经的压痛点位于乳突与第一颈椎后面中点连线对诊断颈枕区病变有价值包括颅底的上颈椎及张口正位像以显示寰枕部情况必要时借助汤氏位及断层摄影了解枕大孔及齿状突的形态颅脑CT检查了解颅后窝情况

（七）颈肩臂神经痛

表现为颈肩臂部疼痛疼痛多向肩及上肢放射夜间较剧可见于颈椎骨关节病颈部肿物肿痛和颈肩部带状疱疹等

（八）尺神经痛

表现为上肢及手的内侧缘疼痛多见于外伤

（九）正中神经痛

疼痛位地前臂常侧面及手掌拇指部疼痛可向上放射多见于外伤引起腕管部的炎症及压迫性病变出现疼痛称腕管综合征常累及正中神经表现为手和手指部疼痛并伴有小手肌萎缩

（十）肋间神经痛

肋间神经痛是指一种胸部肋间或腹间肋间神经支配部位的发作性剧痛综合征其患病率约占各种神经痛的73%由后向前即从胸椎沿相应的肋间至前胸呈半环形的放射性疼痛若病变在下段肋间神经则疼痛可由背部向腹部呈带状放射临床上多数为一侧单支或少数几支肋间神经疼痛某些感染性胸神经根炎或胸段脊膜炎等可累及双侧的多支肋间神经疼痛性质可呈持续性或间断性针刺样或刀割样疼痛发作时常伴患区肌肉痉挛深呼吸咳嗽喷嚏哈欠或脊柱活动时疼痛加剧并向患侧腰背或前胸放射体检有时可见患部胸椎棘突旁肋间胸骨旁腑下或腹壁有压痛皮肤感觉减退或过敏偶有肌肉萎缩最常见的压痛点为脊柱点在脊柱旁腋前线上肋骨和肋软骨的联合线上根性肋间神经痛屈颈或压颈试验可呈阳性由于病因不同当因病变同时侵及肋间神经和脊旁交感神经干时除肋肩疼痛外也可伴有心前区痛或腹痛及患区血管运动障碍带状疱疹性神经节神经炎早期多有低热倦怠食欲缺乏等全身症状某些胸段脊髓或脊膜病变常伴有下肢的感觉运动障碍及尿便功能紊乱根据病因不同可选择胸部X线片CTMRI超声心动及脑脊液学等检查与其他胸腹疼痛性疾病相鉴别

（十一）坐骨神经痛

坐骨神经痛是神经科的常见病是指沿坐骨神经通路及其分布区的阵发性或持续性疼痛疼痛部位在臀部大腿后侧小腿后外侧及足外侧部多为单侧分为两种类型：

（1）根性坐骨神经痛：急性或亚急性起病早期常有下背部酸痛或腰部僵硬不适或呈持续性钝痛阵发性加剧疼痛可自腰部向臀部大腿背侧腘窝小腿外侧和足部放射亦可为烧灼或刀割样痛夜间痛甚可因咳嗽喷嚏用力排便等增加腹压的动作而疼痛加剧患者常取特殊的减痛姿势如睡眠时卧向健侧患侧膝关节髋关节屈曲；坐下时

健侧臀部先着力；站立时身体重心移在健侧日久造成脊柱弯向患侧病变水平的腰椎棘突或横突常有压痛Lasegue征阳性及颏胸试验阳性患者感觉小腿外侧和足部针刺或烧灼感客观检查可有轻微的感觉减退伸腘或屈腘肌力减弱踝反射减弱或消失

（2）干性坐骨神经痛：多为亚急性或慢性起病少数急性起病疼痛部位主要在坐骨神经的通路上Lasegue征阳性常无腰部不适有上述减痛姿势干性坐骨神经痛有明显的压痛点即坐骨孔点转子点腘点腓点踝点跖中间点以腓肠肌中点压痛最明显小腿外侧和足背的感觉障碍比根性者明显病程长者坐骨神经支配区的肌肉松弛轻微肌萎缩踝反射减弱或消失

根据疼痛部位性质减痛姿势压痛点及跟腱以射的改变即可确诊但应明确是根性或干性坐骨神经痛以便于寻找病因一般应做相应的辅助检查如腰穿X线片椎管造影CTMRI等检查均有助于病因诊断

（十二）灼性神经痛

灼性神经痛是四肢周围神经不完全性损伤后出现的一种严重的烧灼样疼痛特别是富含交感神经的正中神经坐骨神经或胫神经的不完全损伤后约1%-5%的患者发病

一般在受伤后5-10d个别亦可早到几小时或晚至1-2个月发病常在指（趾）尖及手掌（足底）出现烧灼样疼痛并快速向患肢的近端蔓延加重呈自发的持续性灼痛阵发性加重疼痛范围较弥散常超出受损伤神经的分布区甚至累及整个伤肢半身乃至全身患者坐卧不宁难以忍受痛区异常敏感甚至衣服轻触或微风吹拂过热噪声强光情绪激动等均可使疼痛加剧相反局部湿冷安静的环境疼痛可减轻因此患者常在痛处包扎湿毛巾或浸入冷水中以减轻疼痛由于疼痛患者常有恐惧感易激动或孤独抑郁烦躁不安患肢疼痛部位的皮肤呈痛觉过敏过敏范围远远超出损伤神经的支配区伴有伤肢血管运动及营养障碍即手或足充血肿胀皮肤绷紧光亮而发红多汗或干燥指（趾）甲松脆变形缺乏光泽患肢肌肉萎缩关节僵直骨质疏松受损神经行程可有按痛交感神经节阻断后疼痛可暂时缓解

（十三）臂丛神经炎

臂丛神经炎是由多种病因引起的发生在臂丛神经支配区的以疼痛肌无力和肌萎缩为主要表现的综合征多见于成年男性急性或亚急性起病早期多伴发热等全身症状疼痛首先在颈根部及锁骨上部迅速向肩后部上臂前臂及手扩散呈烧灼样针刺样痛或跳痛开始时疼痛呈间歇性不久即为持续性可阵发性加剧当臂部活动时如上肢外展上举肘关节伸展时因臂丛受牵引致疼痛加重患者多采取上肢肘曲的姿势及减少上肢活动以减轻疼痛睡眠时不能向患侧侧卧臂丛神经干上即锁骨上下窝或腋窝等处有明显的压痛上肢肌力减弱多限于肩肿带区以冈肌三角肌最常受累其次为前锯肌脑二头肌和脑三头肌常以肩肿带和上臂近端肌肉较重部分患者限于单个神经或多个神经支配的肌肉受累臂丛完全损害较少见病初胆反射较活跃但不久即减低或消失几周后肌肉有程度不等的萎缩及皮肤感觉障碍手及手指的轻触或针刺可产生麻木感觉严重病例可有上肢远端的植物神经功能障碍如手指肿胀皮肤菲薄光滑出汗异常等表现如在发病初即给予适当治疗疼痛可在1－2周内消失最终大都能完全恢复或明显好转个别患者在一侧好转后另一侧又发病

（十四）带状疱疹

带状疮疹是由带状疟疾病毒侵犯皮肤及脊神经后根引起该神经感受区内疼痛并在有关部位见到群簇水疮丘疹以水疮多见该病好发于春秋季节成人多见患病早期3－4d可有轻度发热全身不适食欲缺乏等前驱症状疱疹最初为小水泡群以后融合干燥结痂亦可化脓坏死一般经7－10 d疱疹消失数群水疱常沿一侧神经呈带状排列依好发部位依次是肋间神经颈部神经三叉神经及腰骰神经分布区也可见于腰腹四肢及耳部等处皮肤以及鼻口腔等处我膜疱疹多不超过体表正中线有时中线对侧有少数皮疹为横过对侧的神经小分支受累所致疼痛始于疱疹前或同时随疱疹消退而好转疼痛的程度多随年龄增大而加剧老年患者疼痛剧烈难忍儿童患者没有疼痛或疼痛很轻约有半数中老年患者于皮疹消退后可遗留疱疹后神经痛呈烧灼样刀割样沿神经放射常持续数月或更久儿童及青年的病程约2－3周老人相对较长约3－4周受累神经支配区皮肤感觉过敏

由于病毒侵犯的部位病变程度不同可有眼疱疹膝状神经节疮疹及泛发性带状疱疹等

（十五）腰骶神经根炎

腰丛神经损害表现为髓关节屈曲困难膝关节不能伸直大腿内收外旋无力；膝部常有明显疼痛；大腿前面肌肉萎缩；膝腱反射减弱或消失；股前外内侧与小腿足内侧感觉障碍骶丛神经损害表现为自臀部向足部放射性疼痛可因咳嗽喷嚏等使疼痛加重臀部股后与小腿前外侧皮肤感觉障碍拉赛克征阳性小腿及足部皮肤发凉和营养障碍根据典型的临床症状整个下肢肌无力肌萎缩下肢皮肤感觉障碍膝踝反射减弱或消失；肌电图表现失神经电位多可确诊通过辅助检查如腰椎骶椎盆腔X线摄片CTMBI等检查可以明确病因